血栓抽吸和替罗非班在心肌梗死经皮冠状动脉介入手术中的应用

目的探讨在经皮冠状动脉介入（PCI）手术中应用血栓抽吸联合替罗非班的临床疗效。方法将164例急性心肌梗死患者完全随机分为观察组和对照组,各82例。对照组行常规PCI术;观察组在术中以10μg／kg的剂量静脉推注盐酸替罗非班,推注时间为3min,然后以0．10μg／（kg·min）的速度小剂量静脉滴注24—36h,并实施血栓抽吸,再置入支架。比较2组患者术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级情况、心电图sT段回落情况、左心室射血分数（LVEF）、无复流发生率及主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果观察组TIMI3级比例、sT段回落以及LVEF明显高于对照组[90．2％（74／82）比76．8％（63／82）,85．4％（70／82）比72．0％（59／82）,（64±6）％比（52±5）％],观察组MACE及无复流发生率明显低于对照组[2．4％（2／82）比10．1％（9／82）,4．9％（4／82）比14．6％（12／82）],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论PCI术中血栓抽吸联合替罗非班可有效增强急性心肌梗死患者行PCI的疗效。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察替罗非班在急性心肌梗死（AMI）经皮行冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床价值。方法 68例急性心肌梗死行PCI患者随机分为替罗非班组（PCI＋替罗非班,28例）和对照组（PCI,40例）均于发病12h内行急诊PCI术。PCI术前服用氯吡格雷300～600mg,阿司匹林300mg,术后各75mg.d-1,PCI术中均给予肝素8000～10000U。替罗非班组PCI术中冠脉内注入盐酸替罗非班10μg.kg-1,静脉维持量0.15μg.kg-1.min-124～36h。观察两组PCI术后即刻梗死相关血管（IRA）心肌梗死溶栓（TIMI分级）血流情况,术后30天内出血并发症及主要不良心脏事件（MACE）的发生情况。结果替罗非班组TIMI3级血流96.4%（27/28）,对照组82.5%（33/40）（P〈0.05）主要不良心脏事件的发生率替罗非班组7.1%（2/28）,对照组17.5%（7/40）（P〈0.05）;出血并发症发生率两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论在急性心肌梗死介入治疗中,应用盐酸替罗非班能改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率。     

急诊PCI术前应用替罗非班疗效分析

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用替罗非班疗效。方法93例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者随机分为观察组和对照组,观察组给予替罗非班＋PCI治疗,对照组单纯PCI治疗。结果观察组梗死相关动脉（IRA）PCI术后即刻血流TIMIⅢ级及TIMI心肌灌注（TMP）3级比率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后观察组7d及90d内主要不良心脏事件（MACE）发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替罗非班可有效改善STEMI患者急诊PCI术后心肌灌注,降低术后MACE的发生,且无严重不良反应。     

急诊PCI术前应用盐酸替罗非班在STEMI中的临床研究

目的评价盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性。方法将82例接受急诊PCI的STEMI患者随机分为观察组（44例）和对照组（38例）,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素：观察组PCI术前应用盐酸替罗非班,对照组PCI术后应用盐酸替罗非班。比较两组术后TIMI血流分级、心电图ST段回落率、无复流、住院期间主要不良心血管事件（MACE）及出血等不良反应。结果观察组TIMI血流3级、心电图ST段回落率均高于对照组（P〈0．05）;无复流、心力衷竭发生率及梗死后心绞痛均低于对照组（P〈0．05）;两组出血发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论急诊PCI术前应用盐酸替罗非班可以改善冠状动脉血流,减少无复流,改善心功能,并不增加出血风险,临床应用安全。     

