内源性哇巴因在肾上腺组织中表达的意义

目的本研究目的在于探索内源性哇巴因(EO)在肾上腺组织中表达的意义.方法选择近5年来行肾上腺切除术的肾上腺疾病患者(31例),将其分为高血压组(15例)和正常血压组(16例).采用免疫组织化学SP法,检测EO在其肾上腺组织中的表达.结果高血压组,即继发性高血压患者组较正常血压组的肾上腺组织EO的表达增强(P＜0.025).EO在其肾上腺组织中的表达强度与血浆醛固酮(ALD)水平相关.术后80%(12例)患者血压在1周内降至正常水平,仅有3例(20%)患者术后血压降低,但仍高于正常水平,且其降压药物用量较手术前减少,而且降压效果较好.结论EO在肾上腺疾病所致继发性高血压的发生、发展中起着重要的作用.     

内源性哇巴因在肾上腺组织中表达的意义

目的 本研究目的在于探索内源性哇巴因（EO）在肾上腺组织中表达的意义。方法 选择近5年来行肾上腺切除术的肾上腺疾病患者（31例）,将其分为高血压组（15例）和正常血压组（16例）。采用免疫组织化学（SP）法,检测EO在其肾上腺组织中的表达。结果 高血压组、即继发性高血压患者组较正常血压组的肾上腺组织EO的表达增强（P＜0．025）。EO在其肾上腺组织中的表达强度与血浆醛固酮（ALD）水平相关。术后80％（12例）患者血压在1周内降至正常水平,仅有3例（20％）患者术后血压降低,但仍高于正常水平,且其降压药物用量较手术前减少,而且降压效果较好,结论 EO在肾上腺疾病所致继发性高血压的发生、发展中起着重要的作用。     

肾上腺CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺高血压的应用价值

目的 以优先应用肾上腺薄层CT扫描的方法,在门诊高血压患者中筛查肾上腺病变的患病情况,评价该方法在高血压人群早期诊断肾上腺高血压的应用价值.方法 本研究对象来自本院心内科门诊患者(2009年1月至2009年8月),排除已知继发性高血压(包括已诊断的内分泌及肾性高血压)和恶性肿瘤.应用肾上腺薄层CT进行筛查,对于肾上腺形态学异常者进一步完善其肾上腺病变的各项内分泌功能检查,得出肾上腺病变和肾上腺高血压的检出率,从而评价影像学优先筛查策略的诊断价值.结果 入选高血压患者362例,其中男性162例,女性200例,平均年龄(60.9±9.3)岁,平均高血压病程为(13.8±5.3)年.经肾上腺薄层CT扫描发现,肾上腺形态学异常35例(9.6％),其中肾上腺腺瘤20例(5.5％),肾上腺增生15例(4.1％).经内分泌功能评价结果发现,从35例肾上腺形态异常者中确认肾上腺高血压患者17例,肾上腺高血压总检出率为4.7％,其中原发性醛固酮增多症14例(3.9％),皮质醇增多症2例(0.6％),嗜铬细胞瘤1例(0.3％).优先应用肾上腺薄层CT扫描在门诊高血压患者中检出肾上腺形态学异常率为9.6％,联合功能评价,肾上腺性高血压总检出率为4.7％.结论 影像检查优先的策略在门诊高血压患者中筛查肾上腺高血压具有良好的应用价值.     

肾上腺薄层CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺病变的价值评价

目的探究肾上腺薄层CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺病变中的应用价值。方法选取我院2015年4月~2015年9月收治的高血压患者120例为研究对象。将其分别实施体格检查、影像学检查(肾上腺薄层CT、彩超)以及生化检验,对肾上腺形态异常以及肾上腺正常高血压患者的基本资料、肾上腺薄层CT与肾上腺彩超诊断高血压肾上腺病变的准确率进行对比。结果肾上腺形态异常以及肾上腺正常患者患者的年龄、性别、血压、肌酐、尿酸等一般资料进行对比,差异无统计学意义(P0.05);肾上腺薄层CT在肾上腺形态异常、高血压肾上腺病变中的诊断准确率均明显优于肾上腺彩超的检出率,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾上腺薄层CT在高血压肾上腺病变中的应用价值较高,利于患者疾病的诊断和治疗,降低漏诊的发生几率。     

