冠心病患者冠状动脉造影侧支循环的分析

选择性冠状动脉造影术（CAG）是目前能较客观、直接显示冠状动脉侧支循环多少、范围、程度及建立方式等的一种比较可靠的检查方法．而侧支循环是冠心病（CHD）的重要征象之一。现回顾性分析236例CHD患者的侧支循环情况，报告如下。     

影响冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的相关因素分析

目的探讨影响冠状动脉侧支循环形成的相关因素。方法冠状动脉造影（CAG）247例冠脉病变中发现有侧支循环形成者68例作为研究组,以病变程度相同但无侧支循环形成者89例作为对照组。观察Ⅰ组冠状动脉侧支、循环形成的相关因素差异。结果冠状动脉侧支循环形成与糖尿病、吸烟、脉压呈负相关（OR值分别为-0.050,-0.065和-0.008,P〈0.05）,与服用他汀类和（或）ACEI药物呈正相关（OR=85.833,P〈0.01）,重度狭窄是侧支循环形成的惟一独立相关因素（OR=13.875,P〈0.01）。结论侧支循环多出现在病变严重的冠心病患者,糖尿病、吸烟是侧支循环形成的不利因素,服用他汀类、ACEI药物能促进侧支循环形成。     

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉病变特点

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法回顾性分析经冠状动脉造影诊断的75例2型糖尿病合并冠心病患者(糖尿病组)和68例不伴有2型糖尿病的冠心病患者(对照组)的体重指数、血压及血脂等指标,比较两组冠状动脉病变特点。结果与未合并糖尿病的冠心病组相比,合并糖尿病的冠心病组存在有更明显的血压、血脂异常等心血管危险因素。冠状动脉造影结果显示,糖尿病合并冠心病时多为多支病变,并发冠状动脉血管三支以上病变发生率高,且血管狭窄程度重,左主干受累程度比例高。结论2型糖尿病合并冠心病时,血脂异常明显,冠状动脉病变较未合并糖尿病冠状动脉病变更严重。     

前驱糖尿病对冠心病侧支循环形成的影响

目的 调查前驱糖尿病对冠状动脉侧支循环形成的影响.方法 对经冠状动脉造影证实至少有一个冠状动脉主支闭塞的患者713例进行研究.使用Rentrop计分系统评定侧支循环,0和1级评定为不良,2级和3级评定为良好.根据美国糖尿病协会标准确定前驱糖尿病并把患者分为前驱糖尿病组和正常对照组.其中321例患者纳入前驱糖尿病组,39...     

完全闭塞的冠状动脉侧支循环建立对左室功能的影响

冠状动脉侧支血管是指直径为20～30μm潜在的血流通道，通常处于关闭状态，当冠脉显著狭窄或闭塞时开放而发展成为有功能意义的侧支循环。本研究通过对完全闭塞的冠状动脉侧支循环建立程度的观察，研究其对左室功能的影响及与心绞痛发生率的关系。     

2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响

目的:探讨2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响。方法:选取2020年3月1日至2021年6月30日东莞市厚街医院收治的2型糖尿病合并急性缺血性脑梗死（大脑前动脉、大脑中动脉及颈内动脉颅内段闭塞或狭窄程度大于85%）患者作为研究对象（糖尿病脑梗死组）,共94例,其中男51例,女43例,年龄（65.02±14.1...     

急性冠状动脉综合征合并Ⅱ型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨急性冠状动脉综合征合并Ⅱ型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法从冠状动脉造影病例中选取150例（急性冠状动脉综合征合并Ⅱ型糖尿病71例,单纯急性冠状动脉综合征79例）进行血液生化和血管造影资料对比分析。结果与单纯急性冠状动脉综合征患者比较,急性冠状动脉综合征合并Ⅱ型糖尿病患者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）水平高,高密度脂蛋白（HDL—C）水平低,冠状动脉三支病变比例高（61．97％,45．57％;P〈0．05）,单支病变比例低（12．67％,26．58％;P〈0．05）,且血管狭窄程度高（狭窄程度〈75％的为21．8％,32．8％;P〈0．05;狭窄程度95％～100％的为22．3％,13％;P〈0．05）。结论合并Ⅱ型糖尿病与不合并Ⅱ型糖尿病的急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变更加广泛和严重。     

