婴儿期心内直视手术的麻醉处理

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月间对 4 7例年龄 6月、体重 6kg以下的小婴儿进行心内直视手术 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 4 7例中 ,男 36例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 6月 ,体重 4～ 6kg。疾病种类 :室间隔缺损 39例 ,室间隔缺损加房间隔缺损 4例 ,法洛四联症 2例 ,心内膜垫缺损 1例 ,完全性房室通道 1例。其中合并肺动脉高压 1 9例。心功能Ⅰ～Ⅱ级 36例 ,Ⅲ级 1 1例。全组病例均在体外循环下完成缺损修补或畸形矫正手术 ,体外循环时间 (76 0 0± 2 1 1 6 )min ,主动脉阻断时间 (5 1 6 2± 2 2 85 )min。麻醉方法…     

低温体外循环心内直视手术的麻醉与治疗体会

目的:回顾性的对我院122例低温体外循环心内直视手术麻醉与治疗进行总结。方法:全部病例术前30min肌注哌替啶1mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg,采用安定0.4ms/kg,芬太尼5～8μg/kg,维库溴铵或潘库溴铵0.12mg/kg诱导插管。采用芬太尼、潘库溴铵维持麻醉45例,芬太尼、维库溴铵维持麻醉77例,68例采用安氟醚静吸复合麻醉。常规连续监测ECG、CVP、SPO_2,桡动脉管置管连续监测SBP、DBP、MAP,同时测咽部温度、电解质、动脉血气、尿量、激活全血凝固时间(ACT)。体外循环转流后及早给体外循环机内加1～5μg/kg/min的硝普钠,心跳复跳后用1～5μg/kg/min多巴胺增强心肌收缩力。结果:血流降温18.9℃～30℃,主动脉阻断时间10～134min,开放主动脉后心脏自动复跳68例,电击复跳54例,自动复跳率为55.7％,全部病人麻醉平稳,心血管系统基本稳定,无发生麻醉死亡。结论:采用芬太尼、潘库溴铵,芬大尼、维库溴铵或静吸复合麻醉,均能维持麻醉平稳,心血管系统基本稳定。     

130例小儿低温体外循环心内直视手术的麻醉处理

我院自1982年4月~1986年5月在吗啡静脉复合麻醉下行小儿体外循环心内直视手术共130例,总结如下。临床资料本组男86例,女44例。2～5岁63例, 6-13岁67例。手术种类:室间隔缺损修补82例,房间隔缺损修     

小切口心脏不停跳心内直视手术的麻醉体会

随着麻醉、心外科手术技术的提高 ,心脏手术向微创发展 ,使创伤显著减轻。现将我院 1999年 1月至 1999年 10月施行的 2 0例小切口 (右胸骨旁第 4、5肋间纵行 6～ 8ｃｍ)心脏不停跳心内直视手术的麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 2～ 5 8岁 ,体重 12～ 78ｋｇ。手术种类 :房间隔缺损修补术 18例 ,室间隔缺损修补术 2例。其中多数病人合并有轻至中度肺动脉高压。心功能Ⅰ～Ⅱ级 (ＮＹＨＡ) ,心胸比例超过 0 5 0者占 3 5 %。麻醉方法　全部病人均采用静吸复合麻醉。术前用药为吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ或…     

心内直视手术后早期开胸止血的麻醉处理

心内直视手术后早期出血再次开胸止血术是心血管外科的急症抢救性手术。因患者心脏功能差，又有手术、出血、低血压和休克等创伤袭击的影响，患者对麻醉手术的耐受性很差，手术时间又很紧迫、术前准备不足等，给麻醉带来很大困难。本文总结我院８例次麻醉处理经过，并讨论有关问题。临床资料一、再次开胸止血术８例，其中第２次开胸止血术６例，男４例，女２例。年龄８岁２例，１４、１８、１９和３５岁各１例。病种为二尖瓣置换及ＶＳＤ术后各２例，主动脉瓣置换和法四根治术后各１例。第３次开胸止血术２例均为男性，年龄１８及３５岁各１…     

