心肌再梗死静脉溶栓治疗13例临床分析

自开展早期溶栓治疗以来 ,急性心肌梗死的预后有明显改善。但是 ,心肌再梗死病死率明显增加。因此 ,如何更有效的治疗心肌再梗死极为重要。笔者报告 13例再梗死与同期首发急性心肌梗死患者 2 9例溶栓前后的梗死面积及再通率加以比较 ,旨在通过静脉溶栓治疗进一步提高心肌再梗死患者生存率。1　对象与方法1.1　对象　选择 1994年 5月至 2 0 0 1年 4月因心肌再梗死而入本院的 13例患者为再梗死组 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 5 3～ 80岁。均符合以下诊断标准 :( 1)曾有急性心肌梗死病史 ;( 2 )再次发生胸痛持续 30ｍｉｎ以上 ,含硝酸甘油未缓解 ;(…     

老年急性心肌梗死后并发急性脑梗死6例

1　临床资料我科 1998～ 2 0 0 0年收治急性心肌梗死 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例。年龄 6 0～ 75岁。其中 ,急性心肌梗死合并急性脑梗死 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,占 16 %。本组急性心肌梗死符合下列条件 :(1)持续性胸痛 15ｍｉｎ以上 ;(2 )心电图符合急性心肌梗死改变 ;(3)心肌酶增高。急性脑梗死的诊断标准 :①意识丧失或无改变 (腔隙梗死 ) ;②有脑梗死定位体征或无定位体征 (腔隙梗死 ) ;③ＣＴ扫描证实腔隙梗死。老年急性心肌梗死 2 4例中 ,合并脑梗死 6例 ,均在急性心肌梗死发病后 3～ 4ｄ内发生急性脑梗死 ,2例为前壁心肌梗死 ,3例为广…     

急性心肌梗死合并急性肺水肿16例临床诊治

急性心肌梗死 (AMI)是冠心病严重临床类型之一 ,其病死率高 ,特别是合并急性肺水肿 ,住院期间病死率可高达 38% [1]。近年来 ,随着对 AMI认识的提高 ,CCU病房的广泛建立及静脉溶栓的推广应用 ,使AMI合并急性肺水肿住院期间病死率有所下降。我院1997年 1月至 2 0 0 0年 12月诊治 16例 AMI合并急性肺水肿 ,取得良好的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料 :16例患者男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 2～81岁 ,平均 66.4岁。心肌再梗死 2例。梗死部位 :前壁6例 ,广泛前壁 4例 ,前侧壁 2例 ,下壁 2例 ,下壁 +高侧壁 1例 ,前间壁 1例。符合条件的 10…     

肺心病并发急性心肌梗死30例临床分析

肺心病合并急性心肌梗死在临床上往往缺乏特异性表现 ,常致病情加重 ,治疗难度加大。现就我院1991年以来 30例慢性肺心病合并急性心肌梗死(AMI)的诊治资料进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :30例慢性肺心病患者均为我院 1991～ 2 0 0 0年住院病例 ,病程 (15± 5 .3)年。男 12例 ,女 18例。年龄 (5 1.8± 18.3)岁。诊断符合 1977年全国肺心病会议制定的标准 ,急性心肌梗死依据WHO制订的标准。 30例均以肺心病收入院 ,入院后据心电图及心肌酶学演变而确诊AMI。1 2　临床表现 :30例患者入院时均有咳嗽、咯痰、心累、气急 ,其中呼吸…     

