福建省2008年新农合131万住院病例基本规律研究

[目的]研究福建省2008年新型农村合作医疗（NCMS）131万人次住院病例的有关规律,以及高额住院费用的影响因素。[方法]收集全省2008年76个县市区131万个住院病例数据库（含27项指标）并分析有关规律,用SPSS软件包以logistic回归和ROC曲线,研究产生高额住院费（万元以上）的影响因素。[结果]乡、县、县外的病例数分别占42．7％、33．6％和23．7％,次均住院费为3904元,实际补偿比33．0％,次均补偿额1289元,次均住院9．5d,不可报销费用占比26．8％。导致高额住院费用的主要因素是“到县外住院”、“住院天数多”和“不可报销费用占比高”。[结论]加强县内医院建设,力争“小病不出乡,大病不出县”、尽量缩短住院天数,控制范围外费用占比,是控制高额住院费用的重点措施。     

安溪县新型农村合作医疗3年运行绩效研究

[目的]评价安溪县新型农村合作医疗(新农合)运行3年的绩效,探讨高额住院费用的主要影响因素。[方法]收集该县3年来住院补偿数据,以SPSS软件包评价主要补偿指标,分析影响因素,并对3年的运行绩效综合评价。[结果]3年来新农合运行基本平稳,第3年度参合率已近90%,基金使用率85.0%,平均住院费仅3 621元,次均补偿额1 210元,病人流向的81.2%、费用流向的61.2%在县内;实际补偿比达39.2%;药占比47.2%;范围外占比25.5%;网络管理后县内出院病例可立即兑现报销。产生高额住院费用的影响因素是:出县住院(OR=24.6)、住院久、患癌症和范围外费用占比高。存在的主要问题是出县住院者与范围外费用占比呈上升趋势。[结论]3年来该县新农合运行良好且较平稳,深受农民欢迎。建议今后加强医疗机构监管,减少范围外费用;将住院分娩费用纳入正常补偿范围;加强投入以改善县内医疗条件。     

云南省县级医院糖尿病病人住院费用及影响因素分析

[目的]分析糖尿病住院病人的住院费用及影响因素。[方法]对云南省两个县级医院2005～2009年糖尿病住院病人的住院费用构成进行分析,并采用多元线性回归方法对影响其住院费用的因素进行多因素分析。[结果]2005～2009年期间,糖尿病住院病人以50岁以上人群为主(占69.5%);在糖尿病病人的住院费用构成中,连续5年来西药费所占的比例最高,且呈逐年增加的趋势。影响糖尿病住院费用的因素主要有性别和住院天数,男性糖尿病患者的住院费用比女性高(OR=0.89,95%CI为0.88～0.90),住院天数越长的病人其住院费用越高(OR=1.90,95%CI为1.84～1.96)。[结论]缩短平均住院天数有利于控制住院费用的上涨。     

163例高额住院费用病例分析

选取某三级甲等医院2010年高额住院费用病例共163例,分析其费用构成及特征。结果显示,163例高额住院费用病例的平均费用为170593元,以西药费用最高,其次为材料费、诊察费、化验费等;高额住院费用的影响因素包括疾病类别、住院天数、患者性别和年龄等。据此提出控制高额住院费用的对策建议。     

社会医疗保障水平对居民住院费用的影响

[目的]分析社会医疗保障水平对居民住院费用的影响,探讨医疗保障制度的政策效果。[方法]收集山东某县2011年15,150例参保居民的就医费用信息,以住院总费用为因变量、个人实际报销比为自变量、其他相关因素为控制变量进行单因素分析和多因素回归分析。[结果]患者住院费用平均报销比为(42.12±19.35)%,显著低于政策内报销水平(P0.01)。实际报销比和住院天数是影响患者住院费用最主要的两个因素。其中,报销比例每增加1%,住院总费用可减少29.14元。[结论]社会医疗保障水平对居民住院费用具有显著影响,二者呈负增长关系,现阶段实际保障水平尚低于政策范围内保障水平。     

