纳洛酮对急性重度CO中毒患者血浆β-内啡肽水平及预后的影响

[目的]探讨纳洛酮对急性重度一氧化碳（CO）中毒时血浆β-内啡肽（β-EP）水平及预后的影响.[方法]筛选急性重度CO中毒昏迷患者48例随机分为常规治疗组（A组）和纳洛酮治疗组（B组）,每组24例.A,B组患者分别在入院时、治疗后测定血浆β-EP水平,观察患者苏醒时间、治愈率、迟发性脑病发生率、病死率等.[结果]急性重度CO中毒患者血浆β-EP水平明显增高,治疗12 h、24 h、48 h时,B组β-内啡肽水平明显低于A组（P〈0.05）.B组患者苏醒时间较A组明显缩短,治愈率也明显高于A组（P〈0.05）.[结论]应用纳洛酮能快速降低重度CO中毒时血浆β-EP水平,缩短患者昏迷时间,提高临床疗效.     

纳洛酮血肿腔内注射对中重度颅脑损伤患者血浆β-内啡肽的影响

目的探讨血肿腔内注入盐酸纳洛酮治疗中重度颅脑损伤的疗效及安全性。方法86例中重度颅脑损伤患者随机分成对照组（n＝26）、静脉滴注纳洛酮组（n＝30）和血肿腔内灌注纳洛酮组（n＝30）,观察各组生命体征、意识复苏时间、血浆β-内啡肽（β-EP）的变化,3个月后进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果纳洛酮治疗组患者的血液及呼吸循环恢复稳定较快。腔内注入纳洛酮组的意识复苏时间比对照组和静脉滴注纳洛酮组明显缩短（P＜0．01）。治疗后第10天,纳洛酮治疗组比对照组的 GCS 上升,且血肿腔内灌注组较静脉滴注纳洛酮组升高明显（P＜0．05）。而血肿腔灌注纳洛酮组β-EP 含量显著低于静脉滴注组及对照组（P＜0．05）。随访3个月后静脉滴注组患者 GOS 比对照组升高,而且血肿腔内灌注组较静脉滴注纳洛酮组升高明显（P＜0．05）。结论血肿腔内灌注纳洛酮可能通过拮抗β-EP 的作用,缩短中重度颅脑损伤昏迷时间,促进患者神经功能恢复,改善预后。     

醒脑开窍针刺法促醒急性脑卒中意识障碍的疗效

目的：以格拉斯哥评分为评定标准，观察醒脑开窍针刺治疗对急性脑卒中意识障碍患者的促醒作用。 方法：选择2004—01／2005-10天津中医学院第一附属医院针灸科并脑外科与天津市脑系科中心医院收治的急性脑卒中意识障碍患者91例，针刺组46例，对照组45例。针刺组：按脑梗死、脑出血急性期治疗原则给予常规药物治疗＋醒脑开窍针刺治疗；对照组：常规药物治疗同针刺组。以格拉斯哥评分评定疗效，评分≥14分为意识障碍好转标准。两组患者于人院治疗后10，20d分别再次进行格拉斯哥评分，并对两组患者清醒（格拉斯哥评分≥14分）率进行比较。 结果：①治疗10d后，针刺组格拉斯哥评分与对照组差异有显著性意义（X^2=4．07，P〈0．05）。②治疗20d时，针刺组格拉斯哥评分与对照组差异有显著性意义（清醒率为73．9l％，53．33％；X^2=4．17，P〈0．05）。 结论：醒脑开窍针刺治疗对急性脑卒中患者意识的恢复有促进和协调作用。     

