双目间接检眼镜的临床应用

目的 探讨双目间接检眼镜临床应用的效果及特点。方法 对门诊1800例（3400眼）疑有眼底病的患者进行双目间接检眼镜检查，并对32例（32眼）视网膜脱离患者在双目间接检眼镜直视下手术。结果 双目间接检眼镜对屈光间质比较混浊，直接检眼镜无法检查清楚的眼底病变，绝大多数能做出正确的诊断，降低了眼底病的漏，误诊率；32例32眼视网膜脱离手术1次成功28例（88％），2眼2次成功，1眼3次成功，1例放弃再手术。结论 双目间接检眼镜的应用，使眼底病的诊断和治疗水平明显提高，尤其是视网膜脱离的诊断水平及手术成功率大大提高。     

无手持聚光透镜间接检眼镜下视网膜脱离手术

目的探讨无手持聚光透镜间接检眼镜下进行原发性（孔源性）视网膜脱离复位手术的方法及其效果。方法回顾性分析32例32眼原发性（孔源性）视网膜脱离术中局部巩膜抵压法压陷后，不用手持聚光透镜而在间接检眼镜直视下进行巩膜外冷凝、垫压或环扎手术，临床观察统计手术效果。结果全组32眼术后视网膜脱离均成功的复位．术后视力有不同程度的提高。结论无手持聚光透镜间接检眼镜下治疗视网膜脱离，手术方法简便，除具有较高的照明强度、较好的立体视觉外，其成像为直像而非倒像，提高了手术的易操作性，与传统方式应用间接检眼镜比较，显示出其独到的优点。     

双目间接检眼镜在孔源性视网膜脱离手术中的应用

双目间接检眼镜因其具有视野宽、立体感好、照明强、便于周边眼底检查及可直视下手术等优点，越来越成为现代视网膜外科医师应该掌握的技能之一。我科于1998年引进该项技术并应用于治疗视网膜脱离手术中，取得了良好的效果，现报告如下。     

间接立体检眼镜在视网膜脱离手术中的应用

运用间接立体检眼镜联合巩膜压迫器和三面镜对视网膜脱离患者作裂孔和退变区寻找、定位。并直视下对２００例２１５眼视网膜脱离者行复位手术。因其较高的照明强度、较宽的立体观察野和较强的清晰度，提高了裂孔的检出率和手术的成功率。显示出较传统的直接检眼镜加三面镜的方法有更多的优点。     

间接检眼镜照射对人眼视网膜的损伤

观察间接检眼镜对2例病人跟视网膜光掏伤的超微结构改变。照射时间为20min。在透射电镜下见到脉络膜血管扩张，视网膜各层内线粒体肿胀、空泡形成，外核层散在固缩核，神经纤维肿胀．其中1例妊娠女性患者的视网膜损伤重于另1例男性病人． （中华眼底病杂志，1994，10：77-79）     

双目间接检眼镜直行下行巩膜扣带术治疗视网膜脱离

目的观察双目间接检眼镜直视下行巩膜扣带术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离的疗效。方法58例（58只眼）非复杂性孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术。术中在双目间接检眼镜直视下进行：精确的裂孔定位、适度的冷凝和恰当的放置外垫压物。术后随访3～6个月,观察视网膜复位情况、视力、眼压及并发症。结果视网膜复位55只眼,失败3只眼。术后视力提高54只眼,不变3只眼,下降1只眼。眼压升高3只眼,服药后恢复正常。冷凝过度1只眼。结论双目间接检眼镜直视下行巩膜扣带术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离简单可靠、手术成功率高。     

间接检眼镜光照后兔视网膜DNA定量的变化

目的研究间接检眼镜光照后试验兔视网膜ＤＮＡ定量的变化，以评价光照性视网膜损伤。方法１３只北京灰兔（２６眼），体重２～２．５ｋｇ，直接检眼镜检查眼底正常。用双目间接检眼镜为光源，＋２０．０Ｄ透镜聚集在后部视网膜，光照度为３９０．７７ｍＷ／ｃｍ，光照时间分别为１５，３０ｍｉｎ和１ｈ。结果ＤＮＡ的水平和光照时间相关。光照后２ｄ和２周，３０ｍｉｎ组、１ｈ组和对照组比较视网膜ＤＮＡ含量明显降低，而１５ｍｉｎ组没有显著变化。结论间接检眼镜光照时间过长可引起视网膜的损害，严重损害为不可逆性感光细胞的损害。     

