锁骨双极脱位并肱骨大结节撕脱骨折1例

1 病例资料 患者,男,30岁,因左肩前部被汽车撞伤后疼痛、功能受限3 h于2010年4月16入院.查体:左胸锁、左肩锁部隆突畸形,琴键征阳性,左锁骨全长于皮下能扪及,未查及骨擦感;左锁骨内侧端前凸畸形,锁骨外侧端向肩峰后上方移位;左肩关节周围肿胀明显,左肩关节周围压痛明显,伴左上肢活动受限,左上肢感觉正常,胸廓挤压征阳性;双肺呼吸音清晰.X线片示:胸锁关节脱位,肩锁关节分离,锁骨外侧端向后上方移位,左肱骨大结节撕脱骨折,见图1.临床诊断:1.左侧锁骨双极脱位(肩锁关节后脱位、胸锁关节前脱);2.左肱骨大结节撕脱骨折.行左肱骨大结节、左胸锁关节、肩锁关节行切开复位内固定、喙锁韧带修补术.术后胸锁关节脱位、肩锁关节脱位均复位,见图2.术后左肩关节进行被动活动,术后6周行主被动活动,6个月后左肩关节活动度基本正常.     

胸锁关节脱位伴同侧锁骨骨折一例

1　病例报告患者 ,男性 ,2 4岁 ,于 2 0 0 2年 0 9月 0 7日因车祸致伤胸部疼痛伴左上肢活动受限 30min入我院就诊。患者于行走中被一卡车从右后方撞击右肩部 ,左肩部接触墙壁。查体示 :神清 ,心肺腹未见特殊的阳性体征 ,左胸锁关节脱位 ,可及左锁骨胸骨端 ,左锁骨中段肿胀明显 ,可见明显的瘀血斑 ,左锁骨中段可及明显的骨擦感 ,左肩关节活动受限 ,左上肢外展、内收、上举肌力Ⅳ级 ,余肌力正常 ,左手指感觉运动好。X线片示 :左胸锁关节前脱位 ,左锁骨胸骨端与胸骨重叠约 2cm ,左锁骨中段骨折 ,骨折呈横行 ,骨折近端因胸锁乳突肌的提拉作用向…     

胸锁关节脱位伴同侧锁骨骨折一例

患者，男性，24岁，于2002年09月07日因车祸致伤胸部疼痛伴左上肢活动受限30min入我院就诊。患者于行走中被一卡车从右后方撞击右肩部，左肩部接触墙壁。查体示：神清，心肺腹未见特殊的阳性体征，左胸锁关节脱位，可及左锁骨胸骨端，左锁骨中段肿胀明显，可见明显的瘀血斑，左锁骨中段可及明显的骨擦感，左肩关节活动受限，左     

高位长段颈椎管内血管畸形1例

1　病例报告患者女 ,3 5岁 ,因颈背部疼痛不适 2年 ,双上肢麻木无力 6个月 ,加重伴右下肢麻木无力 1个月而于 2 0 0 0年 12月入院。患者于 1998年 10月 ,无明诱因出现颈部疼痛不适 ,偶尔出现眩晕、头痛 ,于 2 0 0 0年 6月出现右上肢麻木无力 ,随后出现左上肢麻木无力 ,尤在激动或增加腹压时突然出现加重感。于2 0 0 0年 11月 ,右上肢麻木无力加重并出现右下肢麻木无力。入院后查体 :肩部平面以下感觉减退 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力正常 ,右侧Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+ ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+ )。颈椎…     

陈旧胸锁关节脱位1例

患者,男,26岁,10年前行走时不慎摔倒,左肩部着地受伤,伤后即感左胸部疼痛剧烈,左上肢不能随意活动,休息后症状缓解,未行特殊治疗;此后自觉左胸前异响,未见肢体麻木、疼痛等不适。入院2周前,患者异响症状加重,间断性出现左侧面部麻木、胸闷症状,在外院行X线检查显示左胸锁关节明显分离(见图1)。患者遂至西安交通大学附属红会医院住院治疗,入院诊断为“陈旧左胸锁关节脱位”。查体:左胸锁关节可见凸起畸形,并可触及明显活动感。入院完善术前常规检查,在全身麻醉下行左胸锁关节脱位切开复位、异体韧带重建胸锁关节、空心钉内固定术。术后前臂吊带悬吊固定3周,术后8 h即可适当活动肘及腕关节;术后6周后基本恢复正常活动。术后6个月复查CT显示左胸锁关节固定良好。术后8个月随访,患者肩关节活动度正常,左胸锁关节未见疼痛及异常弹响,术后恢复满意。     

