62例高血压病人社区系统管理效果评价

目的：评价社区系统管理对高血压病人的干预效果，为政府制订合理的卫生政策提供依据。方法：对1998年及1999年上梅林社区的917位原常住居民（其中18岁以上成年人559人）进行本底调查及周期性健康体检中发现的高血压病人62例进行系统管理，管理内容包括：建卡，定期测血压，口服降压药，健康教育指导，不良生活习惯及不良健康行为干预，必要时转院确诊，确立家庭病床。结果：有59例在一年中血压降至基本正常稳定，总有效率95．2％，结论：社区系统管理对高血压等慢性非传染性疾病具有较好干预效果，政府须加强对社区的系统管理。     

北京市门头沟社区2型糖尿病人干预效果评价

目的评价社区干预对糖尿病人知识、态度、行为和病情控制的影响。方法在门头沟区选择2个社区的112例糖尿病患者进行问卷调查和体检,随机确定干预社区,干预社区病人采取干预措施,另1个社区做对照,1年后重新调查体检。结果社区干预可显著提高糖尿病人对诊断标准的知晓率,对按医嘱服药和饮食控制行为无明显改善,干预后在体育锻炼和减重两方面干预组优于对照组,干预对病人空腹血糖、餐后血糖等主要生化指标尚未见明显的改善。结论干预后病人在知、信、行三方面均有提高,干预需要长期、持续进行。     

2型糖尿病社区综合干预的效果评价

目的探讨社区综合干预对2型糖尿病患者的防治效果。方法将北京市平谷区滨河社区建立健康档案的90例2型糖尿病患者分为干预组和对照组各45例,2组均进行常规药物治疗。干预组在药物治疗的基础上,进行糖尿病知识及健康防治教育,加强饮食运动量化干预,建立科学的生活方式并进行有效药物控制。结果干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组（P〈0.05）,干预组对糖尿病的认知及遵医行为明显优于对照组（P〈0.01）。结论综合社区干预可有效地控制2型糖尿病患者的血糖,延缓并发症的发生。     

2型糖尿病社区综合干预的效果评价

目的探讨社区综合干预对2型糖尿病的效果。方法选取我院2013年5月至2016年5月收治的2型糖尿病患者300例,按糖化血红蛋白水平分为两组,并从每组中抽取50例作为对照组和干预组。对照组进行一般健康教育,干预组在此基础上进行社区综合干预。分析对比两组患者的SAS评分、SDS评分、ADL评分、空腹血糖水平和健康知识掌握率。结果干预前,两组患者的SAS评分、SDS评分比较均无统计学差异(P>0.05);干预后,干预组的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的空腹血糖水平和ADL评分比较均无统计学差异(P>0.05);干预后,干预组的空腹血糖水平和ADL评分均显著优于对照组(P<0.05)。干预组的健康知识掌握率为94.00%,显著高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论社区综合干预可缓解2型糖尿病患者的负面情绪,有效降低空腹血糖水平,提高其生活质量和健康知识掌握率,为日后生活提供帮助。     

225例妊娠期糖尿病孕期系统管理效果对照分析

目的:通过对妊娠期糖尿病孕期系统管理以及妊娠结局的追踪及效果评价,探索妊娠期糖尿病孕期系统管理的可行性。方法:选择2009年4月～2010年9月在嘉兴市妇幼保健院建立围产保健册且在孕24～28周进行常规糖尿病筛查后确诊的妊娠期糖尿病孕妇225例,随机分为2组,一组为孕期系统管理组,另一组为对照组,追踪比较两组母婴结局。结果:管理组发生并发症64例,发生率46.72%;对照组发生并发症60例,发生率61.22%;两组并发症发生率比较有统计学差异(P<0.05)。管理组发生不良妊娠结局27例,占19.71%;对照组围产儿发生不良结局55例,发生率56.12%,两组围产儿不良结局发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病的系统化管理,规范,有效,具有可操作性,值得在基层推广。     