肾上腺疾病和高血压

在内分泌性高血压 ,特别是因肾上腺疾病所致的继发性高血压的患病率有上升趋势 ,其原因可能与检查、诊断手段的改进和提高 ,医务人员对此类疾病的认识增强有关。如原发性醛固酮增多症 (原醛症 ) ,以前一直认为是一种少见病 ,按不同的报道 ,在高血压人群中其患病率为 0 .5 %～ 2 %,但近年来 ,有的国外学者提出原醛症已成为继发性高血压中最常见的形式 ,在正常血钾的高血压病人中其患病率已分别高达 8.5 %(17/199,Ｇｏｒｄｏｎ等 ,1994 ) ,9.2 %(43/46 5 ,Ｌｉｍ等 ,2 0 0 0 ) ,9.5 %(2 9/30 5 ,Ｆａｒｄｅｌｌａ等 ,2 0 0 0 ) ,18%(6 3/35 0 …     

肾上腺疾病所致高血压（附6例报告）

肾上腺疾病引发的症状性高血压 ,易误诊为原发性高血压 ,难以得到早期治疗 ,现报道 6例如下。1　临床报告例 1:李×× ,女 ,52岁 ,因血压增高反复住院治疗。其表现为阵发性高血压。 1992年 B超检查 :于右侧肾上腺可见到 5.6× 8.8cm大小肿物 ,切除后血压降至正常 ,病理诊断为 :嗜铬细胞腺瘤。例 2 :于×× ,女 ,19岁 ,1975年 6月来院检查时持续性高血压已 3年。血压 180 / 12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)左右。临床表现 :面色苍白 ,额部冷汗 ,手凉 ,心率 110次 /分 ,血糖偏高 ,尿儿茶酚胺阳性。经手术证实左侧肾上腺嗜铬细胞瘤 ,恢复了健…     

肾上腺性高血压的外科治疗

由肾上腺疾病引起的高血压称为肾上腺性高血压，是继发性高血压的重要组成部分。肾上腺性高血压有其特点，如发病年龄早，且大部分青中年人群发病时血压不稳定、波动幅度大、联用多种降压药物难以维持在正常水平等，此外部分患者合并低血钾、向心性肥胖等典型症状。肾上腺性高血压主要包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征、儿茶酚胺增多症(如嗜铬细胞瘤/副神经节瘤)。与原发性高血压相比，肾上腺性高血压对人体损害更大，但大部分肾上腺性高血压经外科手术治疗后可好转或治愈。因此，强化高血压的病因筛查意识，增加肾上腺性高血压的检出率，通过微创手术解除病因，对我国高血压的防控有着重要的意义。     

肾上腺腺瘤患者的肾上腺皮质激素分泌模式:醛固酮在高血压中的作用

约有10%的高血压患者自主分泌醛固酮(autonomous aldosterone secretion,AAS)。虽然高达19%的高血压患者可发生肾上腺偶发瘤(adrenal incidentalo-mas,AI),但是研究高血压患者AAS发生与AI关系的资料仍较少。该研究探索伴或不伴有动脉性高血压的肾上腺腺瘤患者肾上腺醛固酮的分泌模式。方法:在一家三级综合医院进行病例对照研究。入选肾上腺形态正常及正常血压者72人及患者191例(分为3组)     

19例肾上腺髓脂瘤临床分析

目的通过对临床和病理资料的分析,提高对肾上腺髓脂瘤的认识。方法对1994年至2002年收住本院且资料完整并有病理检查证实的19例肾上腺髓脂瘤患者的临床特点与随诊结果进行回顾性分析。结果19例患者中因腰痛就诊发现的有4例,因高血压2例,因上腹部不适或体检行腹部B超13例。19例患者有10例患者伴有不同程度的高血压,占52.6%。髓脂瘤伴高血压者其年龄及瘤体大小与血压正常的髓脂瘤患者相比无明显区别,但体重指数明显高于血压正常的髓脂瘤患者[(25.3±1.2)kg/m2vs(20.9±2.9)kg/m2,P<0.01]。伴高血压者在其术后血压有不同程度的改善。术前CT定性诊断符合率高达84.2%,且肿瘤多数位于右侧。结论(1)髓脂瘤可能是继发性高血压的又一病因。(2)肾上腺髓脂瘤在临床上并无特征性表现,但影像学上定性准确性高。     

