3084株真菌分离鉴定和耐药性分析

目的：研究临床真菌感染的现状与耐药情况,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法：3 084份临床标本经分离培养,用VITEK YBC真菌鉴定卡鉴定,ATB FUNGUS2药敏实验条进行药敏试验。结果：3 084份临床标本共分离真菌963株,检出率为31.2%。对制霉菌素、两性霉素B敏感;对克霉唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶中敏;对益康唑、咪康唑、特比萘酚耐药。结论：实验室要做好真菌的分离培养、鉴定和耐药性监测,以指导临床合理使用抗真菌药物。     

医院分离的深部感染真菌药敏试验分析

目的通过对深部真菌感染患者体内分离的念珠菌进行体外药敏试验,探讨5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑对念珠菌的体外抗菌活性,从而为临床用药提供依据。方法采用浓度梯度法测试7种抗真菌药物对荆州市中医院微生物室近两年内从临床送检标本中分离、鉴定的146株真菌药敏试验结果。结果 5-氟胞嘧啶33株敏感;两性霉素B139株敏感、7株中介;制霉菌素146株均敏感;咪康唑73株敏感;益康唑113株敏感、33株中介;伊曲康唑27株敏感、33株中介;氟康唑46株敏感、20株中介。结论 7种抗真菌药物中5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑敏感株显著减少,实验室应积极开展对真菌的药敏试验以指导临床正确有效地抗真菌治疗。     

深部真菌的临床分布及药敏结果分析

目的了解医院内深部真菌临床分布及药敏分析,指导临床用药。方法标本接种于血平板及沙保罗培养基,分离纯菌,采用法国生物-梅里埃ATB Express ion细菌鉴定系统,用ID 32C鉴定试条鉴定到种,药敏试条选用ATB FUNGU S和ATB FUNGU S 2,包括5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、酮康唑、益康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑8种抗菌素。结果267株深部真菌,检出最多的部位是呼吸道、泌尿道,分别占69.6%,15%;真菌分离率为17.1%(267/1 560);检出率最高是白假丝酵母菌,占51.3%,其次为热带假丝酵母菌、清酒假丝酵母菌分别占9%,8.6%。白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、酮康唑、益康唑的敏感率分别为96.4%,95.6%,92.9%,96.1%,88.5%,78.8%,52.9%,43.5%。抗真菌药物敏感性分布有明显的种间差异;对唑类药物的耐药性普遍较高(0~67%种间差异)。结论对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑保持较高的敏感性(>90%)。鉴于不同菌种对抗真菌药物的敏感性不同,微生物室应开展真菌鉴定到种的水平及药敏试验;临床医生应根据药敏试验结果合理选择药物。     

137株真菌的鉴定及药敏分析

目的对临床标本分离的酵母菌进行鉴定和药敏试验,为临床提供参考。方法沙保罗选择培养基分离酵母菌,用VITEK32配套酵母菌鉴定卡（YBC）鉴定,ATB FUNGUS药敏板测定酵母菌对5-氟胞嘧啶、二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑的药敏性。纸片扩散法测定酵母菌对氟康唑的药敏性。结果在137株临床分离株中,白色念珠菌为96株（70.1%）,其他酵母菌为41株（29.9%）。白色念珠菌对咪康唑、益康唑、酮康唑的敏感性较低,分别为73.0%、68.8%、64.6%,而对二性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素的敏感性较高,分别为100.0%、97.9%、100.0%,对氟康唑的敏感性为97.9%。结论广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了酵母菌的感染机会,应加强真菌的检测和耐药性监测工作,以指导临床合理使用抗生素。     

伏立康唑及氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎8例效果比较

新型隐球菌脑膜炎（CM）是最常见的中枢神经系统真菌性疾病,该病临床表现复杂,早期易误诊或漏诊,传统的治疗药物是氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶。伏立康唑是新型抗真菌药物,但用于CM治疗的报道很少。2006年1～12月,我们对8例CM患者应用伏立康唑联合两性霉素B或氟康唑联合两性霉素B治疗,并比较其效果。现报告如下。     

临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的 对818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验，为临床提供参考。方法 科玛嘉真菌显色培养基分离真菌，用ID 32C鉴定，ATB Fungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果 818株酵母样真菌以念珠菌属为主，其中白色念珠菌的检出率居首位。157株酵母菌的药敏结果，以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强，益康唑的作用最差。95株酵母菌对氟康唑的药敏结果，以克柔念珠菌的耐药率最高，达100％。结论 广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，增加了酵母菌的感染机会，应加强真菌的检测和耐药性监测工作，以指导临床合理使用抗生素。     

