糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后三联抗血小板治疗的效果及安全性研究

目的观察糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后三联抗血小板治疗的临床效果及安全性。方法将166例糖尿病合并冠心病患者按随机数字表分为对照组（80例）和观察组（86例）,对照组给予阿司匹林100mg／d、氯吡格雷75mg／d;观察组在双联基础上加西洛他唑100mg／d。记录分析2组基线资料、冠状动脉造影和PCI的结果差异,随访观察2组主要终点和次要终点事件发生率的差异。,结果术后随访观察组最小管腔直径明显高于对照组[（2．76±0．53）mm比（1．35±0．32）ml／1,P〈0．05];观察组管腔晚期丢失和再狭窄率均明显低于对照组[（1．28±0．33）mm比（0．71±0．23）mm,2．3％（2／86）比11．2％（9／80）,均P〈0．05]。随访1个月及1年,观察组主要终点事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[1个月：2．3％（2／86）比8．8％（7／80）,P〈0．05;1年：5．8％（5／86）比11．2％（1／80）,P〈0．05];次要终点发生率比较差异无统计学意义[1个月：1．16％（2／86）比1．25％（1／80）;1年：2．3％（2／86）比2．5％（2／80）,P〉0．05]。结论PCI术后预防支架内再狭窄患者氯吡格雷、阿司匹林和两洛他唑三联抗血小板治疗,疗效确切,可进一步降低主要不良心脑血管事件的发生率,同时并不增加出血风险。     

颈动脉内中膜厚度与不同类型急性缺血性脑卒中的关系

目的探讨颈动脉内中膜厚度（IMT）与大动脉粥样硬化型（LAA）和小动脉闭塞型（SAO）急性缺血性脑卒中的关系。方法根据影像学以及临床表现,依据TOAST分型,将197例急性缺血性脑卒中患者分为LAA组（63例）与SAO组（134例）,2组患者均行颈部血管B型超声检查,比较2组患者IMT、C反应蛋白及血脂。结果LAA组IMT、C反应蛋白明显高于SAO组[IMT为（0．88±0．34）mm比（0．76±0．22）mm;C反应蛋白为4．63（2．29,11．99）mg／L比2．98（1．82,6．70）mg／L],LAA组血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、脂蛋白a、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与SAO组差异无统计学意义[分别为（6．4±2．3）mmol／L比（2．0±0．8）mmol／L、（6．4±1．6）％比（6．1±1．2）％、（3．6±1．1）g/L比（3．3±0．9）g／L、（22±11）umol／L比（20±11）umol／L、（305±181）mg／L比（267±143）mg／L、（1．5±0．8）mmol／L比（1．8±1．5）mmol／L、（4．1±1．1）mmol／L比（4．1±1．1）mmol／L、（1．33±0．29）mmol／L比（1．46±0．64）mmol／L、（2．0±0．9）mmol／L比（2．0±0．8）mmol／L,P〉0．05]。结论LAA缺血性脑卒中患者的IMT与C反应蛋白均高于SAO缺血性脑卒中患者,提示2种缺血性卒中可能有不同的发病机制。     

氯吡格雷抵抗与直接经皮冠状动脉介入术中无复流的关系研究

目的观察氯吡格雷抵抗与急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PPCI）术中无复流的关系。方法人选2009年1月至2010年12月因AMI住院行PPCI术患者共765例,所有患者术后5d晨起空腹采血,根据对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集抑制率判定是否出现氯吡格雷抵抗。根据术中是否出现无复流分为无复流组（81例）和对照组（684例）,比较2组临床特点,分析氯吡格雷抵抗与术中出现无复流的关系。结果2组男性比、高血压患病率、吸烟情况、发病至就诊时间、白细胞计数、血小板计数、梗死相关动脉、支架直径、门-球时间差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,无复流组糖尿病患病率[（29．6％（24／81）比19．9％（136／684）,P=0．044]、年龄[（62±10）岁比（60±11）岁,P=0．032]、氯吡格雷抵抗发生率[38．3％（31／81）比24．9％（170／684）,P=0．011]、术前心肌梗死溶栓试验血流0级[82．7％（67／81）比70．5％（482／684）,P=0．026]、应用替罗非班者占比[42．0％（34／81）比30．8％（211／684）,P=0．045]、肌钙蛋白I（cTnI）峰值[（58±14）μg/L比（54±13）μg/L,P=0．015]、肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值[（156±42）U／L比（145±40）U／L,P=0．027]、肌酸激酶（CK）峰值（1437±202）U／L比（1388±216）u／L,P=0．041]、病死率[4．9％（4／81）比1．0％（7／684）,P=0．022]明显升高,ST段回落率[66．7％（54／81）比82．5％（564／684）,P=0．001]及左心室射血分数（LVEF）[（48±11）％比（51±11）％,P=0．028]则明显下降。Logistic回归分析结果显示,在校正了其他危险因素之后,氯吡格雷抵抗是PPCI术中出现无复流的独立影响因素（比值比=3．466,95％置信区间：1．447—10．876,P=0．019）。结论氯吡格雷抵抗是PPCI术中出现无复流的可能机制之一,严重影响预后。     