术中及术后应用替罗非班在复杂冠状动脉血管病变介入治疗的疗效及安全性对比研究

目的：对比观察冠状动脉复杂病变介入治疗术中及术后应用替罗非班的疗效和安全性。方法150例冠状动脉复杂病变患者,随机分为 A组（冠脉造影明确后即静脉应用替罗非班并行PCI治疗）和B组（PCI术后即刻应用替罗非班）。比较两组PCI术后 T IM I3级血流率、术后6～12h超敏肌钙蛋白（hs-T nT ）、术后1周左室射血分数、术后1个月内主要心血管事件及出血和血小板减少事件的发生率。结果 A组 PCI术后即刻 TIMI3级血流率有高于B组倾向72／75 vs 66／75,χ2＝3．26,P＝0．05）,A组术后6h、12hhs-TnT浓度显著低于B组（94±12．8vs104±6．2pg／mL,P＜0．001;69±11．4 vs 78±13．2 pg／mL ,P＜0．001）,其余观察指标两组间无显著差异（P＞0．05）。结论论复杂冠脉病变介入术中早期应用替罗非班较术后应用可能获得更好的心肌灌注水平,降低介入手术相关心肌损伤,不增加严重出血及血小板减少发生率。     

国产替罗非班用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者 PCI 54 例简

目的观察国产替罗非班在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的安全性和有效性。方法将110例冠心病合并糖尿病行PCI治疗的患者随机分为治疗组54例和对照组56例。对照组不应用替罗非班,治疗组介入前冠状动脉内应用替罗非班,并小剂量静脉泵入36～48h。观察两组术中冠脉血流情况、术后30d内不良心血管事件发生情况及出血、血小板减少情况。结果对照组PCI术后TIMl0—2级血流率为96．30％,显著高于治疗组的3．70％（P=0．002〈0．01）;两组术后30d内均未出现死亡、再梗死和再次血运重建情况;治疗组出血率为8．93％（5／56）,对照组为5．56％（3／54）,差异无统计学意义（P=0．367〉0．05）：两组均未发生血小板减少情况。结论国产替罗非班可改善冠心病合并糖尿病患者PCI术中血流状况,减少术后血栓形成及心脏不良事件发生率,且安全性好。     

冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后无复流现象的影响

目的评价冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流发生率的影响。方法将120例STEMI患者分为替罗非班组（替罗非班＋直接PCI,60例）和对照组（直接PCI,60例）。PCI术中根据TIMI血流分级、TIMI计帧法（cTFC）评价冠状动脉血流。术后24h进行实时心肌声学造影检查,计算心肌灌注缺损计分指数（CSI）及室壁运动计分指数（WMSI）。分析术后1h2组患者心电图sT段偏移总和比值（sumSTR）的变化。结果替罗非班组TIM13级血流显著多于对照组（P〈0．05）,而cTFC显著低于对照组（P〈0．05）;替罗非班组与对照组相比CSI（1．23±0．33．1．38±0．43,P〈0．05）,WMSI（1．52±0．39：1．70±0．38;P〈0．05）均显著降低;与对照组比较,替罗非班组术后1hsumSTR〉70％比例更高（P〈0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班能改善STEMI患者PCI术后心肌血流,防止无复流的发生。     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效观察

目的观察替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的有效性及安全性。方法将71例STEMI患者按数字表法随机分为替罗非班组（25例）和未使用替罗非班的对照组（46例）,比较两组术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流、随访住院期间和术后左室射血分数（LVEF）、主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果替罗非班组与对照组比较术后TIMI血流差异有统计学意义（P〈0．05）;住院期间两组LVEF、MACE差异有统计学意义（均P〈0．05）;随访30d两组LVEF、MACE差异有统计学意义（均P〈0．05）;随访180d两组比较LVEF有所升高,MACE有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班治疗急性STEMI患者有较好的临床疗效,且安全性好。     

替罗非班治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死49例

目的观察替罗非班治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的安全性和有效性。方法将98例患者随机均分为两组,对照组（49例）予常规治疗,治疗组（49例）加用替罗非班[负荷量0．4μg／（kg·min）30min,维持量0．1μg／（kg·min）48h],比较两组48h和30d内的主要心脏不良事件（MACE）及出血发生率。结果治疗组48h及30d的MACE发生率显著低于对照组（48h：2．04％对16．33％;30d：6．12％对30．61％。P〈0．01）;出血并发症两组之间无明显差异（P〉0．05）。结论替罗非班治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死安全、有效。     

