大肠癌伴肝转移综合治疗54例分析

目的 探讨大肠癌肝转移，不同治疗方法的效果。方法 对我院1995年3月～2003年3月经综合治疗54例大肠癌肝转移病人的资料进行分析。结果 原发灶 肝转移灶切除长期生存率明显示优于其它方案，14例中1、3、5年的生存率分别为14、7、5例，其他方案仅有少数患者获长期生存。结论 大肠癌肝转移的原发病灶切除 肝转移灶切除效果最好。     

大肠癌肝转移同期手术联合化疗的临床价值

目的 探究大肠癌肝转移同期手术联合化疗的有效途径及临床价值。方法 回顾性分析同期联合手术切除原发癌及转移癌,经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,局部注射无水酒精及热电疗法综合性治疗结直肠癌肝转移46例临床资料。结果 本组46例大肠癌患者原发癌均获切除,其中同期切除肝转移癌21例,6例复发,4例再次手术切除。25例不能切除的转移性肝癌,行肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,无水酒精注射和热电疗法。肿瘤直径平均缩小50％,其中4例因肿瘤缩小行二期手术切除。1、2、3年生存率分别为:切除组分别为95.2％、81％、57.1％。明显高于置泵组的64％、44％、32％(P<0.01)。结论 大肠癌肝转移同期联合手术切除加肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,是一种首选而有效的治疗方法。不能切除肝转移癌者,只要切除原发肿瘤,肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,可延长病人生存期,改善预后。     

~(125)Ⅰ粒子组织间植入内放射治疗大肠癌肝转移的临床观察

大肠癌肝转移发生率较高,对肝转移癌的处理直接影响到患者的预后。尽管随着影像学和肝外科技术的进展,肝转移癌的手术切除率和预后大有改善,但术后复发仍是影响远期疗效的主要因素。为预防术后局部复发、延长大肠癌肝转移患者的生存时间,我院对大肠癌肝转移患者采用手术切除结合125I粒子组织间植入内放射治疗的综合治疗,并进行长期随访,获得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2001年8月至2004年8月行手术切除结合125I粒子组织间植入内放射治疗的40例大肠癌肝转移患者,其中男性22例,女性18例,年龄35～72岁,平均56岁。肝转移…     

大肠癌肝转移的诊断及外科治疗

目的:探讨大肠癌肝转移的诊断及外科治疗.方法:对35例大肠癌并肝转移患者的病例资料进行回顾性分析.结果:全组无手术死亡,1、3、5年生存率分别为82.9%(29/35),38.1%(8/21)和18.2%(2/11).结论:早期诊断及手术切除是治疗大肠癌肝转移的有效方法.     

结直肠癌伴同时性肝转移78例外科治疗

目的探讨结直肠癌伴同时性肝转移的治疗方法。方法回顾性分析78例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,对手术方式及结果进行讨论。结果 52例手术切除原发病灶并同期行肝转移病灶切除;26例在结直肠癌原发灶切除术后2～6个月行延期肝转移灶切除,术后1、3、5年生存率同期组分别为75.0%、40.4%、35.0%;延期组分别为73.1%、34.6%、23.1%,两组均无围手术期死亡病例。结论在结直肠癌原发病灶及肝转移灶均可切除的情况下,应争取行同期手术切除;若因合并肠梗阻等情况不宜同期切除者,可在原发灶切除后行肝转移病灶介入或局部物理、化学治疗,再争取行延期切除,或考虑行肝脏移植术。     

手术治疗结直肠癌并肝转移疗效分析

大肠癌由于发病隐匿,确诊时病情已经较为严重.有资料显示,初诊患者发生肝转移约为15％ ～ 20％[1].对于已经发生肝转移的患者来说,单纯的肠道肿瘤切除手术不能有效控制病情,还有必要进行肝部病灶的切除.我们对结直肠癌并肝转移患者进行同期手术和分期手术,以探讨同期手术的可行性.     

大肠癌术后门静脉插管化疗52例临床观察

自1994年起我们在临床开展大肠癌术后经门静脉插管化疗的研究，以期了解降低或预防大肠癌术后肝转移的作用，现报告如下。临床资料成一、一般资料52例大肠癌患者，男28例，女24例。年龄23～79岁，平均54．3土12．7岁。结肠癌16例，直肠癌36例，均经手术及病理证实。患者术中探查肿瘤可行根治性切除，无肝脏或远处转移，行根治性切除术，切除标本上下切缘均无肿瘤侵及。病理报告：腺癌46例，粘液腺癌4例，管状腺瘤癌变2例。病理分期届Duke’sA期5例、B期ZI例、C期26例。手术方式右半结肠切除8例、左半结肠切除6例、横结肠切除2例，经腹会…     