葛兰心宁软胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症临床观察

目的观察葛兰心宁软胶囊对冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症的临床疗效。方法选取冠心病稳定型心绞痛患者126例,完全随机分为观察组和对照组,各63例。2组患者均接受拜阿司匹林、13受体阻滞剂、钙拈抗剂、硝酸酯类等常规药物治疗,观察组加葛兰心宁软胶囊2粒,3次／d,对照组加复方丹参滴丸10粒,3次／d,均连服5周。结果①观察组和对照组临床疗效总有效率分别为81．0％（51／63）和77．8％（49／63）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组心电图疗效总有效率分别为77．8％（49／63）和74．6％（47／63）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②观察组治疗后c反应蛋白（CRP）、全血黏度和纤维蛋白原水平低于对照组,组间差异有统计学意义[CRP：（2．4±0．9）mg／L比（3．1±1．1）mg／L,全血黏度：（4．2±0．4）mPa。s比（5．2±0．3）mPa·s,纤维蛋白原：（3．4±1．3）g／L比（4．4±1_6）∥L,均P〈0．05]。③观察组治疗后的TC、TG、HDL—C优于对照组,组间差异有统计学意义[Tc：（5．9±0．6）mmol／L比（6．3±0．7）mmol／L,TG：（2．0±0．4）mmol／L比（2．3±0．6）mmol／L,HDL—C：（1．19±0．26）mmol／L比（0．88±0．31）mmol／L,P〈0．05]。结论葛兰心宁软胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效与复方丹参滴丸相当;在改善冠心病稳定型心绞痛患者的CRP、全血黏度、纤维蛋白原、TC、TG、HDL—c水平方面优于复方丹参滴丸。     

重度颈动脉粥样硬化性狭窄致脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平及其意义

目的探讨血浆纤维蛋白原在重度颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑梗死中的意义。方法测定重度颈动脉粥样硬化性狭窄导致脑梗死患者83例（狭窄梗死组）、无症状的颈动脉狭窄患者35例（无症状狭窄组）及健康查体者50例（健康对照组）血浆纤维蛋白原含量,并分析纤维蛋白原含量与颈动脉不稳定斑块、狭窄后脑梗死类型、神经功能缺失程度及预后的关系。结果狭窄梗死组患者纤维蛋白原水平明显高于无症状狭窄组及健康对照组[（309±65）g／L比（280±18）g／L、（262±25）g／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。区域性脑梗死患者（I型,7例）纤维蛋白原水平[（421±22）g／L]明显高于皮层下梗死（Ⅱ型,16例）、白质疏松型梗死（Ⅲ型,21例）及分水岭梗死（Ⅳ型,39例）[分别为（318±63）、（303±66）、（293±54）g／L]（均P〈0．05）。不稳定斑块组（45例）纤维蛋白原水平明显高于稳定斑块组（38例）[（357±45）g／L比（257±41）g／L]（P〈0．05）。神经功能缺失重度组患者（9例）纤维蛋白原水平明显高于轻度（42例）、中度（32例）[（412士27）g/L比（255±27）、（358±27）吕／L],独立生活能力预后好组患者（56例）纤维蛋白原明显低于预后差组（27例）[（282±55）g／L比（373±38）g／L],差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论血浆纤维蛋白原水平增高与重度颈动脉狭窄及其所致脑梗死密切相关,支持特定的梗死类型,可能对病情的严重程度和预后有预示作用。     