替罗非班对急性心肌梗死患者 PCI术后血小板活化功能、TIM I血流分级及心肌梗死面积的影响

目的：探讨替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术（ PCI）术后患者心肌灌注及心肌梗死面积的影响。方法选择就诊并治疗的急性心肌梗死患者95例,随机分为试验组48例和对照组47例,对照组患者采用PCI治疗,试验组患者采用替罗非班联合PCI术治疗,对比2组患者的治疗效果。结果试验组患者的血小板活化功能指标CD62P、CD63、MPA检测结果均显著优于对照组（ P ＜0è．05）,试验组患者PCI术后TIMI3级血流发生率为62．5％明显高于对照组的31．9％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组患者术前心肌梗死面积对比差异无统计学意义（ P ＞0．05）,试验组患者术后的心肌梗死面积明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论替罗非班能够有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注的效果,并显著降低患者的心肌梗死面积,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

不同剂量替罗非班治疗急性冠状动脉综合征合并糖尿病高龄患者的效果和安全性观察

目的 评价不同剂量替罗非班治疗急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病高龄患者的临床效果及安全性.方法 将92例诊断为ACS合并糖尿病、年龄大于75岁患者按随机数字表法分为替罗非班常规剂量组（32例）、替罗非班半剂量组（30例）和常规治疗组（30例）.替罗非班常规剂量组在常规治疗组标准化治疗的基础上加用替罗非班,起始负荷量0.4μg/（kg·min）静脉输注,30 min后再以0.1 μg/（kg·min）维持48h;替罗非班半剂量组替罗非班用量减半;常规治疗组不予以替罗非班治疗.观察3组患者住院期间及30 d内的不良反应和主要心血管事件,并分别在入选后即刻（用药前）、应用替罗非班后24 h进行血栓弹力图（TEG）检测.分析比较组间、组内指标差异.结果 ①疗效比较：替罗非班常规剂量组和替罗非班半剂量组的总有效率均高于常规治疗组[96.9％ （31/32）、96.7％ （29/30）比76.7％ （23/30）,χ2=3.97、3.61,均P＜0.05],替罗非班常规剂量组和替罗非班半剂量组比较差异无统计学意义（χ2=0.45,P ＞0.05）.②心血管事件发生率比较：替罗非班常规剂量组和替罗非班半剂量组均低于常规治疗组[9.4％ （3/32）、6.7％ （2/30）比23.3％ （7/30）,P＜0.05],替罗非班常规剂量组与替罗非班半剂量组比较差异无统计学意义（χ2 =0.01,P＞0.05）.③不良反应发生情况比较：3组患者住院期间和随访中均无大量出血.替罗非班常规剂量组和替罗非班半剂量组出血事件发生率均高于常规治疗组[40.6％ （13/32）、10.0％ （3/30）比6.7％ （2/30）].替罗非班常规剂量组与常规治疗组、替罗非班半剂量组比较,差异有统计学意义（χ2=7.97、6.07,P＜0.01或P＜0.05）;替罗非班半剂量组与常规治疗组比较差异无统计学意义（χ2=0.01,P＞0.05）.④TEG凝血全貌结果比较：与用药前相比,3组用药后24 h反应时间、凝固时间较前延     

盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集率和C反应蛋白水平的影响

目的 观察盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血小板聚集率、C反应蛋白（CRP）水平的影响.方法 将102例ACS患者完全随机分为常规治疗组（51例）和替罗非班组（51例）.常规治疗组给予抗凝、抗血小板、调脂等常规药物治疗;替罗非班组在常规治疗的基础上,静脉滴注盐酸替罗非班48 h.治疗前后测定2组患者血浆二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率、血清CRP水平,记录2组患者30 d随访期间心血管事件发生情况.结果 替罗非班组和常规治疗组治疗前血小板聚集率及血清CRP水平差异均无统计学意义[分别为（48±10）％比（50±12）％,（17.8±2.6） mg/L比（18.7±1.7） mg/L,均P＞0.05];替罗非班组和常规治疗组治疗后血小板聚集率及CRP水平分别为（12±6）％、（4.3±2.2） mg/L;（26±13）％、（9.3 ± 2.6） mg/L,均较治疗前明显下降（P＜0.01）;2组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.01）.随访30 d主要心血管事件心力衰竭、顽固性心绞痛发作、再发心肌梗死、全因死亡等,替罗非班组和常规治疗组比较差异均无统计学意义[2.0％ （1/51）比3.9％ （2/51）,3.9％ （2/51）比5.9％ （3/51）,0比2.0％（1/51）,0比0]（均P＞0.05）.治疗期间,2组均无出血不良反应及大出血并发症发生.结论 ACS患者应用盐酸替罗非班可更迅速、有效地抑制血小板聚集,并能降低CRP水平.     