间接检眼镜在近视LASIK前眼底检查的意义

目的 分析LASIK术前近视眼中眼底双目间接检眼镜的特殊价值.方法 对994例(1976只眼)患者术前散瞳,应用双目间接检眼镜行眼底检查,并详细绘图记录.结果 1976只眼中视网膜病变372只眼(18.33%),在屈光度≥-6.00D的1399只眼中,视网膜病变313只眼,病变位于后极部7只眼,周边部365只眼.131只眼进行LASIK术前眼底光凝治疗,随访1年无一例发生视网膜脱离.结论 双目间接检眼镜在近视眼手术前常规视网膜检查中具有独特的优越性.     

手术显微镜联合间接检眼镜下视网膜脱离巩膜扣带术的临床观察

孔源性视网膜脱离是常见致盲眼病,对其治疗原则是封闭裂孔[1].巩膜扣带术作为常规视网膜脱离的手术方式,对于绝大多数早期的裂孔源性视网膜脱离有较高的手术成功率[2].     

显微外路和传统外路手术治疗视网膜脱离的临床比较

目的：观察显微外路和传统外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的疗效。
　　方法：裂孔源性视网膜脱离患者46例46眼,其中26例行显微外路视网膜脱离手术(显微组),20例行传统外路视网膜脱离手术(传统组),由同一手术者完成。回顾分析其临床资料,对比两组的临床情况及疗效。
　　结果：显微组和传统组患者手术方式选择、冷凝反应、裂孔封闭情况和一次手术视网膜复位情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。显微组患者术后1mo的最佳矫正视力情况较术前改善,其术后视力提高率较对照组高(P<0.05)。结论：显微外路视网膜脱离手术与传统外路视网膜脱离手术治疗裂孔源性视网膜脱离的手术效果相近,显微外路视网膜脱离手术在改善患者视力方面略有优势。     

雙目間接檢眼鏡在結合頂壓時的簡捷用法

目的介紹一種雙目間接檢眼鏡的簡捷用法,在視網膜脱離手術中,借助頂壓可以直接觀察到一個直立的正像.方法在手術中借助頂壓不用間接鏡頭,直接用目鏡觀察眼底,目鏡距角膜的距離平均7±1.2cm,并將此用法與雙目間接檢眼鏡的正規用法比較.結果此方法放大倍數高、識别力强、無倒像、有立體感,術中借助頂壓,能發現視網膜皺折間的小裂孔,明顯提高了裂孔的檢出率(提高9%).不但使檢查和冷凝操作更爲簡捷方便,而且由于固定與移動較好的結合,加强了視網膜檢查的連續性.但在屈光間質不清時,光穿透性較差、視野較小.結論這種簡捷用法放大倍數高、識别力强、無到像、有立體感、操作順手.但仍有缺陷.     

RetCam与BIO在ROP筛查中的应用效果对比

目的：比较广角数码视网膜成像系统(RetCam)与双目间接检眼镜(BIO)在早产儿视网膜病变(ROP)筛查中的应用效果。

方法：对2014-05/2017-05在我院出生的1 624例3 248眼早产儿进行RetCam与BIO检查,对比两种检查方法对ROP的筛查结果及不良事件发生情况。

结果：早产儿1 624例3 248眼中,RetCam检出ROP患儿196例392眼,BIO检出ROP患儿189例378眼,二者的分期结果与分区病变结果比较差异无统计学意义(P>0.05); 以BIO检查结果为标准,RetCam检查的敏感性、特异性、假阳性率、阳性预测值分别为100.00%、99.51%、3.57%、96.43%; RetCam与BIO的不良事件发生率分别为0.18%、0.22%,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：RetCam与BIO筛查ROP具有较高一致性,RetCam可以替代BIO作为ROP的筛查方法。     