上海市2006—2010年麻疹住院病例临床特征和住院费用分析

目的了解上海市麻疹住院病例的临床特征,分析影响住院费用的主要因素,为麻疹防治和卫生决策提供依据。方法选择两家收治麻疹住院病例的三甲医院,回顾调查2006—2010年收治的1198例麻疹住院病例的病史资料和住院费用,描述麻疹病例的临床特征和住院费用分布,采用Logistic回归模型分析住院费用的影响因素。结果麻疹住院病例以5岁以下儿童居多,咳嗽、柯氏斑和结膜炎等症状的出现比例随年龄增长而下降;人均住院费用为1969.00元,有逐年增长趋势,并以检查化验和药费为主。多因素回归分析显示:男性患者的平均费用高于女性(OR=1.49,95%CI:1.12～1.98),有医保者平均费用低于无医保者(OR=0.51,95%CI:0.30～0.90),有基础慢性病的患者平均费用较高(OR=1.82,95%CI:1.15～2.87),合并支气管肺炎(OR=2.72,95%CI:1.94～3.82)或肝功能损害(OR=4.08,95%CI:1.68～9.89)或喉炎(OR=5.44,95%CI:3.12～29.49)的患者其平均费用也相对较高。在其他因素不变的情况下,住院天数每增加1天,住院费用高于2000.00元的可能性增加0.49倍(OR=1.49,95%CI:1.40～1.60)。结论与成人病例相比,儿童麻疹住院病例的临床症状更为典型;影响麻疹住院费用的因素有住院天数、性别、医保制度、有无基础慢性病和支气管肺炎、肝功能损害以及喉炎等合并症。     

新农合患者住院费用影响因素研究——基于陕西省子长县调查数据

[目的]揭示新农合患者住院费用总量、结构的影响因素及其影响程度,提供降低新农合患者住院费用、调整住院费用结构的对策。[方法]以陕西省子长县2013年新农合患者住院费用为研究对象,应用二元Logistic回归模型和多元线性回归模型分析新农合患者高额住院费用以及住院费用结构的影响因素。[结果]医院等级、是否手术和住院天数对高额住院费用的产生具有影响;同时医院等级、住院天数、是否手术和年龄对药材占比、检验占比以及服务占比具有不同程度的影响。[结论]可以通过引导患者分级诊疗,严格规范手术指症以及科学缩短住院天数来控制高额住院费用;通过合理降低药材费占比,有效控制检验费占比以及适度提升服务费占比调整住院费用结构。     

天津市某医院急性阑尾炎患者住院费用及影响因素分析

[目的]通过对天津市某医院急性阑尾炎患者的住院费用及其影响因素分析,发现影响阑尾炎住院费用的因素,为优化卫生资源配置和控制医疗费用不合理增长提供统计依据。[方法]采用多元线性回归分析对影响阑尾炎住院费用的因素进行筛检和分析。[结果]阑尾炎住院费用中药品费用所占比例最高,西药费用所占比例高达51.36%,多因素分析筛检出住院费用影响因素有住院天数、年龄、抢救次数、手术与否,β值和P值分别为(β=0.0017,P﹤0.001;β=0.002,P﹤0.001;β=0.079,P﹤0.001;β=0.127,P﹤0.001)。[结论]在统一的诊疗常规基础之上制定阑尾炎的单病种收费标准,同时加强合理用药,控制药品费用比例,可以有效地降低急性阑尾炎患者的住院费用。     

基于Apriori算法的甲状腺恶性肿瘤患者高额住院费用关联规则分析

目的基于甲状腺恶性肿瘤患者住院费用的影响因素,挖掘各因素与高额住院费用之间的关联规则,为降低患者费用提供参考依据。方法收集中国西南地区某大型三级甲等综合医院2018—2019年甲状腺外科住院病例数据,在多元线性逐步回归筛选出住院费用影响因素的基础上,利用Apriori算法挖掘各因素与高额住院费用之间潜在的强关联规则。结果是否手术、肿瘤是否淋巴转移、材料费、检查费、药品费、住院天数、术前等待天数、肿瘤分型和年龄对住院费用具有显著影响(P0.001)。关联规则模型共挖掘出4条有意义的与高额住院费用相关的强关联规则。具有规则前项条件的患者发生高额住院费用的概率分别为整体高费用发生率的4.6、4.4、4.1和2.6倍。结论高额住院费用与是否淋巴转移、是否手术、材料费、药品费、住院天数、年龄强关联。个人应重视常规体检,增强预防意识;医院需要控制药材使用比例,优化医疗费用结构;同时提高运行效率,缩短平均住院日。     

