双重性房性并行心律1例

患者男 ,68岁。因突发心悸、胸闷 1ｄ入院。既往有高血压、冠心病。入院当天查心电图示房扑 ,静推西地兰后复查心电图示房颤。心脏彩超示左房扩大。次日心悸、胸闷缓解 ,予以复查心电图 ,图 (略 )为常规 12导联 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 倒置 ,ＰⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 直立、双峰状 ,峰距 0 0 8ｓ,宽达 0 12ｓ。ＰＲ间期0 16ｓ,ＱＲＳ呈室上型。图 1ⅡＡ～Ｄ 系连续记录 ,上条末和次条初为重印。图中ＰＰ 0 80ｓ( 75次 ｍｉｎ) ,可见提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波 ,Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′Ｒ间…     

双重室性并行心律1例

患者男性,37岁。临床诊断：心肌炎。查心电图（图1）示：Ⅱa～Ⅱc系连续记录。基本节律为窦性心律,P—P间距0．48～0．52s,P—R间期0．12s,QRS波群呈Rs型,时限为0．08s。另外可见两类宽大畸形的QRS波群。其一（E1）可见偶联间期不等（0．44—0．70s）,     

交接性与室性双重性并行心律1例

患者女 ,76岁。因胸闷、心悸 10年 ,加重 1W ,临床以冠心病、心律失常收住院。心电图 (图 1)分别是V3 及aVF连续记录示 :P波规律出现 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 15s,QRS波于胸导联呈完全性右束支传导阻滞图形 ,肢导联呈左前分支传导阻滞图形。V3 中可见R6、R12 、R15提前出现 ,其QRS形态与主导心律相同 ,此提前的QRS前均有P波 ,P R间期不固定 ,但均 <0 12s,故为交接性QRS与窦性心律形成的房室干扰 ;R3 、R9呈“交接性逸搏”形式 ,仔细观察提前出现及延迟出现的交接性QRS之间间距基本相等 ,故为交接性并行心律 ,V3 提前的R…     

窦性停搏交接性逸搏心律伴干扰性房室脱节1例

患者男性,74岁。临床诊断：冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录。窦性P波散在出现。可见的两对窦性P-P间期均为1．42s（42次／分）,均紧邻QRS波前缘及终末部,与QRS波无传导关系。QRS波为交接性逸搏心律,R—R间期1．36s,频率44次／分。无干扰的R波其后均有一逆行P波,R-P间期0．15s。全图仅有5个窦性P波,15个R波,二者之比为1：5。若以相邻的P-P间期计算,则为窦性心律不齐,     

双重性交界性心律并室性并行心律1例分析

患者男性,55岁,因活动后心悸、气促5年,再发加重伴咳喘3月入院。体检血压138/79mm-Hg,心率77次/min,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期吹风样杂音。心脏彩超示二尖瓣脱垂致关闭不全,肺动脉高压,房颤,左房扩大(74mm),左室扩大(71mm),右房、右室大,冠状动脉造影正常。EKG示心房纤颤,     

分别呈左、右束支传导阻滞型的双重性室性并行心律

患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。图示Ｖ5导联 ,Ｐ波直立 ,Ｐ -Ｐ 0 70ｓ～ 0 76ｓ。梯形图示多数Ｐ波被干扰 ,未能下传心室 ,能下传心室者 ,Ｐ -Ｒ恒定0 1 8ｓ。ＱＲＳ波有 4种形态 :①ｑＲｓ型 :如Ｒ1、6、8、1 0、1 2～1 4 ,均系窦Ｐ下传 ,时间 0 0 7ｓ,电压最高。②右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)型 :如Ｒ2、4、1 1 ,呈ＲＳ型 ,时间 0 1 2ｓ;Ｓ波粗钝达 0 0 8ｓ。其后Ｔ波直立。该型心搏配对间期不等 ,互差 0 2 4ｓ,其间最大公分母平均值为 (1 69± 0 0 9)ｓ(平均 36次 ｍｉｎ) ,变异系数 (± 5 3 % )。③左束支传导阻…     

交接性及右束支阻滞、室性并行心律伴外传文氏阻滞1例

患者男性,75岁。临床诊断：冠心病。心电图示。窦性QRS波I呈rS型,s波钝．Ⅲ、aVF、V1呈R型,V2、Va呈RS型,波顶端错综,V4～Ve呈RS,S波钝．QRS时限o．12s,电轴右偏＋116,Ta．vL直立,Ⅱ、Ⅲ、V1～V6倒置（图略）。图1为同次心电图Ⅱ导联非连续记录。窦性P—P间距o．60s,频率100次／min,P—R间期0,20s,QRS波呈Rsr型。Ⅱ．中R2.7,12、14.17,延迟出现,呈Qs型．时限0．12s。偶联间期相等,     

