晚期扁桃体鳞状细胞癌的综合治疗及胸大肌肌皮瓣一期修复缺损

目的 探讨晚期扁桃体癌有效的治疗方法。方法 19991年以来福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科采用口腔下颌骨升支联合径路切除扁桃体癌，胸大肌肌皮瓣一期修复缺损。并加功能性颈淋巴结清扫术，配合术前化学治疗和术后放射治疗，治疗晚期扁桃桃鳞状细胞癌8例。结果全部病例随访3－9年，6例存活3年以上，存活率6／8；2例死亡，1例于术后3个月死于放射性下颌骨骨髓炎大出血，1例术后2年死于食管癌。并发症：放射性下颌骨骨髓炎2例，术后短暂食物返流入鼻腔2例。结论 口腔下颌骨升支联合径路，可于直视下在肿瘤外1．0cm的边界范围内安全地将肿瘤完整大块切除。配合功能性淋巴结清扫术、术前化学治疗和术后放射治疗，对减少肿瘤复发、提高疗效具有重要意义。胸大肌肌皮瓣具有取材方便，肌皮瓣成活率高，适合咽部缺损修复。     

扁桃体鳞状细胞癌的治疗选择

目的 回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌(简称鳞癌)治疗的临床资料，为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据。方法 1984～2000年共治疗108例扁桃体鳞癌患者，其中男性82例，女性26例，发病年龄19～70岁。治疗分为根治性放射治疗(简称放疗83例)与术前放射加手术(25例)两组。根治性放疗组中，再分单纯放疗(55例)和放疗加外科挽救(28例)两组。低分化鳞癌及Ⅰ-Ⅱ期扁桃体鳞癌主要选择单纯放疗，中、高分化鳞癌及Ⅲ-Ⅳ期扁桃体鳞癌主要选择放疗加外科挽救或术前放射加手术。5年随访率83．2％(79／95)。采用寿命表法统计5年生存率。结果 根治性放疗(包括单纯放疗和放疗加外科挽救)的5年生存率为59．3％，术前放射加手术的5年生存率为55．3％，差异无统计学意义(P值=0．7056)。22例Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率为84．2％，86例Ⅲ-Ⅳ期患者5年生存率为51．7％，差异有非常显著性意义(P值=0．0057)。低分化鳞癌42例，中分化鳞癌45例，高分化鳞癌19例，5年生存率分别为59．8％、48．8％和78．3％，差异无显著性意义(P值=O．2288)。结论 Ⅰ-Ⅱ期和低分化扁桃体鳞癌应选择单纯放疗，Ⅲ-Ⅳ期和中、高分化的扁桃体鳞癌应选择放疗加以外科挽救或计划性术前放射加手术。     

晚期扁桃体癌的手术治疗和修复

目的 :探讨晚期扁桃体癌的手术治疗方式及术后缺损的 期修复。方法 :对 7例晚期扁桃体癌患者 ,除 1例行改良颈清扫术外 ,余均行根治性颈清扫术 ,经口腔及咽侧进路肿瘤切除各 1例 ;经颈 -颌 -扁桃体联合进路肿瘤切除 5例 ,其中 3例采用前臂桡侧游离皮瓣 期修复 ,2例采用胸大肌肌皮瓣 期修复。结果 :经颈 -颌 -扁桃体联合进路肿瘤切除 ,并采用组织皮瓣修复的 5例 ,术后随访 1～ 5年 3个月 ,均健在 ,无肿瘤复发 ,功能恢复满意 ;经口腔及咽侧进路切除肿瘤的 2例 ,术后 2个月及 8个月肿瘤复发 ,分别于术后 1年及 2年 10个月死亡。结论 :对晚期扁桃体癌手术治疗宜取颈 -颌 -扁桃体联合进路肿瘤切除术式 ;同时 ,宜用前臂桡侧游离皮瓣或胸大肌肌皮瓣修复。     

