凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征患者的特点及治疗差异性

目的探讨凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢紊乱的特点及治疗差异性。方法选择2009年1月至2011年12月在本院妇科门诊就诊的PCOS患者80例为研究对象,其年龄为20～39岁,按照不同民族,将其分为彝族组(n=40)和汉族组(n=40)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者的年龄、不孕年限等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者给予炔雌醇环丙孕酮(达英-35)+二甲双胍治疗3个月,观察治疗前、后性激素及糖代谢指标、体重指数(BMI)、卵泡变化情况等。结果彝族组及汉族组黄体生成素(LH),睾酮(T),卵泡刺激素(FSH)及LH/FSH水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后两组葡萄糖和胰岛素的曲线下面积(AUC)均明显下降(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍对降低PCOS患者内分泌代谢紊乱疗效明显,但彝、汉族之间临床表现及疗效有一定差异。     

PCOS与非PCOS不孕患者的心理健康状况对比研究

目的:对比多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者和其他不孕患者心理健康状况,以进行综合性治疗。方法:随机选取110例PCOS不孕患者和116例非PCOS不孕患者,采用心理情况自评方式对患者进行调查研究。结果:PCOS不孕患者本身存在抑郁,敌对,强迫等心理问题。痤疮是导致患者心理障碍的重要因素。继发性不孕PCOS患者自测评分明显高于原发性不孕PCOS患者的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对PCOS不孕患者的治疗应加强心理疏导,以配合临床治疗取得更好的效果。     

凉山彝族自治州HIV/AIDS患者流动情况与服药依从性的相关分析

目的通过对凉山州布拖县、美姑县HIV/AIDS患者的调查,分析人口流动性对服药依从性的影响,为凉山州HIV/AIDS患者提高抗病毒治疗服药依从性提出针对性干预建议。方法在2019-06/12以布拖县和美姑县的15个乡镇中的HIV/AIDS患者作为研究对象,采用问卷调查收集患者的外出流动情况,参考Morisky《服药依从性量表》收集服药依从性情况。计数资料采用频数和百分比进行描述,组间差异采用卡方检验,将有意义的变量纳入向前(LR)法二元Logistic回归,变量进入的标准为P0.05,排除的标准为P0.10,检验水准为α=0.05。结果 725例调查对象中,流动人口占调查人数的58.48%,服药依从性良好的占82.76%。外出打工(OR=0.466,95%CI=0.304~0.713)、外出打工时间长(OR=0.666,95%CI=0.452~0.981)、最近1年外出打工(OR=1.736,95%CI=1.088~2.772)是影响HIV/AIDS患者服用抗病毒药物依从性的危险因素。结论凉山彝族自治州HIV/AIDS患者流动情况对抗病毒药物服药依从性有影响,基于社会发展和人口流动加速,应制定针对性措施,正确引导该地区的HIV/AIDS患者进行抗病毒药物治疗,提高服药依从性,降低耐药风险。     

血清瘦素 脂联素水平与肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植助孕结局的关系

目的探究血清瘦素(Leptin)、脂联素水平与肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的关系。方法选取2017年1月-2019年3月该院诊治的126例肥胖型PCOS不孕患者为肥胖型PCOS组,132例非肥胖型PCOS不孕患者为非肥胖型PCOS组,130例因输卵管因素于该院行IVF-ET治疗的继发不孕患者为对照组。比较各组一般资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组受试者血清Leptin、脂联素水平; Pearson法分析肥胖型PCOS患者血清Leptin、脂联素水平与空腹胰岛素(FINS)及稳定型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数相关性;比较各组IVF-ET结局; Logistic回归分析PCOS不孕患者IVF-ET妊娠结局的影响因素。结果肥胖型PCOS组体质指数(BMI)、睾酮(T)、FINS、HOMAIR及血清Leptin水平均明显高于非肥胖型PCOS组、对照组(P0.05),血清脂联素水平、临床妊娠率、着床率均明显低于非肥胖型PCOS组、对照组(P0.05),非肥胖型PCOS组雄激素(T)、促黄体生成素、FINS、HOMA-IR及血清Leptin水平均明显高于对照组(P0.05),血清脂联素水平、临床妊娠率及着床率均明显低于对照组(P0.05);肥胖型PCOS患者血清Leptin水平与FINS、HOMA-IR呈正相关,脂联素水平与FINS、HOMA-IR呈负相关(P0.05); BMI、FINS、HOMA-IR及Leptin为PCOS患者IVF-ET妊娠结局的危险因素(P0.05),脂联素是PCOS患者IVF-ET妊娠结局的保护因素(P0.05)。结论肥胖型PCOS不孕患者血清Leptin呈高水平,脂联素呈低水平,Leptin、脂联素可能在PCOS不孕疾病进展中发挥一定作用,两者均可能与IVF-ET不良妊娠结局密切相关。     