重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响

目的：观察 COPD 合并呼吸衰竭机械通气患者中使用重组人生长激素（ rhGH ）的疗效。方法31例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组（ rhGH组）和对照组,所有患者均给予抗生素、祛痰解痉药及糖皮质激素、营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射9 u／d,连续7～14 d。观察两组患者治疗前后的血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、每日平均血糖值及淋巴细胞计数、C-反应蛋白、机械通气时间、入住ICU时间等。结果与对照组相比,rhGH组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平较治疗前显著升高（P＜0．05）,分别为（60．3±12．8）g／L比（55．6±10．7）g／L、（38．5±5．4）g／L比（34．6±3．6）g／L、（2．3±0．2）g／L比（2．0±0．1）g／L、（1．15±0．17）×109／L比（1．02±0．18）×109／L,C反应蛋白明显降低（8.4±3.7）mg／L比（12．5±2．4）mg／L（P＜0．05）,血糖值轻度升高（6．9±1．1）mmol／L比（6．5±0．8）mmol／L （P＜0．05）,机械通气时间缩短（13．2±3．2）d比（16．8±3．7）d、入住ICU时间缩短（17．2±2．5）d比（21．8±2．7）d。结论 COPD合并呼吸衰竭进行机械通气患者应用rhGH治疗可缩短机械通气及入住ICU时间。     

C反应蛋白在儿科感染性疾病早期诊断中的应用

目的探讨C反应蛋白（CRP）在儿科感染性疾病早期诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选择临床确诊为细菌感染的患儿45例（细菌感染组）、病毒感染的患儿41例（病毒感染组）和健康儿童40名（对照组）,分别在入院时和抗感染治疗72h后采用HITACH17060全自动生化分析仪检测其CRP含量、采用东亚KX-21血球计数仪进行WBC计数,并对结果进行统计学分析处理。结果细菌感染组患儿CRP水平（57．2±19．5）mg／L和WBC计数（18．6±8．31×10^9／L均明显高于病毒感染组的f5．9±3．2）mg／L、（7．9±4．4）×10^9／L和正常对照组的（5．2±1,7）mg／L、（7．7±2．5）×10^9／L,胸〈0．05;细菌感染组患JLCRP的阳性率（86．7％1明显高于WBC的阳性率（71．1％）,P〈0．01,且其CRP和WBC的阳性率均明显高于病毒感染组（9．8％,12．2％）,胸〈0．001。细菌感染组患儿经抗感染治疗72h后CRP水平为（5．8±4．5）mg／L,基本恢复正常,WBC计数下降幅度则不大,至（12．9±7．1）×10^9／L（P〈0．01）。结论CRP检测有助于儿科感染性疾病的早期诊断,对于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断具有重要价值。     

急性胰腺炎合并代谢综合征对患者病情严重程度及预后的影响

目的探讨合并代谢综合征对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月北京安贞医院住院治疗的急性胰腺炎患者168例,其中起病时伴代谢综合征82例（A组）,不伴代谢综合征86例（B组）,对2组Ranson评分、Balthazar CT分级、血清钙、血高敏C反应蛋白、动脉血氧分压、腹痛缓解时间、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、局部并发症、全身并发症进行比较。结果A组的Ranson评分、Balthazar CT分级评分、血高敏C反应蛋白高于B组[（3．4±1．0）分比（2．3±0．8）分,（3．0±0．7）分比（2．2±0．8）分,（33．1±2．2）mg／L比（30．4±4．1）mg／L];血钙和动脉血氧分压低于B组[（1．87±0．29）mmol／L比（2．10±0．26）mmo]／L,（71±6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（75±6）mmHg],差异均有统计学意义（均P〈0．01）;A组的住院时间、禁食水时间、腹痛缓解时间及血淀粉酶恢复时间均长于B组[（14．6±2．8）d比（10．8±3．4）d,（8．7±4．0）d比（6．4±1．9）d,（7．2±1．5）d比（6．3±1．7）d,（7．3±3．0）d比（6．3±2．0）d]（P〈0．05或P〈0．01）。A组局部及系统并发症发生率均高于B组[34．1％（28／82）比19．8％（17／86）,χ^2=4．425,P=0．035;37．8％（31／82）比23．3％（20／86）,χ^2=4．203,P=0．040]。结论急性胰腺炎合并代谢综合征可加重患者病情,并且与急性胰腺炎预后密切相关。     