2型糖尿病伴发冠心病患者临床及冠状动脉造影特点分析

目的分析2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2009年1月至2011年8月亳州市人民医院收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影资料,并与本院同期收治的40例单纯性冠心病患者冠脉造影资料进行比较,分析两组患者冠脉造影资料之间的异同,为临床诊治提供数据支持。结果冠心病合并2型糖尿病组与对照组在各方面无明显统计学差异,冠心病合并2型糖尿病组的双支和单支血管病变发生率明显低于对照组(P<0.05),而弥漫性病变及多支血管病变的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者多伴有高血压、高血脂、无痛性心绞痛史,其冠脉病变为多支弥漫病变。     

探究颈动脉狭窄闭塞性病变时侧支循环的开放特征

目的探究与分析颈动脉狭窄闭塞性病变时侧支循环的开放特征。方法 78例颈动脉狭窄闭塞患者,将其采用数字减影血管造影检查,以全面展示颅外及颅内动脉病变及侧支代偿情况。结果该组患者中出现侧支循环55例,占70.51%。前交通动脉30例,占54.44%,后交通动脉26例,占47.27%,眼动脉24例,占43.64%,后软脑膜吻合22例,占40.00%,前软脑膜吻合5例,占9.09%。结论单侧颈动脉病变时以前交通动脉作为主要的代偿侧支,且出现侧支数〉2支,临床医师可根据颈动脉狭窄及闭塞情况及侧支循环情况进行观察,以为临床选择及预后提供准确的判断。     

呋喃二氢吡啶Ⅰ对犬急性心肌梗死冠脉侧支循环的作用

本文用冠脉侧支返流技术研究发现,呋喃二氢吡啶Ⅰ 200μg·kg~(-1)冠脉注射,能增加犬心脏急性心肌缺血区的冠脉侧支流量,降低冠脉外周阻力并使心率下降,冠脉收缩压下降。用TTC染色法测定心梗面积,发现治疗组心梗面积从对照组的28.9±1.3％缩小到15.3±1.2％(P<0.01)。表明呋喃二氢吡啶Ⅰ能改善侧支循环,增加缺血区心肌血流量,降低心肌耗氧量,对心肌起保护作用。     

完全闭塞病变侧支循环的形成与相关左心功能的研究

目的 :评价完全闭塞病变侧支循环形成影响因素及侧支循环与左室功能的关系。方法 :根据侧支循环形成情况 ,将 16 5例经冠状动脉造影证实至少有 1支主要冠状动脉完全闭塞的患者分为A组 (79例 ,侧支循环 0～ 1级 )和B组 (86例 ,侧支循环 2～ 3级 ) ,左室造影测定左室射血分数、左室舒张末压和节段室壁运动进行左心功能分析 ,并将临床特点加以对照研究 ,侧支循环的评价采用Rentrop分级法。结果 :A组心肌梗死史、糖尿病史、室壁瘤形成均高于B组 (P <0 .0 5 ) ,A组左室射血分数明显低于B组 ,室壁运动积分、左室舒张末压明显高于B组 (P <0 .0 1)。结论 :完全闭塞病变中良好侧支循环的建立对左心功能有保护作用 ,糖尿病影响侧支循环形成。     

冠心病伴2型糖尿病患者PCI预后分析

目的分析糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)患者成功接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后情况以及2型糖尿病与冠心病预后的相关性。方法将1356例成功接受PCI的冠心病患者依据是否合并2型糖尿病分为DM组292例和NDM组1064例,记录并比较性别、年龄、高血压史、冠心病家族史等一般情况,纤维蛋白原(FIB)、血脂、尿酸等实验室指标及心脏超声指标,依据冠脉造影(CAG)结果的SYNTAX评分将患者分为低分、中分及高分组。比较DM组和NDN组PCI术后12个月内全因死亡、心肌梗死(MI)、靶血管再血管化(TVR)和卒中等主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果 DM组患者FIB、尿酸水平高于NDM组,左心室射血分数低于NDM组,差异均有统计学意义(P<0.01)。DM组SYNTAX积分高于NDM组,在SYNTAX积分低分组、中分组及高分组,糖尿病患者所占比例逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间DM组较NDM组MI、死亡及总MACCE比例均较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。DM组与NDM组TVR及卒中比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后发生MACCE比例高,在冠心病患者的二级预防中应加强对其血糖、血脂的控制。     