自贡市结核病患者依从性现状及影响因素调查

目的 通过对结核病患者的依从性进行调查,分析其影响因素,提出更具针对性的提高结核患者依从性的干预措施建议.方法 由调查人员逐题对四川省自贡市4区2县结核病归口治疗点2010年收治接受国家免费检查和治疗3个月以上全部144名患者进行询问,并填写调查表.结果 单因素分析的结果显示影响调查对象的治疗依从性的因素有是否复治、是否认为症状消失后就可以停止服药(P＜0.05);影响调查对象的用药依从性的因素有文化程度,完成全程治疗的信念,对主治医生服务是否满意,对治疗时间满意程度,对单次治疗费用满意程度和对治疗效果的满意程度(P＜0.05).多因素分析结果显示初次治疗患者的依从性较好(OR=0.290,P＜0.05),认为症状消失就可以停止服药的患者治疗依从性较差(OR =3.035);文化程度较高的患者用药依从性差(OR=0.275)和不明白医生意思的患者依从性差(OR =0.116).结论 结核病防治中需注意通过多种途径增强患者的治疗信心,加强对复治患者健康教育.必须尽快开展DOTS,并有必要通过社区动员、家庭健康教育和对医生的培训等途径加强结核病治疗的社会支持.     

精神分裂症患者出院治疗依从性对复发率的影响

目的 探讨精神分裂症患者出院治疗依从性对复发率的影响。方法 选取2019年8月至2020年2月上饶市第三人民医院收治的120例精神分裂症患者,分析患者复发情况及出院治疗依从性,并通过Logistic多因素回归分析出院治疗依从性对复发率的影响。结果 120例患者中,73例患者复发,占比60.83%(73/120),47例患者未复发,占比39.17%(47/120);与未复发组比较,复发组Frankie出院治疗依从性量表（FS）评分更低（P<0.05）;与未复发组相比,复发组男性、吸烟及饮酒史、药物不良反应明显、患者认为吃药无用、照顾者未监督用药占比更高（P<0.05）,且病程更长（P<0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示,男性（OR=1.945）、病程长（OR=1.211）、吸烟及饮酒史（OR=2.312）、药物不良反应明显（OR=1.637）、出院治疗依从性低（OR=1.176）是精神分裂症患者复发的独立危险因素（P<0.05）,患者认为吃药有用（OR=0.445）、照顾者监督用药（OR=0.769）是精神分裂症患者复发的保护性因素（P<0....     

患者对抗结核板式组合药物治疗的依从性及其影响因素

目的探讨结核病患者对抗结核板式组合药物治疗的依从性及其影响因素。方法对使用抗结核板式组合药物治疗并愿意配合研究的707例肺结核患者进行问卷调查,统计和分析其依从性情况和影响因素。结果依从性差不能规则服药者占13.3%。单因素分析显示,患者不同年龄、文化程度、对结核病知识知晓度、病情轻重和有无不良反应发生的治疗依从性差异有统计学意义(P0.5);多因素非条件logistic回归结果表明,年龄越大、对结核病知识知晓度越低、不良反应越重的患者服用抗结核板式组合药物治疗的依从性越差。结论高龄、低结核病知识知晓情况、药物不良反应是影响依从性的危险因素,建议在治疗过程中应采取个体化化疗方案以提高患者服药依从性。     

糖尿病家族史、月经状况与多囊卵巢综合征不孕患者的相关性研究

目的探讨糖尿病家族史、月经状况与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的相关性,为采取有效、可行防治措施提供临床依据。方法选取PCOS不孕患者100例作为观察组,并选取同期自然分娩产妇100例作为对照组。收集两组临床资料,包括体质量指数(BMI)、年龄、多毛、月经初潮年龄、肥胖、腰臀比(WHR)、痤疮、月经状况及秃顶、糖尿病家族史等资料,分析PCOS不孕危险影响因素,并探讨糖尿病家族史、月经状况与PCOS不孕的相关性。结果两组年龄、WHR及月经初潮年龄差异均无统计学意义(P0.05),两组BMI、多毛、肥胖、痤疮、月经状况及秃顶、糖尿病家族史相比差异均有统计学意义(P0.05)。单因素Logistic回归分析可知肥胖、BMI、痤疮、多毛、月经状况、秃顶及糖尿病家族史均为PCOS不孕危险因素(P0.05),分别可使PCOS不孕危险度上升4.319倍、1.481倍、12.968倍、4.315倍、15.214倍、4.985倍及3.498倍;多因素Logistic回归分析可知肥胖、糖尿病家族史及月经状况均为PCOS不孕独立危险因素(P0.05)。经Spearman检验可知糖尿病家族史、月经状况均与PCOS不孕呈正相关(P0.05)。结论 PCOS不孕危险因素涉及肥胖、BMI、痤疮、多毛、月经状况、秃顶及糖尿病家族史,其中月经状况、肥胖及糖尿病家族史为其独立危险因素,且糖尿病家族史、月经状况均与PCOS不孕呈正相关。     

