酷似大叶性肺炎的浸润型肺结核

结核性大叶性肺炎为浸润型肺结核的一种类型 ,临床表现酷似一般细菌性大叶性肺炎 ,极易误诊。我院1998年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 73例肺结核中 ,有结核性大叶性肺炎 38例 ,其中误诊 6例 ,占 15 8%。现将 6例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 64岁 ,其中小于 35岁 5例。均无明确结核病接触史。 4例有明显受凉史 ,2例有近期过度疲劳史。1 2　临床表现　均发病急骤 ,发热 (体温 38～ 4 1℃ ,呈弛张热型 )、咳嗽、咳痰 ,2例痰中带血丝 ,3例伴胸痛。1 3　辅助检查　 6例血白细胞≤ 10× 10 9 Ｌ ,中…     

儿童副鼻窦炎误诊12例分析

副鼻窦炎在儿科病例中表现常不典型 ,易被误诊 ,我院儿科在 1998- 0 6～ 1999- 12间共收住误诊病例 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄在 4～ 13岁之间。误诊时间 :最短3d,最长 7d,平均 5 d。均有头痛、头晕 ,起病前 1wk有上呼吸道感染史 ,其中伴发热 5例 ,T38℃左右 ,伴恶心、呕吐 3例 ,嗜睡 3例。辅助检查 :EEG检查均有异常 ,其中轻度 3例 ,中度 7例 ,重度 2例 ;CSF检查 2例 ,WBC5～ 10× 10 9/ L ,蛋白阴性 ,糖和氯化物均正常。血常规 WBC5 .9～ 14.1× 10 9/ L之间 ,N比例在 0 .5 2～ 0 .85之间。本组…     

儿童结核病早期误诊38例分析

儿童结核病临床表现差异较大 ,较易误诊 ,我院 1998- 0 3～2 0 0 1- 0 3共收治儿童结核病 6 5例 ,早期误诊 38例 ,误诊率 5 8.5 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .8岁。 2～ 3岁 5例 ,～ 6岁 19例 ,～ 13岁 14例。农村儿童 31例 ,城市儿童7例 ,其中有结核密切接触史者 11例 ,有卡介苗接种史者 5例 ,无卡介苗接种史 2 1例 ,接种史不详又无卡痕 12例。入院时具结核中毒症状 :发热 2 7例 ,食欲不振 10例 ,疲劳13例 ,消瘦 2 3例 ,盗汗 11例。咳嗽 2 9例 ,咯痰 2 0例 ,胸痛 4例 ,头痛呕吐伴精神意识改变 2…     

以急腹症为表现的结核性胸膜炎12例报告

腹痛是内外科临床常见的重要症状 ,但腹腔外病变引起的腹痛常被忽略而误诊。本组以急腹症为表现的结核性胸膜炎 12例误诊病例作一回顾性分析 ,以期对本病引起重视和警惕。1　临床资料1)　一般资料 :本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 39岁。其中 6例有肺结核接触史。2 )　临床表现 :全部病例均有急性腹痛 ,疼痛部位位于右上腹部 5例 ,中上腹部 3例 ,左上腹部 4例 ,其中腹痛伴恶心、呕吐 11例 ,伴发热 6例 ,全身乏力 5例 ,伴脸色苍白 3例 ,辗转不安 2例。查体 :5例右上腹痛者均有右上腹部压痛 ,3例有右上腹部腹肌紧张 ,2例…     

小儿肾结核11例误诊分析

肾结核是肺外结核中较常见的一种结核病 ,由于临床症状不典型 ,尤其是合并其他类型的肾脏病时 ,易造成漏诊和误诊。我院 1982年 1月～ 2 0 0 0年 1月共诊治 72例肾结核 ,其中误诊11例 ,误诊率 15 2 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 10～ 14岁 ,平均 12岁。本地区属结核病高发区 ,本组病例均居住在农村。1 2　临床表现　水肿、乏力各 9例 ,腹胀、食欲不振 8例 ,尿频、排尿不适 6例 ,腰痛、持续血尿 5例 ,持续蛋白尿、血尿伴蛋白尿及高血压各 3例 (血压 15 0～ 135 98～ 90ｍｍＨｇ) ,腹痛、夜…     

无发热的肠伤寒三例误诊报告

由于预防接种广泛开展等多种原因 ,典型伤寒已不多见 ,所以伤寒很容易被误诊。本文就我院 3例无发热的肠伤寒误诊为结肠癌和阑尾炎的病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 3例均为住院患者 ,男 1例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 58岁。均无伤寒病史、伤寒病人接触史或不洁饮食史。1.2　临床表现及误诊情况　本组均无发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹和脾大等伤寒的五大特征。 2例以腹痛、排黄色稀便为主诉 ,右下腹均可扪及包块 ,门诊腹部彩色 B超报告为升结肠癌 ,手术切除病灶病理确诊为肠伤寒并回盲部伤寒性肉芽肿。另 1例以右下腹痛伴恶心…     

