复能剂冲击疗法治疗急性有机磷中毒合并RMP临床体会

急性有机磷中毒（AOPP）合并呼吸肌麻痹（RMP）是导致患者恢复期间死亡的重要原因。我院于1994年8月～2004年9月收治60例AOPP并RMP患者，分别用复能剂冲击疗法和非冲击疗法救治。现报告如下。     

机械通气应用于重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹118例抢救体会

目的 观察急性重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹后应用机械通气治疗疗效及体会.方法 回顾性分析我院1999年8月～2009年12月共收治438例AOPP患者中发生118例RMP的临床分析.结果 118例RMP中治愈109例,死亡6例,自动出院3例,8例出现阻塞性肺不张.机械通气4～15天,平均7天左右.结论 机械通气是抢救RMP重要措施之一.     

氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒并发外周呼吸肌麻痹的疗效评价

目的探讨氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并发外周呼吸肌麻痹（RMP）的临床疗效.方法选择AOPP并发RMP 155例,随机分为氨茶碱组54例、生脉注射液加氨茶碱组（氨生组）51例、对照组50例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗.氨茶碱组加用氨茶碱0.25g微量泵连续静脉内输注,q6～8h,连用3～7d,24h量不超过1.0g.氨生组在氨茶碱用药的基础上加用生脉注射液60ml静滴,2次/d,连用5～7d.结果氨茶碱组与氨生组在自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院天数与对照组比较,有显著性差异（P＜0.01）.两组之间无差异（P＞0.05）.结论氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院天数,加快自主呼吸的恢复,降低病死率.与生脉注射液合用作用更为明显,此方法为AOPP并发RMP治疗提供一种新的措施.     

急性有机磷中毒中间综合征

急性有机磷中毒(AOPP)是基层医院常见的内科急症，随着医院技术的发展，AOPP急性症状期病死率呈逐渐下降趋势。但在胆碱能危象消失后，迟发性神经病变出现之前，还可发生一组以肌无力、呼吸肌麻痹为突出表现的综合征，命名为中间综合征(Intermediate syndrome IMS)，成为AOPP患者死亡的主要原因。笔者自1997年10月—2002年10月收治的AOPP患者中有13例出现IMS。现总结如下：     

急性有机磷农药中毒中间综合征救治体会

自从1987年Senanayake等^[1]首次报告急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间综合征(Intermediate syndrome，IMS)以来，有关IMS报告日见增多，IMS已成为AOPP的主要死因。我们自1996—01／2002一12共收治AOPP460例，其中IMS46例，报告如下。     

氧化乐果中毒大鼠膈肌的病理及血肌酸激酶变化

目的:探讨氧化乐果中毒大鼠膈肌损伤致呼吸肌麻痹(RMP)的机制.方法:60只Wistar大鼠随机分为3组:盐水对照组、中毒组、阿托品治疗组,测定各组中毒后24 h血液胆碱酯酶(ChE)和肌酸激酶(CK)水平,观察中毒后不同时间膈肌组织病理及超微结构的改变.结果:中毒组和阿托品治疗组血CK明显升高,部分大鼠膈肌发生坏死.结论:氧化乐果中毒大鼠膈肌损伤严重,膈肌纤维坏死是急性有机磷农药中毒(AOPP)致RMP的可能原因之一.     

急性有机磷杀虫药中毒中间综合征的预防与护理

急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)是最常见的中毒性疾病之一，病死率较高，其中间综合征(IMS)是导致死亡的重要原因之一，预防IMS的发生并加强其护理工作，对于改善AOPP的预后有重要意义，我科自2000年11月以来共收治AOPP 127例，其中发生IMS 6例，5例抢救成功，死亡1例，现报道如下。     

以IMS控制窗为切换点行序贯机械通气治疗急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的临床观察

目的探讨以中间期肌无力综合征（IMS）控制窗为切换点行有创及无创序贯性机械通气,治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并呼吸肌麻痹（RMP）的临床疗效。方法将52例AOPP并RMP患者分为两组,治疗组采用同步间歇强制通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼吸末正压通气,出现IMS控制窗时改用经鼻面罩双水平正压通气,直至脱离呼吸机;对照组采用常规有创通气,以SIMV＋PSV方式撤机。观察两组有创和总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）、住院时间、病死率及达到重新插管标准的例数。结果与对照组比较,治疗组有创通气时间、总机械通气时间明显缩短,VAP发生率及病死率明显降低（P均〈0.05）。结论对AOPP并RMP患者以IMS控制窗为时机,及时改用经鼻面罩无创通气,可明显提高其临床疗效。     

老年人急性有机磷农药中毒致心电图异常分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊患者中常见危重症之一.AOPP后可引起心肌损害并伴有心电图异常改变,常常被基层医疗部门忽视.而对老年AOPP病人心肌损害并伴有心电图异常改变的报道更少.1993年9月至2008年5月,我院共收治AOPP 96例,其中≥60岁老年人21例,现就老年AOPP病人心电图异常分析如下.     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭26例诊治体会

急性有机磷农药中毒(acute organophosphate poisoning，AOPP)是农村医院常见的急危重症之一，而AOPP并发呼吸衰竭是近期死亡的主要原因。研究呼吸衰竭的原因和发生机制，对于正确诊断、合理治疗以及提高抢救成功率有着重要的临床意义。现就我科2001年1月至2003年1月收治的26例AOPP并发呼吸衰竭，谈一谈诊治体会。     