老年2型糖尿病患者胰岛素治疗用药依从性相关影响因素分析

目的了解宜昌市城区杨岔路社区老年2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)患者使用胰岛素治疗的用药依从性现状,探寻用药依从性存在的问题及影响因素,并提出建议。方法 2017年3月在城区基本公共卫生服务项目信息系统上采取单纯随机抽样方法抽取在管糖尿病患者,且为胰岛素治疗的T2DM患者100例为研究对象,进行调查问卷,并通过Excel和SPSS 19.0进行数据统计分析。结果调查的100例使用胰岛素治疗的老年T2DM患者用药依从性为45.74%,年龄、文化水平、月收入情况、糖尿病相关知识知晓情况、对药物心理性抵抗、药物不良反应、家庭社会支持情况差异均有统计学意义(P0.05),性别、糖尿病病程比较差异无统计学意义(P0.05)。结论使用胰岛素治疗的老年T2DM患者用药依从性相对较低,年龄、文化程度、对糖尿病认知度、心理因素、家庭社会支持度、药物不良反应、经济条件等均为胰岛素治疗依从性低的影响因素。     

高龄不孕妇女辅助生殖助孕前心理状态调查

目的:调查高龄不孕妇女辅助生殖(ART)助孕前心理状态及影响因素。方法:选取接受ART助孕的高育龄不孕妇女203例作为不孕组,按照年龄以1:1匹配选取同期接受健康体检的已婚女性203例作为对照组。向两组发放调查问卷,了解其一般情况及心理状态,对比调查结果并分析影响ART助孕妇女心理状态的相关影响因素。结果:不孕组SAS(45.05±8.74分)、SDS(45.62±10.03分)评分均高于对照组(39.87±9.07分、38.05±9.96分)(P0.05),焦虑、抑郁检出率分别为36.0%和33.0%。不孕组有焦虑症状患者年龄≥40岁、不孕年限4年、家庭年收入≤5万元、既往治疗费用5万元占比高于无焦虑症状患者,夫妻关系融洽、了解ART助孕相关知识、初次失败后愿意再次辅助生殖者占比低于无焦虑症状患者(P0.05);有抑郁症状患者年龄≥40岁、不孕年限4年、家庭年收入≤5万元、既往治疗费用5万元者占比高于无抑郁症状患者,夫妻关系融洽、了解ART助孕相关知识、初次失败后愿意再次辅助生殖者占比低于无抑郁症状患者(P0.05)。多因素分析显示,年龄≥40岁、不孕年限4年、既往治疗费用5万元、未生育是患者焦虑的危险因素,年龄≥40岁、不孕年限4年、既往治疗费用5万元是患者抑郁的危险因素。结论:接受ART助孕的高龄不孕妇女助孕前普遍有明显的焦虑、抑郁症状,临床应关注高龄不孕妇女ART助孕前心理健康状况,有针对性干预,提高治疗效果。     

