2型糖尿病合并盆腔脓肿及脑脓肿1例

报道1例T2DM合并盆腔脓肿及脑脓肿患者,因“闭经伴下腹胀2年,发现盆腔包块10余天”入院.既往体健,未发现糖尿病.查体发现下腹部轻压痛,阴道黄色脓性分泌物.75 g OGTT确诊T2DM.盆腔脓肿、脑脓肿均经病灶切除术后病理证实.胰岛素、手术综合抗生素治疗有效.糖尿病与感染两者相互作用,同时治疗效果更佳.     

阴道癌病灶扩大切除术1例

患者女,29岁,未婚,G3 P0。因阴道分泌物增多1个月,发现阴道壁肿物1 d,于2013年3月13日入院。妇科检查示：已婚外阴,阴道畅;宫颈中糜,宫颈右后方阴道壁可见3 cm×3 cm×4 cm菜花样赘生物,质脆,有接触性出血,伴异味;子宫常大,水平位,无压痛;双附件区无异常。取阴道壁赘生物活检示：赘生物及右后阴道壁为鳞状细胞癌。分别于2013年3月30日、4月25日行紫杉醇＋顺铂化疗。化疗后1个月查盆腔核磁示,阴道后穹窿占位,不除外侵及阴道外壁;双侧腹股沟区及髂血管旁多发稍大淋巴结。遂拟行全子宫切除术＋阴道大部分切除术＋双侧卵巢悬吊术＋盆腔腹股沟淋巴结切除术,但患者及家属拒绝接受此术式,强烈要求保留生育功能。取下腹正中切口进入腹腔,探查子宫居中,正常大小,双侧附件未见异常;探查盆腔淋巴结未及明显肿大,腹腔脏器未及结节,两侧宫旁及盆底组织无增厚;决定行阴道癌病灶扩大切除术＋右侧盆腔淋巴结清扫术＋右侧附件悬吊术＋盆腔引流术。术中切除部分阴道壁,切缘距病灶1 cm以上;取部分宫颈断端及阴道断端组织,送快速病理,回报未见癌灶。将宫颈断端与阴道断端吻合并缝合。依次清除右侧髂总、髂外、髂内、闭孔及腹股沟深部淋巴结组织,将右附件悬吊于右侧盆腔,放置盆腔引流。术后病理与术前一致。阴道切缘未见癌组织,肿瘤侵及肌层1／3,无淋巴结转移。术后化疗1次,随访10个月,恢复良好。     

阴道毛滴虫小鼠模型的探讨

本文从症状轻重不同的病人中分离得A、B、C和D4株阴道毛滴虫,A及B株引起病人产生明显的症状,C株引起的症状较轻,D株系来自无症状的带虫者。将上述4株无菌培养的阴道毛滴虫,经腹腔或皮下接种注入小鼠,结果4株均引起小鼠体内产生脓肿。腹腔注射,以A及D株毒力最强,B及C株次之。皮下注射,A、B两株的毒力大于C、D两株.因此阴道毛滴虫注入小鼠皮下,可以比较不同株对人的致病力的强弱。病理切片结果表明,肝的阴道滴虫性脓肿边缘整齐,外缘有一层阴道毛滴虫密集排列,其长轴与脓肿边缘垂直。与滴虫接触的肝细胞多呈玻璃样变。在脓肿中央有坏死的肝组织及散在的阴道毛滴虫。     

宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗临床观察

目的观察宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗的效果。方法选择已行宫颈癌根治术的宫颈癌患者100例,按术后化疗方案分为观察组及对照组各50例,对照组采用体外盆腔放疗,观察组采用体外盆腔放疗+阴道腔内放疗。观察两组1年无瘤生存率、3年无瘤生存率及放射性肠炎、放射性膀胱炎、阴道残端局部复发、盆腔淋巴结转移、骨转移、肺转移发生情况。结果观察组及对照组1年无瘤生存率分别为78%(39/50)、65.3%(32/50),两组比较,P>0.05;3年无瘤生存率分别为66%(33/50)、44.9%(22/50),两组比较,P<0.05。观察组出现放射性直肠炎6例,放射性膀胱炎3例,阴道残端局部复发7例,盆腔淋巴结转移6例,骨转移2例,肺转移1例;对照组分别为5、3、15、11、3、0例,两组阴道残端局部复发比较,P<0.05。结论宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗的应用效果较好,3年无瘤生存率高,且可有效减少阴道残端局部复发。     

