前列腺素E1治疗慢性肾功不全的临床观察

慢性肾功不全是所有进展性肾疾病的最终结局。目前 ,改善肾功能 ,尽可能延长患者进入透析治疗的病程是治疗慢性肾功不全的目的之一。我院自2000年2月～2002年6月应用前列腺素E1 治疗非血液透析的慢性肾功不全患者62例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1临床资料1 1病例本组62例选自2000年2月至2002年6月住院的慢性肾功不全患者 ,其中男36例 ,女26例 ,年龄30～72岁 ,平均年龄55岁。原发病为 :慢性肾小球肾炎15例、慢性肾盂肾炎11例、高血压良性肾小动脉硬化症12例、多囊肾6例、糖尿病肾病18例。上述病例均符合慢性肾功不全的诊断标准 ,均为…     

腹膜透析治疗急慢性肾功衰竭5例的体会

腹膜透析是抢救肾功衰竭,药物中毒、肺水肿、脑水肿、充血性心力衰竭、高钾血症等危重病的一项有效的措施。二年来,我院对5例急慢性肾功衰竭,应用腹膜透析方法(以下简称腹透)进行治疗,将几点体会报告如下: 一、临床资料 5例肾功衰竭诊断明确,其中慢性肾炎2例,慢性肾炎急性发作1例,严重外伤合并败     

肾移植受者死因分析:移植肾带功死亡与失功死亡的比较

目的 比较移植肾带功死亡与失功死亡,分析肾移植受者死因.方法 回顾分析2001-2011年的210例死亡肾移植受者资料.分为移植肾带功死亡组(n=103)和移植肾失功死亡组(n=107),分析比较2组死因.结果 所有受者的死因依次为感染、心血管疾病、肝功能衰竭、其他、脑血管疾病、消化道出血和肿瘤；失功死亡组中因心血管疾病死亡的患者明显多于带功死亡组(P=0.01),两组其他死因差异.结论 移植肾失功增高了肾移植受者因心血管疾病死亡的风险.     

28例肾综合征出血热并发消化道出血分析

肾综合征出血热常并发消化道出血 ,并可以消化道症状和上消化道出血为主要表现 ,而其它症状不典型 ,此类病人容易误诊。我们总结 1997年至 1998年两年中 ,在我院住院收治肾综合征出血热资料较完整的病人 10 0例中 ,并发消化道出血 2 8例 (2 8% ) ,报道如下。临床资料1.一般资料 :2 8例中男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 2～ 6 5岁。既往均无胃病史。按 1986年全国肾综合征出血热学术会议诊断标准确诊与分型 ,中型 9例 ,重型 16例 ,危重型3例。消化道出血发生的时间在病程第 3至 15天 ,其中发热期 5例 ,低血压休克期 8例 ,少尿期 15例。表现为大便…     

双肾肿瘤治疗体会

目的 探讨双侧肾实质性或实质性为主肿瘤的诊治方法.方法 回顾性分析双侧肾血管平滑肌脂肪瘤9例和双侧肾恶性肿瘤4例患者临床资料.结果 双侧肾血管平滑肌脂肪瘤患者中经典型血管平滑肌脂肪瘤7例、上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例,平均随访5个月,未见复发增大超过2 cm.1例伴结节性硬化仅行选择性肾动脉栓塞,栓塞3个月后随访,肿瘤缩小约20％.双侧肾恶性肿瘤患者均为透明细胞癌,2例死亡,1例未见转移,1例Von Hippel-Lindau（VHL）病术后肌酐轻微升高.结论 双侧肾癌首选保留肾单位手术;VHL病推荐行肿瘤剜除;双侧肾血管平滑肌脂肪瘤合并结节性硬化者可行选择性肾动脉栓塞治疗.     

血液透析治疗出血热肾综合征急性肾功衰竭的心理护理

我院自1990年7月至1998年8月应用血液透析治疗出血热肾综合征(HFRS)急性肾功衰竭52人,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料本组病人共52例,男43例,女9例,年龄27岁～64岁,其中少尿28例,尿闭24例。透析次数:最少2次,最多6次,全部治愈。 2 心理护理 2.1 血液透析前患者的心理护理 HFRS是一种多脏器受损的急性传染病,少尿期是该病最严重的阶段,对病人的生命威胁也最大,因此病人容易产生恐惧心理,有明显的濒危     

多囊性肾细胞癌18例诊疗分析

目的 探讨多囊性肾细胞癌的诊断、鉴别诊断、治疗与预后.方法 1999年1月至2010年10月,共收治398例肾癌患者,其中多囊性肾细胞癌18例,回顾并总结其临床诊治资料.结果 多囊性肾细胞癌占同期肾癌病例的4.52％( 18/398)；肿瘤TNM分期:pT1N0M0期肿瘤5例,pT2N0M0期肿瘤13例；G1级肿瘤8例,G2级肿瘤10例.结论 多囊性肾细胞癌术前鉴别诊断难度大,诊断主要依据CT,尤其是螺旋CT检查,治疗上应以根治性肾切除术为主,部分病例可行保留肾单位手术.     

