肌间隙入路手术与传统入路手术治疗巨大甲状腺肿的疗效比较

目的 比较胸锁乳突肌内缘肌间隙入路与传统入路行巨大甲状腺肿切除手术的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月郑州大学附属洛阳中心医院收治的21例经胸锁乳突肌与带状肌间隙入路完成的巨大甲状腺肿手术患者(观察组)与20例传统的离断颈前肌群的帘状开窗入路患者(对照组)的临床资料。比较两组手术情况、并发症发生情况以及术后生活质量。结果 与对照组比较，观察组手术时间更短，创伤更小，术后引流少，恢复快，颈前区不适感更轻，治疗效果满意。结论 胸锁乳突肌内缘肌间隙入路行巨大甲状腺肿切除安全可行。     

甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路手术方式的比较

目的:探讨甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路的可行性及优势.方法:将145例甲状腺再次手术患者随机分为两组,分别经两种入路实施甲状腺手术:外侧入路组(n=65)和正中入路组(n=80).结果:外侧入路组手术总时间[外侧入路组70(30～ 265)min,正中入路组87(40～180)min,Z=-2.915,P=0.004]及显露甲状腺时间[外侧入路组(4.0±1.5) min,正中入路(5.0±2.0) min,t=-3.312,P=0.001]比正中入路组短.外侧入路组术中平均出血量明显少于正中入路组[外侧入路组10(5 ～ 100)mL,正中入路组30(5～ 500)mL,Z=-3.095,P=0.002].两组患者术后住院天数无显著统计学差异(Z=-0.256,P=0.798).结论:再次甲状腺手术采用外侧入路可获得相对较清晰的解剖层次,适用于大部分甲状腺再次手术.     

甲状腺再次手术60例手术入路方法分析

目的：通过甲状腺再次手术新的入路方法来减少出血,避免喉返神经损伤,甲状腺旁腺误切等并发症的发生。方法：传统再次手术选择原入路。我们采取再次手术时,切口选择在原切口上,以免破坏美观。解剖至颈深筋膜后,于胸锁乳突肌前缘与颈前肌之间健康组织间隙入路。从甲状腺侧叶入路,寻至喉返神经,并可充分显露甲状腺血管,周边比邻关系,提供选择术式的基础,降低并发症。结果：本组出血量平均为80ml左右,未发生喉返神经损伤以及术后低钙现象。结论：通过此种手术入路,无论再次选择甲状腺大部分切除、次全切除、腺叶切除以及甲状腺癌根治术都能有效减少出血量,避免喉返神经损伤及误切甲状腺旁腺等并发症。     

经带状肌入路在甲状腺良性结节手术中的应用

目的探讨甲状腺良性结节手术中经带状肌入路的优缺点。方法对2009年3月至2012年9月126例甲状腺良性结节患者均采用手术治疗,其中治疗组74例经颈前带状肌入路行甲状腺手术,对照组52例经颈白线入路手术,记录两组的肿物直径、手术时间、手术出血量、术后引流量、术后并发症等。结果两组患者在性别、年龄、疾病构成比、肿瘤大小及术后并发症方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在甲状腺肿物巨大病例（≥4cm）中,治疗组手术时间及手术出血优于对照组（P〈0．05）,而肿物较小时（〈4cm）两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论巨大甲状腺良性肿物采用经带状肌入路手术效果优于颈白线入路,肿物较小时两组无明显区别。     

78例较大甲状腺肿大病人行胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的术后护理

[目的]总结较大甲状腺肿大病人行胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的术后护理。[方法]对78例较大甲状腺肿大病人行胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术,术后加强切口护理、引流管护理、呼吸护理、颈胸前皮肤护理、手术副损伤护理及心理护理。[结果]术后出现轻微切口出血并发症2例,呼吸困难1例,喉返神经损伤2例,经相关处理后均得到恢复和改善,其余病人均无明显并发症,并得到良好康复。[结论]加强较大甲状腺肿大病人行胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的术后护理,是手术成功的保证。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的临床效果比较

