顺铂加阿霉素同期化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察顺铂、阿霉素同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应,探讨该方案的临床可行性。方法：３２例Ｔ３－４Ｎ２－３Ｍ０局部晚期鼻咽癌患者进入综合治疗组,分别在放疗第１、２２、４３ｄ接受顺铂７０ｍｇ／ｍ＾２＋阿霉素３０ｍｇ／ｍ＾２同期化疗,化疗当天及第二天水化利尿。另配对选取３２例单纯放疗者为对照组。结果：所有病例如期完成治疗。放疗４０Ｇｙ时,综合组颈淋巴结有效率较高（Ｐ〈０．０５）;放疗结束     

早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计的剂量学研究

目的　应用三维治疗计划系统对早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计方案进行剂量学研究,探讨其在临床放疗中的价值。方法　对５例早期初治鼻咽癌患者,设计面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案,即先给予面颈联合野ＤＴ１９Ｇｙ／１０ｆ,下颈锁骨上单前野Ｄｍ２５Ｇｙ／１０ｆ,后将两野衔接上移１５ｃｍ,继续予两野至ＤＴ３８Ｇｙ／２０ｆ和Ｄｍ５０Ｇｙ／２０ｆ;面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时设计５°水平（９５°和２６５°）共线成角及０°水平重叠０５ｃｍ两种方案,两野ＤＴ２０Ｇｙ／１０ｆ。应用三维治疗计划系统比较其与常规衔接方案剂量分布。结果　（１）面颈联合野与下颈锁骨上单前野常规衔接方案衔接处组织受照最高剂量以及ＤＴ５２Ｇｙ以上受照体积分别为ＤＴ（５６.２７±１.８１）Ｇｙ和（１２.４９±８.２９）ｃｍ³,衔接移位方案分别为ＤＴ（５２.８２±１.３）Ｇｙ和（２.１３±４.１６）ｃｍ３,差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（２）面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时,常规０°水平共线衔接两野相邻处存在低剂量区。５°水平共线成角及０°水平重叠０５ｃｍ衔接时未见明显的低剂量区,但衔接处组织受量增加,ＤＴ２３Ｇｙ以上受照体积分别为（２４.０５±９.０３）ｃｍ３和（４４.７±８.２３）ｃｍ^３,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　对于早期初治鼻咽癌常规放疗时,面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案较常规衔接方案可以明显改善衔接处剂量分布。上后颈电子线照射野与面颈缩野衔接时推荐采用５°水平共线成角照射。     

鼻咽癌放疗前后张口变化

１９７７年至１９８７年收治鼻咽癌病例２３７例，放疗前测量门齿间距在３ｃｍ以上，经放疗后门齿间距缩小１ｃｍ以上者１０６例，占４４．７％，其中缩小１ｃｍ、２ｃｍ、３ｃｍ和牙关紧闭分别为３０．８的、９．７％、３．４％和０．８％。放射剂量７０Ｇｙ以下和７０Ｇｙ以上，其张口缩小的发生率分别为３５．６％和５１．５％，两组Ｐ值＜０．０５，故此鼻咽癌的放射剂量应掌握在７０Ｇｙ左右为宜。     

鼻咽癌咽旁受侵不同射野放射治疗长期疗效比较

目的评价鼻咽癌咽旁受侵不同射野放射治疗的长期疗效。方法从１９８８年３月至１９９２年３月，经ＣＴ诊断鼻咽癌咽旁受侵的病人１０１例。所有病人均经病理确诊，被随机分为２个组。一组采用面颈联合野，另一组采用双耳前野加面前野。鼻咽部外照射总肿瘤量均为ＤＴ６８～７２Ｇｙ，照射３４～３６次，６８～７２周。所有病例均随访５年以上。生存曲线按寿命表法计算后绘制，经ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验。结果２个组生存曲线比较：面颈联合野组高于非面颈联合野组（Ｐ〈０．０５）；无复发生存曲线比较：面颈联合野组显著高于非面颈联合野组（Ｐ〈００１）。咽旁茎突后区受侵，面颈联合野放射治疗的生存曲线明显高于非面颈联合野（Ｐ〉００５）；单纯茎突前区受侵的病人，面颈联合野与非面颈联合野放射治疗的生存曲线差异无显著意义（Ｐ〉００５）。非面颈联合野组发生１例放射性颈脊髓损伤，２个组急性和慢性放射损伤差异无显著意义。结论对鼻咽癌咽旁受侵的病人宜选用面颈联合野放射治疗。     