肾综合征出血热34例脑电图分析

为了探讨肾综合征出血热患者脑电图的改变,对确诊为肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)患者进行脑电图(ＥＥＧ)检查分析,结果显示5294%的ＨＦＲＳ患者呈现脑电图异常改变,现报告如下。1　临床资料1·1　病例资料　根据1986年全国流行性出血热会议制定的诊断和分型标准,我们选择1994年12月至1998年3月确诊为ＨＦＲＳ住院患者34例作为观测对象,其中男26例,女8例,年龄14～63岁,平均年龄3850岁,按ＨＦＲＳ临床分期发热期6例,低血压休克期3例,少尿期18例,多尿期7例,既往均无脑部病变史。1·2　检查方法　安静状态下取坐位常规描记20～30ｍｉｎ,并做3ｍｉｎ…     

成人肾母细胞瘤的诊治

[目的]探讨成人肾母细胞瘤的诊断与治疗.[方法]回顾性分析5例成人肾母细胞瘤的临床表现,分期,治疗及预后. [结果]5例患者按照美国国家肾母细胞瘤研究所(National Wilms Tumor Studay NWTS)分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期0例,Ⅳ期2例.5例患者均接受肾癌根治切除手术并3例术后辅予放化疗,其中4例患者获得随访,时间2～6年,3例生存.[结论]成人肾母细胞瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤,早期诊断,手术治疗并辅以放化疗能够提高治愈率改善预后.     

腹膜透析治疗肾功衰竭85例报告

非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗肾功衰竭,由于方法简单,疗效确切,可在家庭透析,因而得以迅速推广.我院用CAPD治疗急、慢性肾功衰竭85例,效果满意,现报告如下: 临床资料:本组85例,男56例,女29例,年龄11～68岁.急性肾衰10例:庆大霉素中毒4例,异型输血、炎痛息康中毒、溶血性尿毒证综合征、胆系感染性休克、产科感染性休克、静脉在射葡萄糖发热反应各1例.慢性肾衰75例慢性肾小球肾炎70例;糖尿病肾病、肾结核、肾盂肾炎、肾动脉狭窄、紫癜性肾炎各1例.慢性肾衰透析前均为终末期尿毒症,少尿或无尿67例,水肿59例,高血压62例,心力衰竭53例,心包积液18例,高血钾症9例,酸中毒64例,昏迷9例,消化道出血8例,“B”型超声探查双肾均有萎缩.透析前平均血红蛋白51g/L,BUN61.4m     

小儿肾综合征出血热的临床观察

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)多见于青壮年 ,国内有关儿童发病情况报道较少。现将 2 0 0 0年入冬以来收治的 8例患儿的临床表现及诊断情况报告如下 :1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ;最小 4岁 ,最大 11岁 ,即 4岁 1例 ,7～ 8岁 5例 ,9～ 11岁 2例 ,均为农村患者。2　临床特点　发热 8例 ,体温 37～ 38℃ 5例 ,38～ 39℃ 3例 ;发热时间 2ｄ的 2例 ,4ｄ的 6例 ;伴有头痛 4例 ,咽痛、咽充血 8例 ,软腭出血点 1例 ;8例患儿球结膜均无充血水肿 ;伴腹痛、腹胀 5例 ,呕吐、腹泻 2例 ;双肾叩击痛 ( ) 8例 ;鼻衄 1例 ;8例患儿均无低血压休克期 ;仅 1例…     

肾皮质腺瘤2例报告

肾腺瘤为肾实质发生的肿瘤 ,因有临床症状就诊而被发现者较少见 ,我院自 1 988- 2 0 0 2年共确诊 2例有症状肾腺瘤患者。现报告如下。1　临床资料例 1 ,男 ,34岁。因反复右腰部胀痛1周入院 ,无尿路刺激征及血尿。CT示右肾实质内可见一约 1 9mm× 1 7mm等低混杂密度肿块影 ,CT值 2 6 .2～ 35 .6HU ,增强扫描肿块轻度强化 ,CT值 35 .4～ 69.8HU ,边界清楚。术中冰冻切片 :瘤体与周围组织分界清楚 ,切面淡黄色 ,有出血灶 ;镜下观察为嗜酸性细胞组织 ,细胞胞核、胞浆比正常 ,染色均匀 ,未见核分裂象 ,确诊肾腺瘤行肿瘤剜除术。例 2 ,男 ,57…     

肾窦内肾盂肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石

我院自 1985～ 2 0 0 2 -12共行复杂性肾结石开放性取石术10 3例 ,采用肾窦内肾盂肾后唇联合切开术 ,均顺利取出结石 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 10 3例 ,男 65例 ,女 3 8例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 46 3岁。其中肾内型肾盂结石 >2cm 15例 ,多发性结石 3 5例 ,单纯鹿角状结石 3 8例 ,鹿角状结石伴肾盂肾盏多发结石 15例。所有患者有轻度至重度积水 ,7例有肾功能损害。1·2　手术方法　均采用第 11肋间切口 ,充分游离肾脏和上段输尿管 ,在肾盂输尿管连接部切开肾窦脂肪 ,沿肾盂外间隙分离进入肾窦 ,并向…     