外鼻基底细胞癌切除及缺损一期修复

目的 探讨外鼻基底细胞癌的手术及术后一期修复的方法.方法 2002年1月至2010年6月,手术治疗外鼻基底细胞癌62例,采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保彻底切除后,其缺损包括一侧鼻翼外侧部分软组织缺损、鼻翼游离缘缺损、鼻翼完全缺损、鼻尖软组织缺损、鼻翼鼻尖缺损、鼻背缺损,依据外鼻缺损及肿瘤侵犯程度的不同,采用不同的皮瓣,以鼻翼沟、鼻唇沟为中心,应用推进皮瓣、鼻唇沟软组织蒂岛状皮瓣、鼻唇沟返折皮瓣、额部轴型皮瓣、游离耳廓复合软组织瓣等方式一期修复.结果 62例患者中2例皮瓣术后完全坏死,1例皮瓣大部坏死,只有上缘小部分成活,2例出现边缘部分坏死,2例出现周边部分表皮脱落.其余55例皮瓣成活,所有成活皮瓣外形满意,1例有明显鼻塞,其余鼻腔通气功能良好.随访半年至8年未见肿瘤复发.结论 外鼻基底细胞癌采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保切除彻底,术后依据缺损部位及程度应用各种皮瓣,特别是邻近带蒂皮瓣,一期修复外鼻缺损,成活率高,外形整复效果良好.     

扁桃体鳞状细胞癌的治疗选择

目的　回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )治疗的临床资料 ,为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据。方法　 1984～ 2 0 0 0年共治疗 10 8例扁桃体鳞癌患者 ,其中男性 82例 ,女性 2 6例 ,发病年龄 19～ 70岁。治疗分为根治性放射治疗 (简称放疗 83例 )与术前放射加手术 ( 2 5例 )两组。根治性放疗组中 ,再分单纯放疗 ( 5 5例 )和放疗加外科挽救 ( 2 8例 )两组。低分化鳞癌及Ⅰ Ⅱ期扁桃体鳞癌主要选择单纯放疗 ,中、高分化鳞癌及Ⅲ Ⅳ期扁桃体鳞癌主要选择放疗加外科挽救或术前放射加手术。 5年随访率 83 2 % ( 79/ 95 )。采用寿命表法统计 5年生存率。结果　根治性放疗 (包括单纯放疗和放疗加外科挽救 )的 5年生存率为 5 9 3% ,术前放射加手术的 5年生存率为5 5 3% ,差异无统计学意义 (P值 =0 70 5 6 )。 2 2例Ⅰ Ⅱ期患者 5年生存率为 84 2 % ,86例Ⅲ Ⅳ期患者 5年生存率为 5 1 7% ,差异有非常显著性意义 (P值 =0 0 0 5 7)。低分化鳞癌 4 2例 ,中分化鳞癌4 5例 ,高分化鳞癌 19例 ,5年生存率分别为 5 9 8%、4 8 8%和 78 3% ,差异无显著性意义 (P值 =0 2 2 88)。结论　Ⅰ Ⅱ期和低分化扁桃体鳞癌应选择单纯放疗 ,Ⅲ Ⅳ期和中、高分化的扁桃体鳞癌应选择放疗加外科挽救或计划性术前放     

扁桃体癌手术及修复方法的选择

目的 探讨扁桃体癌手术切除入路与组织缺损的几种修复方法及疗效.方法 采用颈前舌骨入路及下颔骨正中裂开外旋入路切除19例扁桃体癌,分别应用舌瓣、颞肌筋膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复缺损.结果 1例胸大肌肌皮瓣术后出现皮肤部分坏死,3例颞肌筋膜瓣修复者术后张口轻度受限,其余患者术后呼吸、吞咽、咀嚼和语音功能恢复良好.结论 在选择合适的手术入路彻底切除肿瘤的前题下,熟练地掌握多种修复方法,择优采用,是恢复良好口咽功能,提高患者术后生活质量的重要保证.     