2型糖尿病合并盆腔脓肿及脑脓肿1例

报道1例T2DM合并盆腔脓肿及脑脓肿患者,因"闭经伴下腹胀2年,发现盆腔包块10余天"入院。既往体健,未发现糖尿病。查体发现下腹部轻压痛,阴道黄色脓性分泌物。75g OGTT确诊T2DM。盆腔脓肿、脑脓肿均经病灶切除术后病理证实。胰岛素、手术综合抗生素治疗有效。糖尿病与感染两者相互作用,同时治疗效果更佳。     

盆腔脓肿17例诊治分析

盆腔脓肿是由于急性盆腔结缔组织炎未得到及时治疗化脓形成,主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿及卵巢脓肿,近年来其发病率呈上升趋势,临床表现复杂多样,误诊率较高。2008年6月～2009年6月,我院共诊治盆腔脓肿17例,现回顾性分析如下。     

阴道结核1例报告

阴道结核１例报告山东省临沂地区胸科医院２７６００２吴兰珍临沂医学专科学校李德香临沂地区人民医院蒋建华临沂市第二人民医院孙秀环病人女６７岁农民。农民，盗汗３个月，在临沂市汤头镇医院检查，发现阴道左侧壁有１．８ｃｍ×１．４ｃｍ大小肿块，未作治疗。２个月后...     

腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局比较

目的 比较腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局。方法 收集2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区人民医院妇科行子宫切除术的341例患者的临床资料。根据患者子宫切除后关闭阴道残端的方式将其分为经阴道缝合组(阴式组,98例)和经腹腔镜下缝合组(镜下组,243例)。比较两组术后住院时间、盆腔感染、阴道断端出血、泌尿系统损伤、再次缝合、术后30 d内再入院和阴道断端愈合情况。结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组术后住院时间短于阴式组,阴式组术后30 d内再入院率高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组术后断端出血再缝合率、盆腔感染率、阴道断端裂开率以及总并发症发生率均显著高于镜下组(P<0.05)。在术后3个月和6个月,阴式组阴道残端发生息肉的人数比例均高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,术后出现盆腔感染与阴道断端发生息肉有显著关联(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术经腹腔镜下缝合阴道断...     

血友病甲2例误诊误治分析

例 1:患者男 ,44岁。因左股部肿胀 8年、加重半月在当地医院诊为“左股骨肿瘤”行手术治疗。术中发现原骨肿瘤其实是一血肿 ,且手术切口渗血不止。即刻转入山东省千佛山医院 ,化验检查 ,患者 :C活性为 19.6 % ,KPTT显著延长 ,即确诊为血友病甲。该患者为亚临床型 ,平时无特殊症状 ,至 44岁时才发现血友病甲实属罕见。例 2 :患者男 ,17岁 ,因右髂窝肿胀 1周伴右下肢活动不便到当地医院就诊。临床诊断为右髂窝脓肿 ,行肿胀部位穿刺未抽到脓液 ,即盲目行“右髂窝脓肿切开引流术”。切开后原脓肿为一血肿 ,手术切口出血渗血不止。后经仔细追…     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的可行性及临床效果。方法回顾性分析27例先天性无阴道无子宫患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术情况及随诊结果。结果 27例患者均成功施行了腹腔镜下腹膜代阴道成形术,术中游离盆腔腹膜瓣片约8~10 cm,同时切除始基子宫,手术时间及术中出血量分别为85.00~140.00(100.56±10.00)min、30.00~150.00(46.81±20.01)ml,术后均顺利出院,无手术相关并发症。术后随诊1年,无阴道瘢痕挛缩、过短情况,27例均取得满意的性生活。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术是一种治疗先天性无阴道无子宫的有效术式,术中应游离足够长的盆腔腹膜,术后可取得良好效果,值得推广。     

阴道中上段疤痕闭锁1例

患者女,１７岁,于１９９５年因先天性部分阴道闭锁、宫腔积血入院行阴道成形术。术后嘱放置阴道内模具,并定期复诊。患者回家后未按时复诊,术后第２月经期下腹疼痛,阴道点滴流血,且于１年前始无周期性阴道流血,有周期性下腹疼痛且渐加重。本次自１９９７年１１月４日始下腹痛,今日剧烈难忍入院。查体一般情况可,急性病容,痛苦貌,心肺未及异常,全腹压痛,无明显反跳痛。妇科检查,外阴发育可,阴道中上段粘连闭锁,并与膀胱后壁广泛粘连。肛诊示子宫如２＋月妊娠大小,质硬,不活动,压痛;左附件区可及一１０ｃｍ×１０ｃｍ×８…     

阴道全封闭术治疗老年女性盆腔器官脱垂的疗效

目的 分析老年女性盆腔器官脱垂(POP)患者实施阴道全封闭术的临床疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2018年1月在佛山市妇幼保健院妇科住院治疗、盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)评定为Ⅲ～Ⅳ期、并接受阴道全封闭术治疗的78例老年POP患者.所有患者治疗后进行1年随访观察,记录术前和术后POP-Q分期情况.分析患者...     