夹脊平衡电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：观察夹脊平衡电针治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及其对血浆β-内啡肽（β-EP）含量与自由基（oxygenfreeradicals，OFR）代谢的影响。方法：将68例LDH患者随机分为治疗组36例和对照组32例进行比较，采用杨氏评分法评定疗效，并分别于治疗前、后测定患者血浆β-EP、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）与谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）的含量。结果：治疗组优良率明显优于对照组，差异具有显著性意义（P〈0．05）。治疗后两组血浆β-EP、SOD、GSH—PX均较治疗前增高，MDA含量均较治疗前降低，差异均有显著性意义（P〈0．01、P〈0．05）。两组治疗前后血浆β-EP、SOD、MDA、GSH—PX差值相互比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：夹脊平衡电针治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效，并可提高患者血浆β-EP、SOD、GSH—PX活性、降低MDA水平，增强机体抗氧化能力，减轻自由基的损害，这可能是电针作用机制之一。     

急性脑血管病昏迷病人血浆β-内啡肽动态变化及纳洛酮的治疗作用

目的　观察急性脑血管病昏迷病人血浆 β -内啡肽 (β -endorphin ,β -EP)改变以及纳洛酮的治疗作用。 方法　 4 5例格拉斯哥 -庇斯布赫昏迷分度表 (Glasgow -Pittsburghcomascale ,G -Pcs)计分≤ 2 0分的急性脑血管病昏迷病人随机分为 2组。对照组给予常规治疗 ,治疗组在对照组治疗基础上给予纳洛酮 1 6mg加入 0 9%生理盐水 10 0mL静脉滴注 ,Bid ,疗程 10d。采用G -Pcs评定疗效并检测血浆β -EP不同时间的含量变化。 结果　治疗组治疗后 3、10d血浆 β-EP水平明显低于治疗前 (P <0 0 1) ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。治疗组在各个时点上G -Pcs平均分数均高于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,2 4h内用药者预后明显好于对照组 (P <0 0 5 )。结论　纳洛酮通过降低血浆 β -EP水平 ,对急性脑血管病昏迷有催醒作用 ,且用药时间越早预后越好。     

重型颅脑损伤后血清β-内啡肽变化及其与二次脑损伤的关系

目的探讨重型颅脑损伤后血清β-内啡肽（β-EP）变化及其与二次脑损伤（SBI）的关系。方法将48例急性重型颅脑损伤患者按住院期间是否发生SBI，分为SBI发生组与未发生组，对比2组患者血清β-EP含量的变化及出院时2组患者格拉斯哥预后评分（GOS）。结果SBI发生组入院后第6天血清β-EP高于未发生组，出院时GOS低于未发生组（P〈0．05）。β-EP与重型颅脑损伤患者GOS呈负相关（r=-0．812，P〈0．05）。结论SBI明显影响重型颅脑损伤患者预后，β-EP增高与SBI的发生相关，是影响重型颅脑损伤患者预后的一个重要因素。     

电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者血浆NPY、CGRP的影响

目的 观察电刺激小脑顶核（CFNs）对急性脑梗死（ACI）患者血浆神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。方法 选择ACI患者80例，随机分为CFNs治疗组及ACI对照组，采用放射免疫法分别测定治疗前、治疗第14天时患者血浆NPY、CGRP水平。结果 CFNs治疗组与ACI对照组治疗前血浆NPY水平均明显高于健康对照组（P〈0．01），而CGRP水平均明显低于健康对照组（P〈0．01）。CFNs治疗组与ACI对照组患者治疗后血浆NPY水平与治疗前比较均明显降低（P〈0．001，P〈0．01），且CFNs治疗组治疗后血浆NPY水平较ACI对照组治疗后降低更显著（P〈0．01）；而治疗后CGRP水平与治疗前比较均明显升高（P〈0．00l，P〈0．01），且CFNs治疗组治疗后血浆CGRP水平较ACI对照组治疗后升高更显著（P〈0．01）。结论 CFNs对ACI的治疗作用机制可能与其降低血浆NPY、升高血浆CGRP水平有关。     