社区2型糖尿病个性化步行运动干预效果评价

目的探讨不同强度步行运动对2型糖尿病患者的干预效果,为进一步在社区中实施有效的干预措施提供依据。方法选择大连市2处社区中104名2型糖尿病患者作为调查对象,每月进行1次糖尿病防治知识专题讲座。根据患者身体状况及本人爱好按每10岁为1个年龄组分别随机划入干预A组（3次/周,30 min/次）、干预B组（3次/周,60 min/次）、干预C组（5次/周,60 min/次）和对照组,3个运动干预组在6个月干预期间分别进行不同强度的步行运动,对照组在干预期间,不接受具体的运动指导。结果半年运动干预后,干预组对糖尿病知识的知晓率较干预前有显著提高,对照组干预前后对糖尿病知识的知晓率无显著变化。除对照组外,干预后各干预组的步数、有效步数、步行运动消耗能量均有显著性增加（P〈0.01）。干预A组的血糖水平和胆固醇水平较干预前有所降低（P〈0.05）,其他各项指标无显著性变化（P〉0.05）;干预B组与干预C组血糖水平、胆固醇水平和甘油三酯水平均较干预前有明显改善（P〈0.01）。结论个性化步行运动干预能够有效提高患者对运动治疗的依从性。不同强度的步行运动能有效地调节和控制血糖水平,达到改善糖代谢、降低血脂的目的。     

社区干预对2型糖尿病患者自管行为效果评价

目的了解建立社区卫生服务团队实施社区干预措施后对2型糖尿病防治工作的影响,为今后的糖尿病的康复治疗工作提高参考。方法收集2013年1~6月城东社区卫生服务中心建档的2型糖尿病人220名,每名病人和1名全科医生1名护士1名公共卫生医生组成的家庭责任医生进行签约服务,给予病人在血糖控制与监测、饮食行为生活方式干预与调整、规律运动、遵医服药与足部护理等自我管理行为方面进行健康教育和指导,并进行干预后6个月自管行为评价。结果患者自我管理行为明显改进(P﹤0.01),血糖控制满意度明显提高(P﹤0.01)。结论对2型糖尿病患者自我管理行为进行干预,提高了患者自我保健意识,建立良好的自我管理行为习惯,可有效控制血糖,降低并发症的发生,提高患者的生活质量。     

2型糖尿病社区综合干预效果评价

目的:评价社区综合干预措施对2型糖尿病患者认知水平和病情控制的影响.方法:随机选取社区内117例2型糖尿病患者进行为期一年的健康教育、饮食和运动干预指导、药物治疗,分别于干预前后作糖尿病相关知识问卷调查,并监测空腹血糖和糖化血红蛋白作比较.结果:综合干预一年后,糖尿病患者的糖尿病知识知晓率和血糖控制率显著提升.结论:在社区基础上开展糖尿病综合干预可有效提高糖尿病健康知识知晓率,帮助患者改正不良生活方式,有效提高2型糖尿病的治疗效果,预防并发症的发生.     

中老年2型糖尿病患者社区短期干预效果评价

目的评价社区中老年2型糖尿病患者短期干预效果。方法抽取上海市杨浦区686名中老年2型糖尿病确诊患者，随机分为干预组（n=369）和对照组（n=317），进行为期1a干预。对干预组给予强化综合干预、强化控制达标、规范随访；对照组给予一般干预措施。结果对照组干预后糖负荷2h血糖（2hPG）下降1．7mmol／L，较干预前下降13．26％，糖化血红蛋白（HbA1c）下降0．75％，降幅11．14％，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别下降3．65mmHg、3．76mmHg，降幅为2．65％，4．54％；干预组空腹血糖（FPG）下降1．39mmol／L，降幅16．69%,6，2hPG下降1．02mmol／L，降幅10％，HbA1c下降0．86％，降幅11．62％，SBP、DBP分别下降4．47mmHg、3．34mmHg，降幅为3．25％，3．96％。两组间比较，干预后HbA1c差异有统计学意义（t=5．299，P〈0．05）。干预组糖尿病知识认知水平明显高于对照组。结论短期干预可以使血糖获得良好改善，血压水平得到较理想控制。短期综合干预对部分糖尿病知识认知水平提高的作用显著，坚持糖尿病知识宣传教育有必要且有成效。     

高血压病患者社区健康系统管理的效果评价

目的 探讨社区系统管理对高血压病患者的效果.方法 2007年4月至2009年4月对广州市站前社区6个居委会中参与社区高血压系统管理的435例高血压患者,采取饮食、用药、生活行为、运动、心理健康指导以及健康宣传等措施进行健康干预,比较社区健康系统管理前后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、规律服药率、血压控制率,不良生活方式的改变情况、血压控制情况及实验室指标控制情况.结果 健康干预后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、服药依从性、血压控制率、系统管理满意率均有明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验室指标及生活方式均有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.01);血压变化明显低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01);并发症控制低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施社区健康系统管理对社区高血压患者自身防治切实有效,此方法在社区中可广泛应用.     

