2.107 有消化不良症状糖尿病患者胃肌电活动和胃排空的研究

目的探讨在消化不良症状糖尿病患者中胃的肌电活动和胃排空以及胃的肌电活动和胃排空的相关性.方法 32例有消化不良症状Ⅱ型糖尿病(noninsulin dependent diabetes me llitus, NIDDM)患者(男17例,女15例,平均年龄51岁)和22例健康人(男11例,女11例,平均年龄50岁)分别接受胃电图(electrogastrography,EGG)和胃排空检测,胃的肌电活动通过体表胃电图记录餐前和餐后30min,胃排空用同位素方法检测.结果有消化不良症状Ⅱ型糖尿病患者餐前和餐后胃电节律紊乱(胃动过缓和胃动过速)的发生率均显著高于正常对照组(66% vs 14%,P＜0.01;63% vs 5%, P＜0.01).患者餐后主频率和餐后/餐前主频率比低于正常对照组(2.61±0.29 vs 3.76±0.14cpm,P＜0.05;1.01±0.10 vs 1.28±0.11,P＜0 .05 ),餐后主功率和餐后/餐前主功率比显著低于正常对照组(121.50±67% vs 688.61± 72.73V3.cpm,P＜0.01;0.71±0.06 vs 2.40±0.61,P＜0.01). 在不同时间胃潴留率增加(P＜0.01或P＜0.05),胃半排空时间明显延长(P＜ 0.01).32例患者中,47%(15/32)的患者胃排空延迟,66%(21/32)的患者有胃电节律紊乱, 12例胃电节律紊乱者有胃排空延迟,胃的肌电活动和胃排空之间无相关性(P＞0.05) .结论有消化不良症状Ⅱ型糖尿病患者存在胃排空延迟和胃肌电活动异常, 包括胃电节律紊乱和餐后主功率增加的减少.EGG的异常不能预测胃排空延迟.     

功能性消化不良患者体表胃电类型及其临床意义

研究功能性消化不良 (FD)患者胃电活动的形式及其在FD发病中的意义 ,了解胃电活动能否判定FD患者胃功能状况及指导治疗。记录并分析 10 0例FD患者和 5 0名正常人餐前 30分钟及餐后 6 0分钟体表胃电 ,同时进行胃排空检查。发现 (1) 6 5 %FD患者在餐前和 或餐后有胃电节律异常 ;(2 )胃电活动有餐前节律异常 (14 % )、餐后节律异常 (15 % )、餐前餐后节律均异常 (36 % )、餐前餐后节律均正常 (35 % )四种类型。 (3)胃电紊乱的类型有胃动过缓、胃动过速及混合型。部分餐后胃电节律正常化 ,另一些由正常转为异常。 (4 )缓慢节律百分比 (B % ) >5 0 %的患者中 ,5h胃排空率与胃电正常节律百分比、PR呈正相关 ,与B %呈负相关。结论是 :FD患者有胃电节律异常 ,并观察到 4种胃电活动的方式 ,表明FD胃动力紊乱有不同的病理生理学基础 ,可指导治疗 ;在严重胃动过缓时显示胃电参数与胃排空有相关性     

2.93 功能性消化不良胃电节律与胃窦运动研究

目的探讨不同类型功能性消化不良(FD)胃电图异常的特点及其与胃窦部运动的关系.方法健康人志愿者30名,男17名,女13名,年龄17～50岁,体质指数22.3 1.8kg/M2,动力障碍型FD 30例,男15例,女15例,年龄20±57岁,体质指数22.8～2. 1kg/M2,溃疡型FD 30例,男16例,女14例,年龄19±55岁,体质指数22.1±2.3kg/M 2 ,检查前停用影响消化道运动及分泌功能的药物3天,禁食8h.胃窦部测压使用synectics P C Polygraf多导生理记录仪及气液压毛细管灌注系统连接4腔测压导管(Medtronic公司),测压导管从鼻腔经鼻咽部及食管插入胃内直达胃窦部.体表胃电描记用国产胃电图仪,胃窦部电极安放于脐与剑突连线中点向右旁开3cm处.先记录空腹胃电信号及同步监测胃窦部运动3 0min,进食试验餐(450kcal,500g),然后再记录餐后胃电信号及同步监测胃窦部运动60min .计算正常节律(2.4～3.7cpm)%、主频、餐后/餐前电压比值及餐后/餐前胃窦动力指数比值.结果健康人及FD患者胃窦部胃电图及动力监测结果见下表.两种类型FD餐前正常节律(2.4～3.7cpm)%均低于健康人组,动力障碍型组餐后无改善而类溃疡型组餐后则明显改善;动力障碍型组主频餐前餐后均低于健康人,而类溃疡型组餐前主频高于健康人 ,餐后则改善;两型患者的餐后/餐前电压经值及餐后/餐前动力指数比值均低于正常;健康人组及类溃疡型组两种比值之间呈正相关(健康人组r=0.687,P＜0.05,类溃疡型组r=0.552,P＜0.05),动力障碍型组两种比值之间无相关(r=0.274,P＞0. 05).结论动力障碍型和类溃疡型FD患者胃电图异常的特点不同,虽然两者的餐后/餐前电压比值和餐后/餐前动力指数比值均低于健康人,但正常节律(2.4～3.7cpm)%及主频在前者表现为餐前后均异常、而在后者表现为餐前异常餐后正常;健康人组及类溃疡型组的餐后/餐前电压比值与餐后/餐前动力指数比值之部呈正相关,显示餐后胃电幅值的变化可能与餐后胃窦的收缩有关.动力障碍型组两种比值之间无相关,提示该型患者可能存在较严重的电-机械分离现象.     