2010年滨州市手足口病重症病例发生的影响因素分析

[目的]探讨2010年滨州市手足口病重症病例发生的影响因素。[方法]在2010年滨州市手足口病病例中,选择70例重症病例及按照1∶2的比例选择的140例普通病例进行个案调查,并采用非条件Logistic回归分析影响手足口病重症病例发生的因素。[结果]多因素非条件Logistic回归分析结果,手足口病重症病例的发生有4个危险因素和2个保护因素,危险因素为就诊前最高体温（OR=4.676）、嗜睡（OR=11.336）、心律失常（OR=7.012）、EV71型感染（OR=2.691）,保护性因素为年龄较大（OR=0.450）和初诊到县级以上医院（OR=0.001）。[结论]及时到具有救治能力的医院就诊有助于减少手足口病重症病例的发生。     

福建省新农合住院癌症9.1万人次基本特征研究

[目的]研究福建省新型农村合作医疗(NCMS)住院癌症患者分布基本特征。[方法]收集全省近4年218万住院病例数据库,分析癌症患者9.1万人次的规律和特征,用SPSS软件包统计分析。[结果]住院频数依次为胃癌、食管癌、肠癌、肝癌和肺癌;男多于女;平均年龄:肝癌53.5岁,肠癌55.0岁,肺癌、胃癌和食管癌类似(约59~60岁);患者多到县级以上医院治疗(59.3%);食管癌的住院费最高;女性主要癌症频数依次为乳腺癌、子宫癌和卵巢癌,卵巢癌平均发病年龄最低(38.2岁)。[结论]福建省近4年9.1万人次住院癌症患者中,肝癌和卵巢癌发病年龄较早,食管癌住院费用较高,男性病例数较多,应引起注意;加强县内医院建设,力争癌症患者在县内诊疗才能控制住院费用。     

潍坊市城区居民代谢综合征影响因素分析

[目的]探讨潍坊市城区居民代谢综合征的影响因素,为采取有效的预防措施提供科学依据。[方法]对潍坊市340例代谢综合征患者进行1︰1配对病例对照研究,资料运用Logistic回归分析代谢综合征影响因素。[结果]年龄OR=1.832(95%CI:1.071～3.294);肥胖OR=3.015(95%CI:1.021～8.904);糖摄入量OR=1.807(95%CI:1.071～3.049);吸烟OR=2.423(95%CI:1.514～3.863);运动OR=0.580(95%CI:0.367～0.725);牛奶摄入量OR=0.443(95%CI:0.232～0.848);饮茶OR=0.362(95%CI:0.243～0.554)。[结论]年龄、肥胖、糖摄入量、吸烟可能是代谢综合征的危险因素,而牛奶摄入量、运动和饮茶是代谢综合征的保护因素。     

上海市杨浦区居民中心型肥胖与心血管疾病危险因素及聚集性的关系

【目的】探讨上海市杨浦区居民中心型肥胖与心血管疾病危险因素及聚集性的关系,为制定心血管疾病预防控制措施和策略提供科学依据。【方法】以社区为单位,对35~75岁居民进行问卷调查、体格检查和血生化检测,对其中资料完整的11321人进行数据分析。【结果】杨浦区居民中心型肥胖率为60.50%,标化率为56.09%。不同腰围人群的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的差异均有统计学意义(均P<0.01)。随着腰围的增加,高血压、糖尿病、血脂异常及心血管病危险因素聚集比例均呈上升趋势(均P<0.01)。多因素logistic回归结果显示,轻度、重度中心型肥胖组发生高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集的风险是正常组的1.78(OR=1.78,95%CI:1.63~1.94)和3.36倍(OR=3.36,95%CI:3.00~3.75)、1.67(OR=1.67,95%CI:1.49~1.88)和2.67倍(OR=2.67,95%CI:2.34~3.03)、1.68(OR=1.68,95%CI:1.54~1.82)和2.20倍(OR=2.20,95%CI:1.97~2.44)、2.04(OR=2.04,95%CI:1.86~2.24)和3.62倍(OR=3.62,95%CI:3.23~4.04)。【结论】上海市杨浦区居民中心型肥胖患病率高,肥胖程度与心血管疾病危险因素及其聚集风险有关,应当及时采取控制肥胖的干预措施。     