盐酸替罗非班治疗低中危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床疗效观察

目的探讨盐酸替罗非班治疗全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分〈140分、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）的临床疗效。方法选取NSTE—ACS患者412例,完全随机分为对照组（198例）和研究组（214例）。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷口服,低分子肝素钠皮下注射,他汀类降脂药、硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规治疗;研究组在常规治疗基础上予以盐酸替罗非班0．4μg/（kg·min）静脉滴注30min,继之以0．1μg／（kg·min）静脉滴注24h。观察24h内患者心绞痛发作频率、出血、急性心肌缺血的发生等情况及24h末血浆纤维蛋白原（Fib）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化。结果①研究组24h内心绞痛发作及吗啡使用频率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义[心绞痛发作频率：（1．9±0．8）次／24h比（3．3±0．9）次／24h,吗啡使用频率：（0．8±0．5）次／24h比（1．6±0．9）次／24h,均P〈0．05]。②用药24h内2组患者均未出现大出血及少量出血情况。研究组微量出血者32例（15．0％）,减少替罗非班的泵入剂量后出血情况改善;对照组微量出血者13例（6．6％）,与研究组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③对照组和研究组因心绞痛发作频繁行急诊经皮冠状动脉介入治疗者分别为29例（14．6％）和10例（4．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。④对照组治疗前及治疗24h末hs-CRP分别为（6．3±0．7）、（4．1±0．4）mg／L,研究组分别为（6．4±0.7）、（3．0±0．4）mg／L;对照组治疗前及治疗24h末Fib分别为（6．1±0．7）、（4．4±0．5）g／L,研究组分别为（6．0±0．6）、（3．2±0．5）g/L;对照组和研究组治疗24h末hs—CRP及Fib均较本组治疗前降低（P〈0．01）,研究组治疗24h末hs—CRP及Fib均低于对照组（P〈0．05）。结论盐酸替罗非班能有效缓解GRACE评分低中危患者的临床症状,降低hs—CRP及Fib水平,使患者平稳度过急性期,为择期经皮冠状动脉介入治疗提供重要保证。     

经皮腔内冠状动脉介入术前应用替罗非班治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的 观察经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)前给予替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效和应用价值.方法 60例行PIC手术的ACS患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上,于急诊PCI前1h给予盐酸替罗非班治疗,对照组仅给予常规治疗.观察两组住院期间出血和血小板减少症发生情况,比较两组术前和术后1个月心功能改善情况,记录术后1个月不良心血管事件.结果 观察组出血率(6.7％)显著低于对照组(23.3％)(x2=15.594,P＜0.01),血小板减少症发生率(3.3％)显著低于对照组(10.0％)(x2=13.366,P＜0.01).两组治疗后左室射血分数、心输出量、E峰A峰比显著上升,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05)；且治疗组与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组不良心血管事件发生率为33.3％ (10/30),对照组为66.7％( 20/30),差异有统计学意义(x2=8.924,P＜0.01).结论 替罗非班是一种安全、有效的抗血小板药物,对于介入治疗的ACS患者,术前使用替罗非班可以降低心血管事件的发生.     