小儿血行播散型肺结核14例误诊原因分析

小儿血行播散型肺结核临床表现无特异性 ,易漏诊误诊 ,后果严重。现将我院 1985～ 2 0 0 0年误诊其他疾病的 14例小儿血行播散型肺结核报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 <3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 12岁 3例。其中 10例有结核病接触史。 6例曾接种卡介苗。1 2　临床表现及误诊疾病　①误诊为肺部炎症 6例 :均为急性起病 ,临床表现为发热、咳嗽、气促等 ,血白细胞增高 ,Ｘ线胸片示支气管肺炎 4例、肺脓肿及间质性肺炎各 1例 ,经抗感染及对症治疗 1～ 2个月后病情无好转 ,其中 2例合并结核性脑膜炎。复查Ｘ…     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎 (结脑 )的诊治早晚与疾病的预后密切相关 ,但结脑的早期诊断较困难。我院自 1 989～ 1 995年外院转入结脑47例 ,其中 42例 ( 89% )曾误诊 ,本文对此 42例病例进行临床分析。1　临床资料1 .1　一般情况　 42例病例中 ,男 2 6例 ,女 1 6例。 <2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 8例 ,31～ 40岁 1 0例 ,41～ 5 0岁 9例 ,>5 1岁 1 0例。有结核病既往史或接触史 1 4例。对发热、头痛且脑膜刺激症阳性未及时做脑脊液检查者 1 8例 ( 4 2 .9% )。1 .2　误诊时间　起病至明确诊断 ,平均 1 0天。1 .3　临床表现　头痛 42例 ( 1 0 0 % ) ,发热 41例 (…     

婴儿晚发性维生素K缺乏症13例误诊分析

自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治晚发性维生素Ｋ缺乏症 87例 ,其中初诊误诊 13例 ,误诊率为 15 %。现就 13例误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中男 7例 ,女 6例。其中 1～ 2个月 5例 ,～ 3个月 4例 ,～ 4个月 2例 ,～ 5个月 1例 ,～ 6个月 1例。均为母乳喂养儿 ,既往史无殊。误诊的13例中 ,全身皮肤、黏膜等未见出血点或瘀点瘀斑 ,仅 1例腹部触及肿块 ,其肿块局部皮下有少许瘀点。不规则发热 1～ 3ｄ者 9例 ,伴脑膜刺激征阳性者 7例 ;伴惊厥 5例 ;伴反复恶心呕吐 4例 ;伴咳嗽痰鸣音轻者 3例。1.2　误诊疾病　 13例中…     

小儿金黄色葡萄球菌败血症误诊13例分析

金葡菌败血症临床多见 ,在各种败血症中占首位 ,临床表现复杂多样 ,易造成误诊 ,贻误治疗。现将我院 1985～ 2 0 0 1年住院患儿中 ,在门诊或住院期间误诊的 13例进行分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例。年龄 1～ 3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 14岁 2例。 2例居住城镇 ,11例来自农村。均以发热为首发症状 ,其中稽留高热者 1例 ,其余病例体温均 39℃左右 ,热型不规则。感染中毒症状轻或不明显。其他伴随症状 :发热伴咳嗽、气促、紫绀 5例 ;伴肝脾肿大 3例 ;伴腹泻粘液便 ,嗜睡、抽搐 1例 ;伴咽痛 1例 ;伴皮肤瘀斑 1例。实验室检查 :血常…     

易误诊为其他疾病的小儿Ⅰ型肺结核

我院 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治各型结核病患儿 5 6例 ,其中Ⅰ型肺结核 18例 ,11例误诊 ,误诊率6 1%。现就 11例的误诊情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄最小 1岁3个月 ,最大 9岁 ,～ 2岁 4例 ,～ 4岁 4例 ,～ 5岁 2例 ,9岁 1例。1 2　临床表现　反复咳嗽 6例 ,咳嗽时间最短 1个月 ,最长 4个月。 11例均发热 ,其中不规则热 6例 ,热程1个月～ 4个月 ;高热 3例 ,热程 10天～ 13天 ;低热 2例 ,热程 1个月～ 4个月。多汗 2例。卡介苗接种史 :除 1例外均接种卡介苗。有结核接触史 3例。查体 :体重低…     

成人斑疹伤寒误诊42例分析

近年来临床工作中我们发现斑疹伤寒发病有回升趋势。其临床表现多不典型。为提高对本病的认识 ,现将我院 1997- 0 3～2 0 0 0 - 0 3收治的成人斑疹伤寒 42例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 2 8例 ,女 14例。 2 1～ 30岁 2 4例 ,男17例 ,女 7例 ;31～ 40岁 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;41岁以上 8例 ,男 6例 ,女 2例。 10～ 12月发病 36例 (36 / 42 ) ,均为散发病例。1.2　临床表现　本组病例均有不规则发热史 ,单纯发热而不伴其他症状者 6例 ,发热伴头痛 2 6例 ,发热伴头痛、咳嗽 9例 ,发热伴肌肉关节酸痛 1例。颈略抵抗 2例 ,双…     

