戒烟方法的理论与实践

世界卫生组织指出,烟草的使用与全球日益蔓延的死亡和疾病流行高度相关。烟草是导致人们失能和早死的主要原因。目前全世界每天有13000多人死于烟草。按照该速度计算,从2000年到2030年吸烟者将从12亿上升到16亿,每年死于烟草的人数将从490万上升到1000万。     

护理干预对门诊戒烟率影响的研究

目的探讨护理干预对门诊戒烟患者戒烟率的影响。方法147例门诊戒烟患者随机分为护理干预组和对照组,护理干预组在戒烟门诊首次诊治后继续由护士全程给戒烟者实施护理干预,对照组不进行护理干预,统计1年后两组戒烟率。结果1年后护理干预组74例中失访3例,戒烟61例,戒烟率85．9％;对照组73例、失访5例,戒烟29例,戒烟率42．6％,护理干预组戒烟率明显高于对照组（X^2=21．32,P〈0．05）。结论护理干预能明显提高门诊戒烟者戒烟率。     

戒烟难的社会伦理因素分析

最近,中、英、美医学专家联合进行的一项世界最大规模的关于烟草致死的研究结果表明,如果现在这样的吸烟方式继续下去,中国 1/3的男性人口将死于与烟草有关的疾病.禁烟形势更加严峻.研究对策     

基于社会认知理论的高等医学院校线上教学现状研究与分析

线上教学是新冠疫情期间中国高等教育历史上第一次大规模利用互联网技术开展的教学活动.本研究随机抽取河北医科大学221门线上课程,从社会认知理论角度,阐述线上教学的整体现状,从学生、教师以及实验教学方面剖析线上教学存在的问题.建议:学校提供线上教学的全面服务与支持;教师改变"教"的理念、方法、策略、技巧;学生培养自主"学"...     

烟害控制及戒烟技能在社区戒烟门诊中的实施

目的:研究社区戒烟门诊的治疗效果.方法:对2009年12月至2011年2月到社区戒烟门诊寻求帮助的256例吸烟者实施干预措施,1个月后随访观察效果.结果:总体复吸率为58.20％,开始吸烟的年龄越早,复吸率越高;对尼古丁依赖程度越高,复吸率越高;成功戒烟的信心越大,复吸率越低,均有统计学意义.结论:在社区门诊开展戒烟技...     

以时机理论为框架的戒烟干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨以时机理论为框架的戒烟干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用.方法:使用随机数字表法将2019年9月—2020年9月我院的98例COPD患者分为对照组和干预组,各49例.对照组采用常规戒烟干预,干预组采用以时机理论为框架的戒烟干预.对比两组的戒烟情况、肺功能指标.结果:干预1个月、3个月、6个月后干预...     

精神分裂症患者社会认知损害的研究进展

近20年来,认知心理学家发现人类除了神经认知功能（包括记忆、注意力、问题解决等）外还具有相对独立的社会认知功能,社会认知全面参与了情绪感知、情绪调控、社会线索判断与感知等社会活动,对人类维持社会功能至关重要。既往研究通过量表评估、神经影像学等手段已经证实精神分裂症患者在各个社会认知子模块均存在损害,但对精神分裂症患者社会认知功能的损害机制及治疗方案仍然处于探索阶段,需要进一步加深研究有助于精神分裂症患者恢复社会认知功能的干预手段。     

婴儿社会认知研究

对于社会认知,心理学家给予了不同的定义,其中John.H.Flavell认为社会认知是以非物理世界的人类世界为对象,指的是关于社会规则、社会关系等人类和人类事件的认知。婴儿的社会认知的发展可以帮助他们吸引成人注意,使成人逗留在附近,这对于婴儿身体的健康成长以及社会化都起到举     

吸烟糖尿病患者戒烟干预的研究进展

吸烟是糖尿病发生、发展的重要危险因素。烟草中的尼古丁可通过影响胰岛素分泌、导致胰岛素抵抗和糖代谢紊乱等途径促进糖尿病的发生和发展,并加速糖尿病大血管和微血管的病变,而戒烟可降低糖尿病的患病率。有效的戒烟干预包括医务人员参与糖尿病吸烟患者的戒烟教育、制定合理的戒烟目标和对糖尿病患者进行戒烟心理干预等。该文专门针对吸烟的糖尿病患者,探讨吸烟与糖尿病的关系及如何进行戒烟干预。     