2.92 肝硬化患者胃电生理及胃排空的研究

目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者在不同肝功能分级阶段对胃电图(EGG)测定及胃排空功能的影响.方法对16例乙型肝炎后肝硬化患者(A级8例、B级8例)和8例健康志愿者进行体表胃电图记录和放射性核素显像法胃半排空时间(GET1/2)测定.结果 1.各LC组较对照组的餐前、餐后胃电节律百分比(N%、B%、T%)有非常显著的差异(P＜0.01),表明LC患者餐前、餐后胃动过缓百分比、胃动过速百分比显著高于对照组,LC患者存在明显的胃电节律紊乱,而肝硬化A级、B级组间餐前及餐后胃电节律紊乱无显著性差异(P＞0.05).2.LC患者与健康对照组的半固体GET50分别为91 .28±24.43min、49.13±2.5min,两组之间的差异非常显著(P＜0.01),肝功能B 级组较之肝功能A级组间亦有非常显著性差异(P＜0.01),表明LC患者存在明显的胃半固体排空延迟,且肝功能B级较A级患者的胃半固体排空延迟尤为明显.3.LC患者无论餐前或餐后LC组的胃电节律百分比与GET1/2有非常显著的相关性(r分别为0.44、0.56, P＜0.01).表明LC患者胃电节律紊乱均有胃半固体排空延迟.结论本研究结果显示乙肝后肝硬化患者存在显著的胃电节律紊乱和胃半固体排空功能障碍,两者之间有明显相关性.胃排空的快慢受胃节律的影响.乙型肝炎后肝硬化患者存在胃电节律紊乱及胃兰固体排空障碍,为该类患者临床应用促动力药物、缓解症状提供理论依据.     

2.22 胃食管反流病胃电节律变化研究

目的胃食管反流病(GERD)是常见的上消化道动力障碍性疾病,胃动力紊乱可能是其发病机制之一.对GERD患者胃电图(EGG)进行监测,研究其胃电节律变化.方法 1.经胃镜诊断的反流性食管炎病人46例,男28例,女18例,平均年龄 41.7岁,采用瑞典CTD公司便携式胃电图记录仪记录体表胃电图,分别于餐前及餐后记录1h ,标准试餐.电极按标准位置放置.2.电脑软件分析,计算正常胃电节律(2～4cpm)百分比 ,x胃动过速(4～10cpm)百分比,胃动过缓(0.5～2cpm)百分比及餐后与餐前主频功率比,16 例正常人为对照.结果 1.46例GERD患者餐前EGG正常胃电节律百分比与对照组比较无显著差异,分别为78.6±4.7,80.1±2.1,P＜0.05.餐后EGG正常胃电节律百分比两给分别为65.8±5.1,79.2±1.8,P＜0.05,若以75%为正常值,有25例病人出现餐后正常胃电节律百分比明显下降,且以餐后胃动过速百分比增加为主.2.餐后与餐前主频功率比正常组与GERD分别为2.8±0.6,1.6±1.0,P＜0.05.结论 GERD病人餐后胃电节律紊乱使胃排空延缓,胃内压升高,增加了胃食管反流发生的机率.     

