射频消融术治疗房室结折返性心动过速60例

房室结折返性心动过速（AVNRT）是室上性心动过速（SVT）中最为常见的一种,射频消融术（RF-CA）是治疗SVT的一种有效方法。1998年2月～2004年4月,我们应用RFCA治疗AVNRT60例,疗效满意。     

线性消融治疗房室结折返性心动过速消融后复发疗效观察

目的:比较房室结折返性心动过速(AVNRT)消融术后复发线性消融与常规方法消融的有效性和安全性。方法:回顾性分析AVNRT消融术后复发Koch三角基底部线性消融19例,与常规方法消融29例的慢径消除率、手术成功率、放电时间和操作时间。结果:线性消融放电时间明显长于常规方法消融,而慢径消融率、手术成功率及操作时间差异均无统计学意义。两组在消融过程中,各有1例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞。结论:对于常规方法消融后复发的AVNRT患者,Koch三角基底部线性消融及常规方法消融均安全、有效,两者可互为补充。     

射频消融术后3个月出现迟发性高度房室传导阻滞2例

例1,女,61岁。因"阵发性心慌20年,加重7 d"入院,发作心电图示阵发性室上性心动过速(PSVT),因近1个月发作频繁,要求行射频消融术(RF)治疗。查体:心率86/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。有2型糖尿病史3年。心电图负荷试验阳性,心脏彩超示左房增大,左室下壁运动幅度减低,左室顺应性减低。诊断:PSVT冠心病2型糖尿病。经RF根治3 d后出院。术后1个月及3个月心电图未见异常,术后4月余,因"间断性头晕1个月,加重伴     

旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例

病例男性,33岁。因反复头昏、心悸就诊。既往体健,查体:心界不大,心律不齐,有短阵心动过速,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断:心悸待查。心电图示:窦性心律,P-P间期规则,频率平均75次/min。Ⅱ导联连续记录,前半段时而P-R间期0.16秒,时而跳跃式延长为0.26秒,并且当P-R间期延长时,每一QRS波群后均可见逆行P’波,其R-P’间期0.09秒,后半段心动过速发作时心率165次/min,QRS时限正常。P’波均位于QRS波群后,R-P’间期0.09秒。心电图诊断:窦性心律、房室结双径路伴房室折返性心动过速。讨论本例数组P-R间期0.16秒,突然跳跃式增至…     

无导线起搏器治疗三度房室传导阻滞1例的护理

<正>1临床资料患者女,47岁。因“反复胸闷、乏力伴头晕2年余”于2020年12月入院。心电图示,心房颤动、高度房室传导阻滞,既往有风湿性心脏病史,2008年行二尖瓣机械瓣置换、三尖瓣成形术,2020年11月行三尖瓣置换术,长期口服抗凝药物。入院后完善相关检查后确定患者具有单腔起搏器植入适应证,但采取传统方法植入起搏器,术后伤口愈合困难,     

隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例报告

病例　男性 ,4 5岁。因反复阵发性心悸、气促、胸闷十余年 ,加重一周前来就诊。心电图示 :阵发性室上性心动过速 ,心率 190次 /min。经予持续低流量吸氧、普罗帕酮、异搏定等缓慢静脉注射等治疗 3h后 ,转为窦性心律 ,心率 75次 /min ,P -R间期在同一导联中时而 0 16s,时而 0 2 8s。当P -R间期为 0 2 8s时 ,QRS波之后均可见逆行P′波 ,R -P′间期 0 10s。与心动过速发作时心电图比较 ,其QRS波形态与之完全相同 ,证明此时每一QRS波之后均有逆行P′波。诊断 :隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速。讨论　 ( 1)本例因种…     

复杂先心矫正术后合并起搏器植入患者房扑射频消融1例

<正>心房扑动(atrial flutter,Af)是儿童时期较为少见的一类快速性心律失常,可为原发性,也可为继发性。其中继发性Af常见于先天性心脏病、心脏手术后、心肌病等。依据体表心电图的不同,房扑可分为典型Af和非典型Af^[1]。Af的治疗目前主要包括控制心室率、转复窦性心律以及抗凝治疗^[2]。射频消融治疗Af安全性和有效性高,因此逐渐成为根治Af的首选治疗方法^[3]。然而,心脏起搏器的植入无疑增加了射频消融术的难度。现就1例射频消融治疗复杂先心起搏器植入术后Af病例予以报道。     