冠心病合并2型糖尿病患者血浆脂蛋白a水平与冠脉病变的关系

目的:探讨冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与冠状动脉(冠脉)狭窄程度及范围之间的关系。方法:163例经冠状动脉造影(CAG)证实为CAD的2型DM患者按冠脉狭窄程度分中度(n=19)和重度(n=144)狭窄组,按病变范围分为单支(31例)、双支(48例)和多支(84例)病变组,54例无冠心病患者作为对照组,分别测量和比较各组Lp(a)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-(IApoA-I)及载脂蛋白B(ApoB)水平。结果:中、重度狭窄组的Lp(a)水平高于对照组,中度狭窄组与重度狭窄组之间的Lp(a)水平差异无统计学意义。单支、双支、多支病变组Lp(a)水平高于对照组,多支病变组的Lp(a)水平高于单支、双支病变组,各组间TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-I、ApoB水平差异均无统计学意义。多元回归分析显示Lp(a)水平为冠脉狭窄程度和范围的危险因素。结论:Lp(a)水平可作为2型DM合并CAD患者冠脉病变严重性的评价指标之一。     

2型糖尿病患者血清总胆红素、尿酸与冠脉病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清总胆红素、尿酸与冠脉病变程度之间的关系。方法:65例2型糖尿病及157例非糖尿病患者行冠状动脉造影检查,冠脉狭窄>50%者确诊为冠心病组,冠脉造影未见狭窄者为冠脉正常组。再按照病变血管严重程度分为单支、双支、三支3组。糖尿病患者按照上述条件分组,并检测血清总胆红素及尿酸、血糖、血脂等生化指标。结果:糖尿病患者冠脉造影阳性率为78.46%,冠脉复杂病变的比例为72.55%,均明显高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(均P<0.01)。糖尿病合并冠心病患者血清总胆红素降低,尿酸升高,与单纯糖尿病组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。糖尿病合并冠心病患者,双支、三支病变组与单支病变组比较,血清总胆红素降低,尿酸升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:糖尿病患者冠心病发病及冠脉病变严重程度明显高于非糖尿病患者。糖尿病合并冠心病患者血清胆红素降低、尿酸升高,且胆红素降低、尿酸升高程度与冠脉病变复杂程度一致。     

糖尿病与冠脉粥样硬化病变关系的临床研究

目的 :用冠脉造影定量分析方法探讨糖尿病与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 :统计分析251例经冠脉造影的急性心肌梗死患者的造影资料 ,计算冠脉造影积分 ,并按有无糖尿病分为2组。结果 :非糖尿病组205例 ,平均(59.60±12.55)岁 ;糖尿病组46例 ,平均(62.02±8.22)岁。糖尿病组较非糖尿病组有较高的冠脉积分(coronaryscore)、范围积分(extentscore) ,差别有统计学意义(P<0.05)。狭窄级别的总积分 (totalscore)和粥样硬化积分(atheroscleroticscore)2组差异无统计学意义。糖尿病组3支血管病变发生率与非糖尿病组接近。结论 :冠心病急性心肌梗死伴糖尿病患者较非糖尿病患者血管狭窄的程度重、广泛且弥漫。     