2.47 中频电体表刺激穴位逆转功能性消化不良胃电节律紊乱

目的我们曾报导中频电体表刺激足三里穴增强了健康人胃电活动.本研究进一步观察中频电体表刺激足三里和内关穴对功能性消化不良(FD)的症状和胃电活动的作用 .方法 20例FD病人进入本研究.FD病人随机分为穴位刺激组(20例)和治疗对照组(10例).在穴位刺激组中,将两个大小1.5cm2硅橡胶电极固定于FD病人双侧足三里穴位表面或内关穴,然后将电极连于CM-512型中频电治疗仪刺激穴位,每次各刺激足三里和内关穴20min,2次/d,共2wk;FD治疗对照组给予口服果胶铋50mg+维生素C 0.2g,2次/d ,疗程2wk.两组在处理前后分别进行症状评分和记录餐前后体表胃电(EGG)各30min.胃电记录仪为多道胃肠功能监测仪(PC polygraf HR)(Medtronic Synectis公司).结果 FD病人的EGG主频率(DF)和正常胃慢波百分比(PNSW)(2.4～3.7cpm) 在空腹状态均明显低于健康人组(P＜0.05,P＜0.01);FD病人空腹EG主功率不稳定系数(DPIC)和餐后/餐前主功率比(PFPR)也显著比健康人低(P＜0.01).在FD穴位刺激组疗程结束后,FD病人的症状积分明显低于刺激前的水平(P＜0.01);穴位刺激后DF 和PNSW在餐前和餐后均比刺激前明显增加(P＜0.05,P＜0.01),接近健康人水平 ;PFPR和空腹时DPIC也有显著升高(P＜0.05,P＜0.01).而在FD治疗对照组虽然症状有改善,没有FD穴位刺激组症状改善明显,但EGG各项参数改变不明显.结论中频电体表刺激足三里和内关穴能逆转FD病人胃电节律紊乱和增强胃电功率,是临床治疗胃动力障碍疾病的一种有效方法.     

2.46 体表胃电活动能反映胃的收缩吗?

目的体表胃电活动(EGG)与胃收缩之间是否存在密切关系尚不完全清楚.本文在动物狗实验中用红霉素诱发胃连续收缩,探讨体表胃电活动能否反映胃收缩情况.方法选择6只健康杂种狗,在狗空腹麻醉状态,在内窥镜帮助下将一四通道测压管(直径5mm,长度约1.8m),经幽门放入十二指肠,使靠近的两个侧孔位于胃窦,远端侧孔位于十二指肠;同时在狗腹部固定放置双极电极,用PCPOLYGRAF HR胃肠多功能检测仪同时记录胃窦的收缩活动和体表电活动(EGG).先记录空腹状态时胃运动和体表胃电30min( 基础状态组),然后分别从静脉中灌流生理盐水(生理盐水组)和红霉素2mg.kg-1h -1 30min(红霉素组),同时记录胃收缩和EGG变化.2天后先静脉注射阿托品60μg.kg -1,然后再静脉灌流红霉素(阿托品+红霉素组)记录胃运动和体表胃电30min.结果 1.狗基础状态胃电主频率为4.2～5.1次/min.2.静脉灌流红霉素引起胃连续收缩时,体表胃电振幅(主功率)和主功率不稳定系数明显比生理盐水对照组增加 [(637.5±103.2)μV vs (450.4 78.0)μV,和(6.8±11.4)%(36.4±3.7)%] (P＜0.05,P＜0.01);预先静脉给予阿托品,再静脉灌流相同剂量红霉素则几乎完全抑制了红霉素的胃收缩作用,这时记录的体表胃电显示胃电波振幅无明显升高[(376. 3±56.1)μV vs (450.4 78.0)μV],与基础状态接近.说明体表胃电振幅升高与胃收缩有一定关系.3.将同步记录的胃电波幅和胃收缩波振幅进行相关分析,发现两者之间存在显著的正相关关系(r=0.698,P＜0.01).结论体表胃电活动能够反映胃收缩.胃电图可以作为评价胃动力的重要和有用的工具.     

2.70 胃电图诊断胃动力低下的价值探讨--与核素胃排空测定的比较分析

目的本研究为了探讨胃电图对诊断临床上多见的胃肠动力紊乱(低下)的价值.方法应用Medtronic Synectics公司的胃电图仪及分析系统检测患者和对照的胃电节律、主功率比和主频率的稳定系数(DFIC),并与核素法(固体食物)胃排空结果做比较分析.结果胃动力低下组(45例)与对照组(30例)比较,餐前后胃电正常节律明显减少(餐前76.01±29.83% vs 90.55±11.29%;餐后27.95±24.05% vs 88. 13±14.72%).胃电节律紊乱(过缓、过速)明显增多,餐后/餐前主功率比亦下降(占60%例数).但对照组本身也有餐后胃电节律紊乱增多和主功率比低下(约1/3例数).与核素胃排空大致符合,尤其胃排空延迟者主功率比均呈低下.结论 1.EGG对胃肠动力疾病的诊断有过筛价值,与临床上动力紊乱症状相一致.2.胃电描记与核素胃排空测定结果有一定相关,尤其在胃排空障碍方面.故在胃电节律紊乱或主功率比低下时,宜做核素胃排空测定.3.胃电图影响因素较多,其中探测电极的位置、局部皮肤的彻底清洁去脂及餐后充足描记时间十分重要.     