三重性并行心律1例

患者女,44岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示:窦性P P间期0.68s,频率70次/min,下传的QRS时间0.12s,呈完全性右束支阻滞图形(CRBBB)。图1为Ⅱ导联连续记录。P波形态多样:①窦性P波ⅡaP6、7、10,ⅡbP1、6、7、10,下传的QRS呈qRs,S钝;②低平直立的异位P′波:ⅠaP11～13,ⅡbP1,ⅡcP1～3、10～13为起源于心房上部的房性异位P′波;③房性融合波:ⅡbP2、5～8,形态介于窦性与心房上部异位P′之间;④逆行P波;图1中所有倒置P波。上述4类P波下传的QRS波形态一致。QRS波除上述呈qRs型外尚有少数呈qR型者,如ⅡaR11～12,ⅡcR7、9。起源…     

偶联间期相等的并行心律2例报道

偶联间期不固定是并行心律的基本特点之一,但此非绝对。最近遇到2例并行心律,在一定条件下出现偶联间期相等,报告如下。     

双重性室性并行心律

双重性室性并行心律刘霞，张娟赢，杨丽英患者，男性，６５岁，临床诊断，高血压性心脏病。因阵发性心悸而接受动态心电图检查。图１至图５为动态心电图中非连续片段，记录导联为ＣＣ５与ＣＭ１，图１和图２见２种形态各异的室早（Ｖ３和Ｖｂ），其各自的联律间期不等，室...     

起源于左束支的室性并行心律1例

患者男,73岁。心电图示：窦性P—P间期0．86s,频率70次／min,P—R间期0．18s,下传的QRS波形态时间正常。另外还出现规律的宽QRS波形,呈右束支阻滞图形,QRS时间0．11s,其前无相关的P波,偶联间期0．55～0．82s不等,R′-R′间期为1．64s,频率为37次／min,为起源于左束支的室性并行心律。     

偶联间期固定型室性并行心律伴折返1例

患者女性,64岁。临床诊断为：①冠心病;②乳腺癌。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P—P间距0．56s,频率107次／分,P—R间期0．14s,下传的QRS波形态时限正常。R2,3为连续的室性异位激动。R6以后则呈窦性R波与室性R波交替出现,二者间距基本相等。R9形态介于窦性与室性R波之间,为室性融合波。夹有一个窦性R波的相邻两个异位R′一R′间距1．10～1．14s。R3～R7为1．14s的2倍。R′2-R′3间距0．54s,R4为R3的一次显性折返。偶联间期0．52～0．55s,长短异位R′-R′间距之间有（1．12±0．02）S的倍数关系,变异范围±1．8％。心电图诊断：①窦性心动过速;②偶联间期固定型室性并行心律伴显性折返;③室性融合波。     

窦性并行心律心电图1例

患者男性,58岁.曾患高血压.因头晕、胸闷不适就诊.体检:心律不齐,心率60次/min,BP:164/93 mmHg,T:36.8c.临床诊断:高血压3级.心电图(图1)示:P波呈两种形态:(1)低小P波:P24、6、8、10、12的P-R间期0.14s;(2)高尖P波1、3、5、7、9、11、13-18的P-R间期0.18s.高尖P波多呈早搏二联律出现,联律间期不等(互差＞0.08 s),早搏P波与连续出现的P波形态、时限相同.下行倒数P2提前、其后出现的P-R间期等于连续出现的P-p间期呈等周期代偿间歇.呈二联律的高尖P-P间期等于连续出现的高尖P-P间期的2倍,考虑为窦性并行心律,此时低小的P波成为主导节律,窦性节律呈被保护性传人阻滞节律.心电图诊断:①房性异位心律;②窦性并行心律(部分伴2∶1外传阻滞);③窦性早搏;④3相不完全性右房阻滞.     

