保留幽门的胰十二指肠切除术的临床研究(附22例报告)

目的掌握保留幽门的胰十二指肠切除术(简称PPPD术)及术后并发症的防治.方法从手术适应症、手术方法及并发症对22例PPPD术后的病人进行回顾分析.结果本组22例恶性肿瘤,病检十二指肠切缘均无癌瘤,3例术后发生暂时性胃排空障碍,不影响术后的满意效果,没有相关并发症.结论PPPD术是治疗胰腺及壶腹周围癌的一种良好术式.     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌32例临床分析

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期的临床价值。方法对确诊的32例壶腹周围癌患者采用PPPD治疗，观察其临床价值。结果患者均完成一期手术，围术期无死亡；术后并发胰瘘及腹腔感染2例，切口裂开1例，胃排空障碍4例，经处理均痊愈出院；平均住院时间为28d；术后钡餐检查幽门功能良好，无吻合口溃疡、无排气障碍；术后1、3、5年生存率分别为90．6％、62．5％、31．2％。结论PPPD治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期临床效果好，具有重要的临床价值。     

保留幽门的胰十二指肠切除术的临床研究（附22例报告）

目的 掌握保留幽门的胰十二指肠切除术（简称PPPD术）及术后并发症的防治。方法 从手术适应症、手术方法及并发症对22例PPPD术后的病人进行回顾分析。结果 本组22例恶性肿瘤，病检十二指肠切缘均无癌瘤，3例术后发生暂时性胃排空障碍，不影响术后的满意效果，没有相关并发症。结论 PPPD术是治疗胰腺及壶腹周围癌的一种良好术式。     

胰十二指肠切除术治疗胰头壶腹周围肿瘤

本文总结28年来采取胰十二指肠切除治疗的胰头及壶腹周围肿瘤等病人49例。胰头癌和壶腹癌术后生存最长者分别为8.5年和18年。本文总结了胰管处理方式、血清胆红质与并发症的关系。胰管—空肠粘膜吻合,胰瘘发生率为5.6%;胰腺断端空肠内套入,胰瘘发生率13.3%,血清胆红质高于10mg/dl,并发症发生率61.5%,低于10mg/dl,并发症发生率25%手术死亡率为6.1%。预防、减少和妥善处理术后并发症是降低手术死亡率的关键。     

胰十二指肠切除术后胃排空障碍的临床对策(附8例报告)

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胃排空障碍(DEG)的临床对策。方法对58例PD患者中8例发生胃排空障碍者行常规禁食水,持续胃肠减压及给予肠内、外营养支持,维持电解质平衡,应用促胃动力药等治疗。结果8例胃排空障碍患者均经保守治疗恢复胃动力。结论PD术后DEG的发生有多因素,应针对术前、术中、术后的各个环节,采取相应的临床对策,达到有效防治DEG的目的。     

胰十二指肠切除术92例临床分析

目的 总结胰十二指肠切除术（PD）的方法、并发症、死亡率和远期效果。方法 回顾性分析92例胰十二指肠切除的手术方式、并发症、死亡率和生存率的病例资料。结 果并发症发生率8．7％，围手术死亡率1．1％。1年存活率68.5％，3年存活率26．0％。结论 胰瘘是胰十二指肠切除围手术死亡的原因。手术技巧和胰肠吻合是预防胆瘘和胰瘘和上消化道出血的有效方法。     

影响胰十二指肠切除术死亡危险因素的分析

目的探讨影响胰十二指肠切除术死亡的危险因素。方法对1995年1月~2003年6月期间作胰十二指肠切除术的196例壶腹周围癌病人的10项临床观察指标进行分析。结果术后并发症发生率为31.1%,病死率为5.6%。术前低蛋白血症(<35 g/L),高血糖(>10 mmol/L),术中出血量>1000 m l,围手术期的APACHEⅡ评分(>12)和POSSUM评分(>38)危险度较大,与手术死亡率呈正相关(P<0.05)。而年龄(>65岁)、手术时间延长超过6 h,术前血清胆红素(>170μmol/L)、黄疸持续时间(>30 d)、肿瘤大小(>3 cm)并不增加手术的危险性与病死率(P>0.05)。结论胰头十二指肠切除术是高风险的手术,术后并发症多及病死率高,必须加强围手术期处理,手术人员应专业化。     

胰十二指肠切除术患者53例的护理

为了探讨胰十二指肠切除术（PD）的有效护理方法,笔者对53例PD患者进行了护理观察,现报道如下。     

保留十二指肠胰头切除术的相关问题

保留十二指肠胰头切除术(Duodenum-preserving resection of pancreatic head,DPPHR)保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性和低度恶性肿块局限性切除的术式.文章对保留十二指肠胰头切除术的解剖学基础、适应症、手术操作问题...     

胰十二指肠切除术71例体会

胰十二指肠切除术已有65年的历史,手术方式经过很大的变迁,手术的并发症已明显降低。但仍存在术后胰瘘和较高的死亡率。近10年间,我科共施行胰十二指肠切除术71例,无胰瘘发生,手术死亡率14%,现介绍如下。1　一般资料1990年1月～1999年12月,我科收治胰头癌28例,十二指肠乳头癌41例,壶腹部癌23例,胆总管下段癌20例,共112例,占同期肝胆外科住院病人的14%(112/7942)。其中,施行胰十二指肠切除71例,其它姑息性手术32例,非手术治疗9例。施胰十二指肠切除术的71例中,男性42例,女性29例,平均年龄562岁(29～83岁)。平均手术时间67ｈ(5～11ｈ),手术失…     

胰十二指肠切除术后预防胰瘘一种新术式的临床应用

目的 探讨胰十二指肠切除术后一种新术式预防胰瘘的疗效及其并发症和病死率.方法 回顾性分析51例行胰十二指肠切除术后在Child术式基础上经T管胰液外引流预防胰瘘患者的临床资料.结果 51例患者术后发生并发症16例(31.4%),其中肺部感染5例,右胸腔积液3例,消化道出血3例,胃排空延迟2例,局限性腹膜炎2例,腹腔脓肿1例,予相应处理后治愈,无死亡及胰瘘发生.结论 采用稳妥的胰肠吻合,同时经T管胰液外引流,可避免胰肠吻合口处胰液的积聚及胰酶对吻合口的腐蚀,对预防胰瘘疗效满意.     