2.9 胃食管反流病的体表胃电研究

目的本研究为了探讨胃食管反流病(GERD)与EGG的相关性,从而确定EGG在反映胃(肠)动力的价值.方法 50例GERD病人,其中男23例,女27例,年龄52.6±14.4岁(26～85岁 ),多有反酸、烧心、反胃(食)或腹胀等症状.应用Medtronic公司的Digitrapper EGG型胃电图仪及分析系统检测体表胃电变化,同时应用Pc Polygraf消化道检测仪及Digitrappr Mk -Ⅲ24h食管pH监测仪比较胃电活动与胃食管动力的关系.结果 GERD组与健康对照组(n=30例,男11例,女19例,平均44.3±15.8岁 )比较,正常节律百分率(餐前、餐后)均低于正常人(78.46%比90.55%,P＜0.05;70 .97%比88.13%,P＜0.01),而胃动过缓、胃动过速百分比均高于正常人.反酸+反胃组较单纯反酸组胃电节律紊乱更为明显.反酸+反胃组与单纯反酸组及对照组比较LESP减低 ,食管体下段蠕动波幅减低,24h食管pH监测酸反流指数增高.胃动过缓、胃动过速均增加 .胃食管反流病与幽门螺杆菌的感染二者之间有相关性.结论胃食管反流患者体表胃电节律(餐前、餐后)紊乱百分率高于正常人. 反酸伴反胃(食)者较单纯反酸者胃电节律紊乱更为明显,与食管测压及食管pH监测结果一致 .胃电图可对GERD的发病机理的推断提供帮助.     

2.85 功能性消化不良对餐后胃排空功能影响的临床研究

目的探讨功能性消化不良(FD)返流样亚型(RL),餐后胃内食物的分布和对胃排空功能的影响.方法采用胃实时超声显像技术应用轨迹法对62例功能性消化不良(FD)中24 例和健康志愿者18例进行胃排空功能的临床研究,通过餐后不同时段内胃体、胃窦截面积, 排空速率(%/min)、胃体、胃窦内食物残留率、胃窦收缩频率、十二指肠-胃返流等多项观察指标进行餐后胃排空功能的评估.结果显示62例FD中24例为RL,除胃体截面积与正常组相接近外,其余观察指标胃窦排空速率减慢(0.37%/min),餐后90min胃窦残留率(92.42%),与正常组(0.57%/ min、41.78%)相比较胃排空时间明显延长(P＜0.05).结论采用胃实时超声显像技术对具有FD症状的患者进行胃排空功能的测定、评估、判断FD的临床亚型和量化,具有重要的临床实用价值.     

2.117 Cajal间质细胞介导胃动素兴奋胃起搏区运动的作用

目的胃肠壁内的Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)是胃肠慢波电位的启动者.本研究旨在观察大鼠ICC在胃起搏区收缩活动的特殊作用,以及兴奋性脑肠肽胃动素对ICC引起胃平滑肌细胞收缩活动的调节.方法采用大鼠胃体上1/3起搏区及胃窦环行肌3×10mm2肌条在95%O2,5 %CO2的恒温37℃灌流Kreb液中,通过张力换能器输入生理记录仪记录胃肌条的机械运动. 结果 1.带有ICC的胃肌正常自发收缩活动胃肌条孵育60min后出现稳定的收缩活动.胃体起搏区和胃窦收缩频率分别为3.9 2±0. 63次/min和4.14±0.50次/min.收缩振幅分别为0.25±0.05g和0.32±0.09g(均n=18) .胃窦收缩频率和振幅较胃体起搏区分别增高(5.61±0.84)%和(28.00±7.92)%.2.胃动素对带有ICC胃环行肌的作用胃动素0.0 3、0.06和0.12μg/mL明显增加胃体起搏区和胃窦的收缩频率和振幅,呈剂量依赖性增加 .在胃动素0.12μg/mL时,胃体起搏区比生理盐水对照组(NS)频率增加(30.84±6.52)% ,振幅增加(387.41±53.25)%.胃窦比NS组频率增加(14.62±3.71)%,振幅增加(135. 56±25.14)%(均P＜0.01,均n=18).结果显示,同剂量的胃动素对胃体起搏区的收缩作用比胃窦区强,两者差异显著(P＜0.01),表明胃体起搏区对胃动素较胃窦有较高的敏感性.3.破坏ICC对胃肌收缩活动的影响用化学药物美蓝(50μmol/L)+光照(50mW/cm2)破坏胃环肌层ICC细胞后,胃体起搏区平滑肌自发收缩频率和振幅急剧下降,分别比破坏ICC前下降(82.35±12.54)%和(85.41±1 4.37)%.而胃窦平滑肌的频率和振幅则分别下降(73.24±16.31)%和(75.82±11.33)%( 均P＜0.001,均n=18).结果显示胃体起搏区比胃窦区动力下降更明显,表明胃体起搏区平滑肌细胞更受ICC的控制.4.破坏ICC对胃动素增强胃动力的影响破坏环行肌ICC后几乎完全阻断胃动素对胃体起搏区和胃窦平滑肌的收缩作用.结论 ICC对胃平滑肌细胞的机械运动有直接的起搏作用,并通过脑肠肽胃动素进行化学调控,在胃体的起搏区其作用更为明显,证明胃体上1/3区域是胃运动的原动力部位.     