偶联间期相等的室性并行心律1例

患者男性，69岁。因胸闷、心悸3天急诊入院。有冠心病史14年。心电图V1导联(图1A)可见一种提早的QRS波群宽大畸形，呈完全性右束支传导阻滞型，时间0.14s，其前无P波，为室性期前收缩。另一种矮小，时间0．08s，频率相近；其前有一P波，P—R间期不固定，P波未能下传心室，为房室交接区性搏动。两种波形交替出现，偶联间期相等为0．66s，频率相近，相同形态的R—R间期为1．60s，室性期前收缩与前一P波距离为0．70—0．74s。随后心电图(图1B)V1导联可见矮小的QRS波群，其前已无明显P波，QRS形态稍有改变，室性期前收缩的ST段上隐约可见逆行P波重叠在R波下降支末，R—P间期恒等，均为0．14s。相同形态的R—R间期仍为1.60s，两种QRS波群的偶联间期与图1A相同，为0．66s。心电图诊断：房室交接区性逸搏—室性期前收缩二联律，房室干扰。经吸氧及静脉注射利多卡因50mg，10min后再次长II导联(图2)示主导心律为窦性及形态与图1完全相同的频发室性期前收缩，且联律间期不等，长间歇为短间歇的倍数，符合室性并行心律的诊断。同时发现，当室性期前收缩出现较早时，后面接着就出现交接区性逸搏；当室性期前收缩出现较晚时，后面就出现窦性心律；且交接区性逸搏联律间期无明显差异，不符合并行心律的诊断标准。心电图最后诊断：窦性心律，频发房室交接区性逸搏，逆配对现象造成的配对间期相等的室性并行心律(图1)。     

心房内传导障碍致窦性P波极性改变1例

男性患者,58岁。临床诊断：慢性肺源性心脏病。既往心电图曾有房性早搏（PAS）、心房颤动（Af）、本次心电图示（图1）：Ⅱ导联连续描记,记录伊始R1R2为窦性心律,P波直立高尖,振幅0．25mV,心率100次／分,嗣后R3、R5、R10、R20为PAS,其P’波形态直立低小与其前T波重叠。但PAS后的P波极性均发生改变,即P波连续出现倒置,并在再次出现PAS前的P波（高尖）有倒置-负正-直立低小-直立高尖的逐渐变化特征。P波形态变化过程中,其P-P间期相等,与PAS前的P-P（高尖P波）间期也相等,频率均为100次／分。心电图诊断：窦性心动过速（ST）,肺型P波,PAS后伴心房内差异传导并蝉联现象。     

室性逸搏心律伴文氏型逆传P^-波1例

患者女性，56岁。患扩张型心肌病20多年，心悸、胸闷、气喘加重3d入院。经抢救无效死亡。图1为同次心电图记录的Ⅱ、V1、V5导联，V5为连续记录，V1R3，4前有一窦性P波，呈正负双向，P-R间期0．14s，为窦性心搏下传。P-P间期1．70s，频率35次／min，各R波前有错折。Ⅱ导联R波呈RS型，S波宽而深。V5呈qRs型，S波宽，QRS波时间0．14s，R＇-R’间期1．84s，频率33次／min。     

室性并行心律伴文氏型传出阻滞1例

患者男性，68岁。因胸闷、心悸6h入院。体检：BP105／70mmHg。神志清。心界正常，心率68次／min，心律不齐。临床诊断：冠心病，心律失常。心电图连续记录(图1)示：基本心律为窦性，可见频发室性期前收缩，偶联间期不等，为0．86～0．38s。异位搏动短间期基本相等，为1．64～1．66s，长间期不是短间期的倍数，有室性融合波群。因此基本可以确定为室性并行心律。仔细测量可见E-E间期呈短长、     

交界性并行心律隐匿性传导致假性房室传导阻滞1例

患者男性,29岁.偶有胸闷、心悸.体检时心电图(附图)见QRS规则,P-R间期0.18—0.30s.Ⅲ中R_7、R_9为早搏,形态与窦性搏动近似,其中R_9后还可见到一逆行P波,考虑属交界性,联律间期分别为0.56s、0.60s.V_5中R_4、R_(11)也是交界性早搏,联律间期为0.56s、0.60s.在R_1与R_2、R_6与R_7之间分别有1次窦性P波     

室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞1例

患者男性，35岁。因反复晕厥半年入院。体检：BP100／70mmHg。心界不大，心率30次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图（图1）示窦性心律，P-P间期相等，频率100次／min，R—R间期长短不一，QRS时间0．16s，R波之前均无相关P波，其中R1-R2、R2-R3、R3-R4、R4-R5、R5-R6间期分别为1．72、1．80、3．63、3．60、1．72s。心电图诊断：窦性心律，完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞。经植入永久性VVIR型心脏起搏器后，反复晕厥消失。     

草乌中毒致混乱性室性心律1例

患者男性,43岁。因感右上肢麻木服中药1剂(内含草乌10g)后周身发抖。次日服第2剂后口唇发麻,继而恶心呕吐随即意识丧失而入院。体检：BP80／40mmHg,意识欠清,颈软,心界不扩大,心率110次／min。心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺(-)。心电图Ⅱ导联(图1)连续记录示：P波与QRS波无固定关系,P波倒置,P-P间期规则,