尼古丁依赖与烟瘾治疗

吸食烟草是世界上可以预防的致死、致残、引发疾病的重要因素之一,至2020年它可能成为所有发达国家和发展中国家要面对的头号健康问题。尼古丁是导致机体对烟草产生依赖的重要物质,作用于中枢神经系统,引起多巴胺等神经递质的释放。像其他产生依赖的化学物质一样,尼古丁被认为是激活中脑边缘多巴胺系统产生犒赏作用。有很多治疗尼古丁依赖的方法,目前被证实有效的有行为治疗（包括5A 简单干预）和药物疗法2种。研究发现, 5A 简单干预是最好的简短干预方法之一,特别适用于工作繁忙的内科医师治疗成瘾者。尼古丁替换替代疗法（如皮肤贴剂、口香糖、吸入剂、鼻喷雾液、糖锭）,安非他酮缓释剂和伐尼克兰3种药物疗法可用于解除烟瘾。伐尼克兰是一种新的α4β2尼古丁受体部分激动剂。III期临床试验显示,它可能比尼古丁替代和安非他酮更有效。伐尼克兰的常见不良反应有恶心等消化道症状,但较轻微,多可以忍受。但此药上市后有报告出现焦虑、抑郁和自杀的案例,故在伐尼克兰的使用说明中添加进了新的安全性警告。不过到目前为止,这些神经精神不良反应与服用伐尼克兰的因果关系尚未被证实。     

戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD患者的影响

目的：观察戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床症状及肺功能的影响。方法将78例纳入研究的男性长期抽烟COPD患者进行随机分组,对照组40例,观察组38例。对照组予以茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂;观察组在此基础上予以戒烟干预。观察两组患者戒烟率、症状、急性加重次数、生活评分及肺功能一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）的改善情况;观察是否出现不良反应。结果两组患者症状均改善,但观察组更优,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;患者FEV1、FEV1／FVC、急性加重次数、生活评分均较前改善,但观察组优于对照组（均 P＜0．05）;戒烟率观察组况优于对照组（P＜0．05）;未发现不良反应。结论戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD患者疗效显著,能改善患者肺功能及症状。     

单纯心理干预与心理加电话干预对男性吸烟者的戒烟效果比较

目的：评价单纯心理干预与心理加电话干预两种戒烟干预方法,在自愿戒烟的男性吸烟者中的有效性。方法2008年10月-2012年12月,来解放军总医院戒烟门诊自愿戒烟,资料完整的504例男性,分为心理干预和心理加电话干预两组。单纯心理干预组在初次诊疗时进行面对面心理咨询干预,只安排1个月、3个月和6个月3次简单电话随访,每次5 min不进行干预。心理加电话干预组初次诊疗与单纯心理干预组相同,安排1周、1个月、3个月和6个月4次每次持续20 min的电话随访,继续强化戒烟干预。主要评价指标为1个月、3个月和6个月随访的7 d时点戒烟率,3个月和6个月随访的1个月持续戒烟率。结果383例男性吸烟者完成6个月随访,心理加电话干预组和单纯心理干预组的1个月持续戒烟率分别为32.2％和18.0％。结论心理加电话干预戒烟比单纯心理干预戒烟更为有效。     

酒石酸伐尼克兰戒烟对血管内皮功能的影响

[目的]探讨应用酒石酸伐尼克兰戒烟对血管内皮功能的影响.[方法] 将113名健康吸烟男性随机分为酒石酸伐尼克兰戒烟组36名,单纯咨询戒烟组42名,不戒烟组35名,另选49名健康不吸烟男性作为对照组,临床随访12周,监测4周持续戒烟率;应用高分辨率超声测定12周前后健康吸烟者与对照者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)及内皮非依赖性血管舒张功能(EID).[结果] (1)酒石酸伐尼克兰戒烟组第9~12周4周持续戒烟率高于单纯咨询戒烟组 (72%,48%,P<0.05).(2)健康吸烟者的FMD较对照者降低[(6.5±2.8)%,(17.1±3.7)%,P<0.05],二者的EID差异无显著性意义.(3)12周后戒烟成功组FMD得到改善[(6.7±2.9)%,(15.6±3.5)%,P<0.05],戒烟失败及不戒烟组FMD无改善[(6.4±3.6)%,(7.2±2.6)%,P>0.05;(6.6±3.2)%,(6.7±2.6)%,P>0.05];12周后各组EID差异无显著性意义.(4)酒石酸伐尼克兰戒烟组与单纯咨询戒烟组成功者FMD均较戒烟前明显改善,但前者优于后者[(17.5±4.0)%,(13.7±2.8)%,P=0.037].(5)12周末酒石酸伐尼克兰戒烟组与单纯咨询戒烟组失败者FMD均较戒烟前无改善(P>0.05),且二者之间差异无显著性意义(P>0.05).[结论] 吸烟者早期即有血管内皮功能障碍,酒石酸伐尼克兰是一种较为安全有效的戒烟药物,应用该药物戒烟成功者血管内皮功能改善较明显.     