雷帕霉素洗脱支架治疗多支冠状动脉病变的临床研究

为探讨多支冠状动脉病变患者置入雷帕霉素洗脱支架（Cypher支架）预防再狭窄的疗效及安全性，选择2002年1月-2004年12月连续725例接受多支冠状动脉支架置入的冠心病患者，剔除急性心肌梗死及再次血运重建患者，Cypher支架组187例，普通金属支架（简称普通支架）组538例，比较两组近期及远期结果。结果表明，除糖尿病患者比例在Cypher支架组较高外，两组患者冠心病危险因素、心功能、冠状动脉病变严重程度、介人手术成功率及并发症发生率均无显著差异。690例患者平均随访（18．8&;#177;14．7）个月，Cypher支架组和普通支架组造影随访率分别为52．4％和58．2％（P〉0．05）。尽管Cypher支架组不稳定性心绞痛占2／3、糖尿病占41．6％、3支血管病变占57．8％、B2-C型复杂病变占86．2％，但造影复查再狭窄率和主要不良心脏事件（MACE）发生率均明显低于普通支架组（3．1％比16．6％，5．5％比16．7％，P均〈0．01），心功能改善率高于普通支架组（63．1％比30．6％，P〈0．01）。两组完全血运重建率无显著差异（81．3％比86．8％，P〉0．05），但发生MACE的患者中，Cypher支架组不完全血运重建者比例高于普通支架组（60％比23．5％，P〈0．05）；两组发生MACE的患者中完全血运重建患者比例均低于本组总的完全血运重建率（Cypher支架组40％比81．3％，P〈0．01；普通支架组76．5％比86．8％，P〈0．05）。结论：高危、复杂、多支冠状动脉病变患者置入Cypher支架成功率高，并发症少，再狭窄率低，远期临床疗效良好；病变血管完全血运重建者获益更大。     

冠心病患者介入治疗术后支架内再狭窄多因素分析

目的：探讨冠脉支架植入术后血管再狭窄的因素,为预防再狭窄、提高介入治疗的预后疗效提供理论指导。方法选择成功进行冠脉支架植入术的患者168例,术后随访6～12个月,根据冠脉造影结果是否在支架内发生再狭窄（比原位血管直径狭窄＞50％）,分为狭窄组52例和未狭窄组116例,比较2组患者的临床资料、植入支架、生化指标、生活习惯差异,分析引起支架再狭窄的危险因素。结果狭窄组的糖尿病和急性心梗患病率、脂蛋白a水平、血浆纤维蛋白原水平高于未狭窄组,血清总胆红素水平、运动率低于未狭窄组,差异有统计学意义（ P ＜0换．05）;2组患者的性别、年龄、体重指数、高血脂和高血压患病率、支架长度、饮酒吸烟等因素差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论冠脉支架再狭窄的影响因素多而复杂,医生和患者应加强对危险因素的控制,提高冠脉支架植入术后效果。     