原发阴道、宫颈恶性黑色素瘤17例临床病理分析

原发于阴道、宫颈恶性黑色素瘤 (Malignantmelanoma ,MM)是一种少见的肿瘤 ,占全部恶性黑色素瘤 3%～ 7% ,占女性生殖系统恶性肿瘤1 7 0 % [1,2 ] ,现就我院 1 7例原发阴道、宫颈恶性黑色素瘤进行临床病理分析 ,并探讨肿瘤细胞起源问题。1　材料与方法收集我院 1 995～ 2 0 0 0年收治的原发阴道、宫颈恶性黑色素瘤 1 2例 ,来源于外单位有完整临床病理资料的会诊病例 5例 ,复习临床资料 ,观察HE切片 ,进行黑色素染色 (Fontana法 )。免疫组织化学染色 :全部病例进行Vim ,HMB - 45 ,S - 1 0 0 ,Desmin ,CK染色 ,试剂采用DAKO产品 ,采用…     

显微镜下带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效

目前对翼状胬肉最可靠的治疗手段为手术治疗 ,但术后复发率高达 2 5 %～ 4 5 % [1] 。复发的胬肉因瘢痕组织增多 ,再次手术困难大 ,并增加了患者的精神和经济负担 ,也使许多临床医师为之烦恼。我院于 1993 - 0 1～ 2 0 0 0 - 11在显微镜下行翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移植手术治疗翼状胬肉 2 4 7例。现总结报告如下。1　资料和方法1.1　病例资料　 1993 - 0 1～ 2 0 0 0 - 11来我院门诊及住院行显微镜下翼状胬肉切除带蒂结膜瓣移植患者共 2 4 7例。男13例 ,女 2 3 4例。年龄 2 5～ 70岁。单眼 2 10例 ,双眼 3 7例。初发 2 3 9例 ,复发性翼状…     

大肠癌肝转移的诊断与治疗新进展

大肠癌为全球发病率第三位的肿瘤,也是我国最常见的恶性肿瘤之一。文献报道,约40％的大肠癌患者死于肝转移,15％～25％的大肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移,20％左右的患者原发肿瘤治疗后出现肝转移。因此,大肠癌肝转移的诊断与治疗仍是医学研究的难点。本文针对大肠癌肝转移的诊断与治疗作一综述。     

结直肠癌肝左右叶转移瘤分期切除40例分析

<正>结直肠癌是最常见的腹部恶性肿瘤之一,而肝脏是结直肠癌最常见的转移器官[1]。随着外科技术的发展和对结直肠癌肝转移新的认识,手术治疗被认为是治疗结直肠癌肝转移的首选,手术后总的5年生存率可达40%[1,2]。但是尽管结直肠癌肝转移手术切除可以达到很好的预后,但是并不是所有的结直肠癌肝转移患者都有机会接受手术治疗,由于原发病灶无法根治性切除,或者因为肝转移瘤广泛     

大肠癌肝转移治疗近况

大肠癌病人初次手术时约10％～25％有肝脏转移。不经治疗,中位生存期只有4～7个月。近年来,随着手术、化疗、栓塞治疗及其它疗法的进展,预后已见明显改善。本文就大肠癌肝转移的治疗近况作一综述。1 手术治疗 手术切除是目前治疗大肠癌肝转移唯一有可能治愈的手段,经手术治疗后,病人的5年生存率达20％～45％。公认的手术适应证是:①原发肿瘤已得到根治或控制,无肝外肿瘤存在;②转移灶局限在肝内,为单发或多发而局限于一叶内;③肝功能正常。手术方式取决于转移灶,局限于一叶或半肝,可行肝叶或半肝     

左剖胸及颈部吻合术治疗胸中段食管癌

胸中段食管癌手术方式不一 ,左剖胸及颈部吻合术更符合食管中段癌手术原则 :能够满足于原发肿瘤的彻底切除 ,淋巴结清扫 ,手术安全及降低手术并发症。我们于 1996年 4月～ 1998年 10月共手术治疗 6 7例胸中段食管癌 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为胸中段食管癌患者 ,男 43例 ,女 2 4例 ;年龄最小 35岁 ,最大 74岁 ,其中 5 3～ 6 8岁 5 6例 ,占83.6 %。首发症状至手术时间 ,最短为 3个月 ,最长达 8个月。X线造影检查见软组织阴影块 49例。剖胸后切除病变前测定肿瘤长度 :3.0～ 5 .0 cm者 19例 ,占 2 8.4% ;…     

大肠癌肝动脉插管微泵化疗的观察及护理

大肠癌根治术后局部复发及肝转移是影响 5年生存率的主要原因 ,有文献报告大肠癌根治术后 ,肝转移占首位 ,其次是腹膜转移。因此有效的化疗对预防肿瘤复发有积极意义 ,但全身化疗毒副反应大、而区域化疗毒副反应小、疗效明显 ,区域化疗局部药物浓度是全身化疗的 1 0倍。从 1 997年 5月开始 ,我院在大肠癌切除同时 ,采用肝动脉插管、定期微泵灌注化疗药物 ,取得了良好的效果。临床资料一、一般资料 :1 8例中 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄2 5～ 71岁 ,其中降结肠癌 1 0例 ,乙状结肠癌 8例。二、治疗方法 :术中采用苏州产“多功能药泵” ,在大肠癌…     