烟雾暴露小鼠肺部氧化应激与炎症的变化及戒烟的影响

目的：观察烟草暴露小鼠肺部氧化应激状态变化与炎症因子的关系及戒烟对其的影响。方法50只雄性Balb/ c 小鼠按随机数字表法分为对照组、烟雾暴露组、戒烟组。戒烟组小鼠烟雾暴露16周后戒烟,戒烟4、8、12周时处死小鼠留取支气管肺泡灌洗液（BALF）及肺组织标本。采用HE 法观察小鼠肺组织病理学形态改变,测量肺平均内衬间隔和平均肺泡数,收集 BALF 进行细胞计数,羟胺法测定肺组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）活力,TBA 法测定肺匀浆中丙二醛（MDA）水平,ELISA 法测定 BALF 和肺匀浆中白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度。结果与对照组比较,烟雾暴露组小鼠出现明显的肺气肿变化, BALF 中炎症细胞显著增多（P <0.05）,戒烟后明显减少（P<0.05）;肺组织匀浆中 SOD 活力和 MDA 水平增高（ P <0.05）,戒烟后逐渐下降。烟雾暴露组小鼠 BALF、肺组织匀浆中 IL-8和 TNF-α浓度显著增高（P <0.05）,戒烟后明显降低,并随戒烟时间延长更加明显,但未降至正常水平。SOD活力和 MDA 水平与炎症因子之间呈显著正相关性。结论吸烟可以导致小鼠肺部氧化应激异常和气道炎症,戒烟可减轻氧化应激和气道炎症,但未能恢复到完全正常,炎症持续存在。     

我国医生吸烟率、戒烟率及控烟行为的系统研究

目的  采用Meta分析和系统综述方法,评价我国医生吸烟率、成功戒烟率及控烟行为现状。方法  利用PubMed、ProQuest、Springerlink、VIP、WanFang Data和CNKI等数据库检索关于中国医生吸烟情况及控烟行为文献。采用Stata 11.0软件进行数据分析。结果  ①总体吸烟率0.223[95% CI：0.217,0.230],男性0.389[95% CI：0.382,0.397],女性0.007[95% CI：0.006,0.009]。总吸烟率随研究时间略有增长,东部地区医生总吸烟率高于中西部地区。②戒烟率0.088[95% CI：0.083,0.092]。戒烟率随研究年份稍有提高,年龄>35岁组戒烟率高于其他年龄组,东部地区医生戒烟率低于中西部地区。③人均日吸烟量为（8.28～16）支,平均（11.85±2.06）支,随研究时间递减,东部地区医生人均吸烟量高于中西部地区。④医生总体控烟态度积极,但控烟知识方面存在偏差,缺乏控烟技巧和能力培训。结论  我国医生吸烟率高、戒烟率低、人均日吸烟量大、控烟“知信行”表现不太乐观。应加强对医生烟草知识、控烟干预的培训,提高中国医生控烟技巧和能力,推动全社会控烟工作的发展。

     

Impact of weight gain following smoking cessation on one-year outcome after drug-eluting stent implantation

Background  Weight gain following smoking cessation increases cardiovascular risk, but its effects on prognosis after percutaneous coronary intervention (PCI) remain unclear. This study aimed to investigate the relationship between weight gain post smoking cessation and one-year clinical outcome in patients who underwent PCI with drug-eluting stent (DES).

Methods  A total of 895 consecutive male smoking patients were divided into quitters (n=437) and continuers (n=458) according to their smoking status after PCI. Weight gain, major adverse cardiac events (MACE, including cardiac deaths, myocardial infarction and revascularization), and recurrent angina were recorded during follow-up for one year.

Results  Average weight gain in quitters was more than that in continuers (1.5 kg vs. –0.03 kg, P <0.001). Weight was unchanged or increased by more than 1.5 kg in 78.17% of continuers, while 50.57% of quitters had a weight gain of less than 1.5 kg. Compared with continuers, MACE in quitters was significantly reduced after PCI (6.12% vs. 4.81%, P=0.049), especially recurrent angina (13.97% in continuers vs. 9.84% in quitters, P=0.027). After adjusting for weight gain and other factors, smoking cessation was independently associated with a lower risk of MACE and recurrent angina (OR=0.73, P=0.035). However, weight gain >1.5 kg (OR=1.55, P=0.026) could curtail the benefits from smoking cessation.