2.61 Ⅱ型糖尿病胃运动功能的研究

目的采用核素标记113mIn液体试餐、99mTc固体试餐 SPECT显象技术胃半排空时间(T1/2)和胃电图(EGG)对74例Ⅱ型糖尿病(DM)进行胃运动功能研究,同时检测空腹血糖,以探讨血糖、胃排空和胃电图之间的关系.方法 1.对象(1)正常对照组20名,男女分别为14和6名.平均年龄43.9 ±7.1岁.(2)DM组74例,男女分别为49和25例.平均年龄58.49±8.8岁.平均病程5.89 ±4.85年.均接受饮食控制和降糖药治疗.2.胃排空受检者清晨空腹测血糖,然后吃完以核素标记113mIn与200mL桔汁混合营养为液体试餐,99mTc标记20g 鸡肝与150g猪肉混合为固体试餐,再以SPECT显象技术同步记录2种核素的胃T1/2直至 120min.3. EGG(1)应用WCDF-4B型胃电分析仪.受检者空腹以X线钡剂确定近端胃和远端胃在体表的投影位置,安放体表电极,先空腹测1次,然后吃完同胃排空无核素试餐,于餐后10min作第1次检测,以后每15min测1次,共测14次,每次测定时间为6min40s.(2)观察指标A.基本参数a.主频(FP),b.振幅(AP),c.平均过零频率(FZ);B.附加参数a.胃电节律紊乱率(AR),b.退化率(DR),c.振幅恢复时间(RT).结果 1.正常对照组和DM组的液相、固相胃T1/2测定结果分别为41. 2±9.1min,70.5±16.5min和45.32±17.81min,92.81±49.46min.2组比较,液相胃T1/2无差异,固相胃T1/2差异显著(P＜0.05). 2. DM组中,36 例(48 .6%)胃T1/2延迟,60例(81.1%)EGG异常.3. DM组,血糖≤7.8mmol/L 22例中, 无1例胃T1/2延迟;血糖＞7.8mmol/L 52例中,36例(69.2%)有固相胃T1/2延迟,其中14例(26.9%)伴液相胃T1/2延迟.2组比较差异显著(P＜0.01).4.正常对照组和DM组的空腹和餐后FP、AP、FZ值差异均无差异,而2组餐后AP均显著高于空腹(P＜0 .05).DM组的AR、D和RT均较对照组显著增高或延迟(P＜0.05),但DM 2组之间无差异 .5. DM组,血糖≤7.8mmol/L和血糖＞7.8mmol/L的EGG异常分别为16例(72.7%)和44例( 84.6%),2组之间无差异.6. DM组,血糖＞7.8mmol/L 52例中,34例胃排空和EGG均异常 ,6 例胃排空和EGG均正常,2例胃排空异常而EGG正常,10例胃排空正常而EGG异常.用Pearson 系数相关分析,提示血糖与胃排空相关(r=0.35342,P＜0.01),与EGG无相关,胃排空与EGG相关(r=0.40863,P＜0.01).结论血糖与胃排空呈负相关;血糖控制不良,胃排空与EGG相关.     