济宁市2型糖尿病患者生命质量及影响因素的研究

[目的]评价济宁市2型糖尿病病人的生命质量.分析相关影响因素,为改善患者生命质量提供科学依据.[方法]采用随机抽样方法收集济宁市3家医院糖尿病患者330例,以同期体检者330人作对照.用SF-36量表对患者生命质量进行评价.[结果]患者生命质量得分普遍较低,与对照组、常模的差异均有统计学意义.患者对患病的态度积极(OR=0.13)、饮食控制良好(OR=0.40)、经常锻炼(OR=0.26),其生命质量得分较高;并发症数目多(OR=18.19)、家庭人121多(OR=12.18)、病程长(OR=7.21)者,生命质量较差.[结论]有效控制血糖、预防和治疗并发症、养成健康的生活方式、给予患者恰当的心理疏导并保持积极的心态,是改善和提高糖尿病患者生命质量的重要手段.     

护理大专生实施校园暴力的危险因素分析

[目的]探讨护理大专生实施校园暴力行为的发生情况及其相关危险因素。[方法]以某校护理系大专生为调查对象,对一年来校园暴力发生情况及相关因素进行匿名问卷调查。分析实施暴力行为的发生率,并用多因素Logistic回归分析暴力发生的危险因素。[结果]该校护理大专生实施校园暴力行为的总发生率为9.9%,其中男生43.2%,女生8.3%,男生发生率高于女生(χ2=44.357,P=0.000);Logistic回归分析显示遭受暴力后的处理方式(报警、告诉同学、闷在心里)和受暴后以暴制暴的心理反应是实施校园暴力的危险因素(OR分别为9.248、4.417、3.051、4.082),性别(女)是保护因素(OR=0.284)。[结论]该校护理大专生实施校园暴力行为发生率较高,应针对暴力发生的危险因素采取相应的措施进行防制。     

2型糖尿病发病危险因素探讨

[目的]探讨糖尿病的危险因素以及心理因素与糖尿病发生的关系。[方法]于2004年3～11月选择164例社区的糖尿病病例和62例社区的正常人群的病例对照研究,并采用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表测量研究对象的心理状况。[结果]多元Logistic回归分析结果表明,糖尿病家族史OR为1.180(1.042～1.335),饮酒OR为2.748(1.132～6.668),食用油OR为3.398(1.467～7.873),甜食OR为3.045(1.446～6.414),饮用茶OR为2.551(1.213～5.361),抑郁OR为3.848(1.675～8.840)和焦虑OR为15.759(1.706～145.566)。[结论]糖尿病家族史、饮酒、食油、甜食、饮用茶是2型糖尿病的危险因素,心理状况与2型糖尿病有一定相关性,但尚不明确其因果关系。     

2007～2010年某县医院脑梗塞患者住院费用及影响因素分析

[目的]探讨脑梗塞患者住院费用的变化及其影响因素,提出相关政策建议。[方法]对2007～2010年陵县人民医院的5 782例住院脑梗塞病例的住院费用进行分析。[结果]5 782例脑梗塞患者住院费用实际值,例次平均由2007年的2 686.04元上升至2010年的3 942.56元,例日平均由2007年的244.83元上升至2010年的384.52元。多元逐步回归分析结果,影响脑梗塞患者住院费用的因素有住院天数、住院年份、年龄、出院情况和工作单位,标准偏回归系数分别为0.560、0.267、0.042、-0.030和0.022。[结论]脑梗塞患者的住院费用逐年增加。年龄大、农村工作、住院天数多、出院时预后差、住院年份晚的脑梗塞患者的住院费用较高。     

早产儿呼吸机相关性肺炎危险因素及对策研究

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发病危险因素和干预措施。方法采用回顾性病例对照研究,将机械通气时间≥48 h的189例早产儿根据是否发生VAP而分为病例组和对照组,进行单因素和多因素分析VAP发病的危险因素。结果早产儿VAP发生率为28.6%;病原菌以革兰阴性菌为主,占66.7%;多因素结果显示,出生体重越轻（OR=1.449）、气管插管次数越多（OR=1.690）、气管内吸引≥6次/d（OR=3.099）、机械通气时间≥5 d（OR=3.831）是早产儿VAP发生的危险因素。结论进行机械通气的早产儿具有较高的VAP发生率,VAP发生的因素较多,需采取综合预防措施来防止VAP的发生。