老年急性脑梗死继发急性心肌梗死5例临床分析

老年急性脑梗死急性期易发生脑心综合征 ,继发急性心肌梗死 ,易使病情进一步复杂 ,使病死率增高 ,为探讨其发生机制及防治措施 ,对 1995年 3月— 2 0 0 0年 6月我院收治的 5例患者分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5例患者中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 71.5岁 ,均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颈ＣＴ、ＭＲＩ证实。 5例患者均为急性发病 ,2ｄ内就诊。病前均无明显的心脏疾患 ,其中脑叶大面积梗死 2例 ,基底节区梗死 2例 ,脑干梗死 1例。继发急性心肌梗死下壁 3例 ,前间壁 1例 ,广泛…     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死23例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称慢性肺心病 )伴发急性心肌梗死的临床报道较少见 ,因其临床表现不典型 ,并发症多 ,临床上容易误诊 ,预后差 ,应引起临床医师的高度警惕。本文收集近 1 0年来我院住院的肺心病伴发急性心肌梗死患者 2 3例 ,和老年单纯冠心病急性心肌梗死 38例 ,从临床表现 ,梗死部位、心电图及心肌酶谱变化等方面进行临床分析 ,以探讨两组患者的不同点。1　资料与方法1 .1　一般资料 :A组 2 3例 ,为 1 992年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院收治的肺心病伴发急性心肌梗死患者 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 67岁 ,均有慢性支气管…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死85例

急性心肌梗死 (AMI)是内科常见急症之一 ,而溶栓疗法治疗急性心肌梗死有肯定的疗效。溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使梗死相关血管再通[1] 。我们对确诊为AMI的 85例患者应用尿激酶静脉溶栓治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 85例均为我院收治的AMI患者 ,其中男 6 2例 ,女 2 3例。年龄 18～ 78岁 ,平均 (5 8.9± 6 .7)岁 ;根据心电图 (ECG)梗死定位 ,前壁 2 2例 ,下壁 4 0例 ,复合型 2 3例 ;并发心源性休克 2例 ,急性肺水肿 3例 ,1例为心肺复苏后。溶栓距发病时间 0 .5～ 2h。所有病例符合WHO规定的…     

思凯通溶栓治疗急性心肌梗死34例

我院 2 0 0 0 - 11～ 2 0 0 1- 0 4采用思凯通 (重组链激酶ｒ-ｓｋ)治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者取得较好疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择本组共 34例急性心肌梗死患者 ,均为我院住院患者 ,均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,其中男 31例 ,女 3例。年龄 36～ 79岁 ,平均 5 2 34岁± 1 93岁。梗死部位 :前壁范围 14例 ,下壁范围 16例 ,复合型 4例。溶栓距发病时间 30ｍｉｎ。1 2　治疗方法34例患者均为有溶栓适应证 ,给予思凯通 15 0万ｕ 于30ｍｉｎ内静点完毕后 12ｈ给予低分子肝素 5 0 0 0 ｕ,2次 /ｄ皮下注射 5～ 7次。1 3　疗…     

溶栓治疗急性心肌梗死42例

本院心内科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,对 42例早期确诊为急性心肌梗死的患者进行静脉尿激酶溶栓治疗 ,取得显著疗效 ,报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :42例均为本院心内科住院患者 ,年龄 41～ 76岁 ,其中男 2 6岁 ,女 16例 ,发病时间最短 35min ,最长为 11h ,平均 5 .2h ,梗死部位 ,广泛前壁 7例、前间壁 6例、下壁 6例 ,高侧壁 5例。 42例患者中合并心源性休克 7例、心律失常 14例、心力衰竭 6例 ,合并两项以上 4例。所有病例均符合WHO规定的AMI诊断标准 ,且具备下列条件 :(1)严重胸闷 ,持续胸痛半小时以上或含硝酸甘油不…     

老年急性心肌梗死25例溶栓治疗体会

急性心肌梗死是老年人严重的急症之一 ,作者从 1997～ 2 0 0 1年共收治 2 5例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 5例急性心肌梗死患者中 ,男 17例 ,女 8例 ,发病年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9 5岁 ,2 5例患者心电图全部有ＳＴ段和Ｔ波改变 ,其中下壁梗死 11例 ,前壁梗死 8例 ,前间壁梗死 3例 ,高侧壁梗死 2例 ,正后壁梗死 1例 ,8例以胸骨后或左胸疼痛为主 ,8例以胸前不适为主 ,6例表现为牙痛伴下颌角疼痛。背痛 2例 ,上腹痛伴呕吐 1例。既往有冠心病病史 9例 ,高血压病史 4例 ,糖尿病病史 4例 ,无明显病史 4例。以上 2 5例急性心肌…     