Conclusions  Weight gain may reduce the benefits of smoking cessation after PCI with DES implantation. Thus, although smoking cessation is recommended after PCI, weight control should also be highly encouraged for these patients.     

Evaluation of 3-day smoking cessation training course for doctors from 38 cities in China

Background  The World Health Organization’s “Framework Convention on Tobacco Control” came into effect in China in 2006. Since then, a series of tobacco control measures has been undertaken, including the first step to establish a coordinated network of stop-smoking clinics in Chinese hospitals. Training for stop-smoking specialists has been traditionally provided via printed materials. This study evaluated the outcomes of the first two intensive 3-day courses in smoking cessation in China run in collaboration with experts who provide training to UK Specialist Stop Smoking Service.

Methods  Eighty-four doctors from 38 cities in China responsible for stop-smoking treatment in 20 provinces and four autonomous regions participated in the training courses. Participants’ knowledge competencies and self-efficacy were assessed before and after the authentication training.

Results  The training significantly improved participants’ knowledge, skills and self-efficacy across different domains. Forty-eight participants were finally certified as “smoking cessation specialist”.

Conclusions  The UK model of face-to-face training was acceptable and effective in China. A relatively brief intensive training program can generate significant improvements in skills, knowledge, and readiness to engage in smoking cessation activities.

     

Effect of smoking cessation on airway inflammation of rats with chronic bronchitis

Background Smoking is the major cause of airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease （COPD）, and smoking cessation is regarded as one of the important strategies for prevention and treatment of the inflammation. The inflammation of the chronic airway may be present and deteriorated even if the COPD patients stop smoking. Whether and how early smoking cessation affects the progress of inflammation is still obscure. This study was conducted to find the appropriate time for smoking cessation to terminate the airway inflammation in rats with smoke-induced chronic bronchitis. Methods A rat model of COPD was established by passively inhaling smoke mixture. Fifty-four young male Sprague-Dawley rats were randomly divided into 9 groups with different periods of smoke exposure and different time points of cessation. The inflammation markers to be detected included inflammatory cells in the bronchoalveolar lavage fluid （BALF）, the myeloperoxidose （MPO） activity, the morphologic changes and the expression of ICAM-1 on the airway epithelium. Results When smoking was terminated at early stage, the inflammatory markers and related indexes were different from those of the typical chronic bronchitis group （group M7） （P〈0.01）. The pathologic score of group SC7 （2 weeks of smoking cessation after occurrence of typical chronic bronchitis ） was not different from that of group M7, and the level of ICAM-1 was still up-regulated （compared to group M7, P〉0.05）. Meanwhile, most of inflammatory cells in BALF were neutrophils compared to other groups （P〈0.01）.When smoking was terminated, the MPO activity was significantly lower than that of group M7 （P〈0.01）. Conclusions Smoking cessation at early stage can effectively inhibit the inflammatory reaction of COPD. Once chronic bronchitis occurs, little could be improved by smoking cessation.     

按需应用伐尼克兰片戒烟在中国戒烟者中的疗效观察

目的 通过比较按需应用伐尼克兰片与无药物干预戒烟两种方法,评价应用伐尼克兰片戒烟的有效性、用药时间以及防治复吸的有效措施.方法 将吸烟者根据是否自愿服用戒烟药物,将戒烟者分成伐尼克兰片戒烟组(药物组)和无药物干预戒烟的戒烟组(干戒组),每组成功入选前60例,药物组根据患者服药耐受性及戒烟情况予以伐尼克兰片按需口服戒烟治疗,干戒组不用任何药物.随诊52周,比较两组第4、12、52周的戒断率、药物副作用、戒断时间(周)、总用药时间(周)、第52周的复吸率以及复吸原因,服药时间与戒断时间的关系.结果 药物组第4、12、52周的戒断率分别为66.7％、58.3％、25％,比无干预戒烟组16.7％、11.6％、8.3％明显增高;药物组的药物副作用较轻,停药后可以在短时间内消失;服药时间的长短与戒断时间无显著相关;两组的复吸率分别是55.5％和20％.服药时间与戒断时间无明显相关,P=0.214.结论 应用伐尼克兰片药物戒烟有较高的有效性、安全性,戒断症状较轻,戒烟成功率高,但复吸发生率很高.中国人可以根据自己对药物的敏感性选择短时间服药,以达到戒烟同时减少药物副作用、减轻戒断症状、减少总费用的目的.