238株念珠菌分离鉴定及耐药性分析

目的监测分析目前酵母样真菌的耐药现状,探讨引起医院感染常见酵母样真菌种类及其特点,以加强抗真菌药物的合理利用。方法对我院2005年1月至2007年6月分离鉴定出的238株酵母样真菌,采用科码嘉念珠菌培养基(CHRO-Magar)培养,API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定;念珠菌药敏试条(ATB-Fungus)进行念珠菌药敏试验。结果238株酵母菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌141株,热带念珠菌46株,克柔念珠菌27株,光滑念珠菌14株;白色念珠菌对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、制霉菌素(NYS)、酮康唑(KTC)、益康唑(ECO)、咪康唑(MTC)、氟康唑(FLC)的耐药率分别为9.1%、5.6%、10.5%、42%、40.8%、43.2%、9.3%:光滑念珠菌分别为0.0%、0.0%、36.5%、18.0%、36.6%、36.2%、66.6%等。结论目前引起我院患者真菌感染的念珠菌仍以白色念珠均为主,其次是热带念珠菌及克柔念珠菌,这些念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素较敏感、对酮康唑、益康唑、咪康唑产生了较强的耐药性。     

伏立康唑及氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎8例效果比较

新型隐球菌脑膜炎(CM)是最常见的中枢神经系统真菌性疾病,该病临床表现复杂,早期易误诊或漏诊,传统的治疗药物是氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶.伏立康唑是新型抗真菌药物,但用于CM治疗的报道很少.2006年1～12月,我们对8例CM患者应用伏立康唑联合两性霉素B或氟康唑联合两性霉素B治疗,并比较其效果.现报告如下.     

临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的　对 818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验 ,为临床提供参考。方法　科玛嘉真菌显色培养基分离真菌 ,用ID 32C鉴定 ,ATBFungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果　 818株酵母样真菌以念珠菌属为主 ,其中白色念珠菌的检出率居首位。 15 7株酵母菌的药敏结果 ,以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强 ,益康唑的作用最差。 95株酵母菌对氟康唑的药敏结果 ,以克柔念珠菌的耐药率最高 ,达 10 0 %。结论　广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用 ,增加了酵母菌的感染机会 ,应加强真菌的检测和耐药性监测工作 ,以指导临床合理使用抗生素     

隐球菌脑膜炎42例临床分析

目的：归纳分析42例隐球菌脑膜炎的发病情况、临床特点并总结抗真菌药物的治疗经验,以提高对隐球菌脑膜炎的诊治水平。方法：回顾分析四川大学华西医院2001～2007年所收治42例隐球菌脑膜炎病例的临床表现、实验室检查结果、抗真菌药物的疗效及预后,并对两性霉素B联合5-氟胞嘧啶抗真菌治疗的药物剂量、疗效、不良反应以及疗程与预后的关系加以剖析。结果：临床以发热、头痛、颅内压升高、脑膜刺激征为主要表现,采用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗,总有效率78.5%,42例患者治愈9例,好转24例,死亡5例,自动出院后失访4例。结论：隐球菌脑膜炎由于临床表现、脑脊液常规和生化检查以及影像学检查无明显特异性,易于误诊;脑脊液墨汁染色有助于早期诊断本病,对疑似病例反复进行脑脊液墨汁染色有利于确诊;两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗治疗隐球菌脑膜炎效果良好。但需注重合理应用并密切监测不良反应。     

隐球菌性脑膜炎的治疗进展

１引言隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌所致的最常见的中枢神经系统真菌病。在２０世纪５０年代以前,对隐球菌性脑膜炎尚无有效的治疗,随着两性霉素B的问世,大约有６０％～７０％的病人得到治愈。７０年代初,第一个对新型隐球菌有较好疗效的口服制剂氟胞嘧啶问世,与两性霉素B合用可提高疗效并缩短疗程。８０年代以来,又开发出新的三唑类抗真菌药如氟康唑、伊曲康唑以及两性霉素B的脂质体,这些药物无论是单独使用还是联合使用,均取得了不同程度的临床疗效,现将有关的研究结果综述如下。２非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的隐球菌性…     

164株念珠菌培养与药敏分析

目的了解女性外阴阴道的感染情况,研究临床分离的真菌种类及其对药物的敏感性。方法对1184例标本进行回顾性分析,其中164例阳性标本的菌株用API真菌鉴定板条(API 20C AUX)鉴定,用Rosco纸片法对制霉菌素、益康唑、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、两性霉素、克霉唑、氟康唑、氟胞嘧啶进行药物敏感性试验。结果 164例共有8个种,以白色念珠菌为主,占67.1%。各种念珠菌对9种抗真菌药物均有不同程度的耐药。结论白色念珠菌仍然是妇产科真菌感染主要菌种。氟胞嘧啶与两性霉素是治疗妇产科深部真菌病的首选药物。各种念珠菌对临床上常用抗真菌药物的敏感性具有明显不同,对于合理使用抗生素,减少真菌感染,特别是耐药菌株感染的发生有着重要的意义。     