晚期扁桃体鳞状细胞癌手术治疗与非手术治疗的疗效比较

目的:应用倾向评分匹配方法,比较晚期扁桃体鳞状细胞癌（鳞癌）手术治疗与非手术治疗的疗效。方法:回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料,男301例,女23例,年龄28~76（58.5±11.4）岁。324例患者中,采用非手术治疗患者10...     

胸大肌肌皮瓣修复气管造口复发癌术后的缺损

目的分析胸大肌肌皮瓣在修复气管造瘘口复发癌术后缺损中的应用。方法回顾分析1998~2003年随访资料完整的12例气管造瘘口复发癌患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,均用胸大肌肌皮瓣修补术后缺损。对复发癌灶扩大切除,缺损处单纯以胸大肌肌皮瓣修复9例,胸大肌皮瓣联合断层皮片修补3例。结果重建的喉咽腔无狭窄,无吞咽困难。8例皮瓣I期存活,1例肌皮瓣皮肤远端轻度坏死,3例出现咽瘘。随访3年以上,Ⅰ、Ⅱ型中各有3例无瘤存活,其余6例在1~2年内死亡。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠、修复操作简单、组织量丰富,对挽救瘘口复发癌手术后巨大缺损应用价值较高。     

利用残余耳垂修复累及耳廓的外耳道鳞状细胞癌术区缺损

目的探讨累及耳廓的外耳道癌术区较大皮肤缺损的修复方法。方法分离残余耳垂前后皮肤使之成一扇形皮瓣,向前覆盖耳廓及颞部手术缺损区。结果残余耳垂扇形皮瓣成活良好,外耳道通畅,听力良好,手术创面修复满意,11例患者随访1年均无复发和转移。结论应用残余耳垂皮肤组织形成扇形皮瓣,修复累及耳廓的外耳道癌术区较大皮肤缺损效果好,具有临床推广价值。     

胸大肌肌皮瓣和全额皮瓣在颌面部缺损整复中的应用

1998年 3月～ 1 999年 1 1月 ,我科对 6例颌面部晚期肿瘤患者行大范围根治性肿瘤切除后 ,联合应用胸大肌肌皮瓣和全额皮瓣对颌面较大缺损进行整复 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法6例患者中 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 46～ 72岁 ,平均 63岁。其中腮腺癌 2例 ,颊部鳞癌 3例 ,下颌骨癌 1例。 6例腮部皮肤和颊部粘膜同时受到肿瘤的侵蚀。下颌骨癌累及部分口底组织。颈部患侧均有肿大淋巴结。气管切开插管全麻。按肿瘤根治的原则 ,切除面颊部、腮腺、咬肌、下颌骨及部分受累的口底组织 ,同时进行颈部淋巴结根治性切除。根据颊部、口…     

Management of contralateral N0 neck in tonsillar squamous cell carcinoma

OBJECTIVES: It is well established that tonsillar squamous cell carcinomas have a high probability of disseminating to the neck. An ipsilateral neck treatment is mandatory during initial treatment of stages II to IV tonsillar carcinomas. However, as of yet, no consensus exists whether to perform elective contralateral neck management. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of 43 N0-3 tonsillar cancer patients with contralateral clinically negative necks from 1992 to 2002 was performed. All patients had a contralateral elective neck dissection. Surgical treatment was followed by postoperative radiotherapy in 33 patients. The follow-up period ranged from 2 to 120 (mean 38) months. The Kaplan-Meier method and log-rank test were used to calculate the disease-specific survival rates and prognostic significance of contralateral occult lymph node metastasis. RESULTS: Clinically negative, but pathologically positive, contralateral lymph nodes occurred in 16% (7 of 43). Of the 33 cases with an ipsilateral node positive neck, contralateral occult lymph node metastases developed in 21% (7 of 33), in contrast with 0% in ipsilateral N0 necks. On the basis of the clinical staging of the tumor, 5% (1 of 22) of the cases showed lymph node metastases in T2 tumors, 36% (5 of 14) in T3, and 25% (1 of 4) in T4. None of the T1 tumors (3 cases) had pathologically positive lymph nodes (T1 + T2 vs. T3 + T4, P < .05). Patients with no evidence of contralateral nodal cancer had significantly improved disease-specific survival over patients with any pathologically positive nodes (5 year disease-specific survival rate 92% vs. 28%, P = < .05). CONCLUSION: The risk of contralateral occult neck involvement in above T3 staged tonsillar squamous cell carcinomas with unilateral metastases was high (approximately 21%), and patients who present with a contralateral metastatic neck have a worse prognosis than those who are staged as N0. Therefore, we advocate an elective contralateral neck treatment in tonsillar squamous cell carcinoma patients with ipsilateral node metastases.     