冠心病合并高血压病患者经皮冠状动脉介入术后血栓形成前状态分子标志物动态变化及其临床意义

目的 观察合并高血压病的冠心病患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术治疗后血栓形成前状态分子标志物的变化并分析其意义.方法 选择32例冠心病患者（A组）及38例冠心病合并高血压病患者（B组）进行PCI,分别在介入治疗前与治疗后20 min、24 h及7 d采血测定血栓形成前状态分子标志物水平,并动态随访PCI后冠状动脉病变再狭窄的情况.结果与术前比较,A组术后20 min血清von Willebrand因子（vWF）、凝血因子Ⅷ抗原（Ⅷ：Ag）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血浆血小板颗粒膜糖蛋白140、蛋白C、凝血酶活性（F.Ⅱa）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、血清纤溶酶原（Plg）、血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）、D-二聚体水平及术后24 h vWF、蛋白C、Fbg、Plg、PAI、D-二聚体水平均有明显改变[术前：（54±19）%、（69±16）%、（208±33）mg/L、（14±3）μg/L、（4.1±0.9）mg/L、（0.46±0.12）kU/L、（4.6±1.1）g/L、（181±42）mg/L、（0.26±0.06）kIU/L、（0.37±0.09）kAU/L、（0.53±0.15）mg/L;术后20 min：（94±34）%、（89±26）%、（188±31）mg/L、（20±5）μg/L、（3.3±1.3）mg/L、（0.58±0.17）kU/L、（5.6±1.3）g/L、（162±45）mg/L、（0.38±0.09）kIU/L、（0.48±0.13）kAU/L、（0.89±0.28）mg/L;术后24 h：（75±20）%、（3.5±0.8）mg/L、（5.3±1.1）g/L、（167±43）mg/L、（0.43±0.11）kAU/L、（0.78±0.19）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后7 d PCI后血栓形成前状态（PTS）分子标志物与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.B组术后20 min、24 h、7 d vWF、Ⅷ：Ag、ATⅢ、GMP140、蛋白C、F.Ⅱa、Fbg、PAI、D-二聚体水平均较术前有明显变化[分别为：（135±37）%、（128±33）%、（88±19）%比（70±18）%,（120±30）%、（99±24）%、（88±22）%比（77±20）%,（157±34）、（161±31）、（164±33）mg/L比（187±33）mg/L,（23±7）、（22±6）、（20±4）μg/L比（17±4）μg/L,（2.1±1.1）、（2.2±0.7）、（2.5±0.8）mg/L比（3.0±1.1）mg/L,（0.79±0.19）、（0.74±0.18）、（0.69±0.16）kU/L比（0.61±0.16）kU/L,（6.6±1.7）、（6.4±1.8）、（6.1±1.7）g/L比（5.2±1.2）g/L,（0.68±0.15）、（0.66±0.15）、（0.57±0.18）kAU/L比（0.47±0.15）kAU/L,（1.22±0.34）、（1.10±0.30）、（0.94±0.22）mg/L比（0.68±0.18）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.术后20 min、24 h、7 d,B组与A组vWF、Ⅷ：Ag、ATⅢ、GMP140、蛋白C、F.Ⅱa、Fbg、Plg、t-PA、PAI、D-二聚体水平差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.结论 冠心病患者PCI后出现血栓形成前状态分子标志物指标的变化,这种变化在合并高血压病的患者中更加明显,表明冠心病患者PCI术后存在明显的血栓形成前状态,而高血压可以促进这一状态产生.     

不健康生活方式对男性冠心病患者支架内再狭窄的影响

目的：观察不健康生活方式对男性冠心病患者支架内再狭窄的影响。方法回顾性分析行冠状动脉介入治疗的男性冠心病患者共计170例。根据患者有无不健康生活方式分为A组和B组。A组患者98例,有不健康生活方式,如高脂饮食、吸烟、熬夜、运动少。B组患者72例,经调查患者无不健康生活方式。两组患者均进行常规药物治疗,药物治疗依从性良好。测量术前、术后即刻和9个月随访最小管腔直径（MLD）,支架植入部位参考血管直径（RD）、再狭窄率（DS）;统计分析患者靶病变血运重建率（TLR）和靶血管血运重建率（TVR）。检测患者血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。结果术后9个月随访两组支架内最小管腔直径[（1.3±1.0）mm VS （2.4±0.4）mm]和再狭窄率[（56±33）%VS（20±8.3）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。A组随访9个月TLR为15.4%, TVR为14.6%;B组随访9个月TLR为6.2%, TVR为3.8%。两组在TLR和TVR差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组两组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯[（5.26±1.06） VS （4.36±1.14） mmol/L;（2.87±0.84）VS（2.46±0.65） mmol/L;（2.66±1.30）VS（1.96±1.11） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不健康生活方式增加男性冠心病患者支架内再狭窄率、靶病变血运重建率和靶血管血运重建率。     

药物洗脱支架植入后冠脉支架内再狭窄的影响因素分析

目的 探讨药物洗脱支架植入后冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄的影响因素.方法 182例置入药物洗脱支架的患者,根据是否发生冠脉支架内再狭窄分为再狭窄组(32例)和未狭窄组(150例).分析冠脉支架内再狭窄的影响因素.结果 再狭窄组与未狭窄组的年龄、体质量指数(BMI)、性别、高血压、饮酒史、肾小球滤过率(eGFR)、糖化血...     

瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响

目的探讨瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响及机制。方法将2011年1月至2012年12月于滨州市人民医院就诊的96例急性心肌梗死早期行PCI术后合并心力衰竭患者完全随机分为对照组、治疗组和强化组,各32例。3组均给予常规治疗;治疗组术前1周加用瑞舒伐他汀10mg／d;强化组术前1周加用瑞舒伐他汀20mg／d。术后第1天及第4、8周空腹采取静脉血检测脂联素和脑钠肽浓度。术前及术后第8周采用彩色多普勒超声仪分别在左心室长轴切面、心尖四腔心、心尖五腔心测定左心室重构指标,包括左心室舒张末期内经（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、舒张期室间隔厚度（IVST）、E峰／A峰比值及室壁运动积分指数（WMSI）。记录住院期间及院外不良事件的发生情况。结果@PCI术后第1天、第4周及第8周3组患者血浆中脂联素水平均较术前明显升高[对照组：（5．9±1．5）、（7．1±1．4）、（8．2±1．3）g/L比（3．9±1．2）g/L;治疗组：（5．7±1．4）、（8．3±1．5）、（9．6±1．2）g／L比（4．1±1．0）g/L;强化组：（5．8±1．0）、（9．9±1．7）、（11．5±1．1）g/L比（4．3±0．9）g／L]（均P〈0．05）。术后第4、8周强化组血浆中脂联素水平均明显高于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。②PCI术后第1天、第4周及第8周,3组患者血浆中脑钠肽水平均较术前明显降低[对照组：（636±99）、（547±124）、（467±112）ug/L比（746±102）ug／L;治疗组：（676±107）、（436±89）、（401±91）ug/L比（730±142）ug／L;强化组：（607±131）、（346±67）、（286±72）ug/L比（738±127）ug/L]（均P〈0．05）。术后第4、8周强化组血浆中脑钠肽水平均明显低于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。③PCI术后第8周LVEDD、LVPWT、LVMI、WMSI均较术前明显降低（均P〈0．05）,LVEF、IVST、E峰／A峰比值均较术前明显升高（均P〈0．05）。术后第8周强化组LVEDD、LVPWT、LVMI、WMSI均低于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）,LVEF、IVST、E峰／A峰比值均高于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。观察周期内强化组死亡1例,治疗组死亡2例,对照组死亡2例,3组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞舒伐他汀强化治疗可明显升高PCI术后患者血浆中脂联素水平,从而保护冠状动脉血管内皮细胞,效果优于瑞舒伐他汀普通剂量治疗。瑞舒伐他汀强化治疗在左心室重构方面明显于瑞舒伐他汀普通剂量治疗。急性心肌梗死患者早期PCI基础上尽早应用瑞舒伐他汀强化治疗可明显降低冠心病患者PCI术后心血管事件发生率,同时瑞舒伐他汀安全,未见明显不良反应。     

青年冠心病患者的危险因素分析

目的：分析青年冠心病患者的危险因素。方法对2006年7-12月在阜外心血管病医院进行冠状动脉造影的292例青年患者（≤40岁）的病例资料进行回顾性分析,对比分析冠心病组（217例）和非冠心病组（75例）临床特征及相关实验室检查数据,分析青年冠心病患者的危险因素。结果被调查的292例青年患者中体重指数＞24 kg/m^2者占78．8％（230/292）,吸烟者71．6％（209/292）;饮食习惯中喜油腻饮食者55．5％（162/292）。冠心病组严重吸烟者（吸烟史超过10年,每天吸烟超过20支）的比例高[207．％（45/217）比9．2％（7/75）,P＝0．015]。与代谢和炎症相关的实验室检查数据分析表明,冠心病组血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、尿酸、红细胞沉降率以及大内皮素1水平明显高于非冠心病组[血浆总胆固醇：（4．6±1．5）mmol/L比（4．1±1.0）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇：（2．4±1．1）mmol/L比（2．1±0．6）mmol/L,脂蛋白a：（135±110）mg/L比（102±58）mg/L,尿酸：（360±100）μmol/L比（337±94）μmol/L,5（2,13）mm/1 h比2（36,）mm/1 h;0．450（0．290,2．510）pmol/L比0．320（0．208,04．75）pmol/L],差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）,高敏C 反应蛋白差异无统计学意义[1．750（0．738,3．755） mg/L比12．80（0．550,2．71）mg/L]（P＞0．05）。多因素Logistic回归分析表明,吸烟[比值比（OR）＝1．89,95％置信区间（CI）：17．4～2．05],高血压（O R＝1．56,95％ CI：1．48～1．65）,2型糖尿病（O R＝1．37,95％CI：1．25～15．0）,高脂饮食（OR＝1．35,95％CI：1．28～1．43）和体重指数＞24 kg/m^2（OR＝1．09,95％ CI：1．03～1．17）和有饮酒史（OR＝1．37,95％ CI：1．30～1．46）的年轻人患冠心病的危险明显增加（均P＜0．01）。结论在被调查的年龄≤40岁的青年患者     