头穴透刺治疗急性脑梗死对血浆中β-内啡肽浓度的影响

目的：观察头穴透刺对急性脑梗死患者的疗效及对血浆β-内啡肽（β-EP）浓度的影响,并探讨其作用机制。方法：急性脑梗死患者100例,随机分为A、B2组各50例,健康成年人30例为C组作正常对照。在常规治疗基础上,A组用头穴百会透前顶,率谷透悬厘;B组先后用川芎嗪和脑复康注射液静脉滴注。结果：治疗前血浆β-EP浓度A、B组均高于C组（P〈0．01）;治疗1个月后均明显下降,A组低于B组（均P〈0．05）。临床疗效比较A组显效率高于B组（80％与60％,P〈O．01）。结论：头穴透刺治疗急性脑梗死疗效显著,其作用机理可能是通过调节β-EP浓度,使脑组织修复而达到治疗目的。     

急性重度一氧化碳中毒时血浆β-内啡肽变化及纳洛酮治疗效果评价

目的：探讨急性重度一氧化碳(CO)中毒时血浆β-内啡肽(β-EP)变化及纳洛酮治疗效果。方法：急性重度CO中毒患者52例随机分为两组：A组(常规治疗组)和B组(纳洛酮治疗组)；分别在人院时、治疗后6h、12h、24h、48h、72h测定血浆β-EP水平，并观察患者苏醒时间。结果：急性重度CO中毒时血浆β-EP水平明显升高；纳洛酮治疗组患者血浆β-EP水平下降较常规治疗组明显增快；同时，纳洛酮治疗组患者苏醒时间较常规治疗组明显缩短。结论：急性重度CO中毒时血浆β-EP水平明显升高；纳洛酮治疗能快速降低β-EP水平，从而使患者尽快苏醒。     

高氧液对脑弥散性轴索损伤患者神经元特异性烯醇化酶的影响

目的 探讨早期静脉输注高氧液对脑弥散性轴索损伤患者神经元特异性烯醇化酶的影响。方法脑弥散性轴索损伤患者162例，随机分为早期静脉输注高氧液组84例和对照组78例，于治疗前后行神经元特异性烯醇化酶含量的测定，同时评定格拉斯哥昏迷评分的变化。结果经高氧液治疗后，治疗组神经元特异性烯醇化酶含量明显降低，而格拉斯哥昏迷评分在治疗后20d、30d较对照组明显增加，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；格拉斯哥预后评定，治疗组效果优于对照组（P〈0．01）。结论早期静脉氧疗可显著减轻脑弥散性轴索损伤患者脑组织的病损程度，降低病死率。     

盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤的疗效观察

目的：探讨盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤的临床疗效。方法：120例急性重型脑外伤病人随机分为盐酸纳洛酮治疗组（以下简称治疗组）62例和对照组58例，观察并比较病人的颅内压（ICP）和GCS评分，同时比较伤后6个月时病人的神经功能恢复情况。结果：治疗组ICP低于照组（P〈0.05）；GCS评分治疗组优于对照组（P〈0．05）；6个月后神经功能恢复优于对照组（P〈0．05）。结论：盐酸纳洛酮可降低急性重型脑外伤病人ICP增高的幅度，缩短昏迷时间，促进病人神经功能的恢复，改善预后。     

呼唤式护理干预对脑卒中昏迷患者促醒作用的探讨

目的：探讨呼唤式护理对脑卒中昏迷患者的促醒作用及预后影响。方法：将40例脑卒中昏迷患者分为对照组与呼唤组。对照组按神经内科护理常规;呼唤组在此基础上加用呼唤式护理干预,于不同时间段评定两组患者神经功能恢复情况、清醒率及清醒时间。结果：两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）．且呼唤组清醒率及清醒时间显著优于对照组（P〈0．01）。结论：应用呼唤式护理模式护理脑卒中昏迷患者,能加速患者清醒,提高其生活质量。     