目的比较胸乳入路腔镜甲状腺手术及传统手术两种方式治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法选取2014年7月-2019年12月河北省人民医院腺体外科行甲状腺手术的患者106例,分为腔镜组(n=53)与传统组(n=53)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院天数、术后止痛药需求和手术并发症发生率。结果两组患者术中出血量、术后住院天数、术后止痛药需求和手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。腔镜组手术时间和引流时间较传统组长,术后引流量较传统组多,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病在手术安全性、可行性方面与传统手术无明显差别;但手术时间长,引流量多,且引流时间较传统手术长。     

腹腔镜甲状腺手术中气管前入路手术路径的应用效果

分析腹腔镜甲状腺手术中气管前入路手术路径的应用效果。选取我院2014年9月~2016年7月在我院行甲状腺手术治疗的122例甲状腺疾病给患者,根据手术方式,将采用传统开放手术治疗的设为对照组60例,将采用腹腔镜气管前入路手术的设为研究组62例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间及并发症情况。研究组手术时间稍高于对照组,差异无统计学意义(P0.05),术中出血量、术后引流量及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组并发症发生率3.23%,稍低于对照组的11.67%,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜甲状腺手术中气管前入路手术路径的应用效果显著,可改善术中及术后相关指标,且并发症少,值得应用于临床治疗甲状腺疾病。     

免断颈前肌群甲状腺显露手术改进

目的:介绍一种改良式甲状腺显露手术方法。方法:常规切开皮肤后游离皮瓣,要求上皮瓣越过甲状软骨达胸骨甲状肌附着处,下皮瓣于胸骨切迹下2~3cm,必要时将胸锁乳突肌与颈前肌予以分开。切开颈白线,上下缘须达皮瓣游离处,向两侧牵开肌群,良好暴露腺体,施行甲状腺手术。结果:30例改良术式组较27例切断肌群组具有缩短手术时间、减少术中术后出血、减轻切口吞咽牵扯性疼痛、缩短住院时间等优点。结论:免断颈前肌群的改良式甲状腺显露术式具有省时、创伤小、术后并发症少、切口无瘢痕孪缩等优点,是理想的甲状腺显露术式。     

经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果

目的探讨经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果。方法选取我院收治的52例自发性气胸合并肺大疱患者进行回顾性分析。根据手术入路方式的不同将其分为观察组(n=24,经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术)和对照组(n=28,经胸入路单孔胸腔镜肺大泡切除术)。比较两组术后1、2、3 d的VAS评分、住院时间、住院总费用、手术相关指标及并发症发生情况。结果两组患者均顺利出院,无围手术期死亡患者。观察组术后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组,住院时间短于对照组,住院总费用少于对照组(P<0.05)。两组的单侧肺大疱手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管拔除时间、引流量及术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05);观察组双侧肺大疱患者的手术时间短于对照组(P<0.05)。结论经剑突下入路胸腔镜手术治疗肺大疱可较经胸入路单孔胸腔镜促进患者术后恢复,可作为肺大疱的一种安全、有效的治疗方法,值得在临床推广。     

乳晕入路腔镜甲状腺手术围术期护理

[目的]探讨乳晕入路腔镜甲状腺手术的围术期护理。[方法]按随机数字表法将76例甲状腺手术病人分组,对照组行开放甲状腺手术常规护理,研究组行乳晕入路腔镜甲状腺手术护理。比较两组服务满意度、手术时间、平均住院天数、护理前后病人负面情绪评分、声嘶及手足抽搐等甲状腺手术并发症发生率。[结果]研究组服务满意度高于对照组(P0.05);研究组手术时间、平均住院天数短于对照组(P0.05);护理前两组负面情绪评分相近(P0.05);护理后研究组负面情绪评分低于对照组(P0.05)。研究组声嘶、手足抽搐等甲状腺手术并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]做好乳晕入路腔镜甲状腺手术围术期相关护理工作,可减轻病人不良情绪,缩短住院时间,加快术后恢复,减少并发症,获得病人认可和满意。     