上海市某社区2型糖尿病患者饮食干预效果评价

[目的]探索在社区开展糖尿病综合防治工作中对患者进行饮食干预的效果。[方法]2005年1-5月,在上海市嘉定区慢性病综合防治试点社区对83例2型糖尿病患者进行饮食干预,观察有关指标的变化。[结果]饮食干预前与干预后比较,患者的总能量摄入减少,蛋白质摄入量增加,脂肪与碳水化合物摄入减少（P〈0.01或〈0.05）;蛋白质供能比例增加,脂肪与碳水化合物供能比例降低;早餐和午餐供能比例增加,晚餐供能比例减少;空腹血糖值明显降低（P〈0.01）。[结论]对糖尿病病人进行膳食营养干预效果明显。     

2型糖尿病患者社区营养干预效果评价

目的评价2型糖尿病患者社区营养干预效果,为糖尿病管理提供科学依据。方法随机抽取高桥社区在册管理的2型糖尿病患者220例,分为干预组(110例)和对照组(110例),通过社区营养干预6个月后,比较两组的生化指标和糖尿病营养知识知晓率情况。结果干预后干预组比对照组的空腹血糖(6.79±2.62)mmol/L、(8.58±2.53)mmol/L(t=5.15,P0.05)、餐后2 h血糖(7.92±2.58)mmol/L、(10.11±2.55)mmol/L(t=6.33,P0.05)、总胆固醇(6.88±1.13)mmol/L、(7.25±1.16)mmol/L(t=2.40,P0.05)、糖化血红蛋白(4.88±1.33)%、(5.25±1.21)%(t=2.16,P0.05)明显下降;高密度脂蛋白明显增高(1.45±0.21)mmol/L、(1.40±0.15)mmol/L(t=2.03,P0.05);患者糖尿病营养知识知晓率显著提升(80.18%、70.18%,χ~2=29.76,P0.01)。结论社区营养干预可提高糖尿病患者营养知识知晓率,对改善2型糖尿病患者的生化指标效果明显,值得长期开展。     

社区2型糖尿病个性化运动干预效果评价

目的评价以运动手环监测为基础的社区2型糖尿病个性化运动干预效果。方法在社区全科门诊随机选取符合入组条件的2型糖尿病患者150例,随机平均分为三组并采取不同干预方案。对三组人群分别于干预前、干预3个月和干预6个月时进行理化指标检测、运动知识问卷调查和运动依从性量表评估。结果干预前,三组人群各项评价指标均无显著差异。干预3个月时,三组人群的运动基本情况、运动知识因子、运动信念行为因子、运动依从性总分、空腹血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯水平存在显著差异;干预6个月时,三组人群各项评价指标均出现显著差异。结论个性化运动管理方案对糖尿病患者运动治疗具有显著的近期收益;运动手环在短期内更有助于促进患者运动行为的养成,在中长期观察中具有更积极的综合干预效果。     

大连市社区2型糖尿病患者不同管理方式的效果评价

[目的]探索社区2型糖尿病有效的管理模式,以便使糖尿病患者得到规范化管理,达到预防与控制糖尿病的目的。[方法]2007年5月至2008年10月,在大连市西岗区石道街社区选取475例糖尿病患者进行为期18个月的健康管理,其中强化管理组（121例）实施3个月的量化饮食、运动干预指导．普通管理组（354例）实施普通健康管理。[结果]管理前后强化管理组的体重均明显高于普通管理组（PdO．01）;管理后强化管理组糖化血红蛋白低于普通管理组（PdO．01）,血糖、血压、血脂、低密度脂蛋白胆固醇管理前后2组问的差异均无统计学意义（P〉0．05）;管理后与管理前2组体重、血压的差异均无明显改善（P〉0．05）。[结论]以社区为基础,由社区医生为患者提供日常的随访管理服务与病情监测,综合医院提供技术支持并为病情不稳定的患者提供个性化治疗方案的社区一医院一体化糖尿病管理模式,可以有效控制糖尿病患者的病情。     

社区病人糖尿病教育效果评价

目的 评价社区糖尿病(DM)教育影响DM病人对疾病的认知，对疾病的态度和遵医行为的效果。方法 以社区糖尿病友联谊会的活动形式，对社区DM病人进行系统的DM教育，历经1年半时间后，调查收集资料完整的96例社区DM病人，使用问卷对病人接受健康教育前后的情况进行测试、调查。登记参加DM教育次数、DM基本知识、DM饮食知识和血糖的控制情况，比较他们接受DM教育前后对DM基本知识、DM饮食知识的认知变化和血糖的变化。结果 接受DM教育后病人对DM的认知水平显著提高；血糖控制效果与接受DM教育的多少呈正相关。结论 社区医疗卫生服务机构以“病人联谊活动”的形式，开展社区DM教育是行之有效的，有良好的经济效益和社会效益，值得推广。     