替罗非班对经皮冠状动脉介入术患者白细胞介素及C反应蛋白水平的影响

目的 研究替罗非班对经皮冠状动脉介入(PCI)患者白细胞介素(IL)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取行PCI术治疗的78例急性心肌梗死患者为研究对象,将其完全随机分为常规治疗的对照组(39例)和常规治疗基础上加用替罗非班治疗的观察组(39例),比较2组患者治疗总有效率、PCI术前以及术后24、72 h血清IL-6、IL-8、IL-I0及CRP水平.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组[97.4％(38/39)比89.7％(35/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组术后24、72 h血清CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平均明显低于术前[对照组:(10.4±3.1)、(7.6±2.9) mg/L比(13.5±3.7) mg/L,(55±4)、(40 ±4) mg/L比(70±5)mg/L,(67±5)、(48±3)mg/L/比(90±7)mg/L,(8.8±1.3)、(8.0±1.3) mg/L比(9.8±1.5)mg/L;观察组:(7.3±2.8)、(4.7±2.3)mg/L比(13.5±3.7) mg/L,(42±4)、(29±3)mg/L比(69±5) mg/L,(55±5)、(40±3)mg/L比(90±7)mg/L,(7.6±1.3)、(6.8±1.2)mg/L比(9.9±1.5) mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后24、72 h,观察组血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 替罗非班可明显减低PCI术患者IL及CRP水平,对PCI术患者具有保护作用.     

直接冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急诊PCI中治疗疗效的研究

目的探讨在急性心肌梗死(包括ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死)患者行急诊PCI的过程中,冠脉内注射替罗非班继之静脉内持续泵入使用的安全性,以及能否进一步改善患者的急诊PCI疗效及减少术后近期心血管事件的发生率。方法回顾性分析2008年12月—2010年12月,37例急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗时冠脉内注射了替罗非班继之静脉持续维持,另将同期的37例急性心肌梗死行急诊PCI时仅静脉内使用替罗非班的患者作为对照组,比较两组间的基础临床状况,术前术后梗死相关血管(IRA)的TIMI血栓积分(TIMI Thrombus Score)、TIMI血流分级(TIMI Flow Grades)、校正的TIMI血流帧数计数(Corrected TIMI Frame Count)、TIMI心肌灌注(TIMI Myocardial Perfusion)情况以及术后90 min心电图ST段回落百分比(sum-STR),以及住院期间主要心血管事件、出血事件及左室射血分数等。结果两者基础临床情况差异无显著性(P0.05),冠脉内注射替罗非班继之静脉维持组术后达到TMP分级2级以上获得率(分别为94.6%和67.6%,P=0.003)、校正的TIMI帧数25帧获得率(分别为91.9%和64.9%,P=0.005)、术后90 min心电图ST段回落百分比(sumSTR)(分别为67.6%和27.0%,P=0)、术后1周的射血分数[(56.62±6.897)和(51.59±6.817),P=0.002)]高于对照组,而两组的TIMI 3级血流的获得率以及两组住院期间的主要心血管事件发生率、出血事件发生率差异无显著性(P0.05)。结论在急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗中冠脉内注射替罗非班继之静脉维持是安全的,可以提高心肌微血管水平的灌注,从而改善患者的短期临床预后,长期预后情况仍需进一步研究。     

高龄急性冠脉综合征患者介入及药物治疗并发严重出血高危因素的研究

目的探讨高龄（≥75岁）急性冠脉综合征（ACS）患者介入及药物治疗并发严重出血发生率及其高危因素。方法高龄ACS患者162例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入术（PCI）组121例及药物治疗组41例,比较2组间院内严重出血发生率,采用Logistic回归分析严重出血的独立危险因素。结果总体出血发生率为4.3%（7/162）,PCI组与药物治疗组出血发生率分别为4.8%（2/41）与4.1%（5/121）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。年龄〉80岁、氯吡格雷、替罗非班负荷治疗可增加严重出血发生风险。结论同药物治疗相比,PCI治疗未增加高龄ACS患者出血并发症。年龄〉80岁、氯吡格雷、替罗非班负荷治疗增加严重出血发生率。     

替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤及预后的影响

目的 探讨替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术(PCI)后心肌损伤及预后的影响.方法 将120例拟行PCI的AMI患者完全随机分为对照组与观察组,每组60例,观察组患者在行PCI术前使用替罗非班.比较2组术后6、12 h的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,术后30 min心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况,术后30d主要心脏事件发生率及超声心动图指标.结果 与对照组比较,观察组术后6、12 h的cTnT[( 1.54±0.35)mg/L比(2.16 ±0.57)mg/L,(1.18±0.65)mg/L比(1.69±0.76)mg/L]、CK-MB[ (32±7)U/L比(46±8)U/L,(31±6)U/L比(42 ±6) U/L]水平明显低(均P＜0.05);术后30d观察组心脏事件发生率[11.7％(7/60)]明显少于对照组[21.7％( 13/60)](P＜0.05);术后30 min观察组TIMI3级患者比例[96.7％ (58/60)]明显高于对照组[86.7％(52/60)](P＜0.05);术后30d观察组心脏彩超左心室射血分数明显高于对照组[ (66±9)％比(53±7)％],左心室收缩末期容积[(30±4)ml比(38±5)ml]、左心室舒张末期容积[(45 ±4)ml比(54±5)ml]明显低于对照组(均P＜0.05).结论 AMI行PCI患者术前给予替罗非班可明显减轻心肌损伤,改善心肌灌注及患者预后.     