经皮纹不损伤腹直肌小切口在微创胆囊切除术中的应用

目的 探讨经皮纹不损伤腹直肌小切口在胆囊切除术中的应用价值以及患者术后的生存质量.方法 回顾性分析采用经皮纹不损伤腹直肌小切口行胆囊切除术46例(观察组),并与行传统腹直肌切口胆囊切除术35例(对照组)患者的临床资料、生存质量(评分)对比分析.结果 手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后住院时间观察组均优于对照组(P<0.05);GLQI总分,术后2周两组患者均有下降,观察组下降幅度不大(P>0.05),对照组下降明显(P<0.05),术后1个月观察组显著高于术前水平(P<0.05),对照组与术前相似(P>0.05),术后6个月两组均显著高于术前水平(P<0.05),观察组上升更快、更明显(P<0.05);应用抗生素,观察组(3.01±0.22)d,明显短于对照组的(5.14±0.24)d;术后并发症发生率,观察组4.35%,明显低于对照组的14.29%(P<0.05).结论 经皮纹不损伤腹直肌小切口手术创伤轻、恢复快、住院时间短、生存质量改善快及并发症少,是一种比较理想的胆囊切除手术方法.     

不同术式治疗复杂型胫骨平台骨折效果分析

目的探讨双切口双钢板内固定术与膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。方法将SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的76例随机分为经膝前正中切口锁定钢板内固定手术组(对照组)38例和双切口双钢板内固定手术组(试验组)38例,评价并比较手术效果。结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间均小于对照组(P均0.05),两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后关节强直、骨折延迟愈合、针道感染、膝内翻畸形等并发症发生率试验组均小于对照组(P0.05),而内固定松动断裂、膝关节不稳、切口感染、皮肤坏死、骨坏死及骨不愈合发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后Rasmussen评估疗效比较试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双切口双钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折效果优于膝前正中切口锁定钢板内固定术,手术所需时间短且并发症少。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年6月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行治疗,对照组采用传统开腹手术进行治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间,观察比较溃疡愈合率、远期并发症发生率及随访1年的溃疡复发率。结果观察组患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量亦较对照组少,两组各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡愈合率为96%,高于对照组的91%,但两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率为7%,显著低于对照组的27%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均随访1年,观察组溃疡复发率为2%,低于对照组的11%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有较好的临床疗效,手术创伤小、时间短,术中出血量少,患者恢复快、住院时间短,术后并发症发生率低,且随访复发率低,值得临床推广应用。     

两种手术方式治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效和并发症比较

【目的】探讨显微镜和神经内镜下单鼻孔经蝶窦对侵袭性垂体腺瘤的手术效果。【方法】选择本院2013年1月至2013年9月收治的60例侵袭性垂体腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组。其中,观察组30例患者采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术,对照组30例患者采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路手术,比较两组患者的治疗效果。【结果】观察组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间等指标均明显优于对照组患者,且两组相比较差异均具有显著性（P＜0．05）,而组间的视力改善率和肿瘤全切率相比较差异无显著性（P＜0．05）。手术后,对照组患者的鼻中隔缺损率和鼻窦感染率均明显高于观察组患者,对照组患者的并发症发生率合计为73．3％（22/30）,明显高于观察组20％（6/30）,且两组相比较差异均具有显著性（P＜0．05）。【结论】采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路术式对侵袭性垂体腺瘤具有十分显著的治疗效果,其手术时间较短,术中出血量较少,且缩短了患者术后住院时间,降低了术后并发症的发生率,有利于患者的术后恢复。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的 探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出的临床疗效.方法 收集资料完整的高血压脑出血患者76例,其中采用小骨窗开颅治疗40例(观察组),常规骨瓣开颅治疗36例(对照组),比较二者的手术时间、术后切口脑脊液漏、平均住院时间、住院费用、术后并发症和临床效果等.结果 观察组患者手术时间、术后切口脑脊液漏、平均住院时间、住院费用,以及术后并发症等,均优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组总有效率为67.50%(27/40),明显高于对照组的41.67%(15/36),差异有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术时间短、创伤小、并发症发生率低和有效率高,并可减少住院时间和费用.     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤临床观察