微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石36例临床分析

目的 评估微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石36例患者的临床资料.结果 36例患者中,34例手术获得成功,其中1例穿刺失败,1例经临近肾盏穿刺进入肾盂,但由于角度原因,无法达到肾盏憩室,2例均改行开放手术.手术时间70～180 min,平均120 min.术中出血量90～ 300 ml,平均120ml.术后住院7～15d,平均8d.一期清石率为91.7％（33/36）,术中、术后均未见明显并发症,术后随访1～2年,无复发.结论 微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状的肾盏憩室结石是安全有效的.     

肉瘤样肾细胞癌的临床诊治及预后分析

目的 探讨肉瘤样肾细胞癌的临床特点及治疗效果.方法 回顾分析2000-2007年本院诊治的肉瘤样肾细胞癌6例病历资料.6例均经CT扫描初步诊断为肾脏恶性肿瘤,并行根治性肾切除手术,标本送病理及免疫组化检查.术后均经IL-2治疗.术后2个月内全面复查,长期随访.结果 标本见肿瘤直径5.5～17 cm,镜检均为癌和肉瘤样成分共同组成,免疫组化染色EMA(+)4例,CK(+)5例,Vimentin(+)6例.肿瘤分期T2N0M0 1例,T4N0M0 1例,T4N1M0 4例.1例(T2N1M0)痊愈出院,已随访1年4个月未见复发.术后2个月内复查,5例T4期患者皆出现肿瘤复发或转移,术后生存期117～225d,平均171d.结论 肉瘤样肾细胞癌是一种临床少见的高度恶性肿瘤.具有体积大、分期高、转移早、进展快、预后差的特点,确诊需要依赖组织病理学及免疫组织化学检查.临床上对疑似患者宜全面检查并积极行根治性肾切除手术治疗.     

血液透析治疗2例急性肾功衰竭的护理体会

急性肾功衰竭（ARF）是双肾短时间内急剧功能障碍而出现的临床综合症，在少尿期需行透析治疗。我科2005年4月。6月间应用血液透析治疗急性肾功衰病人2例，均获得成功。因为其治疗的特殊性，临床护理上也有其独特的地方。现就其护理过程中的体会报告如下：     

经皮肾微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的体会

2005年7月~2006年4月,我科采用经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石、取石术(微创PCNL)治疗上尿路结石5例,疗效满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共5例患者,男4例,女1例,年龄49~59岁,平均年龄(51.6±13.4)岁。左侧肾输尿管结石2例,右侧输尿管结石3例。其中初治2例,经反复体外冲击波碎石(ESWL)治疗3例。所有患者术前都经过静脉肾盂造影(IVP)及彩超确诊为患侧肾积水、输尿管扩张、输尿管及(或)肾内结石。肾内结石1.3cm×0.8cm~2.4cm×1.7cm,输尿管结石1.4cm×0.7cm~2.2cm×0.7cm。患侧肾皮质厚度彩超测定为0.9~1.2cm。2.治疗…     

肾综合征出血热并发肝损害98例临床分析

我院自1998年12月至2000年12月共收治肾综合征出血热(EHF)126例,并发肝损害98例,现报告如下:一、临床资料1.一般资料本组98例均为住院患者,男73例,女25例,年龄1～74岁,平均年龄37.2岁。青壮年86例,占87.8%,按卫生部《流行性出血热防治方案》(1987)标准进行分型和分期:轻型16例,中型39例,重型34例,危重型9例(死亡2例),重型占34.7%。发热期29例,少尿期43例,多尿期7例,移行期9例,少尿期发病率占     

经皮肾镜手术治疗脓肾合并肾结石15例报道

目的:探讨经皮肾镜手术治疗脓肾合并肾结石的临床疗效.方法:对采用经皮肾镜手术治疗15例脓肾合并肾结石患者的资料进行分析.结果:13例手术成功,2例肾功能丧失后肾切除,手术时间60-120min术中出血30-150ml,平均100ml术后住院7-14d.4例随访3-18月,均无结石复发.结论:经皮肾镜手术治疗肾结石合并脓肾安全、有效、微创,值得推广.     

经皮肾镜加钬治疗复杂性肾结石

复杂性肾鹿角状或铸状结石手术治疗较困难。我院2003年11月-2004年4月采用经皮肾镜加钬激光碎石取石术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,男5例,女3例;年龄27～64岁,平均年龄38岁;病程1-6年;结石直径3.6～5.5cm,经B超、大剂量静脉肾造影逆行上尿路造影检查证实为肾内型肾盂。左侧6例,右侧2例,并发对侧上尿路结石1例。单发鹿角状或铸状结石4例。有1例除有一约4.7cm×3.6cm铸状结石外,肾下盏有绿豆大小结石数10例。中度心目肾积