贲门癌引起上消化道大出血的诊断与治疗（附12例分析）

贲门癌引起的上消化道大出血，起病急，病情危重，又常需急诊手术治疗。我院外科自1993年3月至1999年2月共收治12例贲门癌引起上消化道大出血患者。现结合文献，就其临床表现及诊治经过，分析报告如下。     

长期胃病大出血是咋回事

我今年40岁，患胃病已有20余年。12年前，因大出血做胃切除术。此后，仍大出血。特别近3年来，发作频繁，有四次黑大便。而两次胃镜检查，未见清疡或出血。请问，我该怎么办？     

腹部手术后应激性溃疡大出血12例诊治体会

腹部手术后应激性溃疡大出血是腹部手术后较严重的并发症之一，发生后处理困难，预后较差。在预防和治疗上应引起足够重视。我科自1994年5月～2005年8月共发生腹部手术后应激性溃疡大出血12例，全部采用非手术治疗，取得良好效果，现报告如下。     

直肠切除术骶前大出血的防治

目的 总结防治直肠切除术骶前大出血的临床经验。方法 根据解剖学研究，回顾分析18例直肠癌患者施行直肠切除术并发骶前大出血的原因，提高防治对策。结果 18例骶前大出血中5例压迫法止血，3例缝扎止血，4例采用止血钉止血，2例破裂出血骶骨孔并涂骨腊止血，4例采用压迫缝扎方法无效出血死亡。结论 直肠切除术并发骶前大出血的根本原因是分离直肠后壁时过分远离直肠或贴迫骶骨面进行，如果术者对盆腔筋膜的解剖熟悉，骶前大出血是可以有效防止并治疗的。     

口腔颌面部创伤大出血的救治(附8例报告)

口腔颌面部损伤大出血，病情危急，必须尽早立即采取有效的急救处理，方能挽救患者生命。我科1998～2004年收治口腔颌面部创伤大出血8例。对其救治方法进行讨论。     

18例痔疮术后大出血的治疗体会

目的探讨痔疮术后大出血的原因及有效的防治方法。方法通过回顾我院2007年1月-2010年12月，四年间收治的603例痔疮患者行外科手术治疗，并对其中18例出现术后大出血的患者进行病因分析及疗效观察。结果本组18例痔疮术后大出血患者全部康复出院，出院后随访2年痔疮无复发，患者较满意。结论临床导致痔疮术后大出血主要原因为术中操作欠妥及术后病情观察不够严密。望广大临床工作者认真严肃对待每一位患者，努力提高技术水平，尽量避免术后并发症，减轻患者痛苦及经济负担。     

鼻腔大出血急诊护理体会

鼻腔大出血是鼻科最常见的急症，它能使机体有效循环血量急剧减少，而引起全身组织血流灌注不足，发生失血性休克而危及生命。因此，有效控制出血，快速补充血容量，预防和纠正休克十分重要。我院自1990年1月～1997年5月，共收治鼻腔大出血43例，全部治愈，现介绍护理体会。一、临床资料我院五官科收治急性鼻腔大出血病人43例，男性31例，女性12例；年龄10～73岁，平均39．7岁。初次出血25例，反复出血18例。就诊时间为0．5小时～24小时，出血量均在400ml以上，最多达2000～3000ml。入院时血压低于12／8kPa16例，高于12／8kPa27例。本组治…     

颅骨骨折合并大出血的抢救护理体会

目的：探讨颅骨骨折合并大出血的抢救护理。方法：回顾分析2006-2010年的5例颅骨骨折合并大出血患者的抢救护理过程。结果：术后2例死亡，1例植物人，2例康复出院。结论：在急诊接诊患者后立即保持呼吸道通畅，纠正休克是抢救的关键。     

产后大出血的高危因素及护理措施

目的：探讨产后大出血的高危因素及护理措施。方法选取该院2010年1月-2011年1月收治的产后大出血患者40例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果软产道损伤、产褥感染、胎盘损伤、子宫收缩乏力等是导致产妇发生产后大出血常见的几种高危因素，以患者的实际情况为依据给予其针对性的药物治疗及清宫治疗后，本组40例患者均治愈出院。结论及时对导致产妇发生产后大出血的高危因素进行预防及控制，及时给予其针对性的治疗，并配合产前、产中、产后等针对性的护理对预防及减少产后大出血现象发生有着非常重要的作用。     

妊娠合并血小板减少的观察及护理

血小板减少症是常见的出血性疾病，妊娠合并血小板减少对母婴危害较大。观察及护理不当常导致产后大出血、新生儿颅内大出血等严重后果。总结2002年1月-2005年11月妊娠合并血小板减少的临床处理及护理情况，报告如下：     

剖宫产术中大出血40例临床分析

我院2000年1月至2005年12月间分娩总数2760例，其中剖宫产1079例，剖宫产率39％，剖宫产术中发生大出血（出血量〉500ml）40例，大出血的发生率3．7％，现分析如下。     