双目间接检眼镜在巩膜扣带术中的应用

目的探讨双目间接检眼镜在巩膜扣带术中的应用价值及效果。方法116例(116眼)原发性(孔源性)视网膜脱离中共检出视网膜裂孔208个。其中合并黄斑部脱离81眼。PVR程度分级A级及B级106眼,C1级8眼,C2级2眼。所有病例均行巩膜扣带术,术中在双目间接检眼镜直视下定位裂孔,冷凝封闭裂孔。结果初次手术视网膜解剖复位110例,复位率94.83%。4例再次手术视网膜解剖复位。2例放弃治疗。最终,114眼视网膜解剖复位,复位率为98.28%。视网膜复位病例视功能不同程度改善。术中术后无严重并发症出现。结论双目间接检眼镜检查在原发性视网膜脱离术前、术后评价玻璃体视网膜及在巩膜扣带术中直视下定位裂孔,冷凝封闭裂孔具有独特优越性。     

后房型人工晶状体眼视网膜脱离临床分析

目的：探讨后房型人工晶状体眼视网膜脱离的临床特点及治疗方法。方法：对我院1996年至1998年3年间经常规视网膜脱离复位术及显微玻璃体视网膜联合术治疗的12例（12只眼）后房型人工晶状体眼视网膜脱离的临床资料作回顾性分析。结果：行常规视网膜脱离复位术（巩膜外加压术、巩膜环扎术、巩膜环扎加外加压术）7只眼;玻璃体切除、眼内真充联合巩膜环扎术5只眼。随肪半年至3年,视网膜完全复位10只眼（均为一次手术复位,占83.3%）,部分复位1只眼,总复位率达91.7%。术后视力提高9只眼,不变2只眼,下降1只眼。12只眼均未行人工晶状体取出。结论：人工晶状体眼视网膜脱离具有发病早、发展迅速、眼内病变复杂、易致严重PVR、诊断及治疗难度加大等特点。一旦发现视网膜脱离,即根据不同的情况转择相应的手术方式、施行手术治疗,仍可取得较好疗效。     

前房穿刺术在高眼压持续状态下的临床应用

目的:探讨前房穿刺术治疗高眼压持续状态的效果。方法:对38例38眼高眼压持续状态在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压的患者采用前房穿刺术放液。结果:所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度提高,术后眼压平均为17mmHg。结论:前房穿刺术放液是治疗高眼压持续状态的安全、有效的方法,可以避免长期大量应用降眼压药物引起的副作用,迅速降低眼压,可以缓解患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害。     

视网膜外路显微手术和传统手术的临床疗效对比

目的:比较显微外路手术及传统外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法:选择2010-01/2013-01我院收治的60例60眼孔源性视网膜脱离的患者作为观察对象;所有病例均行视网膜外路手术,随机分为视网膜显微外路手术(试验组)29例29眼;视网膜传统外路手术组(对照组)31例31眼,比较两组患者手术时间、视网膜复位率、术后视力提高率。结果:视网膜外路显微手术时间较传统手术时间短(P=0.0087)。试验组27例一次性视网膜复位,成功率为93%;对照组28例一次性视网膜复位,成功率为90%;两组相比,无统计学差异(P>0.05)。试验组25例视力提高,提高率为86%;对照组28例视力提高,提高率为90%,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:视网膜外路显微手术和传统手术治疗孔源性视网膜脱离比较,视网膜复位率及术后视力提高率无明显差异;显微外路手术具有手术时间短、易掌握、效果良好等优点。     

球内注气应用于视网膜脱离手术的临床分析

目的:探讨了球内注气在外路视网膜脱离手术中的应用方法、临床表现、预后效果。方法:24例视网膜脱离行外路手术的病例,其中裂孔性视网膜脱离22眼,巨大裂孔性视网膜脱离1眼,黄斑裂孔1眼,术中均采用硅压、冷凝、球内注气。结果:24眼视网膜复位良好,无异常炎症反应。结论:球内注气术应用于视网膜脱离手术,操作简单,疗效确切。     

视网膜脱离晶状体切除术中保留前囊膜的临床观察

目的观察视网膜脱离晶状体切除术中保留前囊膜的疗效。方法视网膜脱离34例(34眼)患者行视网膜脱离晶状体切除术,术中切除晶状体及玻璃体,保留前囊膜,同时行硅油填充。术后随访6～24个月,平均18.5个月,观察患者随访末期视网膜复位、视力及并发症情况。结果术后视网膜裂孔封闭、视网膜复位21例,复位率61.8%。术后视力高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症有角膜水肿伴硅油继发性青光眼、前房纤维素性渗出、玻璃体再次积血、黄斑区及周围视网膜点状出血、渗出等。结论视网膜脱离晶状体切除术中保留前囊膜可减少并发症的发生,有利于视力提高。