心脏Ⅲ度房室传导阻滞安装心脏临时起搏器行全髋关节置换术1例

由于病人患有心脏Ⅲ度房室传导阻滞 ,行全髋关节置换术极可能发生心脏骤停或心室颤动危及生命。我们采取术中安装临时心脏起搏器 ,使病人安全渡过手术期 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,37岁 ,主因双侧髋部疼痛运动功能受限 5ａ加重 2周于 1996年 11月 12日入院。患者于 5ａ前因患心肌炎 ,应用激素类药物造成双侧股骨头缺血性坏死。入院诊断 (1)双侧股骨头缺血性坏死 ;(2 )心脏Ⅲ度房室传导阻滞。但入院前两周病情继续加重 ,左髋关节被动屈曲位畸形 ,不能自主活动 ,要求手术治疗而住院。2　治疗心脏Ⅲ度房室传导阻滞 ,在手术中易发生心…     

预激综合征合并房颤者导管消融术后远期随访

预激综合征（ＷＰＷ）合并心房纤颤（ＡＦ）是导管射频消融治疗的适应证［１,２］,目的是通过阻断旁道前传达到下列目的：（１）恢复心脏的正常收缩顺序和构型,减少ＡＦ发作;（２）防止ＡＦ时心房激动从旁道前传心室,减慢ＡＦ的心室率;（３）预防心动过速介导的心肌病［３,４］。为了观察ＷＰＷ合并ＡＦ者在成功阻断房室旁道后的ＡＦ发作情况,我们对１９９４年１月至１９９７年１２月间治疗的５８例病人进行了远期随访。１　材料与方法１－１　病例资料　５８例ＷＰＷ合并ＡＦ者男３２例,女２６例,年龄４２±１７（１６～６４）岁…     

InSync三腔起搏器治疗充血性心力衰竭1例随访观察

1　临床资料　患者男性 ,6 7岁 ,反复发作胸闷、气促 6年 ,多次住院治疗 ,并予地高辛、ＡＣＥ抑制剂、β 受体阻滞剂等 ,病情反复发作 ,心功能进行性恶化。ＵＣＧ示左室内径72ｍｍ ,ＥＦ最差时为 2 8% ,二尖瓣中度关闭不全。诊为“扩张型心肌病 ,心功能Ⅲ、Ⅳ级 (ＮＹＨＡ分级 )”。此次因病情加重于 2 0 0 0年 8月入院 ,术前查体 :精神差 ,颈静脉充盈 ,心界明显扩大 ,心尖搏动至腋前线 ,心音低钝 ,律齐 ,未闻及杂音。肝肋下 2ｃｍ ,双下肢轻度水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞 ,ＰＲ间期 0 16ｓ ,ＱＲＳ波时限 16 5ｍｓ。 2 0 0 0年 9…     

飞行员房室结双径路传导3例

3例健康疗养飞行员,体格检查无异常发现,心电图检查示窦性心动过缓,为测定窦房结功能行食管心房调搏术而发现房室结双径路传导。 1 病例报告 例1男性,32岁,心率55次/min,采用自主窦性心律程序刺激法(RS_2)。当RS_2为250ms时,房室传导时间(SR)为240ms。当RS_2减为240ms时,S_2R突然延长至360MS,增量达120ms,致房室传导曲线中断,提示为房室结双径路传导。 例2男性,25岁,心率54次/min,食管心房调搏采用RS_2法。当RS_2为320ms时,S_2R为240ms。当     

前列腺素E1与依那普利治疗重度心衰46例

近4年来,我们应用小剂量前列腺素E1(PGE1)与依那普利治疗重度充血性心力衰竭患者46例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.     