颈淋巴结阴性鼻咽癌患者颈部的放射治疗

本文分析１９８８年１月至１２月在我科放疗前有ＣＴ检查的Ｎ０鼻咽癌患者单纯分段放疗１９１例，上颈放疗剂量〉４５Ｇｙ－５０Ｇｙ，和〉５０Ｇｙ－５９Ｇｙ的颈淋巴结复发率在ＣＴ示颈动脉鞘区阳性者差异显著（Ｐ〈０．０１）；阴性者差异不显著。全组上颈放疗剂量〉５０－５９Ｇｙ和〉６０Ｇｙ者颈淋巴结复发率无显著差异，只行上半颈和行全颈预防放疗的颈淋巴结复发率亦无显著差异。因此，Ｎ０鼻咽癌患者颈部放疗剂量〉５０Ｇｙ     

鼻咽癌超分割合并缩野加量放射的前瞻性随机研究

目的比较超分割合并缩野加量与常规放射治疗鼻咽癌的局部控制率、生存率和并发症等。材料与方法从１９９０年１０月到１９９２年１月，４８例鼻咽癌患者随机分入超分割合并缩野加量组（研究组）和常规放射组（常规组）。研究组的总剂量为７３～７５Ｇｙ，照射６０次／６周；对照组总剂量为７０．２Ｇｙ，照射３９次／７．５周。总疗程从常规放射的７．５周缩短到６周，总剂量则由７０．２Ｇｙ提高到７４Ｇｙ，获得治疗增益２０％。结果（１）研究组无１例鼻咽部复发而常规组则有６例复发。研究组和常规组的５年局控率分别为１００％和７５．０％（Ｐ＜０．０５）；（２）研究组和常规组的５年生存率分别为６２．５％和５８．３％；（３）研究组的急性粘膜反应明显高于常规组，但能耐受，尚无严重后期并发症发生。结论超分割合并缩野加量治疗鼻咽癌的局控率高于常规放射，且能耐受。     

康莱特注射液与放疗合并治疗鼻咽癌临床观察

观察康莱特注射液与放疗合并应用对鼻咽癌患者疗效。鼻咽癌患者随机配对各２０例。合并治疗组在５０～５４天内给于总量７０Ｇｙ的放疗，并隔日静脉滴注康莱特注射液１００ｍｌ；对照组只给７０Ｇｙ放疗。结果合并治疗组达ＣＲ１５例，对照组达ＣＲ１３例，Ｐ＞０．０５；合并治疗组白细胞数≥４．０×１０９／Ｌ１９例，对照组１２例，Ｐ＜０．０５；合并治疗组免疫功能提高１４例，对照组１例，Ｐ＜０．０１。提示康莱特注射液在鼻咽癌放疗过程中有提升白细胞及提高免疫功能的作用     

鼻咽癌外照射后的高剂量率近距离放疗疗效观察

「目的」探讨腕内放疗对鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未涌退病灶的治疗效果，研究近距离放疗时８个剂量参照点的剂量分布及其影响因素。「方法」这９９４年４月至１９９８年１１月共３４例鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未消退病灶行高剂量率近距离放疗（外昭射剂量６０Ｇｙ￣７１Ｇｙ，外照射结束后２天￣５天进行首次治疗，多数病例剂量参考点深度１．０ｃｍ，放射源驻留长度２．０ｃｍ￣３．５ｃｍ，多数病例单次剂量８Ｇｙ、总剂量１６Ｇｙ／     

E-cadherin和p16基因蛋白在鼻咽癌中的表达及意义

目的：探讨Ｅ－钙粘素（Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ）和p１６基因与鼻咽癌发生发展的关系。 方法：采用免疫组化方法检测７４例鼻咽癌组织和２０例炎性鼻咽部组织中Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ和p１６基因蛋白的表达。结果：炎性组织Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ和p１６显著高于鼻咽癌组织（Ｐ〈０．０５）；Ｅ－ｃａｄｈｅｉｎ和p１６保留表达与临床分期、病灶大小 无关（Ｐ〉０．０５），但在颈淋巴结转移组显著低于无颈淋巴结转移组（Ｐ〈０．０５）     

鼻咽癌放疗后体表肿块125例活检结果分析

１２５例鼻咽癌放疗后出现体表肿块者，行肿块切除后病理检查发现，颌下区肿块以慢性巴结炎为多见，占６９．２％，其他区域肿民以转移癌为未见，肿块最长径〉２ｃｍ较≤２ｃｍ者转移癌阳性率差异有高度显著性（Ｐ〈０．０１），放疗后１年内出现的肿块以转移癌为多见，较１年后出现者阳性率高，两者差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。２年～４年间出现者转移癌检出率与非癌结节检出率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。５年后出现的肿块以     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。