四川凉山彝汉农民毒品使用情况及毒品认知的差异比较

摘要:目的 了解凉山彝汉农民毒品使用情况及毒品认知的差异性。 方法 用自拟问卷对凉山毒品泛滥地区的彝汉族农民进行调查,有效调查1 001例（汉族456例,彝族545例）。 结果 汉族农民吸食毒品的比例为7.89%（36/456）;彝族则为17.43%(95/545),组间有统计学差异（χ2=19.85,P=0.00）;吸毒农民的文化程度均以小学、文盲为主,组间有统计学差异（χ2=12.72,P=0.00）。在吗啡、甲基苯丙胺、麻古、K粉、氯胺酮、杜冷丁的认知率上,汉族农民高于彝族农民（P＜0.05）。汉族农民对毒品危害12个问题的正确认识率均高于彝族农民（P＜0.05）。结论 凉山农民人群中吸食毒品的比例较高,且彝汉农民在毒品滥用比例、毒品认知、毒品危害性认识上存在差异,提示政府除了要加强当地农民人群的禁毒教育外,还需按民族采取不同的禁毒方式。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于汉和彝族剖宫产术的量效观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉对汉、彝族剖宫产患者的麻醉效果及血流动力学影响。方法比较汉、彝族妇女剖宫产手术中麻醉效果、镇痛效果、新生儿娩出的Apgar评分、麻醉不良反应等的差异。结果2组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、罗哌卡因用量存在差异性,彝族为（3．98±1．93）min、（10．85±1．86）min、（5．11±0．94）ml;汉族为（2．35±0．76）min、（8．37±0．58）min、（3．12±1．03）ml;2组镇痛效果（X2=5．16）及肌肉松驰效果（x2=4．50）比较,差异有统计学意义;不良反应发生率2组间比较,差异无统计学意义;新生儿娩出的Apgar评分差异无统计学意义。结论汉族、彝族患者剖宫产术中腰一硬联合麻醉量效效应不同,麻醉效果及血流动力学不同,个体化用药非常必要。     

凉山州部分居民慢性病相关生活方式和行为习惯的调查

目的 了解四川省凉山彝族自治州彝族和汉族成年人慢性病患病情况,及其生活方式和行为习惯,为慢性病预防提供参考依据。方法 2014年7月-2016年2月采用分层整群抽样的方法,对凉山州18岁以上的3188名常住居民进行横断面调查。结果 本研究共纳入分析3127人,875例罹患慢性病,患病率为29%;凉山州调查对象的现在吸烟率为33.9%,彝族为34.5%,汉族为33.0%;被动吸烟率为73.1%,彝族为72.2%,汉族为74.5%;饮酒率为52.0%,彝族为51.1%,汉族为53.7%;有害饮酒率为11.0%,彝族为10.1%,汉族为12.5%。汉族居民每天进餐≥3次、经常吃早餐、经常吃宵夜、经常吃火锅的比例高于彝族居民,彝族居民经常喝肉汤、经常吃冷食的比例高于汉族,汉族居民体育锻炼率高于彝族,差异均有统计学意义。结论 凉山州彝族和汉族成年人慢性病相关的健康问题不容忽视,吸烟、饮酒问题突出,严重缺乏体育锻炼,膳食不合理等问题严重,应针对不同人群的生活行为方式采取干预措施。     

广东汉、瑶、壮族新婚人群不孕症现况调查

目的:了解广东省汉、瑶、壮3个民族新婚人群不孕症发病现况。方法:应用流行病学整群抽样方法,于2009年9～12月对广东省粤北山区的连南、连山和连州3地2007年结婚夫妇进行问卷调查。结果:4404对夫妇中有550对(12.5%)不孕,其中妻子为汉族的夫妇不孕症发病率为11.7%(411/3527),瑶族为16.7%(101/502),壮族为13.9%(38/274),不同民族新婚人群不孕症发病率有差异(P<0.05),瑶族不孕症发病率是汉族的1.533倍(95%CI=1.086～2.164)。不孕症夫妇就医率仅为7.5%,其中少数民族夫妇低于汉族。夫妻年龄、文化程度、家居环境、夫妻关系以及性生活质量等因素对不孕症发病率有影响(P<0.05)。结论:广东省不孕症流行除了有地域差异以外,还存在民族间的差异。     

介入性超声配合药物治疗子宫内膜异位囊肿的价值

目的探讨米非司酮、孕三烯酮结合超声介入无水乙醇局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法对118例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液并注射无水乙醇（硬化治疗）。术后分为未用药组（33例）和米非司酮组（45例）、孕三烯酮组（40例）,未用药组为单行硬化治疗,米非司酮组和孕三烯酮组分别在硬化治疗基础上于当月起加服米非司酮（25mg,Qd）,孕三烯酮（2.5mg）,每周2次,治疗3-6个月。随访2a,比较各组的复发率、疗效及不良反应。结果米非司酮组、孕三烯酮组的复发率1a分别为6.7％（3／45）和7.5％（3／40）,均显著低于未用药组的36.3％（12／33）,差异有统计学意义（P〈0.01）。各组1a及2a复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。米非司酮组不良反应发生率为15.6％,显著低于孕三烯酮组的47.5％（P〈0.05）。结论超声介入无水乙醇加服米非司酮、孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位囊肿3-6个月,均可有效地巩固子宫内膜异位囊肿硬化治疗的疗效,降低其复发率,但米非司酮的不良反应明显较孕三烯酮少。     