低体重婴幼儿心内直视手术的麻醉

低体重婴幼儿因先天性心脏病需手术治疗者 ,往往术前有反复呼吸道感染史 ,且心脏扩大 ,心功能减退 ,或合并有营养不良、贫血。我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年 6月共施行 12ｋｇ以内婴幼儿心内直视手术 4 5例 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 4 5名患儿 ,男 17例 ,女 2 8例 ,年龄 8个月～4岁。其中 ,小于 1岁者 3例 ,1～ 2岁者 9例 ,大于 2～ 4岁者 3 3例。体重 7 5～ 12ｋｇ。病种 :单纯房间隔缺损或室间隔缺损 2 2例 ,两种以上缺损 6例 ,法洛四联症 2例 ,心内膜垫缺损 2例 ,左室 右房通道 1例 ,肺动脉狭窄 1例 ,合并有肺动脉高压 (ＰＨ)…     

心力衰竭病人急症心脏直视手术的麻醉

由于外伤、心脏直视手术后或心脏内粘液瘤等引起的心力衰竭病情发展迅速,用内科治疗无法控制,不得不在极其险恶的情况下行心脏直视手术抢救,此时麻醉具有很大危险性,现介绍我院的4例麻醉经过。例1 男,25岁,民工,炸山引起外伤,心悸,呼吸困难,端坐,紫绀,检查有心包积液、心室间隔穿孔和左心室前壁急性心肌梗塞,急症心脏手术。麻醉前未用任何药物病人已处于嗜睡状态,入手术室端坐,查两肺广泛     

心内直视手术与免疫

心内直视手术CPB后患者非特异性、细胞、体液、红细胞免疫功能不同程度地受抑制,约持续二周,它是CPB患者术后易出现感染性并发症,甚至多系统器官功能衰竭(MSOF)的原因之一。     

心内直视手术期间麻醉-手术对血浆心钠素的影响

在17例心内直视手术中分阶段检查血浆心钠素(ANP)浓度,结果示自麻醉诱导开始,ANP水平即有明显升高,其升高幅度与 CVP 和 MAP 的高低有关,对其机理作了讨论。     

心内直视手术与免疫

心内直视手术ＣＰＢ后患者非特异性、细胞、体液、红细胞免疫功能不同程度地受抑制，约持续二周，它是ＣＰＢ患者术后易出现感染性并发症，甚至多系统器官功能衰竭的原因之一。     

小儿先天性心脏病不停跳心内直视手术的麻醉及体外循环

心脏不停跳心内直视手术是近年发展起来的一种新的手术方式。我所近4年来采用浅低温、常温体外循环(CPB)心脏不停跳下，对一些先天性心脏病进行心内直视手术，已成功200多例，现就其麻醉及体外循环方法报告如下。     

心内直视手术期间麻醉对先天性心脏病患者血浆内皮素的影响

在１２例心内直视手术中动态检查血浆内皮素（ＥＴ）浓度，结果自麻醉后开始，ＥＴ水平即有明显降低，在麻醉后及转流前、中、后与麻醉前相比有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），术终与麻醉前相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。血浆ＥＴ与平均动脉压（ＭＡＰ）呈显著正相关（ｒ＝０．８００５）。ＥＴ在手本期的变化与芬太记用量、手术和ＭＡＰ的高低有关。     

瑞芬太尼在小儿心内直视手术中的应用

瑞芬太尼 (remifentanil)为 μ阿片受体激动剂 ,起效快 ,静注后可迅速达峰效应。作用持续时间短。其代谢不依赖器官功能 ,是被血液和组织中的非特异性酯酶代谢 ,肝肾功能不全不影响其作用持续时间。持续或重复注射用药均不产生蓄积现象。将瑞芬太尼用于小儿心脏手术麻醉 ,观察其麻醉效果及不良反应 ,总结如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :小儿心内直视科 6 0例 ,男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 2 0d～ 1 1岁 ,体重 3～ 4 2kg。ASAⅠ～Ⅲ级 ,其中 2例法洛氏四联征 (TOF)患儿术前多次缺氧发作。手术方式 :VSD修补术 38例 ,TOF根治术 1 8例 ,…