腹部术后腹腔大出血14例诊治体会

腹部手术后腹腔大出血是腹部外科最严重的并发症之一。1983年10月～2003年10月．我院共收治腹腔大出血14例，报道如下：     

胃十二指肠溃疡大出血的外科治疗

目的 探讨胃十二指肠溃疡大出血的外科治疗。方法 收集我院11年来胃十二指肠溃疡大出血病人的临床资料，分析总结其临床表现、诊断、外科治疗原则、术式。结果 本组病人经积极救治，手术疗效满意。结论 胃十二指肠溃疡大出血是外科急危重症，应及时用有效手段进行诊断，把握手术原则，用安全有效的方法，挽救病人的生命。     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血的原因及处理

目的总结直肠癌根治术中骨f￡前静脉丛大出血的原因和处理方法。方法对1980年1月至2008年12月我院直肠癌根治手术中发生的骶前静脉丛大出血5例病例，术中出血量〉600ml2例，600～1000ml2例，1500ml1例。全部采用纱布压迫止血法止血。结果止血后未再发生出血，5例患者均痊愈出院。结论肿瘤的浸润及手术操作不当是引起骶前静脉丛大出血的主要原因。直肠癌根治手术中按骶骨解剖层次正确操作是预防术中骶前静脉丛大出血的重要因素，纱布压迫止血是处理骶前静脉丛大出血简便有效的方法。     

老年人急性上消化道大出血手术治疗的临床分析

目的：探讨老年人急性上消化道大出血的手术治疗围手术期特点。方法回顾分析2009年1月至2012年12月收治的42例老年人急性上消化道大出血患者的临床资料。结果术前休克37例，治愈40例，死亡2例，1例术后死于大面积脑梗死、多器官功能衰竭，1例为胃癌晚期多器官衰竭死亡。肺部感染16例，泌尿系感染2例，切口液化3例，切口感染裂开3例，皮肤压迫疮1例，心功能不全2例，心律失常11例。结论对于经内科严格保守治疗无效的老年急性上消化道大出血患者，应积极及时在全麻状态下行胃镜联合手术治疗，是行之有效的方法。     

子宫背带式缝合术治疗五例剖宫产术中大出血的体会

产后大出血是我国孕产妇死亡的首位原因。随着剖宫产率的逐年增高，剖宫产术中大出血在产后出血中占了较大比例。因子宫收缩乏力，胎盘粘连，前置胎盘，凝血功能障碍等原因发生大出血，如不能迅速控制，就会危及产妇生命。本文对我院5例剖宫产术中大出血患者，应用子宫背带式缝合术止血的方法，取得了良好效果，现报道如下。     

胃,十二指肠溃疡大出血32例术前,术后的护理

胃十二指肠溃疡大出血３２例术前、术后的护理０５００００河北医学院附属第二附属医院刘小钦，张砚１临床资料本组收治胃、十二指肠溃疡大出血３２例，男性３０例，女性２例，年龄在２４～５９岁，发病年龄符合溃疡病的发病规律。溃疡病史最长者２７年。术前有Ｘ线、胃课...     

28例贲门癌大出血的手术治疗

作者自１９８６年１０月～１９９６年５月共手术治疗贲门癌并发大出血２８例，占同期手术治疗贲门癌的６．２２％（２８／４５０）。全组２８例术前出血量均在１０００ｍｌ以上，其中合并失血性休克８例。在手术治疗贲门癌大出血２８例中有７例行急诊手术。全组切除率１００％（２８／２８）。术后无吻合口瘘及其它并发症的发生。术后生存５年以上者３例（均健在），３年以上８例（５例健在），２年以上９例（均健在），１年以内８例（均健在）。作者认为：贲门癌大出血并非为肿瘤的晚期表现，积极手术治疗，其预后基本与一般贲门癌相同     

110例产后大出血急救护理体会

目的对产后大出血急救护理方法和护理效果进行观察和分析。方法选择110例于2012年3月～2013年8月问在本院进行产后大出血治疗的产妇资料进行研究和分析。结果对全部患者进行保守治疗及相关护理后，7例患者治疗效果不佳行子宫切除术，全部患者病情均得到有效控制，无患者死亡。结论对产后大出血患者进行给氧支持、子宫底部按摩等急救护理能够使患者的病情得到改善，有效优化患者的身体素质和生存质量。     

直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的防治

目的：探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛破裂大出血的常见原因和防治方法。方法：对我科进行的直肠癌根治术患者进行系统性分析，术中发生骶前静脉丛破裂大出血3例，按出血部位和手术进展情况分别采取纱布填塞止血，图钉钉压。结果：3例止血成功并痊愈出院。结论：手术操作不当是导致术中骶前静脉丛破裂大出血的主要原因，实行全直肠系膜切除（TME）是预防骶前静脉丛破裂大出血的关键，纱布填塞止血，图钉钉压，是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。