盆腔脓肿24例临床分析

女性盆腔脓肿是妇科炎症性疾病的严重类型,临床误诊和治疗不彻底常致炎症迁延不愈,反复发作.现对我院1996年～2008年收治的24例盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高盆腔脓肿的诊治水平.     

阴道原发性恶性黑色素瘤

原发性阴道恶性黑色素瘤少见。现将我院两例报告如下。例1:37岁,因白带增多四个月,发现阴道肿物两个月就诊。既往月经正常,现白带多,色黄,呈水样,偶为粉红色,稍臭。阴道左侧壁距阴道111.5厘米处有一2.5×     

阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔器官脱垂的临床疗效

目的探讨阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔器官脱垂(POP)的安全性及临床疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属南京医院2012年6月至2015年12月间51例接受阴道部分封闭术的老年POP病人的临床资料,通过统计围手术期的参数评价手术的安全性,并随访评价手术的主客观疗效。结果 51例病人均安全度过围手术期,手术时间短,术后恢复快。失访5例,46例获随访,术后盆底困扰量表(PFDI-20)评分较术前明显下降(P0.05),有3例(6.5%)病人复发。结论阴道部分封闭术是治疗老年女性POP的一种安全性高、效果良好的手术方式。     

盆腔脓肿

盆腔脓肿目前尚无准确的定义 ,广义上 ,它包括所有盆腔器官、组织形成的脓肿 ,但妇科所指盆腔脓肿主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿及卵巢脓肿。妇科盆腔脓肿多由急性盆腔炎发展而来 ,也可发生在慢性盆腔炎反复发作之后 ,甚至也可存在于无症状的妇女。因此 ,盆腔脓肿临床表现复杂多样 ,误诊率高 ,如治疗不及时 ,严重者可危及生命。1　病原菌国内文献报道 ,导致盆腔脓肿的病原菌主要是各种化脓菌 ,其中常见的需氧菌有链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等 ,常见的厌氧菌有类杆菌、消化链球菌、消化球菌等。实际上 ,盆腔脓肿多为需氧菌和厌氧…     

老年乙状结肠阴道瘘1例

正乙状结肠阴道瘘是后天在乙状结肠与阴道之间形成的瘘管,主要临床表现为有大便自阴道溢出,严重时大便不能自控。此病危害性很大,临床较为罕见,老年患者的处理尤为困难。一般需手术治疗才能恢复正常排便功能。我院2011年收治1例老年乙状结肠阴道瘘患者,现报告如下。     

阴道巨大尿石一例

阴道尿石往往由阴道尿瘘所致,临床极为罕见,笔者曾收治一例。患者28岁、已婚。小便不利、阴部不适一年。自述半年前从裤腿掉出“骨头”一块,随即用脚踏碎。曾因“难产”做过手术。检查:阴部气味极臭,结石突出阴道口     

改良阴道旁修补术在盆底重建中的作用

目的 探讨改良阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性.方法 我院自2007年1月至2009年8月采用改良阴道旁修补术治疗52例阴道前壁及膀胱膨出的患者,其中6例患者既往曾行阴道前壁修补术.术后1、3、6、12、24个月定期随访,对手术效果进行主观及客观评价.客观治愈标准定义为阴道残端位于坐骨棘水平.结果 52例患者盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)分期Ⅱ期30例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例.所有患者改良阴道旁修补术均获成功.手术时间为45～110 min,平均(65±18)min,出血量50～200 ml,平均(95±27)ml,无其他手术并发症.随访3～24个月,平均(10.1±3.1)个月,复发6例(11.5%);其中5例为POP-Q分期Ⅰ期,1例POP-Q分期Ⅲ期.结论 改良阴道旁修补术在盆底重建中短期治疗效果稳定,较应用补片手术方法简单,并发症少.     

超声内镜引导下盆腔脓肿直肠置管引流术护理配合1例

盆腔脓肿是由盆腔器官组织因细菌感染形成脓肿,病因复杂,临床表现多样化[1],目前仍以手术治疗为主。近日,我院对1例盆腔巨大脓肿的患者,行超声内镜引导下盆腔脓肿直肠引流术取得成功,现将护理配合体会报告如下。一、资料与方法1.一般资料患者男性,23岁,因反复腹痛腹胀伴腹泻50余天,经外院治疗效果不明显,门诊以盆腔脓肿收治我科。外院CT提示：盆腔内骶骨前巨大囊性肿物;我院超声内镜检查见直肠