农药中毒呼吸衰竭的机械通气治疗38例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致呼吸衰竭是 AOPP的主要死亡原因 ,为了更好的抢救呼吸衰竭 ,提高治愈率 ,自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用机械通气方法治疗 AOPP致呼衰 38例 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择　 38例 AOPP的呼衰患者中 ,男 16例 ,女 2 2例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34 .6岁 ,患者既往身体健康。AOPP诊断依据陈灏珠主编《内科学》第 4版诊断标准。服药种类 :氧化乐果 15例 ,对硫磷 10例 ,久效磷 5例 ,敌敌畏 4例 ,复配农药 4例。呼衰诊断标准 :(1)呼吸困难 ,(2 )紫绀 ,(3)伴或不伴…     

急性有机磷农药中毒合并MODS血清肿瘤坏死因子-α水平测定临床意义

多脏器功能障碍综合症(Multiple organ dys function syndrome MODS)是严重中毒、创伤、感染、休克的主要死亡原因之一,急性有机磷中毒(a cute organic phosphorus poisoning AOPP)可并发MODS,本文报告 68 例重度 AOPP,其中发生MODS 31例,动态观察血清肿瘤坏死因子 α(tumornecrosis factor, TNF α)水平,探讨在重度 AOPP以及重度AOPP并发MODS TNF α水平对预后的临床意义。资料和方法一般资料　1996年1月~2002年12月我院收治的68例重度 AOPP(男 16、女 52),年龄 15~59岁,平均27.6±17.2岁。氧化乐果 21 例,甲胺磷 …     

重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的防治

目的探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹(RMP)的发生原因及治疗对策。方法根据中毒症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果、RMP的诊断标准、动脉血气分析,应用无创性机械通气、气管插管机械通气等方法抢救,以及必要指标的监测。结果51例RMP抢救成功37例,成功率72.5%。结论对急性重度有机磷中毒应积极防治RMP发生,及时机械通气等治疗。     

血液灌流救治老年重度有机磷中毒26例疗效观察

2001年2月～2002年2月，我们应用血液灌流(HP)救治老年急性重度有机磷中毒(AOPP)患者26例，取得较好效果。现报告如下。     

有机磷农药中毒致中问综合征临床分析

目的探讨有机磷农药中毒(AOPP)救治中出现中间综合征(IMS)的原因及对策。方法总结分析AOPP出境368例中发生中间综合征的转归及影响因素。结果给予“有效携氧人工呼吸、氯磷定针、纳洛酮针、肝泰乐针”治疗，死亡率13．9％。结论．AOPP救治中出现中间综合征经积极治疗死亡率可明显降低。     

血清晚期氧化蛋白产物对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨晚期氧化蛋白产物(AOPP)对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架植入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法纳入冠心病合并糖尿病、行冠状动脉造影(CAG)及PCI患者682例,根据AOPP平均水平分为低AOPP组(AOPP≤50.51μmol/L,n=350)和高AOPP组(AOPP50.51μmol/L,n=332),观察PCI后1年两组ISR发生率。结果高AOPP组PCI后ISR高于低AOPP组(10.24%vs 5.14%,P0.05)。Logistic回归分析显示,AOPP50.51μmol/L是PCI后ISR的独立危险因素(OR1.842,95%CI 1.568~1.999,P0.05)。结论AOPP可能是预测冠心病合并糖尿病患者PCI后ISR的生物标记物之一。     

急性有机磷农药中毒200例诊治体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见急危重症之一，现将我院收治的200例AOPP病人的临床资料报告如下。     

慢性肾脏病患者晚期氧化蛋白产物血症及其与动脉粥样硬化的关系

目的　观察慢性肾脏病(CKD)患者循环中晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,并探讨其与动脉粥样硬化的关系。方法　断面队列研究。选109例CKD患者和71例健康对照者,用高分辨B超测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、切面内膜中层面积及粥样斑块。测血清AOPP、丙二醛、谷胱苷肽过氧化物酶活性(GSHPx)和C 反应蛋白水平。结果　CKD患者血清AOPP水平明显高于健康对照者(P<0 01), 62例透析者血清AOPP水平明显高于47例未透析者(P<0 01);未透析者血清AOPP水平与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0 292, P<0 05)。38例有颈动脉粥样斑块者血清AOPP水平明显高于71例无颈动脉粥样斑块者(P<0 01)。单因素相关分析和多因素逐步回归分析均显示,血清AOPP水平与颈动脉IMT、切面内膜中层面积呈正相关(r=0 332,r=0 288,P值均小于0 05;β=0 313,P<0 001;β=0 301,P<0 01)。CKD患者血清AOPP水平与丙二醛、C 反应蛋白呈正相关(r=0 300,P=0 01;r=0 255,P<0 05 ),与血清GSHPx呈负相关(r=-0 647,P<0 01 )。结论CKD患者普遍存在高AOPP血症,血清AOPP水平随肾功能减退而增高,并与CKD患者动脉粥样硬化密切相关。     

急性有机磷中毒患者动态心电图及心肌酶谱监测的临床意义

1998～2003年，我们对收治的96例急性有机磷中毒(AOPP)患者(观察组)进行动态心电图(DCG)及心肌酶谱监测，并与30例正常人对照(对照组)，旨在为其救治提供依据。     

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷中毒的疗效分析

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法选择我院2003年5月~2004年12月收治的57例救治成功的AOPP患者,其中使用盐酸戊乙奎醚治疗23例,用阿托品治疗34例,比较两组的临床疗效。结果两组患者在用药剂量、用药次数、住院天数和不良反应方面存在明显差异(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚在多方面均明显优于阿托品,在AOPP的救治中可取代阿托品。