左侧锁骨骨折合并右侧胸锁关节脱位1例报告

<正>一侧锁骨骨折合并对侧胸锁关节脱位比较罕见,本院于2011年8月收治1例,现报告如下。1病历摘要患者,女,58岁,于入院前2 h骑三轮车时被迎面的汽车撞伤,伤及面部及双肩部,主诉左肩疼痛,活动受限,右肩疼痛并右手中环小指麻木,查体见左肩部肿胀,左锁骨中段肿胀、畸形,右胸锁关节空虚感,右中环小指皮肤感觉基本正常,手指活动好。入院后行双肩正位X线片及胸部CT检查示左锁骨中段骨折(图1),     

颈脊髓原始神经外胚层瘤1例报告

患者男,34岁。因左上臂疼痛50d进行性加重10d入院。查体:生命征正常,心肺正常,肝脾无肿大,肾区无叩击痛;专科检查:颈部无畸形,无明显压痛,左侧胸锁乳突肌锁骨头与中斜角肌肌间隙可触及6×8cm大小的肿块,有压痛,表面光滑,触之不动,Tinel征(+),左侧三角肌萎缩,左肩外展不能,肱二头肌、三头肌肌力正常,左上肢感觉正常。颈椎X线平片及CT检查未发现骨质破坏征象。颈椎MRI检查示左侧C4/5椎间孔的胸锁乳突肌与斜角肌间占位肿块(图1￣3)。初诊为颈脊髓神经鞘膜瘤,收入院拟行手术治疗。手术过程:全麻插管,仰卧位,左肩垫高,头面部斜向右侧,以肿块…     

颈椎病术后并发应激性消化道大出血一例

笔者于2007年6月收治1例颈椎病,行颈椎前路刮匙刮除髓核植骨钢板内固定,术后并发应激性消化道大出血.1 病例报告患者男性,54岁,因双上肢麻木1年,步态不稳1月入院.既往无溃疡病病史.查体:心、肺、腹无异常,颈椎生理前凸变直,颈椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阳性,胸骨角平面以下痛觉减退,触觉及深感觉存在,上肢皮肤感觉及肌力正常.双下肢肌力:左股二头肌肌力2级,余肌肌力3级,肱二、三头肌肌腱反射及膝、跟腱反射存在,巴宾斯基征及霍夫曼征阴性.颈椎MRI示:C5、6、C,6、7椎问盘向后突出,压迫相应硬脊膜囊及神经根,诊断为颈椎病.     

胸锁关节脱位的影像诊断

胸锁关节脱位的影像诊断欧阳忠南李意义胸锁关节脱位较少见。在锁骨骨折中不到１％。其诊断较为困难，在常规Ｘ线检查中本病常被漏诊。由于本病与许多并发症有关，故应及时作出诊断并给予良好复位。患者男，１４岁。在滑冰时不慎跌倒，左肩后方着地。当时听到左侧锁骨内侧...     

滑膜肉瘤浸润臂丛神经一例

滑膜肉瘤多发于腱膜、筋膜及滑膜组织,浸润至臂丛神经干者少见。我们曾收治1例,报道于下。患者　男性,7岁。因左上肢感觉、运动障碍2月余,于1998年9月16日入院。患者入院前2个月,无明显诱因出现左上臂疼痛,伴左肩外展、伸腕无力。症状呈进行性加重并出现左腕关节旋转功能受限及抓物困难。体格检查:左锁骨上窝触及肿块约2cm×2cm×3cm大小,位置较深,质中,活动度差。叩击肿块Tinnel征阳性并放射至肘部。左肩三角肌萎缩、肌力0级,冈下肌肌力2级。上肢肌力:肱三头肌2级,肱二头肌3级,尺侧腕伸肌4级,桡侧腕长短伸肌0级,拇长伸肌4级,指伸肌4级,旋…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。