【目的】探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。【方法】回顾性分析在本院行宫腔镜电切治疗的43例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,并以同期31例行开腹手术治疗者作为对照组。观察两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛发生率、肛门排气时间、住院时间和术后并发症情况。【结果】研究组手术时间、肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后疼痛发生率亦明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访6个月,两组均未出现肌瘤复发、宫腔粘连、宫腔感染等并发症。【结论】宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术较传统开腹手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后痛苦小和住院时间短等优点,是目前治疗黏膜下子宫肌瘤的安全有效的方法。     

食管癌患者术后应用不同呼吸锻炼方法的效果分析

目的探讨不同呼吸锻炼方法对食管癌患者术后康复的影响,以选择最佳的呼吸锻炼方法。方法便利抽样选择食管癌术后患者90例,根据手术时间顺序分为3组,每组各30例。对照组采用常规呼吸锻炼,干预组A采用常规呼吸锻炼＋缩唇呼吸锻炼,干预组B采用常规呼吸锻炼＋吹气球锻炼。比较3组患者术后胸腔积液引流量,术后恢复情况及术后肺部并发症发生情况。结果干预组A与对照组比较,仅首次肛门排气时间缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组B与对照组相比较,胸腔引流管达到拔管指征的时间、首次肛门排气时间和住院时间均缩短,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;3组患者术后肺部并发症情况比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。干预组A与干预组B比较,在住院时间方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌患者术后采用吹气球锻炼,可促进患者康复,效果明显,且操作方便易于开展推广。在呼吸锻炼的同时,护理人员应重视并加强患者的气道清除能力,以降低肺部并发症的发生率。     

术后早期运动护理对腹部手术患者胃肠功能及术后疼痛的影响

目的探讨术后早期运动护理在腹部手术中的应用效果。方法将100例行腹部手术的患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用术后早期运动护理,比较两组患者术后恢复的情况。结果观察组的进食时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、下床活动时间均显著短于对照组（P〈0．05）。观察组的术后并发症、住院时间显著少于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论术后早期运动护理能够促进腹部手术患者胃肠功能恢复,减少疼痛和并发症。     

手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤的术后护理

目的探讨手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤患者术后综合护理的价值。方法选取行手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤的术后患者217例,采用数字表法随机分为观察组109例和对照组108例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,增加心理护理、并发症预防和饮食护理等综合护理。比较两组患者的住院时间、并发症发生率和满意度情况。结果观察组的住院时间为（24．5±6．4）d,短于对照组的（36．2±8．7）d,差异有统计学意义（t=3．642,P〈0．05）。观察组术后并发症发生率、患者满意度分别为8．26％,98．17％,优于对照组的27．78％,60．19％;两组比较差异均有统计学意义（X2值分别为7．945,3．015;P〈0．05）。结论实施术后综合护理,可缩短肝门区巨大肝海绵状血管瘤手术患者住院时间,降低术后并发症的发生率,提高让患者满意度,值得在临床推广应用。     

全腹腔镜下保胆取石(息肉)术的临床研究

目的探讨腹腔镜保胆取石术和取息肉术的临床价值。方法选取2010年12月至2012年12月就诊的124例胆囊结石(息肉)患者随机分为观察组和对照组,各62例。观察组行全腹腔镜下保胆取石(息肉)术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,分析两组治疗效果和并发症发生情况。结果与对照组相比较,观察组患者手术时间和住院时间明显缩短(P0.05)。观察组3例中转行LC,其余59例保胆成功,2例患者术后出现并发症,发生率为3.2%(2/62)。对照组7例患者术后出现并发症,发生率为11.29%(7/62)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论严格把握手术适应证,全腹腔镜下保胆取石(息肉)术安全、有效、微创,具有临床推广价值。