冠心病合并高血压病患者经皮冠状动脉介入术后血栓形成前状态分子标志物动态变化及其临床意义

目的 观察合并高血压病的冠心病患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术治疗后血栓形成前状态分子标志物的变化并分析其意义.方法 选择32例冠心病患者（A组）及38例冠心病合并高血压病患者（B组）进行PCI,分别在介入治疗前与治疗后20 min、24 h及7 d采血测定血栓形成前状态分子标志物水平,并动态随访PCI后冠状动脉病变再狭窄的情况.结果与术前比较,A组术后20 min血清von Willebrand因子（vWF）、凝血因子Ⅷ抗原（Ⅷ：Ag）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血浆血小板颗粒膜糖蛋白140、蛋白C、凝血酶活性（F.Ⅱa）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、血清纤溶酶原（Plg）、血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）、D-二聚体水平及术后24 h vWF、蛋白C、Fbg、Plg、PAI、D-二聚体水平均有明显改变[术前：（54±19）%、（69±16）%、（208±33）mg/L、（14±3）μg/L、（4.1±0.9）mg/L、（0.46±0.12）kU/L、（4.6±1.1）g/L、（181±42）mg/L、（0.26±0.06）kIU/L、（0.37±0.09）kAU/L、（0.53±0.15）mg/L;术后20 min：（94±34）%、（89±26）%、（188±31）mg/L、（20±5）μg/L、（3.3±1.3）mg/L、（0.58±0.17）kU/L、（5.6±1.3）g/L、（162±45）mg/L、（0.38±0.09）kIU/L、（0.48±0.13）kAU/L、（0.89±0.28）mg/L;术后24 h：（75±20）%、（3.5±0.8）mg/L、（5.3±1.1）g/L、（167±43）mg/L、（0.43±0.11）kAU/L、（0.78±0.19）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后7 d PCI后血栓形成前状态（PTS）分子标志物与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.B组术后20 min、24 h、7 d vWF、Ⅷ：Ag、ATⅢ、GMP140、蛋白C、F.Ⅱa、Fbg、PAI、D-二聚体水平均较术前有明显变化[分别为：（135±37）%、（128±33）%、（88±19）%比（70±18）%,（120±30）%、（99±24）%、（88±22）%比（77±20）%,（157±34）、（161±31）、（164±33）mg/L比（187±33）mg/L,（23±7）、（22±6）、（20±4）μg/L比（17±4）μg/L,（2.1±1.1）、（2.2±0.7）、（2.5±0.8）mg/L比（3.0±1.1）mg/L,（0.79±0.19）、（0.74±0.18）、（0.69±0.16）kU/L比（0.61±0.16）kU/L,（6.6±1.7）、（6.4±1.8）、（6.1±1.7）g/L比（5.2±1.2）g/L,（0.68±0.15）、（0.66±0.15）、（0.57±0.18）kAU/L比（0.47±0.15）kAU/L,（1.22±0.34）、（1.10±0.30）、（0.94±0.22）mg/L比（0.68±0.18）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.术后20 min、24 h、7 d,B组与A组vWF、Ⅷ：Ag、ATⅢ、GMP140、蛋白C、F.Ⅱa、Fbg、Plg、t-PA、PAI、D-二聚体水平差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.结论 冠心病患者PCI后出现血栓形成前状态分子标志物指标的变化,这种变化在合并高血压病的患者中更加明显,表明冠心病患者PCI术后存在明显的血栓形成前状态,而高血压可以促进这一状态产生.