肺吸虫误诊为肺结核24例分析

1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1998- 10 / 2 0 0 0 - 10的住院病例。2 4例中男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 5岁～ 72岁 ,平均年龄 42岁。2例来自血吸虫病流行区 ,2 2例均有生食炝虾、螃蟹及生鱼片史。病程最短 15 d,最长 8个月。18例曾正规抗痨 2个月～ 6个月 ,4例未接受治疗。1.2　主要临床表现　咳嗽 (以干咳为主 ) 19例 ,痰血 (量较少呈暗红色 ) 8例 ,双侧胸水 7例 ,单侧胸水右侧 8例 ,左侧 3例 ,低热 5例 ,消瘦 3例 ,盗汗 1例 ,头痛伴呕吐 1例 ,皮下结节 2例。1.3　误诊情况1.3.1　临床误诊　在外院误诊为结核性胸膜炎 19例 ,浸润型…     

主动脉夹层五例误诊分析

主动脉夹层破裂是心血管急重症之一 ,病情较急 ,猝死率高。一旦误诊造成死亡 ,病人家属难于接受 ,易引发医疗纠纷。本文对 5例误诊的病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 38～ 6 0岁。4例为发病 2 0分钟～ 5小时入院 ;1例病程为半个月。既往史 :1例有原发性高血压史 5年 ,1例有痛经史 ,余无明确心血管疾病史。1 2　临床表现　 4例急诊入院者均有突然发作的胸、腹或腰骶部剧痛 ,向邻近区域放射 ,伴大汗淋漓、面色苍白 ,1例有濒死感。入院时血压 12 0～ 16 5 / 75～94ｍｍＨｇ;以腰、腹疼痛为主的 3例 ,除…     

小儿幼年型类风湿性关节炎误诊8例分析

幼年型类风湿性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病 ,其临床特点及体征无明显特异性 ,所以临床上极易误诊。我院 1994～ 2 0 0 0年治疗该病 13例中 ,误诊 8例 ,误诊率高达6 1% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例。年龄 1～ 3岁 3例 ,4～ 7岁 3例 ,7岁以上 2例。所有病例在院外均用多种抗生素治疗无效转我院。1.2　临床表现　 8例均有长期间歇不规则发热 ,发热时间 15～ 5 2 d,其中 6例体温波动在 38～ 40℃ ,2例仅有低热。所有病例均有关节炎症状 ,其中 2例以关节肿痛和局部发热为最初表现 ,受累关节≥ 5个 ,以指…     

应避免拘泥于急性腹痛的表症现象而误诊

临床以急性腹痛为主要表现的疾病较多 ,常致误诊误治 ,甚至引起死亡的严重后果。现报告 10例以腹痛为主要表现的病例误漏诊情况。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 17～ 81岁 ,平均 4 5岁。误诊时间 3小时～ 3个月。入院时均以腹痛为主诉。1 2　误诊     

前列腺脓肿八例误诊原因分析

前列腺脓肿临床少见 ,症状隐蔽 ,阳性体征不多 ,易与相关疾病混淆 ,造成误诊。我院 1995年 7月～ 2 0 0 1年 11月共治疗前列腺脓肿 12例 ,其中 8例被误诊 ,误诊率 6 7%。本文对误诊原因分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 37 7岁 ,均已婚。所有病例确诊前均应用了大量抗生素治疗。有不洁性交史 5例 ,既往有糖尿病、脑血管意外后遗症及急性附睾炎各 1例。1 2　临床表现　寒战、发热 8例 ,其中体温 39 5℃以上 2例 ,膀胱刺激征 5例 ,会阴及直肠内沉重感或坠胀性疼痛 6例 ,里急后重伴排便痛 5例 ,尿道流脓 4…     

老年人疝囊积脓误诊为嵌疝6例分析

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治嵌顿性斜疝 32 6例 ,其中6 0岁以上老年人误诊 6例 ,占误诊总数 8例的 75 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,患病最短时间 6 h,最长 5 d。其中 1例男患者因关节炎而长期服用解热镇痛药物。1.2　临床表现　 6例患者均以腹股沟固定的痛性肿块为主诉入院 ,其中右侧腹股沟肿块 5例 ,左侧 1例 ,进入阴囊 2例。腹股沟肿块均有明显压痛 ,其中伴腹痛、腹泻 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,未排气、排便 3例 ,腹部压痛及腹肌紧张 4例 ,肠鸣音减弱 5例 ,消失 1例 ,无气过…     

耳鼻咽喉结核误诊5例分析

对我院 1988～ 2 0 0 1年耳鼻咽喉结核病误诊 5例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例。年龄最大者 5 3岁 ,最小者 8岁。本组5例均被多家医院多次误诊为一般炎症。有结核病史者 1例 ,合并肺结核者 3例。经病理切片确诊 2例 ,结核菌素试验阳性 2例 ,分泌物涂片染色阳性 2例 ,痰培养阳性 1例。典型病例女 ,2 0岁。以咽部微痛、不适为主诉就诊。曾在外院多次按非特异性炎症 (咽部曾培养出绿脓杆菌 )治疗 ,均未治愈。查 :咽部粘膜慢性充血 ,咽后壁淋巴滤泡散在增生 ,双侧扁桃体 °肿大 ,隐窝口扩张明显。咽部细菌培养仍为绿脓杆菌。诊断 :…