美托洛尔在急性心肌梗死中的治疗价值

长期以来 ,因为 β受体阻滞剂的负性肌力作用使得该类药物在急性心肌梗死 (AMI)治疗中 ,临床医务工作者运用时异常谨慎 ,而使不少患者得不到最有效的治疗。近年来通过对慢性心功能不全和急性心肌梗死患者的临床研究 ,取得了长足进展。作者对近 1年住院心肌梗死患者应用β受体阻滞剂-美托洛尔治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :治疗组 48例均系我院及中医院 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 8月的住院 AMI患者 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄在 40～ 75岁 ,平均 (5 0 .2± 8.2 )岁 ,前壁梗死 30例 (包括前间壁、局限…     

69例急性心肌再梗死心电图分析

1　资料和方法住院患者6 9例,均符合急性心肌再梗死的诊断依据[1] ,其中男4 9例,女2 0例;年龄4 1～83岁,平均6 2岁;并高血压病16例,糖尿病2 1例,高血压及糖尿病者2 2例,无高血压、糖尿病者6例;同一部位心肌再梗死者13例,不同部位心肌再梗死者5 6例。观察方法:入院后常规心电监测,做18导联心电图,以后每天做心电图1次,测心肌酶1次。2　结　果住院期间各种类型的心律失常的发生情况:(1)室性心律失常:室性早搏6 9例(10 0 % ) ,非持续性室速32例(4 3 5 % ) ,持续性室速及心室颤动19例(2 7 5 % ) ,加速性室性自主心律8例(11 6 % )。(2 )室上性心…     

尿激酶治疗急性心肌梗死30例临床分析

急性心肌梗死发病率较高 ,并有增长趋势 ,其病情危重 ,治疗棘手 ,死亡率较高 ,严重影响人民生命健康 ,应引起高度重视[1] 。急性心肌梗死治疗的主要措施是早期再灌注 ,溶栓治疗可以使梗死相关冠脉血管再通 ,实现再灌注。自 1998～2 0 0 0年我院共收治的急性心肌梗死患者 6 0例。采用尿激酶溶栓疗法治疗急性心肌梗死 30例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　急性心肌梗死患者 6 0例 ,均符合ＷＨＯ制定的急性心肌梗死 (1979年 )诊断标准 ,并符合以下条件 :①相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高 >0 .2ｍＶ ;②发病 6ｈ以内者 ,…     

术后用力排便诱发心肌梗死7例分析

1　临床资料2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 12月本院住院手术患者 10 0 0例次 ,其中男 6 5 2例 ,女 348次 ,年龄 2～ 80岁。全部采用 12导联的ECG检测方法 ,均排除早期、急性期及近期心肌梗死。结果手术后 2～ 3d有 7例明确诊断心肌梗死。其中男 5例 ,女 2例。 7例心肌梗死的诊断均有ECG的明确演变过程及实验室检查相应酶谱的升高。其中下壁心肌梗死 4例 ,广泛前壁心肌梗死 2例 ,前间壁心肌梗死 1例 ,年龄 6 5～ 80岁。2　讨论10 0 0例手术患者 ,术前常规 12导联ECG检查均大致正常。术后 4 8～ 71h内却发生 7例心肌梗死 ,且年龄在 6 5～ 80…     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛 (Ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ ,ＵＡＰ)是一组包括不同发病机制和许多亚型的临床综合征 ,易于发生急性心肌梗死或猝死 ,需要积极的药物治疗。作者观察应用新一代凝血酶抑制剂低分子肝素治疗不稳定性心绞痛 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月心内科住院患者 49例 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ,年龄 5 0～ 74(6 0 .0± 5 .5 )岁 ,入选患者均符合ＷＨＯ关于不稳定性心绞痛诊断标准 ,其中初发劳力型 11例 ,恶化劳力型 2 6例 ,自发性心绞痛 6例 ,卧位型心绞痛 1例 ,梗死后心绞痛 …     

