多发性子宫肌瘤核除术后妊娠1例

多发性子宫肌瘤核除术后妊娠１例武警辽宁总队医院妇产科王军，严明子，赵月萍（沈阳１１００３４）关键词多发性子宫肌瘤，核除术，妊娠患者女，３２岁，未婚，于１９９４年８月１０日入院，患者发现下腹部肿物半个月要求手术治疗。半个月前体检时发现“子宫肌瘤”。平素...     

肺泡癌并多发性骨转移1例

患者男,67岁.持续性腰部疼痛2个月而入院.患者于2个月前不慎跌伤后感腰部疼痛,呈持续性钝痛,活动时加重,不向双下肢放射,元寒颤、高热、盗汗等症状.胸腰椎X线片示:T12椎体楔形变,各椎间隙未见异常,X线诊断:符合T12椎体压缩性骨折.CT片示:T12椎体及椎弓根呈虫噬状骨质破坏,边界不清,部分骨皮质消失(图1).MRI示:胸腰段以T12为中心后凸畸形,T12椎体呈楔形变,T11～L1椎体及椎弓根信号明显不均匀,T2WI呈不规则斑片状混杂信号,T12水平硬膜囊受压(图2).综合上述检查诊断:脊椎骨转移性肿瘤(T11～L1).行CT引导下椎骨穿刺活检,病理诊断:腺癌.胸部正侧位片示:双肺野中外带弥散分布小结节状致密阴影,边缘清晰,密度均匀,左第4后肋有长约4.0cm骨质破坏区,骨皮质中断(图3).结合病史诊断:肺泡癌并多发性骨转移.     

多发性子宫肌瘤剥除术1例

病例女,23岁,已婚,因检查发现子宫肌瘤并逐渐长大3年人院。患者3年前体检发现子宫肌瘤,多发,最大直径约“2cm”,无月经周期及月经量改变,建议患者定期复查。之后患者定期复查B超,提示：子宫肌瘤较前增多,逐渐长大。入院一般情况好。妇科检查：外阴：已婚未产型;阴道：通畅,分泌物正常;宫颈：轻度糜烂;宫体：前位,     

胃癌肝转移TACE术后肠梗阻1例分析

病例男,62岁,因＂胃癌术后1年余,进食后恶心、呕吐1 w＂入院。患者于2008年12月行胃癌根治术,术后病理诊断：贲门旁溃疡型腺癌,癌组织累及胃壁全层。2011年3月PET/CT：肝右叶转移瘤,直径3 cm左右。     

多发性脑膜瘤1例

1病例报告患者女,55岁。因头痛、头晕伴听力下降20年余,入院就诊。查体:体温36.5℃,脉搏56/min,呼吸18次/min,血压130/57mmHg。发育正常,神志清楚,语言清晰,精神尚可。头颅无畸形,颈外观无异常,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈无抵抗。四肢肌肉无肥大及萎缩,肌张力略增高。头颅磁共振成像(MRI)检查见颅内多发大小不等类圆形异常信号,部分见宽基底与颅骨相连T1加权呈等信号或略低信号,T2加权呈高信     

小肠多发性憩室并穿孔1例

1　临床资料患者女性 ,6 7岁 ,因腹痛肛门停止排气排便 3d于 2 0 0 3- 0 1 - 2 6入院。查体 :体温 36 .5℃、脉膊 80次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 1 0 0 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常。腹平 ,未见胃肠型、腹肌软、中下腹部压痛、反跳痛。肝、脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 1次 /分。血常规WBC 1 2 .7× 1 0 9/L ,腹部平片提示有多个气液平面。当天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见全小肠有 1～ 8cm直径不等、位于系膜缘处的憩室 80余个 ,以上段空肠为多。在距屈氏韧带约 2 0cm空肠处 ,有直径 3cm憩室穿孔 (孔径约 0 .5cm)该处肠壁充血…     

胃癌术后复发性病变的不可逆电穿孔消融1例

病例报告 患者,男,49岁,香港籍.胃癌根治术后7年于2013年2月因胃癌复发伴胆道受压出现黄疸行胆道支架植入.随后患者于当地医院行化疗6次,方案"紫杉醇100 mg,吉西他滨600 mg",每周1次,本次化疗时间为7月8日.因症状加重,患者于2013年7月12日在香港某诊断中心行PET-CT检查示:胃肠吻合处可见一大小约(2.9 cm×2.7 cm×3.2 cm)肿块,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,maxSUV)7.8,考虑为胃癌术后复发(图1①).     

