超早期双侧脑室外引流治疗脑室内出血73例

脑室内出血较常见,治疗方法选择得是否恰当直接关系到预后。2004年11月～2006年5月,我们共收治脑室内出血73例,均行超早期双侧脑室外引流,疗效满意。现报告如下。     

冲洗引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血疗效观察

脑室内出血(ＩＶＨ)是神经科预后凶险的急症之一,探讨迅速有效的救治方法,对降低ＩＶＨ病死率具有重要意义。我院19921997年共收治高血压病脑室内出血61例,其中采用双侧脑室术中冲洗、术后引流及尿激酶灌注治疗27例,单纯尿激酶灌注治疗34例,结果表明前者疗效优于后者。1　对象和方法11　对象　采用双侧脑室术中冲洗、术后引流及尿激酶灌注治疗27例(ＯＵ组),其中男16例,女11例;年龄564岁(4281岁)。以往均有高血压病病史。入院时神经学症状分期:2期(嗜睡)3例;3期(浅昏迷)8例;4ａ期(中度昏迷不伴脑疝)11例;4ｂ期(中度昏迷伴脑疝)5例。ＣＴ扫描…     

双侧侧脑室引流、尿激酶灌注相结合治疗全脑室铸型出血术后护理

双侧侧脑室外引流是治疗高血压脑出血形成脑室铸型的一种微创手术。尿激酶是一种纤溶酶原激活物,也是外源性非特异纤溶酶的直接激活剂,有较强的溶解血肿的作用;还可清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用,具有无抗原性、副作用小,可反复使用等特点[1]。尿激酶血肿腔灌注,可促进血肿溶解排除。自2004年5月至2006年7月,采用双侧侧脑室钻孔引流术与术中、术后尿激酶灌注相结合对50例高血压脑出血脑室铸型进行治疗,患者疗效满意,现将护理体会报告如下:1临床资料50例患者均为自发性脑出血破入脑室,其中男性38例,女性12例。年龄44~75岁,平均59.5岁。有明…     

自制脑室、腰池外引流器治疗全脑室内出血32例

全脑室内出血铸型是神经外科的急症,可由颅内血管畸形、高血压脑出血、脉络丛血管瘤、颅脑外伤等多种原因引起,其病死率高达90％。我科从1997年1月～2002年1月,使用自制脑室、腰池外引流器治疗全脑室出血患者32例,患者病死率为28.1％,明显低于报道病死率42.6％～83.5％,疗效满意。现介绍如下。     

CT导向侧脑室引流伴尿激酶注入治疗脑室出血

目的 :评估CT导向细针引流及尿激酶治疗对脑室出血患者的治疗价值。材料和方法 :脑室出血患者随机分成两组脑室引流组及对照组 ,均为 60例 ,比较两组疗效。结果 :侧脑室引流组基本痊愈 17例 ,显著进步 2 9例 ,进步 5例 ,死亡 9例 ,病死率为 15 .0 % ,存活的 5 1例患者住院 3 5d期间肢体肌力均提高了Ⅱ级。对照组 (保守治疗组 ) ,基本痊愈 0例 ,显著进步 1例 ,进步 3例 ,无变化 8例 ,死亡 48例 ,病死率为 80 .0 % ,存活的 12例中仅 3例在病后 3 5d内瘫痪肢体肌力改善Ⅱ级 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :CT导向侧脑室引流及尿激酶注入和 (或 )腰穿置管间断放液等方法治疗脑室出血 ,安全简便、且穿刺准确率较高、疗效明显优于保守治疗组。     

原发性脑室内出血的外科治疗

原发性脑室内出血(PIVH)临床症状严重,多合并意识障碍,其死亡率及致残率均较高。以往多采用保守疗法。我院自1987年10月以来,采用脑室体外引流治疗PIVH5例,获得满意的效果,报告如下。 例1:男性,64岁。因剧烈头痛伴恶心、呕吐4天入院。患高血压病20余年。查体:BP19.95/13.30kPa。神清,伸舌右偏,项强四横指,左侧肢体肌张力V-级,左膝反射活跃,双侧Babinski氏征( )。头颅CT显示:右尾状核头出血,破入脑室。急诊行双侧侧脑室体外引流术,引流出大量血性脑脊液。引流13天,2次尿激酶脑室内灌注,6000u/次。拔管后3次     

双侧侧脑室外引流及腰大池输液泵控制持续引流脑脊液净化治疗全脑室铸型出血疗效观察

目的:研究全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法:对8例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶和腰大池输液泵控制持续引流脑脊液净化治疗。结果:5例存活,3例死亡。5例6个月后随访结果,2例恢复良好,2例轻瘫,1例重瘫。结论:这种综合疗法操作容易,尤其适合于全脑室铸形出血的患者。     

血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室

目的：总结高血压病脑出血并破入脑室的病人做小骨窗侧裂入路血肿清除加钻颅侧脑室外引流综合治疗的技术和经验。方法：按顺序行小骨窗侧裂入路血肿清除术、钻颅侧脑室引流术。如果有血块梗阻者,在活动性出血停止24h后,灌注尿激酶5000～10000u至脑室内,关闭6～8h后开放引流。结果：本组成活74例,成活率89%,按日常生活能力（ADC）评分：ADCI级11例、ADCII级34例、ADCIII级21例、ADCIV级5例、ADCV级3例,死亡9例。结论：小骨窗侧裂入路血肿清除加钻颅侧脑室外引流综合治疗可以尽早清除血管外积血,在可视下电凝活动出血,止血牢靠,从而减少脑实质内出血灶进一步压迫损害脑神经,减少血性成分对室管膜损害,减少颅内容量及引起颅压升高的重要因素,从而维护血肿周围脑血流、脑灌注压和血肿部位支配的神经系统功能,减轻脑水肿的发生,缩短了恢复时间,减少了并发症的发生。     