血必净注射液对重度颅脑损伤患者血浆内皮素影响的研究及临床意义

目的 探讨血必净注射液治疗重度颅脑损伤患者血浆内皮素（ET）含量的变化及其临床意义。方法 61例重度颅脑损伤患者被随机分为两组。对照组30例给予常规治疗；治疗组31例在常规治疗基础上于伤后2d给予血必净注射液100ml／d，连续用7d。分别于伤后1、3、5和7d采血，用特异性免疫分析法测定血浆中ET的含量；于治疗前及治疗3d和7d观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）变化及应激性溃疡发生率。结果 伤后1d两组患者血浆ET含量均较正常参考值明显升高，但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；自伤后3d起两组患者血浆ET含量均呈明显下降趋势，且治疗组明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组应激性溃疡的发生率也明显低于对照组（22．58％（7／31）比46．67％（14／30），P〈0．01]。治疗后两组GCS评分较治疗前均有所增高，至7d时差异有统计学意义（P均〈0．05），且治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论 重度颅脑损伤患者血浆ET含量明显升高，与病情轻重有关，血必净注射液较常规治疗能更迅速降低血浆ET含量，减轻继发性脑损伤，降低应激性溃疡的发生率，改善预后。     

神经节苷脂对进展性脑卒中患者血浆S100βB的影响及其意义

【目的】探讨神经节苷脂对进展性脑卒中患者血浆S100β的影响及预后分析。【方法】对本院2011年1～12月收治的76例进展性脑卒中患者,随机分为治疗组以及对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上给予其单唾液酸四已糖神经节苷脂钠进行治疗,比较两组血浆S100β水平、神经损伤评分及显效率。【结果】治疗组患者在接受治疗7d后其血浆S100β水平明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者在治疗14d后神经损伤评分比较中具有统计学差异（P〈0．05）;治疗组患者治疗显效率80％明显高于对照组的69．44％,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】对进展性脑卒中患者采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,可降低患者脑水肿情况,降低血浆S100β表达,改善患者预后。     

纳络酮在院前急救酒精中毒的疗效及对预后影响研究

目的探讨纳络酮在院前急救酒精时毒中的应用效果及其对患者预后的影响。方法选取2016年1月至2017年4月院前急救的74例急性酒精中毒患者作为观察对象,采取随机数字表将其分成两纽,每组各37例。两组患者均给予常规院前急救,观察组在院前急救过程中联合给予纳洛酮治疗,比较两组患者的转归时间、动脉血气分析、血清β-内啡肽水平变化情况,同时统计两组不良反应发生情况。结果观察组有效、显效、治愈时间均较对照组有显著缩短（P〈0．01）。观察组治疗后1hpH值、动脉血气分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）水平显著高于对照组,二氧化碳分压（PaCO2）水平显著低于对照组（P〈0．01）。两组治疗后1h、2h血清β-内啡肽水平逐渐降低,且均显著低于治疗前（P〈001）,治疗后1h、2h观察组血清β-内啡肽水平显著低于对照组同时点（P〈0．01）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将纳洛酮用于急性酒精中毒患者的院前急救中能有效提高急救效果,改善患者预后。     

郁消汤对急性脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺的影响

目的评价中药复方郁消汤对急性脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺（5-HT）的影响。方法将80例急性脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组（给予郁消汤和百忧解联合治疗）和对照组（单用百忧解治疗），疗程4周。治疗前后，分别应用汉密尔顿抑郁量表评估疗效，同时测定外周血清5-HT水平。结果治疗前后，两组在改善汉密尔顿抑郁量表评分及外周血清5-HT水平方面均有不同程度改善（P〈0．01或〈0．05），但治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论郁消汤能明显改善急性脑卒中后抑郁症患者外周血清5-HT水平和抑郁症状：     