大肠癌致肠梗阻急诊手术治疗

目的 :探讨大肠癌致肠梗阻急诊处理方法。方法 :分析 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月间大肠癌致肠梗阻急诊手术的临床资料。结果 : 期右半结肠切除吻合术 18例 , 期左半结肠切除吻合术 2 2例 , 期左半结肠切除或肿瘤姑息切除 Hartm ann手术 12例 ,各种肠造瘘 8例。发生吻合口漏 1例 ,行 2次手术造瘘。无死亡病例。结论 :早期手术 ,合理的手术方式 ,正确的围手术期治疗可收到良好的疗效。     

射频疗法在晚期胰腺癌的应用

胰腺癌是常见的恶性度高的消化系肿瘤 ,发生率呈上升趋势 ,早期诊断比较困难 ,确诊时 75 %以上患者已属晚期 ,而且病情进展迅速 ,手术切除率低 ,病死率居高不下[1] 。多电极射频治疗仪在国内的引进应用[2 ] ,为晚期实体瘤综合治疗提供了一种有效手段。但目前尚未见到有关射频疗法用于胰腺癌的报道。我们于 1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,对 8例术中证实不能切除的胰腺癌在减黄等手术的同时进行了术中射频治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 4 1～78岁 ,中位年龄 5 5岁。临床表现为消瘦、黄疸…     

腮腺混合瘤手术方法探讨

腮腺混合瘤是口腔科医生最常遇到的肿瘤之一。治疗以手术切除为主 ,但在术式选择上近年来有所改进[1] 。腮腺混合瘤虽属良性肿瘤 ,但在生物学上却常表现出肿瘤易复发、可恶变等特征 ,因此传统的手术方法是保留面神经腮腺浅叶或行全腮腺切除 (即半根治性手术 ) ,给患者造成较大的损害和痛苦。我科自 1989年起采用局部区域性切除术 (即功能性切除 ) ,效果良好 ,现将采用该术式切除的 2 6例腮腺混合瘤病例资料总结讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 16例 ,女 10例 ;年龄 19～ 58岁 ,其中以 4 0～ 50岁年龄段为多 ;左侧 18例 ,右…     

介入治疗转移性肝癌

肝转移癌既往临床多采用全身化疗,但疗效并不理想。我院2003年6月～2005年6月共收治疗此类患者24例,经采用综合性介入治疗,均获得了良好的疗效,特总结如下:1资料与方法1.1资料24例肝转移癌患者,年龄34～76岁男,18例,女,6例,全部患者均经病理学及临床影像学检查证实且不能手术切除。其中原发胃癌1例,大肠癌8例,肺癌2例。1.2方法采用Seldinger法经股动脉穿刺插管置管于肝总动脉造影,显示肝内肿瘤病灶,然后依次行TAI和TAE,化疗药物以CDDP、FUDR、MMC ADM为主,栓塞剂为超液化碘油和明胶海绵。对造影显示肿瘤少供血,肿瘤染色无明确边缘…     

继发性肝癌的外科治疗

目的 :确定继发性肝癌的肝切除的适应症、方法、安全性和有效性。方法 :回顾分析 1992年 3月～ 1999年 5月的 6 7例继发性肝癌之肝切除 6 9次的随访资料 ,2 8 3%行左半肝切除 ,3%为右半肝切除 ,7 5 %为左外叶切除 ,13 4%为左内叶切除 ,2 3 9%为右前叶切除 ,19 4%为右后叶切除 ,1 5 %为部分肝叶切除或楔形切除 ,3%为微波刀切除 ;其中胰十二指肠切除并左半肝切除 3例 ( 4 5 % )。结果 :手术死亡 1例 ( 1 5 % )。余之随访 1～ 7年 (平均 5年 ) ,1、2、3、4、5年的生存率分别为 2 8 36 %、2 2 34 %、19 40 %、16 42 %和 11 94% ,其中大肠癌生存 >5年者 2 1 43%。结论 :此文和以前的文章证实了肝转移病的外科切除 ,不仅是安全的 ,而且在很多患者是有效的 ,并提供有意义的长期生存和切除后部分获得治愈。我们推荐 ,任何肝转移癌患者、解剖分布的肿瘤切除后肝功良好和能耐受手术者应考虑切除。     

同时性多原发大肠癌36例临床分析

目的 探讨同时性多原发大肠癌的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析36例同时性多原发大肠癌患者的临床资料.结果 全部病例均行同期手术切除,其中姑息性切除1例,根治性切除35例.其5年、10年生存率分别为58.3%及41.7%,与同期大肠单癌病例相比差异无统计学意义.结论 大肠癌患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本;治疗原则是根治性切除.