罗格列酮对代谢综合征患者冠状动脉介入治疗术后的影响

目的观察罗格列酮对代谢综合征患者冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄率及代谢指标的影响。方法随机分成对照组（按常规治疗）和罗格列酮组（常规治疗＋罗格列酮治疗）,在行PCI术前1d,罗格列酮组患者在原来用药的基础上予罗格列酮8mg,poqd,以后以4mgd治疗;对照组采用原来药物治疗,不加用罗格列酮。两组患者术后常规随访6个月。结果罗格列酮组升高了HDL-C,降低了TG、CRP,有统计学意义（P〈0.05）;有降低PCI术后支架内再狭窄率趋势;未增加不良心血管事件发生率。结论罗格列酮能改善代谢综合征患者的血糖、血脂代谢指标,并可减轻炎症反应,有益于减少PCI术后支架内再狭窄。     

替罗非班对经皮冠状动脉介入术患者白细胞介素及C反应蛋白水平的影响

目的 研究替罗非班对经皮冠状动脉介入(PCI)患者白细胞介素(IL)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取行PCI术治疗的78例急性心肌梗死患者为研究对象,将其完全随机分为常规治疗的对照组(39例)和常规治疗基础上加用替罗非班治疗的观察组(39例),比较2组患者治疗总有效率、PCI术前以及术后24、72 h血清IL-6、IL-8、IL-I0及CRP水平.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组[97.4％(38/39)比89.7％(35/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组术后24、72 h血清CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平均明显低于术前[对照组:(10.4±3.1)、(7.6±2.9) mg/L比(13.5±3.7) mg/L,(55±4)、(40 ±4) mg/L比(70±5)mg/L,(67±5)、(48±3)mg/L/比(90±7)mg/L,(8.8±1.3)、(8.0±1.3) mg/L比(9.8±1.5)mg/L;观察组:(7.3±2.8)、(4.7±2.3)mg/L比(13.5±3.7) mg/L,(42±4)、(29±3)mg/L比(69±5) mg/L,(55±5)、(40±3)mg/L比(90±7)mg/L,(7.6±1.3)、(6.8±1.2)mg/L比(9.9±1.5) mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后24、72 h,观察组血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 替罗非班可明显减低PCI术患者IL及CRP水平,对PCI术患者具有保护作用.     

盐酸替罗非班治疗低中危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床疗效观察

目的探讨盐酸替罗非班治疗全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分〈140分、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）的临床疗效。方法选取NSTE—ACS患者412例,完全随机分为对照组（198例）和研究组（214例）。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷口服,低分子肝素钠皮下注射,他汀类降脂药、硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规治疗;研究组在常规治疗基础上予以盐酸替罗非班0．4μg/（kg·min）静脉滴注30min,继之以0．1μg／（kg·min）静脉滴注24h。观察24h内患者心绞痛发作频率、出血、急性心肌缺血的发生等情况及24h末血浆纤维蛋白原（Fib）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化。结果①研究组24h内心绞痛发作及吗啡使用频率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义[心绞痛发作频率：（1．9±0．8）次／24h比（3．3±0．9）次／24h,吗啡使用频率：（0．8±0．5）次／24h比（1．6±0．9）次／24h,均P〈0．05]。②用药24h内2组患者均未出现大出血及少量出血情况。研究组微量出血者32例（15．0％）,减少替罗非班的泵入剂量后出血情况改善;对照组微量出血者13例（6．6％）,与研究组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③对照组和研究组因心绞痛发作频繁行急诊经皮冠状动脉介入治疗者分别为29例（14．6％）和10例（4．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。④对照组治疗前及治疗24h末hs-CRP分别为（6．3±0．7）、（4．1±0．4）mg／L,研究组分别为（6．4±0.7）、（3．0±0．4）mg／L;对照组治疗前及治疗24h末Fib分别为（6．1±0．7）、（4．4±0．5）g／L,研究组分别为（6．0±0．6）、（3．2±0．5）g/L;对照组和研究组治疗24h末hs—CRP及Fib均较本组治疗前降低（P〈0．01）,研究组治疗24h末hs—CRP及Fib均低于对照组（P〈0．05）。结论盐酸替罗非班能有效缓解GRACE评分低中危患者的临床症状,降低hs—CRP及Fib水平,使患者平稳度过急性期,为择期经皮冠状动脉介入治疗提供重要保证。