氟骨症并发多发性骨髓瘤1例报告

氟骨症并发多发性骨髓瘤１例报告北京矿务局总医院王安溪，田乃正女性，７７岁，蒙族牧民。１９８７一１２一２１因右上肢肿痛两月余来院就诊，入院前五个月因坐车不慎摔下伤及右臂，当地医院按右肱骨中段骨折诊治，夹板固定及服用草药，疗效不显。两个月前伤肢开始剧痛，...     

多发性皮脂腺癌并多器官转移1例

患者男,77岁.发现左侧面部包块2月.皮肤科检查见左侧面部触及红色圆形结节,皮损约2.0 cm ×2.0 cm,表面光滑,质硬,无明显触痛,活动性差.超声检查显示左侧面部皮下肌层前方软组织内见约2.2 cm×1.3 cm低回声团块,形态不规则,呈"分叶状",边缘不平整,内部回声不均匀,距体表0.2 cm.CDFI显示低...     

多发性骨髓瘤1例

患者男,44岁。主因前胸后背疼1个月来就诊,摄左肩关节正位片示:左肩胛骨、左锁骨、左肱骨上段见多发斑片状、穿凿样骨质破坏区,部分边缘清晰,部分融合成片,骨皮质尚光整,(图1)建议CT扫描,CT示颅面骨、多发肋骨、椎     

结肠多发性息肉伴多发性癌变1例

男，53岁，1991年8月15入院。约30年前，因便血及肛门口有肿块脱出，在当地医院作了直肠息肉除术(据患追忆，因直肠息肉较多，未能全部除)。术后便血消失。但1980年又出现便血，大便次数增多．1982年在外院诊断为直肠癌而作Mile’s手术。术后不久钡剂灌肠显示“结肠多发性息肉”(X片上见结肠内散在分布直肠约0．2～0．4cm园形病灶10多个)，     