2.86 儿童慢性腹痛胃电节律的初步观察

目的探讨儿童慢性腹痛的胃电活动特点,分析胃动力障碍状况.方法慢性腹痛(病程＞3个月,间断发作腹痛3次以上)患儿62例,男33例, 女29例,年龄3～14岁,平均8.2岁.伴随症状有餐后饱胀不适、恶心呕吐、食欲不振等. 胃电图仪器采用Digitraper EGG检测仪(瑞典CTD公司).术前空腹6～8h,记录时间餐前和试餐后各30min.试餐面包50g,儿童火腿肠25g,水200mL,合计热卡208kcal.胃电图评价标准参照中华医学会胃电图检查及其评判标准(草案).结果 1.胃电图结果表明慢性腹痛患儿正常胃电节律餐前餐后均低于健康对照组,节律过缓和过速均高于对照组,有统计学意义.提示临床出现的腹痛、饱胀、呕吐等消化不良症状与胃电节律失常、动力障碍相关.特别是胃动过速的逆向传播可抑制胃有规律的协调收缩.2.胃电节律状况41例(66.2%)存在胃电节律异常,包括餐前节律异常12例( 19.4%),餐后节律异常14例(22.6%),餐前餐后均异常15例(24.2%).提示慢性腹痛患儿出现胃电节律失常频率较高.3.主频不稳定系数餐前25.8±16.9,餐后21.11±11.3, 均较对照组高(餐前16.8±3.1,餐后13.1±2.4),有非常显著性差异(P＜0.01) .与文献报道的胃动力障碍患者主频不稳定系数较高一致.4.餐后/餐前功率比58＞1,4 例＜1.餐后功率降低是对进食的异常反应.4例餐后功率降低者均有明显的恶心呕吐症状, 其中1例胃镜下可见大量黄色肠液反流.结论慢性腹痛患儿存在的胃电活动异常和动力障碍可能与腹痛等上消化道症状相关.EGG的无创伤性,易为儿童患者所接受.EGG能反映胃电活动及异常的模式,为临床对动力紊乱、功能性消化不良等的研究和诊断提供了良好的检测方法并指导临床治疗.     

精神心理因素对功能性消化不良患者胃电活动的影响

目的　探讨在FD患者中精神心理因素与胃电之间的关系。方法　 4 3例功能性消化不良 (FD)患者 ,以上腹部不适、腹痛 ,早饱、反酸 ,嗳气 ,恶心、呕吐等症状为主诉 ,诊断符合FDRomeⅡ诊断标准 ,近期未服过促动力药。同时进行体表胃电图检查和精神心理状态测量。使用便携式Digitrapper双电极EGG记录仪记录餐前 30min和餐后 6 0min的体表胃电图。选用抑郁自评量表和焦虑自评量表测量被试者的心理状况 ,按有无抑郁和 或焦虑将FD患者分为焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组。结果　在本组的FD病例中 ,焦虑 抑郁的发生率为 5 3 4 8% ,餐后胃电节律异…     

2.62 糖尿病患者胃电图的改变

目的糖尿病是严重危害人类健康的常见多发病,本研究应用胃电图(EGG)对糖尿病胃轻瘫患者和正常人进行检查,以了解糖尿病胃轻瘫患者胃电的改变.方法 1.研究对象健康志愿者共12例,其中男性6例,女性6例,平均为41 .13±15.31岁.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者32例,均符合WHO的诊断标准,其中男性16例,女性16例,平均44.91±19.62岁.2. EGG记录方法3个标准的银-氯化银电极 ,2个放于腹壁相当于胃投影的位置,E1置于剑突与脐连线中点,E2置于E1左侧4cm处,E3为参考电极,置于E2下4cm处.空腹状态记录胃电活动4h.用PC POLYGRAF HR台式高分辨三导胃电监测系统(Synectic Medical LTD瑞典)记录胃电,参数为胃电频率百分比;平均频率 (PDF);平均振幅(PDP).结果对照组正常节律百分比为59.21±17.20%,胃动过缓为20.03±11. 69%,胃动过速为21.82±11.03%;糖尿病组分别为56.91±19.22%,25.03±11.74%, 18.15±8.66%.2组比较均无显著性差异.糖尿病组平均频率(PDF)为2.21±0.32cpm, 明显低于对照组2.79±0.46cpm(P＜0.05);糖尿病组平均振幅(PDP)为1.65±0.36 db,明显低于对照组2.35±0.48db(P＜0.05).结论非胰岛素依赖型糖尿病患者出现胃电节律紊乱,同时出现慢波振幅的下降.     