CARTO电解剖标测系统指导下射频消融房室结折返性心动过速

目的评价CARTO电解剖标测系统对射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的指导作用。方法将20例阵发性室上性心动过速患者分为CARTO组(在ARTO指导下行射频消融)和对照组(在常规X线下行射频消融)。比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、手术时间、放电次数、放电时间及并发症发生情况。结果20例均即时消融成功。CARTO组与对照组比较,手术时间无显著性差异(105.8±23.8minvs117.1±21.6min,P>0.05),X线曝光时间明显缩短(6.3±2.6minvs16.2±7.0min,P<0.05),放电次数显著减少(2.7±1.5vs5.8±2.4,P<0.05),放电时间显著缩短(173.2±80.5svs355.8±96.4s,P<0.05);术中及术后无一例出现房室传导阻滞,随访6～9个月无心动过速复发病例。结论在CARTO电解剖标测系统指导下射频消融AVNRT安全有效,较常规X线透视下标测定位准确可靠,可减少放电次数,缩短X线曝光时间。     

前列腺素E_1与依那普利治疗重度心衰46例

近 4年来 ,我们应用小剂量前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)与依那普利治疗重度充血性心力衰竭患者 46例 ,取得了较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 46例充血性心力衰竭患者均为住院患者 ,其中男 2 9例 ,女 1 7例。年龄 3 9～ 78岁 ,平均 62 8岁。均有反复发作的心力衰竭病史 ,具有心衰的症状和体征。其中冠心病 2 5例 ,缺血性心肌病 1 0例 ,风湿性心脏病 6例 ,高血压性心脏病 5例。所有患者心功能 (ＮＹＨＡ分级 )均为Ⅳ级 ,经应用常规强心、利尿、扩血管、治疗原发病等治疗 1周无效。1 2　治疗方法　全部患者在原治疗方案的…     

糖尿病合并感染性心内膜炎并发高度房室传导阻滞1例

<正>病人,男,69岁。于2013年4月2日晚间入院。其糖尿病未系统治疗并控制血糖,发热原因不明以午后为重,伴肌肉酸痛,无盗汗,体温最高达38.5℃。曾至省人民医院检测血糖为20 mmol/L,血沉增快,C反应蛋白升高,应用头孢孟多静滴抗感染治疗效果不明显,仍持续发热。3个月来体质量减轻约5 kg。既往患原发性高血压、     

心房纤颤合并高度房室传导阻滞晕厥1例

1病例报告患者男,56岁。近1年来,反复发作晕厥,意识丧失持续时间数秒至1 min,白天、夜间均有发作,可自行恢复,发作时无明显诱因,与体位无关,无恶心、呕吐、胸痛等伴随症状,无大小便失禁。近1个月频繁出现严重的头晕、胸闷,甚至晕厥,甚者一天发作10余次。患风湿性心脏瓣膜病20年,10年前因二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全并狭窄、频发心力衰竭,     

食管心脏调搏诱发顺向型房室折返性心动过速1例

1病例资料患者为女性,35岁,主因反复心悸10余年,再发2个月入院。既往病史无特殊。查体结果：体温37.1℃,脉搏95次/m in,呼吸18次/m in,血压120/80 mmHg。入院后完善相关检查,血常规、肝肾功能、电解质、出凝血五项、血脂、甲功五项、乙肝五项均正常,丙肝抗体、梅毒抗体及H IV抗体均为阴性、动态血沉三项未见明显异常。腹部B超、胸片未见特殊改变。常规心电图亦正常。经食管电生理检查,给予S1S2程序刺激后,诱发出179次/m in的心动过速（图1）,从食管心电图上可以清楚地看到QRS波后有一P波,QRS波形态正常,说明激动是经房室结下传,旁路逆传型心动过速。后经射频消融术后,患者再无心悸症状,随后康复出院。图1顺向型房室折返性心动过速患者的心电图波形2讨论临床上较常见的一部分房室旁道因无前向传导功能,无论窦性心律还是心房起搏时从不显示心室预激。     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

预激综合征伴房室结多径路的电生理特征(附4例报告)

目的 揭示预激综合征合并房室结多径路患者的电生理特征。方法 对4例预激综合征合并房室结多径路患者进行心内电生理检查及射频消融治疗。结果 4例患者均具有旁路及房室结多径路的双重电生理特征,3例发生不同折返机制的多种室上性心动过速。结论 预激综合征合并房室结多径路患者的电生理表现具有多样性和复杂性,消融前后详细电生理检查十分重要。