胃癌继发高血压危象1例并文献复习

胃癌继发高血压危象患者医治1例,报告如下：
　　1病例资料
　　患者徐某,男,34岁,因“胃癌根治术后14月余,腹胀纳呆1周”入院。患者否认有高血压史,否认高血压家族史。患者于2014年2月在无明显诱因情况下出现进食后哽噎感、伴呕吐,胃镜检查确诊为胃癌。于2014年2月18日行胃癌根治术（远端胃大部切除,毕I式,D2）,术后病理示：胃低分化腺癌,浸润至浆膜外,淋巴结8／16,癌结节2枚。术后静脉化疗2周期后口服替吉奥3周期。2014年9月30日因疾病进展,行EOF5化疗4次（ EPI 87.5 mg,OXA 230 mg,5－Fu 3.75 g civ 120 h）。2014年11月复查胸腹部CT示：未见明显新病灶,膀胱顶壁和左侧壁增厚伴异常强化;直肠、乙状结肠壁和部分小肠肠壁增厚伴异常强化;盆腔积液、系膜增厚,间隙模糊;考虑腹腔和肠壁种植转移可能。2015年1月7日行同样剂量的EOF5化疗2程后,2月11日经上腹部CT检查评价为SD。3月16日患者出现头痛,血压155／103 mmHg,予异舒吉（硝酸异山梨酯注射液）10 mg ivgtt qd、洛丁新（盐酸贝那普利片）10 mg po qd、诺尔玛（苯磺酸氨氯地平片）5 mg po qd控制血压,血压控制可。3月24日患者头痛明显,伴有多次肢体抽搐,持续十余秒钟,一过性黑蒙,小便通.,尿量正常,视神经乳头水肿,血压最高时达160／130 mmHg,经反复使用异舒吉及甘露醇、呋塞米、硝苯地平片等药,血压仍偏高。请示心内科会诊后,口服降压药改为氨氯地平片5 mg bid,卡维地洛片12.5 mg qd后血压控制尚平稳。3月26日头颅CT平扫＋增强提示：颅内未见明显异常。3月26日生化报告：尿素氮4.83 mmol／L,肌酐44.4 umol／L,钾3.16 mmol／L。B超：双肾及肾上腺未见明显异常回声。3月27日免疫报告（半卧位）：血管紧张素Ⅱ测定112.91 pg／mL。血清促肾上腺皮质激素测定97.58 pg／mL↑,血浆醛固酮测定533.62 pg／mL,皮质醇43.34 ug／dL,肾素19.17 pg／mL。当日建议患者行肾上腺增强CT和肾动脉CTA检查,但患者头痛明显,精神萎软,无法配合检查。3月29日患者4小时出现抽搐4次,抽搐伴有神志欠清,无口吐白沫,无肢体偏瘫,每次持续时间约2～3 min,伴有胸闷不适。血压：190／122 mmHg,故暂停异舒吉,予乌拉地尔注射液每小时9 mg维持,同时测血糖：19.8 mmol／L,钾3.16 mmol／L,予格列奇特、胰岛素控制血糖,氯化钾纠正电解质紊乱等对症处理。血压平稳后改为乌拉地尔注射液每小时1～4 mg维持近1周后停药,改为口服氨氯地平片5 mg bid。2周内患者血压平稳,于130～145／85～100 mmHg之间波动,但患者精神日渐萎软,功能状态评分（ PS）为4分,无进一步化疗指征。4月20日患者血压及氧饱和度下降,测血压为45／22 mmHg,血氧饱和度为32％。查体：神志不清,呼之不应,心率102次／min,予暂停氨氯地平片,并加用可拉明、洛贝林、多巴胺、阿拉明、肾上腺素等抢救无效,宣告死亡。     

胃及大肠癌术后区域性动脉灌注化疗和腹腔泵温热灌注化疗的临床应用

目的探索胃及大肠癌术后的治疗、预防复发和转移的方法。方法对50例术后1～12个月胃及大肠癌患者依据化疗方法的不同分为两组:治疗组24例采取区域性动脉灌注化疗联合腹腔泵温热灌注化疗;对照组26例采取术后区域性动脉灌注化疗。跟踪随访12～36个月。结果治疗组生存率提高、术后肝转移率及腹腔内种植率均低于对照组,两者差异有显著性,P值<0.05。结论区域性动脉灌注化疗联合腹腔泵温热灌注化疗疗效明确,安全性高,能有效降低胃及大肠癌术后复发及腹腔内转移,并对术前已有腹腔内转移者能抑制肿瘤生长速度,延长患者生存期。     

多发性骨髓瘤误诊为多发性骨转移1例

男,84岁,2003年12月15日因"腰背痛1月"住院.其疼痛呈持续性钝痛,不向他处放射.一年半前患者因肉眼血尿经膀胱镜活检诊为移行细胞癌,后行膀胱癌部分切除术未再发现癌细胞.术后丝裂霉素20 mg每月1次膀胱灌注,定期复查膀胱镜未见复发.患者有老慢支病史30年.     

多发性大静脉炎1例

患者男,22岁,因双下肢水肿、腹胀、少尿4个月,于2003年9月5日入院。患者于2003年5月,不明原因出现双下肢凹陷性水肿、腹胀、少尿。水肿从双足开始,5天后发展为全身水肿,继而高热。于当地医院行肾穿刺活检,病理诊断为中度系膜增生性肾小球肾炎。给与强的松60mg／天等治疗,2个半月后逐渐减量．至2003年8月30日停用,症状改善。入院查体：心、肺未见异常。