2.101 某些因素对大鼠胃肌电的影响

目的观察大鼠胃肌电的特点及某些因素对它的影响.方法将两对电极的铂丝部分沿胃的纵轴方向与环肌平行分别刺入肌层,然后将铂丝的前端约1～2mm弯曲固定在胃壁上,胃窦电极距幽门括约肌0.5cm.胃体电极距幽门括约肌1.5cm,两个电极间距为2mm.将导线通过皮下导管自两肩胛骨之间引出体外供记录用.并同时按常规方法记录体表胃电.结果 1.未禁食大鼠胃肌电特点慢波频率在4.9～5.9次/min,但振幅个体差异较大,一般5～6mV;快波,为双向不对称针形波,多以锋蔟的形式出现,振幅一般是胃窦部大于胃体部;大鼠胃肌电明显的IMC 4个时期很少,一般可根据快波的数量,振幅大小分为高活动相和低活动相.2.空腹及进食胃肌电变化禁食24h,胃体、胃窦慢波振幅略有升高,而禁食48h及禁食后进食慢波振幅较低,但无统计差异,但频率禁食后加快(P＜0 .01),快波振幅在禁食及禁食后进食均明显升高(P＜0.05～0.01),锋蔟增多,持续时间延长(P＜0.05～0.01).3.麻醉对胃肌电的影响氨基甲酸乙酯和戊巴比妥钠均使胃肌电抑制,慢波频率减少,振幅降低,快波振幅降低,锋蔟减少,持续时间缩短.两种麻醉药比较,氨基甲酸乙酯的影响比戍巴比妥钠要小,两者有统计学差异(P＜0.05). 4.体骨胃肌电与体表胃电的比较两者记录的慢波频率基本一致,但振幅差异较大,体表胃电慢波振幅为0.11～0.13mV,分别为该部位体内胃肌电的4.1%～6.5%.结论大鼠胃肌电的特点是几乎所有的慢波上都重迭有快波,根据快波数量、振幅及持续时间,一般可分为高活动相和低活动相;禁食24h快波振幅、锋蔟数及持续时间均升高,但慢波频率、振幅变化不大麻醉可使胃肌电活动减弱,氨基甲酸乙酯的抑制作用比戍巴比妥钠弱.建议麻醉用药以氨基甲酸乙酯为宜,体内胃肌电与体表胃电的慢波频率基本一致,但振幅差别很大,体内胃肌电明显高于体表胃电.     

2.57 体表类正弦波对胃电的影响

目的研究体表类正弦波对胃电的影响,是基于人胃起搏点(Pacemaker)的电活动可被外加的电流刺激所"驱动"(driven).本院自1991年1月至2000年5月对体表类正弦波刺激器刺激消化不良(FD)患者进行临床观察,以观察体表类正弦波对胃电的影响.方法收集具上腹痛、腹胀、早饱、恶心呕吐、嗳气、厌食、上腹不适等消化不良症状的病例19例,其中胆囊炎4例,功能性消化不良11例,胃下垂2例,糖尿病胃轻瘫 2例,排除胃癌、消化性溃疡、严重心脑肾肝等疾病引起的消化不良症状患者男9例,女10 例,年龄30～70岁,平均年龄51岁.正常对照14例,其中男8例,女6例,年龄21～37岁,平均年龄26.6岁.1.治疗方法、症状评定及胃电图观察指标将体表类正弦波刺激器正极置于患者胃窦体表投影处,负极置于患者胃体起步点处,治疗使用频率在2～4次/min,电流在 12～20mA,每日1次,每次治疗30min,共10天.2.症状的疗效评定标准显效临床症状积分降低＞80%;有效临床症状积分降低＞50%;无效临床症状积分降低≤50%.3.记录治疗前及治疗后次日胃电图的空腹、餐后平均主频、主功率比及正常频率、胃动过缓、胃动过速百分比.结果 1.治疗后症状改善,总显效率为41.3%,总有效率为91.2%;平均起效时间为5天.2.治疗后空腹、餐后EGG正常频率百分比升高、空腹胃动过缓百分比降低, P值均＜0.05.3.体表正弦波刺激有4例出现体表皮肤的轻微灼痛的不良反应,发生率为21.05%.结论胃电刺激的有效性在于它产生的是正常慢波,纠正了部分的节律失常 ,由于正常的慢波在胃排空中起了一定的作用,故使部分患者症状获得了改善.     