侧脑室引流脑脊液净化及高压氧治疗全脑室铸型出血10例

脑室出血是一凶险的急性脑血管疾病 ,死亡率及伤残率极高 ,特别是全脑室出血 ,以往的死亡率几乎为 10 0 %。我们自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用微创钻颅侧脑室引流、脑脊液净化及高压氧 (HBO)治疗全脑室铸型出血 10例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组全脑室出血患者 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,发病至穿刺时间为 8～ 72 h,有高血压病史 8例 ,发病时血压为 16 0～ 2 0 0 / 110～ 14 0 m m Hg(1mm Hg= 0 .133k Pa)。临床表现 :10例患者均意识障碍 ,大小便失禁 ,伴有高热 (38.5～ 39.8℃ )。意…     

危重型高血压脑室内出血予以双侧侧脑室置管冲洗引流治疗的疗效评价

目的：危重型高血压脑室内出血予以双侧侧脑室置管冲洗引流治疗的临床效果,根据临床病案实例,分析双侧侧脑室置管冲洗引流治疗的价值与作用。方法随机选取2012年1月～2016年6月收治的40例危重型高血压脑室内出血患者,采用双侧侧脑室置管冲洗引流治疗,通过临床监督与观察,查验治疗效果。结果40例患者,死亡1例,存活39例,术后2～12 h清醒12例、1～3 d清醒20例、4～7 d清醒5例,2例持续昏迷。结论双侧侧脑室置管冲洗引流治疗针对危重型高血压脑室内出血患者的治疗效果有效,是临床中值得推广应用的治疗技术之一。     

外伤性脑室内出血

报道经ＣＴ证实的外伤性脑室内出血（ＴＩＶＨ）３２例患者。ＴＩＶＨ往往合并其他类型严重颅脑损伤，病情复杂，在治疗上应采取不同的方法：①对于ＣＴ发现合并有明显占位效应的颅内血肿或严重脑挫裂伤者，应早期手术清除血肿及减压，同时行脑室外引流术。②ＣＴ表现占位效应不明显，ＧＣＳ在８分以上者，可暂行保守治疗。③ＣＴ表现占位效应不明显，ＧＣＳ在８分以下者，应及时行脑室外引流术，同时用生理盐水等压反复冲洗脑室。④     

双侧侧脑室外引流及腰大池输液泵控制持续引流

目的:研究全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果.方法:对8 例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶和腰大池输液泵控制持续引流脑脊液净化治疗.结果:5例存活,3例死亡.5例6个月后随访结果,2 例恢复良好,2例轻瘫,1例重瘫.结论:这种综合疗法操作容易,尤其适合于全脑室铸形出血的患者.     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血（ＩＶＨ）较少见，发生机制尚不肯定，预后差。笔者在１９８５年４月～１９９２年６月共收治有头颅ＣＴ扫描的急性颅脑损伤病人６０３例，发现ＩＶＨ２６例，现报道如下。临床资料男１９例，女７例，年龄１～７３岁，平均４３．３岁。交通事故伤１４例，...     

锥颅侧脑室外引流治疗高血压脑室出血84例

我院自2000-01-2010-01期间,对84例以脑室内积血为主的高血压脑出血患者行侧脑室外引流、腰穿脑脊液置换治疗,取得了较好疗效.     

脑血管瘤破裂所致脑室内出血的外科治疗

脑动脉瘤破裂后的脑室内出血是一组最严重的合并症，其发生率占脑动脉破裂病人的１３％－６０％。在非手术治疗病人中，脑室内出血是造成死亡的基本原因之一，总死亡率和致残率可高达６７％－８３％，外科治疗应争取在早期进行，其目的是及时清除脑室系统、脑池的血液阻塞；预防和治疗梗阻性脑积水，旅行脑动脉瘤的夹闭术和脑室引流术，这样有可能取得好的效果，除初期急救和早期外科处理外，还要注意对患者进行晚期治疗和功能恢复。     

侧脑室穿刺置管引流结合腰大池引流治疗重型脑室出血22例临床分析

脑室出血无论是原发性还是继发性，均为出血性脑血管疾病之重症类型，其病情凶险，死亡率高达40%-83.3%，单纯采用内科保守治疗，开颅血肿清除等措施，疗效均差。我们采用侧脑室穿刺置管尿激酶溶解引流并结合腰大池引流，取得了较满意疗效，现将结果报告如下。     

小骨窗开颅并侧脑室引流治疗高血压脑出血并脑室铸型

目的总结高血压脑出血合并脑室铸型的手术治疗经验。方法对75例高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并单侧或双侧侧脑室额角置管外引流手术。结果术后6个月随访,死亡21例;存活54例,其中ADLⅠ～Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ～Ⅴ级36例。结论高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并侧脑室外引流手术可获得良好治疗效果。     

创伤性脑室内出血的临床分析

目的总结分析50例创伤性脑室内出血的临床特点,以提高其临床救治水平。方法回顾性分析我科近15年收治的50例创伤性脑室内出血的临床资料。结果50例创伤性脑室内出血具有以下临床特点：致伤原因主要为交通事故伤,病人多有脑膜刺激征表现及发热,所有病人CT表现为脑室内出血,18例合并原发性脑干损伤。结论早期诊治能降低创伤性脑室内出血病人的病残率和死亡率。