冠脉造影正常的心肌梗死8例报告

自 1 993年我院开展选择性冠状动脉造影技术以来 ,共有 797例患者接受该手术 ,其中心肌梗死患者 489例 ,至今发现 8例心肌梗死病人冠脉造影结果是正常的 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :8例均符合世界卫生组织有关心肌梗死的诊断标准 :有典型胸痛发作 ;心电图至少有 2个导联出现 ST段抬高 ,并有典型的急性心肌梗死的 ST- T演变 ;血清酶增高。男 7例 ,女 1例 ,年龄46～ 64岁 ,平均年龄 51 .7岁。梗死部位 :下壁 4例 ,下壁伴正后壁 2例 ,前壁 2例。危险因素 :吸烟史 3例 ,高脂血症 1例 ,糖尿病 1例。每例均输注硝酸甘油 5天 ,同时…     

急性心肌梗死心电监护观察护理

急性心肌梗死患者 ,尽早进行心电监护 3～ 5ｄ ,通过心电监护 ,观察患者的心电活动 ,并借助监护仪的报警设置 ,不仅能反映心肌梗死的演变过程 ,而且对心肌梗死早期恶性心律失常能得到及时发现和治疗 ,对降低急性心肌梗死住院患者早期病死率 ,有着重要的临床意义。1　临床资料1.1　一般资料两年来我科共收住 6 9例急性心肌梗死患者 ,均符合ＷＨＯ急性心肌梗死诊断标准。其中男 4 8例 ,女 2 1例。最大年龄 86岁 ,最小年龄 4 6岁 ,平均年龄 71岁。1.2　心电监护资料6 9例患者心电监护示波结果 :窦性心动过缓 6例 ;窦性心动过速 7例 ;Ｉ°ＡＶＢ…     

急性心肌梗死并发心房颤动的相关因素及近期预后分析

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)并发心房颤动 (Af)的相关因素及其近期预后。方法 :对急性心肌梗死后发生心房颤动的相关因素进行研究 ,对比分析并发心房颤动的 2 3例与同期不并发心房颤动 1 1 5例急性心肌梗死患者的心衰、心源性休克、梗死后心绞痛及死亡的发生情况。结果 :急性心肌梗死并发心房颤动的相关因素在年龄、梗死时间和梗死部位有显著差异 (P<0 .0 5 ) ;并发房颤患者住院期间心衰、心源性休克、梗死后心绞痛及死亡的发生率显著高于不并发房颤患者 (P<0 .0 5 )。结论 :影响急性心肌梗死并发 Af的相关因素是高龄、梗死时间和梗死相关动脉 ,AMI并发 Af患者近期预后不良     

心肌梗死288例心电图U波异常分析

近年来对心肌梗死患者的 U波异常改变已倍受人们关注 ,但对心肌梗死患者的 U波变化目前国内报道甚少 [1]。为了进一步探讨 U波变化在急性心肌梗死中的临床意义 ,收集了我院 1 992年1月至 2 0 0 0年 1月之间收治的心肌梗死患者 2 88例的心电图 U波变化并进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组心肌梗死患者共 2 88例 ,其中男 2 4 7例 ,女 41例。年龄 40～ 90岁。急性心肌梗死 1 6 0例 ,占 5 5 .5 6 %,陈旧性心肌梗死 1 2 8例 ,占 44.45 %。2　ECG检查结果2 .1　急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死 U波异常对比　 2 88例患者心肌梗死…     

重组组织纤溶酶原激活剂、硫酸镁治疗急性心肌梗死

一般资料：收治急性心肌梗死患者50例,均符合2001年12月中华医学会心血管病学分会制定的AMI诊断标准,并具有溶栓的适应证．无禁忌证。治疗组15例,男12例．女5例;年龄40～63岁,平均56．2岁;梗死部位：前壁12例,下壁1例,心内膜下2例;发病时间平均4．5±0．8小时;