胰头十二指肠切除术后吻合胰瘘的防治

胰头十二指肠切除术后胰瘘的发生率在 10～12 % ,占全部并发症的 4 0 %～ 5 0 %。是导致十二指切除术死亡的主要并发症之一 ,其死亡率可高达 5 0 %以上 ,因而如何防治这一并发的发生 ,至关重要。但至今尚无一种方法能完全预防这种并发症的发生。 1980年以来 ,共行胰头十二指肠切除术 33例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 33例胰头十二指肠切除术患者 ,男2 6例 ,女 7例 ,30岁～ 2例 ,4 0岁～ 2 0例 ,5 0岁～ 10例 ,>6 0岁 1例。其中胰头癌 2 0例 ,壶腹癌 13例。1·2　手术方法　全部病例按经典Ｗｈｉｐｐｌｅ氏手术方法进行 ,重…     

联合门静脉／肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术

目的 提高侵犯门静脉（PV）／肠系膜上静脉（SMV）的胰头癌的根治性切除率。方法 对11例胰头癌患者施行包括受侵PV／SMV在内的根治性整块切除术。结果 11例患者中3例行血管段切除、人造血管移植术，2例行血管段切除、血管端端吻合术，6例行血管壁楔形切除后修复术。术后并发切口裂开1例，顽固性腹水1例，肝功能损害加重1例，无胆胰漏、出血并发症。临床治愈10例，死亡1例。结论 对单纯侵犯PV／SMV的胰头癌行根治性整块切除术不仅可以完整切除病灶，达到根治性治疗的目的，而且术后并发症发生率及手术病死率并未明显增高，是安全、可行的术式。     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见和最严重的并发症,发生率高达25～45％。我院近6年来行胰十二指肠切除术20例,无1例发生胰瘘。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例中男10例,女10例,年龄23～57岁,平均41.3岁。其中乏特氏腹壶周围癌11     

胰十二指肠切除术近期并发症及其预防

目前，胰腺癌的发病率不断增加，30年来西方国家已上升7倍，成为肿瘤死亡的第3位。国内从上世纪60年代的15位上升至90年代的第6位。胰十二指肠切除术在临床治疗中取得很大进展，尤其是对胰头癌的治疗，其术后5年生存率从1985年的3%提高到近年的20％。     

胰十二指肠切除术的护理措施

目的:探讨胰十二指肠切除术的护理措施及体会;方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月在我院行胰十二指肠切除术的42例患者的临床护理资料;结果:本组42例患者,术后发生胰瘘1例,胆瘘1例,出血2例,术后并发症发生率9.52%,其余38例患者经综合治疗和精心护理后均痊愈出院;结论:加强手术后病情的观察和精心护理是非常重要的,护士应熟练掌握术后护理的要点,减少并发症的发生率,提高手术的成功率,促进患者康复。     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附36例报告)

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法 回顾性分析36例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 36例十二指肠损伤患者中，损伤位于十二指肠第一段1．3％(4／36)例，第二与第三段之间72．2％(26／36)，第四段r6．7％(6／36)，合并其他脏器损伤38．9％(14／36)，手术后并发症发生率为13．9％(5／36)，本组治愈率为94．4％，病死率为2．8％(1／36)。结论 注意十二指肠损伤的特点，早期诊断、早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压、充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。     

胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌

目的探讨胰头癌侵犯门静脉联合血管重建的适应证和方法。方法对2001年5月~2004年12月收治的8例肿瘤侵犯门静脉的胰头癌患者,行胰头十二指肠联合门静脉切除及门静脉对端吻合血管重建的手术资料进行回顾性分析。全组均行联合肠系膜上静脉-门静脉切除,门静脉阻断时间为22~35min;同时清扫腹膜后重要血管周围的淋巴组织。结果手术后8例患者均顺利恢复,无胆、胰瘘、感染及出血、血栓发生。病理检查切除肿瘤均为腺癌。切除血管内膜和胰腺边缘均无肿瘤浸润。随访时间6个月~4年,2例患者死于术后6~12个月。存活超过2年者4例。结论在门静脉-肠系膜上静脉侵犯小于3cm的选择性病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率,患者存活率有一定程度提高。     

捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用5例体会

目的 探讨捆绑式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月5例行捆绑式胰胃吻合胰十二指肠切除术患者的临床资料.结果 术后高血糖1例,无手术死亡病例,未发生胰瘘.出院3个月随访至今均未出现其他并发症.结论 捆绑式胰胃吻合术是胰十二指肠切除术后消化道重建的一种安全可靠的方法.     

胰十二指肠切除术后胰瘘防治方法的探讨

目的:探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的综合防治方法。方法:回顾性分析我院1990年4月~2005年10月施行十二指肠切除术41例的临床资料。结果:36例无严重并发症,3例发生胰瘘,1例死亡,2例经冲洗引流后痊愈。结论:包括生物蛋白胶的使用和双套管的冲洗引流的综合方法可有效防治胰十二指肠切除术后的胰瘘。