2.116 体表胃电刺激对胃动力障碍疾病疗效的多中心临床研究

目的观察体表胃电刺激对胃动力障碍疾病的疗效,并探讨其可能的作用机制.方法入选具有上腹胀痛、早饱、呕吐等症状的患者52例,其中48例为功能性消化不良;1例表现为上腹消化不良,但有胆囊切除术史;此外,有胃动力障碍症状的IBS 和GERD患者共3例.仪器使用泰士生物科技有限公司WCH胃肠起搏器,双电极部位采用标准位置.胃电刺激治疗每日1次,每次45min,共10天,均在早餐后进行.治疗前后进行症状评分、测定胃对不透X-线标志物的5h排空率、以及记录胃电图.症状改善2个等级或完全消失为显效,改善1个等级为有效,无改善或加重为无效.(有效+显效)/总例数=有效率.结果 1.症状改善治疗后对照组除"呕吐"外,2组所有症状都有改善( P＜0.05),2组间治疗后无明显差异(P＜0.05);治疗后只有试验组"上腹痛"改善的有效率(100%)较对照组(70%)更为明显(P=0.024),其他症状改善的有效率在2组也都有提高,但2组间无差异(P＞0.05).2.胃排空率试验组治疗后明显高于治疗前. 而对照组治疗前和治疗后无统计学差异(P=0.4242).治疗前后差值的组间比较,试验组也高于对照组(P=0.014).3.胃电参数试验组治疗后的餐后主频率高于餐前,也高于治疗前的餐后主频率,同时对照组治疗后的餐后正常胃电节律高于治疗前,不过在治疗前已经有餐后的胃动过速明显高于餐前(P=0.019).其他所有胃电参数的差值比较在两组间以及组内治疗前后均无统计学意义(P＞0.05).4.两组间治疗有效率的比较,患者评价两组相似,试验组和对照组分别为76.0%和57.7%(P=0.237),而医师评价试验组(80.0%)高于对照组(46.2%,P=0.02).5.症状总分的改善和胃排空的改善之间呈正相关.胃排空改善和餐后正常胃电节律改善之间也呈正相关.结论体表胃电刺激治疗胃动力障碍性疾病,症状可明显改善,其中有安慰剂效应.     

2.48 儿童功能性消化不良的胃电图改变

目的为了探讨儿童FD的胃电图改变,我们对57例患儿FD治疗前后的胃电图进行了研究.方法 1.研究对象为1997年2月～2000年12月期间,本院儿科门诊确诊的F D共57例,其中男性28例,女性29例,年龄在3～12岁,平均8.4±2.3岁.正常对照选用身体健康、无任何消化道症状的健康受试者20人,年龄5～11岁,平均7.8±2.1岁.2.研究方法采用中科院合肥分院医疗仪器公司制造的WCDF-4D胃肠电分析仪进行胃电图检查.观察参数①平均振幅(AP);②主频(FP);③平均过零频率(FZ);④中心频率(FC).结果 1. FD患者AP值增高,明显高于正常对照组,且振幅高低不均匀,波形节律紊乱,用西沙必利(0.3～0.6mg.kg-1.d)治疗后AP值与治疗前有显著差异.2 . FD患者的FP在腹部各测量点均有明显降低,显著低于对照组.治疗后比治疗前明显升高 .3. FD患者FZ变化不大,仅在胃体大弯侧和胃底部显示出轻微改变.4. FD患者FC在各测量点均降低,且向左偏移,治疗后明显升高.结论胃电图是一种安全有效检查方法,已被患儿接受,可作为儿童FD首选的诊断方法.     

2.68 水、啤酒及药物对健康人胃电参数的影响

目的测定健康人在空腹、饮水、饮啤酒及服吗丁啉后胃电参数的变化,研究不同饮食成分及吗丁啉对胃电参数的影响.方法 10名正常体型(体重指数BMI为22.5kg/m2±2.3kg/m2)健康自愿者,空腹12h,应用三电极Medtronic高分辨多道全胃肠功能监测仪,双电极置于脐与剑突连线中点及由此向右旁开45°距中点5cm处,参考电极置于该中点向右平移10cm处.记录时间为空腹30min,饮水、饮啤酒后各45min,服吗丁啉20mg 30min后再饮水、饮啤酒记录45min .每个受试者需用4天完成实验,即空腹及饮水、饮啤酒及服吗丁啉后饮水、饮啤酒各1天. 饮水、饮啤酒量均为350mL.结果健康人空腹主功率(PDP)346.97±341.37,饮水后786.9±556.26 ,饮啤酒后469.03±513.48,饮水、饮啤酒后PDP比空腹增加,其中饮水后明显增加(P ＜0.05),服吗丁啉后饮水PDP 945.89±568.64、饮啤酒893.38±538.60,分别比空腹、单纯饮水、饮啤酒PDP增加(P＜0.05),饮水与饮啤酒对PDP无明显变化(P＜0 .05),服药后饮酒与空腹的功率比(PR1)为9.38±11.85,与服药后饮水与空腹的功率比(PR2)9.97±11.77对比无显著差异(P＜0.05).结论健康人饮水后振幅明显升高,饮啤酒后轻微升高,餐后振幅升高与胃收缩有关.吗丁啉可使健康人餐后振幅升高,有促进胃动力的作用,其作用程度与食物成分无关.