慢性阻塞性肺疾病患者内皮素和肾上腺髓质素水平的变化

内皮素(ＥＴ)和肾上腺髓质素(ＡｄＭ)是支气管和肺脏重要的旁分泌和自分泌因子,参与调节呼吸系统生理和病理生理过程。本研究观察了无气流阻塞的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者血浆和支气管肺泡灌洗液(ＢＡＬＦ)中ＥＴ1及ＡｄＭ水平的变化,探讨二者在ＣＯＰＤ发病中的作用。一、对象与方法1对象:Ａ组:慢性支气管炎临床缓解期患者13例,男6例,女7例,年龄(53±10)岁,1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(ＦＥＶ1%)为(94.8±10.8)%,符合慢性支气管炎诊断标准。Ｂ组:ＣＯＰＤ临床缓解期患者15例,男12例,女3例,年龄(61±8)岁,ＦＥＶ…     

支气管哮喘患者血浆肾上腺髓质素、内皮素水平的变化

内皮素 1(ＥＴ 1)在哮喘中研究较多 ,但和有扩张支气管平滑肌及抗炎作用的肾上腺髓质素 (Ａｄｍ)间的关系研究尚少。我们通过观察两者在哮喘患者急性发作期血浆中的水平 ,来探讨其临床意义。对象与方法　轻、中度哮喘急性发作期患者 2 0例 (Ａ组 ) :男 13例 ,女 7例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组诊断标准[1] ,病例为 1999年 3月～1999年 6月就诊于河南医科大学第一、二附属医院住院及门诊患者。正常对照组 (Ｂ组 ) 2 0名 :男 11名 ,女 9名 ,年龄2 1～ 6 1岁。为本院健康体检者。观察对象肘部静脉采血 4ｍｌ,缓…     

哇巴因及其相关因素在高血压发生中的作用

近十余年来 ,越来越多的学者认为内源性哇巴因与高血压的发生、发展密切相关。临床试验及临床观察表明 ,不论是原发性还是继发性高血压患者血浆哇巴因水平均高于非高血压人群。并且资料显示 ,血浆哇巴因水平与血浆醛固酮水平呈现正相关关系。动物实验亦证实 ,小剂量长期腹腔注射哇巴因 ,可使小鼠血压逐渐升高。目前本课题组已成功地建立了哇巴因 -高血压模型 ,用于科研研究。但是 ,关于哇巴因升高血压的机制尚不完全清楚。根据现有的研究结果 ,大多数学者认为其可能与肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统及交感神经系统激活有关。本文综述了近几年…     

老年高血压患者肾上腺髓质素与肾功能损害的关系

目的研究老年原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平的变化及其与肾功能损害的关系。方法用放射免疫法测定老年EH患者(其中高血压1级16例、2级22例、伴肾功能损害者14例)与健康对照者的血浆ADM水平,比较不同组间血浆ADM水平的差异,直线相关分析老年EH患者血浆ADM与血清肌酐(Cr)水平的关系。结果老年EH患者血浆ADM水平显著高于对照组,但1级与2级高血压组间血浆ADM水平无显著差别;老年EH伴肾功能损害组血浆ADM水平显著高于肾功能正常组;老年EH患者血浆ADM水平与血清Cr水平呈显著正相关(P<005)。结论老年EH患者血浆ADM水平显著升高,老年EH患者血浆ADM水平与血压分级无关但与肾功能损害进展有关。     

脑梗死患者血浆肾上腺髓质素的初步研究

我们于 2 0 0 0年 3～ 12月测定脑梗死患者血浆肾上腺髓质素 (ＡＤＭ)与内皮素 (ＥＴ)含量 ,并分析其间的相关关系及临床意义 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)脑梗死组 :均为我院住院治疗的脑梗死患者 ,诊断符合 1995年全国脑血管疾病第四次会议修订的诊断标准 ,均经颅脑ＣＴ、ＭＲＩ证实。共 6 8例 ,其中男 4 0例、女2 8例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 (6 8 6± 5 7)岁。 (2 )对照组 :为健康查体者 ,排除心、脑、肾脏及内分泌系统疾病 ,共 4 5例 ,男 2 7例、女 18例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 (6 3 4± 7 6 )岁 ,年龄和性别与脑…     

内源性哇巴因在高血压发病学中作用的探讨

本研究应用敏感性,特异性均较高的抗哇巴因抗体酶联免疫吸附法(ＥＬＩＳＡ法)检测原发性和继发性高血压病例血清内源性哇巴因(ＥＯ)浓度,以探讨ＥＯ在高血压发病中的作用。资料与方法:高血压病(ＥＨ)20例,其中高血压病Ⅰ期9例,Ⅱ期11例;继发性高血压47例,其中原发性醛固酮增多症6例,嗜铬细胞瘤7例,柯兴氏综合征4例,多发性大动脉炎主肾动脉型5例,妊娠高血压25例;正常对照组20例及正常孕妇10例,各组间年龄、性别匹配。病人于入院后第2日清晨抽取空腹静脉血,继发性高血压手术后病人血压下降后[血压<160/90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)],以…     