昆山市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗疗效评估

[目的]评价美沙酮维持治疗在昆山市实施的效果。[方法]对昆山市美沙酮维持治疗门诊2009年4月至2010年2月治疗的海洛因成瘾者随访资料进行分析。[结果]基线调查时调查100人,治疗后10个月第2次调查179人,过去1个月注射吸毒者所占比例分别为70.00%、12.29%（P〈0.01）;过去3个月有性行为者最近1次性行为时安全套使用率分别为10.45%、11.60%（P〉0.05）;因吸食毒品而有违法行为者分别占10.00%、3.35%（P〈0.05）;自我感觉与家人的关系良好者分别占45.00%、78.21%（P〈0.01）;有正当工作者分别占32.00%、58.66%（P〈0.01）。过去1个月注射吸毒者注射毒品由81.01±2.42次下降至2.56±0.28次（P〈0.01）,共用针具由6.42±1.72次下降到0次（P〈0.01）。[结论]美沙酮维持治疗可以减少受治者的注射毒品高危行为、违法犯罪行为,改善其与家人的关系,但安全套使用率无明显变化。     

米氮平治疗60例广泛性焦虑症的临床疗效

目的探讨米氮平治疗广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应。方法 60例广泛性焦虑症患者随机分为2组,分别服用米氮平,15-45 mg/d,丙咪嗪50-150 mg/d,疗程6周。于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）评定疗效和不良的反应。结果米氮平治疗广泛性焦虑症的显效率为84.7%、有效率为100%,丙咪嗪显示效率66.7%、有效率88.9%。但2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而不良的反应方面比较,米氮平组TESS评分显著低于丙咪嗪组（P〈0.05）。结论米氮平是治疗广泛性焦虑症的快速、安全、有效的药物。     

回、汉族高血压患者心理行为状况及影响因素

[目的]了解回、汉族高血压患者心理行为状况及影响因素。[方法]运用1∶1配比病例对照研究,在宁夏吴忠市6个社区共选取回族研究对象108对,汉族研究对象102对。采用SCL-90健康症状自评量表和自行设计量表对其进行心理状况及行为因素调查。[结果]高血压家族史为回族（OR=2.147）和汉族（OR=4.380）高血压患者的危险因素,过度紧张（OR=1.783）为回族高血压独立的危险因素。回、汉族高血压组与对照组相比心理状况均较差,差异有统计学意义（P〈0.01）,与汉族高血压组相比,回族高血压组心理状况较差,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]回、汉族高血压患者心理健康状况较差,提示应对回、汉族高血压患者特别是回族高血压患者进行有针对性的心理干预和行为指导。     

四川凉山州某县彝汉族村民艾滋病相关知识行为及其影响因素研究

摘要：目的　了解凉山州农村居民艾滋病相关知识行为的影响因素,为采取有针对性地防控措施提供指导。
方法　采用分层整群抽样法对凉山州某县１５～４５岁农村居民进行面对面问卷调查。结果　艾滋病知识知晓
率４６．１４％ （１１０１／２３８６）,汉族高于彝族（χ
２＝２４５．５６６,犘＜０．０１）。对婚前性行为、婚后婚外性行为持
“可以”态度的调查对象分别占３８．６０％ （９２１／２３８６）和３５．９６％ （８５８／２３８６）,有累计多性伴和最近一年
多性伴者分别占２８．１４％ （６０１／２１３６）和４．９６％ （１０６／２１３６）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归显示,男性、有外出打
工经历、对婚后婚外性行为持“可以”态度、初次性行为年龄较小者、艾滋病知识合格者最近一年更容易
发生多性伴行为。结论　艾滋病知识知晓率低,多性伴行为较普遍,需结合当地社会规范加强多性伴行为
干预,强化对外出务工人员的艾滋病防控工作。
关键词：艾滋病;农村居民;知识;多性伴
中图分类号：Ｒ１８１．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４１９ ０４     

腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬（CC）多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的临床价值、适应证及机制。方法对符合PCOS标准的不孕症37例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术，观察术后排卵、妊娠、流产情况，比较手术前后血FSH，LH，LH／FSH，T，PRL，E2值的变化及月经情况的改变。结果术后血清LH、LH／FSH、T及PRL水平较术前明显下降；血液FSH和E2术后较术前轻度降低。术后排卵率为89．19％。妊娠率为54．05％，早期流产率为10．00％，无一例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对CC的敏感性，从而提高妊娠率，是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段，但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促帕卵药物，以提高妊娠率。