正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效分析

【目的】探讨正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效。【方法】选取重症颅脑损伤患者60例,根据患者意愿分成对照组和观察组各30例,对照组行单纯正中神经电刺激,观察组在对照组的基础上加用针刺。测定治疗前、治疗2周后脑脊液中β-内啡肽水平和格拉斯哥昏迷（GCS）评分,在治疗一个月后测定患者的格拉斯哥结果（GOS）评分、语言功能和运动功能,综合评估患者的生活质量。【结果】两组治疗前GCS评分和β-内啡肽水平比较无显著性差异（P〉0．05）,两组治疗后GCS评分和β-内啡肽水平与治疗前比较、两组治疗后比较均有统计学差异（P〈0．05）,治疗一个月后,观察组GOS评分、语言功能评分、运动功能评分、生活质量评估优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤疗效满意,值得临床推广。     

纳洛酮对重症中暑患者血浆β-内啡肽含量变化的影响

本研究测定1994年南京市热浪袭击期间20例重症中暑患者及12例正常人血浆β-内啡肽浓度变化并对纳洛酮治疗中暑患者的临床效果进行评价。全部中暑病例随机分为纳洛酮治疗组和对照组，每组各10例。各级病例均立即抽取静脉血2ml，纳洛酮治疗组每次静注纳洛酮1．2mg，每次间隔30分钟，共三次，并于每次注药后5分钟各抽取静脉血2ml。纳洛酮治疗组和对照组即刻血浆β-内啡肽含量（各为82．40±16．16ng／L与71．54±11．41ng／L）均较正常人组（31．08±4．86ng／L）显著升高（P＜0．01）；治疗组血浆β-内啡肽含量变化明显地表现为下降趋势，尤以即刻与第二次纳洛酮注射后值（37．00±7．61ng／L）、即刻与第三次用药后值（31．57±7．53ng／L）间差异显著（P＜0．01）；对照组各时间点β-内啡肽值无显著差异（P＞0．05）。第三次注射纳洛酮后，治疗组的收缩压增值及体温、神志、头痛缓解时间与对照组相比，均有显著性差异（P＜0．01）。上述结果提示，纳洛酮可望作为重症中暑抢救的治疗药物之一。     

血清C反应蛋白水平与脑卒中的病情及预后关系探讨

目的：探讨急性脑卒中患者发病早期血液中C反应蛋白（CRP）含量高低与病情严重程度及预后的影响。方法：对155例患者血清CRP含量进行测定，其中脑梗死41例（脑梗死组），脑出血40例（脑出血组），腔隙性梗死33例（脑隙性梗死组）及非脑卒中41例（对照组）。结果：（1）脑卒中患者CRP阳性率明显较对照组升高（P〈0．01）；其中脑出血组较脑梗死组CRP水平高（P〈0．05），脑梗死组较腔隙性梗死组水平高（P〈0．05），而腔隙性梗死组与对照组比较无明显升高（P〉0．05）。结论：急性脑卒中患者早期血清CRP升高提示病情严重且预后不良     

纳洛酮对休克患者血浆内皮素和氧化亚氮的干预作用

目的：观察纳洛酮对休克患者血浆内皮素（endothelin，ET）和氧化亚氮（nitrous oxide。NO）水平的影响。方法：随机将88例休克患者分为两组，对照组43例予以常规抗休克治疗，治疗组45例加用纳洛酮。动态检测两组患者抗休克治疗前后血浆ET和NO水平。结果：88例患者中83例（94．3％）治愈。治疗组1例（2．2％）死亡。对照组4例（9．1％）死亡，经比较，两组死亡率具有统计学差异（P〈0．05）。和治疗前比较，治疗组ET治疗后下降（P〈0．05），而对照组ET早期无明显下降（P〉0．05）。治疗后12h两组的NO均升高（P〈0．05）；对照组随着休克的发展，NO维持升高水平；和治疗前比较，治疗组NO治疗后进行性下降（P〈0．05）。治疗组血浆ET和NO同步进行性下降，其下降与纳洛酮早期干预正相关（p=0．78）。结论纳洛酮能通过拮抗阿片肽受体来缓解ET和NO在休克时的血管作用机制．临床上亦可用ET和N0作为判断预后和判定抗休克疗效的指标．