冠脉血流显像技术评价2型糖尿病的心功能和冠脉血流储备

目的利用超声心动图冠脉血流显像技术检测2型糖尿病早期心功能的改变,并计算和评价其冠脉血流储备(CFR).方法测量20例正常对照组、50例2型糖尿病患者的超声心动图,检查心脏结构、功能、左冠脉前降支冠脉血流舒张期峰值血流速度(PDV)、血流速度时间积分(PDVTI),经静脉注射腺苷140 μg/(kg·min)后达最大充血状态时的左冠脉前降支舒张期峰值血流速度(PDVa)、血流速度时间积分(PDVTIa)、计算CFR.空腹取血测血糖、血脂.结果左室收缩功能损害较轻,舒张功能明显减退,糖尿病者左心房内径增大,左室壁增厚,CFR下降,血糖升高(P＜0.01).结论利用冠脉血流显像技术依据静脉注射腺苷后冠脉血流速度的变化计算CFR,该方法简单易行,价廉并且准确可行,可很好评价2型糖尿病冠脉微循环.     

2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点

目的分析2型糖尿病患者并发冠心病的临床特点,为临床预防和治疗糖尿病并发冠心病提供依据。方法选取行冠状动脉造影术患者为研究对象,其中2型糖尿病并发冠心病患者46例作为观察组;2型糖尿病不合并冠心病患者30例为对照I组;无糖尿病的冠心病患者50例为对照Ⅱ组。比较各组患者的一般情况、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）和胰岛素敏感指数（ISI）;并对观察组与对照Ⅱ组患者冠脉造影结果进行对比。结果高血压、HbAlc、甘油三酯（,IIG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ISI与糖尿病患者发生冠心病存在相关关系;糖尿病合并冠心病患者以3支病变多见。结论2型糖尿病患者致动脉粥样硬化的因素多而复杂,临床应针对上述因素加强综合观察与治疗。     

糖尿病对大管径冠状动脉支架再狭窄率的影响

目的:探讨糖尿病对直径≥4.0mm的冠状动脉金属裸支架6个月再狭窄率的影响。方法:回顾性分析日本京都桂病院心脏血管中心从2003年1月—2003年12月接受管径≥4.0mm金属裸支架置入(心肌梗死、慢性完全闭塞病变以及再狭窄病变除外),并获得6个月临床和冠状动脉造影随访的147例患者(147个病变)。根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,对其6个月支架内再狭窄率进行对比研究。结果:糖尿病组的再狭窄率明显高于非糖尿病组(19.0%vs6.7%,P<0.05)。结论:对管径≥4.0mm的冠状动脉支架,糖尿病也是增加再狭窄率的危险因素。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平的变化及与冠心病相关性的探讨

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸水平（UA）的变化及与冠心病（CHD）的相关性。方法:检测186例T2DM患者的血UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、体重指数（BMI）及血压。按性别分2组,再按是否合并CHD分4个亚组,并设正常对照组120例。结果:T2DM男性和女性血UA均增高,与正常对照组比较有显著性差异（P<0.01）。T2DM合并CHD组血UA升高,与非CHD组比较,女性有显著性差异（P<0.01）,男性则无差异（P>0.05）。结论:T2DM男性和女性血UA均增高,T2DM女性血UA增高与CHD的发生有一定关系。     

2型糖尿病大鼠模型的建立与评价

目的：建立具有胰岛素抵抗特征、发病过程近似于人类2型糖尿病的动物模型。方法：雄性Wistar大鼠喂以富含不饱和脂肪酸的特殊高脂肪膳食5周，诱发出胰岛素抵抗．继之以小剂量链脲佐菌素（STZ，25mg／kg，腹腔注射）导致胰岛素代偿性分泌障碍，诱发高血糖症。应用正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术评价大鼠的胰岛素敏感性。结果：与常规饲料喂养大鼠相比，高脂膳食组的葡萄糖输注率显著降低，空腹血浆胰岛素显著升高。STZ注射后1周高脂膳食组大鼠血糖中度升高，血胰岛素下降，但仍高于普通饲料喂养组，且高脂血症和胰岛素抵抗继续存在。高脂饲料喂养组及高脂饲料＋小剂量STZ注射组大鼠的葡萄糖输注率显著低于正常对照组。结论：通过高脂膳食结合小剂量STZ注射成功复制出了实验性2型糖尿病动物模型，它是研究2型糖尿病发病机制、药物研究和胰岛素抵抗相关疾病的理想动物模型．