社区高血压系统管理近期效果评估报告

近 10年来 ,我国高血压的患病率呈急速上升趋势 ,其死亡率和致残率已超过癌症 ,成为危害我国人民生命健康的头号杀手 ,造成如此严重的卫生问题原因是多方面的 ,除有关专家指出的存在“三低”(知晓率低、服药率低、控制率低 )现象之外 ,还与治疗上存在的三个误区有关 :一是不愿意服药 ;二是不能长期服药 ;三是不按病情科学服药。为了寻找出一套社区人群高血压综合防治工作模式 ,解决目前高血压防治中存在的“三低”和“三个误区”,本文笔者与单位慢性病防治专业人员在一个3万人口的社区人群中应用系统管理方法开展了高血压防治 ,现将近期效果…     

社区规范化管理对2型糖尿病的效果评价

目的 探讨针对2型糖尿病患者开展社区规范化管理的实施效果。方法 选取本社区康复中心在2013年9月~2014年9月收治的196例2型糖尿病患者作为研究对象,依据干预方式的不同将样本分为对照组100例与观察组96例,对照组患者给予社区内常规用药指导,观察组患者给予社区规范化管理措施。结果 观察组患者干预后的空腹血糖为（7.65±1.58）mmol/L,餐后2h血糖为（9.14±1.89）mmol/L,糖化血红蛋白为（6.91±1.03）mmol/L,与本组干预前和对照组干预后比较,均具有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组患者的疾病知晓率情况均显著好于本组干预前和对照组干预后,具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者开展社区规范化管理,可增加患者对疾病的认知程度,更利于对其血糖水平的控制。     

2型糖尿病社区护理干预效果评价

目的评价社区护理干预对2型糖尿病患者在糖尿病认知及自我管理中的影响。方法通过问卷调查,为糖尿病患者建立健康档案,定期体格检查,进行系统的健康教育,加强饮食、运动量化干预、心理干预等建立科学的生活方式,有效地控制血糖。结果通过护理干预58例患者不同程度地掌握了糖尿病的相关知识和自我监测能力,治疗依从性、血糖控制率明显上升。结论社区干预可以改变不良生活习惯及控制血糖水平,预防糖尿病并发症,提高防治效果,是提高糖尿病患者生活质量的有效方法。     

社区高血压系统管理近期效果评估报告

目的　寻找社区人群高血压综合防治的科学工作模式。　方法　在一个 3万人的社区人群中对 3 5岁以上人群开展高血压目标人群筛查 ,运用建立健康档案、开展健康生活行为教育、指导科学合理用药、随访督导服药的系统管理方法 ,对高血压病人开展综合防治。　结果　 18个月效果评估 ,14 0 4例高血压患者的良好生活行为形成率有了明显提高 ,吸烟率降低 3 5 .13 % ,饮酒率下降 4 4 .98% ,低盐膳食率提高了 73 .13 % ,规则服药治疗率由管理前 3 3 .1%提高到 90 .2 % ,有效降压率 90 .5 % ,治疗医药费成本平均每人每年减少了 5 8.12 %。　结论　在社区高血压患者实施防治结合 ,系统管理对促进高血压患者坚持长期服药 ,科学合理用药 ,有效平稳控制血压效果是显著的     

深圳市宝安区早期高危儿系统管理模式探讨及效果评价

目的:探讨地区级早期高危儿系统管理的模式,评估其可行性及效果。方法:建立"家庭-社区-防保所-医院"四位一体的高危儿系统管理模式,对出院高危儿进行建档、筛查、随访、转诊、咨询及指导、脑性瘫痪确诊及实施早期干预等。结果:系统管理后1年与前1年比较,高危儿筛查率、转诊率、接诊率、脑性瘫痪确诊数均有明显提高(P<0.05)。系统管理后1年,半年随访率为70.96%,1年随访率为39.95%。确诊脑性瘫痪75例,其中74例得到规范治疗,治愈25例,康复率达到33.78%。结论:建立区级高危儿系统管理中心,通过多单位及多学科协作,并结合家庭式的干预模式,是提高高危儿系统管理率,减少脑性瘫痪发生率的可行且有效的管理模式。