抑癌基因ARMC5与肾上腺相关高血压关系研究进展

正继发性高血压是因有明确疾病影响而导致血压升高,其中肾上腺相关高血压具有隐蔽性、发病快及危害大的特点,对患者生命造成了严重威胁~([1])。库欣综合征(cushing syndrome,CS)是肾上腺相关高血压病因之一,原发性双侧肾上腺大结节样增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)通常表现为肾上腺大结节和皮质醇分泌增多,但具体发病机制不清楚。2013年,Assie等~([2])首次在     

原发性高血压患者中血浆肾上腺紧张素的浓度变化

目的 :探讨肾上腺紧张素在高血压发病机制中的主要作用。方法 :用特异性放射免疫顺序饱和分析法测定血浆肾上腺紧张素浓度。结果 :正常人和Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期原发性高血压患者的血浆肾上腺浓度有极显著差异 (F =399.6 4,P =0 0 0 0 1) ,且随病情加重而减少 (P值均小于 0 0 1)。结论 :在高血压发病机制中 ,肾上腺紧张素的信号调节作用远强于其血管活性作用。     

肾上腺髓质素、C型利钠肽与糖尿病、高血压相关性的研究

肾上腺髓质素 (adrenomedullin ,ADM )和C型利钠肽 (c typenatriureticpeptide ,CNP)是近来发现的血管活性多肽 ,我们通过观察糖尿病、高血压、糖尿病肾病合并高血压及糖尿病肾功能衰竭合并高血压患者血中ADM、CNP的变化 ,探讨ADM、CNP的作用机制及与糖尿病高血压的关系 ,旨在为治疗上述疾病提供一些理论依据一、对象和方法　　 1.对象 :观察对象均为我院 2 0 0 0年 9～ 11月的门诊及住院患者。糖尿病组 :2 7例 ,男 14例 ,女 13例 ,年龄 6 1～87岁 ,平均 (6 5 7± 16 7)岁 ,糖尿病诊断按照 1997年ADA标准 ,并排除并发症。高血压…     

高血压伴肾上腺增生临床分析

目的：探讨高血压伴肾上腺增生患者的临床特点。方法：对685例高血压患者进行肾上腺CT检查,以CT显示有肾上腺增生的高血压患者为观察组,共有114例,同时随机选取141例CT显示肾上腺正常的高血压患者为对照组,对两组患者的临床指标进行对比分析。结果：（1）在685例高血压患者中,伴肾上腺增生的有114例,占受检人群的16.64%。99例伴左侧肾上腺增生（86.84%）,1例伴右侧肾上腺增生（0.88%）,14例伴双侧肾上腺增生（12.28%）;（2）观察组17点皮质醇水平明显高于对照组[（8.22±4.39）μg/dl∶（7.06±3.01）μg/dl,P〈0.05];（3）观察组血钾水平显著低于对照组[（3.74±0.36）mmol/L∶（3.88±0.37）mmol/L,P〈0.05];（4）相关分析显示观察组＋对照组、对照组的血钾均与服糖2h血糖呈负相关（r=-0.235,-0.293,P均〈0.05）;观察组血糖与血钾无相关性。结论：高血压伴肾上腺增生患者中肾上腺增生大部分为左侧肾上腺增生,其增生的肾上腺可能有自主分泌功能,影响血压的调节及血钾水平,高血压患者血钾与血糖呈负相关,高血压伴肾上腺增生患者血钾与血糖无相关性。     

内源性哇巴因的来源及其分泌调节

内源性哇巴因（ＥＯ）是新近发现的一种灰固醇激素，具有重要的病理和生理学意义。应用细胞培养、离体及体动物实验的研究结果以及大量的临床语气表明，ＥＯ可能是由肾上腺皮质分泌的，但也有研究提示它可能来源于下丘脑。ＥＯ的分泌受摄盐量、血量、肾素－血管紧张素－醛固酮系统、中枢神经系统、体内胰岛素水平以及缺氧等多种因素的调节，对机体水、电解质平衡的稳定以及血压调控等方面具有重要作用。