不同方案治疗晚期扁桃体癌的疗效分析

目的:评估根治性放疗加外科挽救手术或手术加放疗综合治疗晚期扁桃体癌的临床疗效.方法:回顾性分析48例晚期扁桃体癌患者的临床资料,其中根治性放疗加外科挽救手术21例(A组),手术加放疗27例(B组).总结2组治疗效果,并应用华盛顿医科大学生活质量表调查患者生活质量.结果:A组的5年生存率为42.9%,B组为45.8%(P＞0.05).2种治疗方式均导致不同程度的生活质量降低,46例患者(2例失访)生活质量平均分661.00±98.52,A组得分696.09±90.70,B组得分631.52±96.74(P＜0.05).结论:根治性放疗加外科挽救手术与手术加放疗治疗晚期扁桃体癌的5年生存率相似.前者使部分晚期扁桃体癌患者避免了联合根治术,功能损害少,提高了患者治疗后的生活质量.     

扁桃体癌综合治疗的临床探讨

目的：探讨扁桃体癌手术加放疗综合治疗的方法及其疗效。方法：我科1987～1999年对34例扁桃体癌进行手术加放疗综合治疗。按1997年国际抗癌联盟分期标准：Ⅰ期5例,Ⅱ期6例,Ⅲ期9例,Ⅳ期14例。根据病变情况不同,采用经口入路、下颌骨切开外旋入路、经舌骨入路等不同的手术入路切除肿瘤,以肌皮瓣、舌瓣、软腭黏膜瓣修复组织缺损,所有患者术后行放疗。结果：34例患者5年生存率为68．8％,局部控制率分别为76．4％。患者咀嚼、吞咽、语言功能恢复良好。结论：扁桃体癌的手术加放疗综合治疗可明显提高扁桃体癌患者的生存率和生活质量。     

Basaloid squamous cell carcinoma of the supraglottic larynx

Basaloid squamous cell carcinoma (BSC) is regarded as a variant of squamous cell carcinoma, but displays distinct morphological and biological features as well as a different clinical course. The tumor is frequently seen in the head and neck and is preferentially located in the larynx, especially in supraglottic sites. Ten patients with BSC of the supraglottic larynx were treated from 1991 to 1995 at the Medical Faculty of the University of Istanbul. Results of treatment were compared retrospectively with a control group consisting of 44 patients with well-differentiated squamous cell carcinomas. Ages, ¶localizations, stages and treatment procedures were similar. In both groups mean survival, nodal involvement and distant metastases were comparable although the local ¶(laryngeal) recurrence rate in patients with early supraglottic (T2) disease in the BSC group after conservative partial surgery was distinct compared to the control group (P < 0.05). These results indicate that conservative surgery should be assessed with caution in patients with BSC, and postoperative irradiation be taken into consideration.     

外鼻恶性肿瘤的精准切除及缺损修复

目的:探讨精准切除外鼻恶性肿瘤以及准确评估、合理修复组织缺损的方法。方法:回顾性分析解放军联勤保障部队第九八〇医院2010年1月至2020年6月期间收治的48例外鼻恶性肿瘤患者,其中男性28例,女性20例,年龄36~86岁。肿瘤病理类型包括基底细胞癌29例,鳞状细胞癌11例,外毛根鞘癌6例,腺样囊性癌1例,非霍奇金淋巴...