30例HIV阴性患者隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的探讨非HIV感染患者隐球菌性脑膜炎的临床特征,以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析同济医院收治的30例诊断为隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。结果 30例患者均有头痛症状(100%),22例患者有发热症状(73.3%);脑脊液葡萄糖(1.827±1.042 mmol/L)降低尤为显著;脑脊液IgG(128.51±62.42 mg/L)、IgA(15.17±11.51mg/L)和IgM(7.56±10.12mg/L)升高明显。所有患者均有不同程度的颅内压增高表现。脑脊液涂片墨汁染色阳性24例(80%),脑脊液培养出新型隐球菌23例(76.7%),隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性者30例(100%)。培养出的隐球菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑的敏感率分别为95.6%、91.3%和100%。20例患者首诊使用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗,症状均有不同程度缓解。结论隐球菌性脑膜炎早期诊断和早期治疗很重要;新型隐球菌对两性霉素B及三唑类抗真菌药的敏感性较高,两性霉素B联合5-氟胞嘧啶仍是治疗隐球菌感染的首选方案,早期控制感染及降低颅内高压是治疗的关键。     

华东地区新生隐球菌药物敏感性分析

目的探索近年来华东地区分离的新生隐球菌临床株对常用抗真菌药物的体外敏感性。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的M27-A3肉汤微量稀释法检测氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑对新生隐球菌临床分离株的最低抑菌浓度(MIC)范围,并通过内转录间隔区(ITS)测序法对检测出的耐药和剂量依赖性敏感(SDD)菌株进行进一步鉴定。结果抗真菌药物对96株新生隐球菌的MIC90(MIC范围)为:氟康唑4(0.5~16)μg/m L,氟胞嘧啶4(0.25~64)μg/m L,两性霉素B 0.5(0.03~1)μg/m L,伊曲康唑0.5(0.03~1)μg/m L,伏立康唑0.25(0.03~0.5)μg/m L,所有耐药菌株及SDD菌株的分子鉴定均为新生隐球菌格鲁比变种。结论除伊曲康唑外,华东地区新生隐球菌临床株对抗真菌药物的敏感性高,耐药菌株少,不敏感株以新生隐球菌格鲁比变种为主。     

新型隐球菌脑膜炎21例分析

目的了解新型隐球菌脑膜炎(CM)的临床特点,探讨其治疗进展。方法对21例CM患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 21例患者均有头痛,发热,脑脊液乳胶凝集试验阳性。应用两性霉素B联合氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)治疗,治愈好转率71.42%(15/11)。结论 CM误诊率高,脑脊液乳胶凝集试验有利于早期确诊,减少误诊率;两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)是有效的治疗药物,新型抗真菌药物机制有待研究。     

复发性外阴阴道念珠菌病63例菌种鉴定及药敏试验分析

目的了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的菌种类别及药物敏感性。方法分析63例RVVC的菌种类别和药敏试验,念珠菌采用API20C AUX方法进行鉴定,药敏试验采用ATB FUNGUS方法。结果 63例RVVC以白假丝酵母菌为主,检出39例,占61.9%;念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏力康唑、伊曲康唑、氟康唑的敏感性分别为95.2%、85.7%、23.8%、14.3%和14.3%,对伊曲康唑、氟康唑、伏力康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药性分别为57.1%、57.1%、52.4%、14.3%和0。结论 RVVC以白假丝酵母菌为主,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感性高,耐药率低。     

用新生隐球菌荚膜相关蛋白10基因mRNA水平评估抗真菌药物疗效

目的 定量检测新生隐球菌（Cryptococcus neoformans,CN）的荚膜相关蛋白10（capsule associated protein 10,CAP10）基因mRNA,探索将其用于隐球菌性脑膜炎抗真菌药物疗效评估的可行性。 方法 构建重组质粒标准品pGEMT-Easy-CAP10并制作标准曲线;建立荧光定量PCR（fluorescent quantitative PCR, FQ-PCR）反应体系并对其进行评价。利用建立的FQ-PCR体系检测11例氟康唑联用5-氟胞嘧啶治疗、9例两性霉素B联用5-氟胞嘧啶治疗患者治疗前后脑脊液（CSF）CAP10 mRNA拷贝数的变化,并结合临床资料进行分析。 结果 建立的FQ-PCR体系适合于CAP10 mRNA拷贝数的测定。两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗组CAP10 mRNA的拷贝数的log值治疗前为3.43±0.84,治疗后下降为2.35±0.85（P<0.05）;氟康唑联合5-氟胞嘧啶治疗组治疗前为2.65±1.24,治疗后下降为1.84±1.07（P<0.05）。2组患者临床症状均明显改善。 结论 构建的新生隐球菌CAP10 mRNA的FQ-PCR定量检测体系适合于脑脊液标本的检测,为新生隐球菌感染患者抗真菌药物疗效的判断提供了新的依据。     

荚膜组织胞浆菌的药敏试验

组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌感染引起的一种较罕见的疾病 ,多发生于获得性免疫缺陷、长期应用激素、抗生素或免疫抑制剂的患者。为了指导临床用药 ,我们用抗真菌药对该菌进行药敏试验 ,结果介绍如下。1　材料和方法1 1　实验菌株　本室自组织胞浆菌病患者骨髓新分离出的组织胞浆菌 ,培养成酵母相和菌丝相。1 2　ATBFungus药敏试剂盒　由法国BioM啨ｒｅｂｕｒｙ公司生产 ,含有 5 氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑 6种抗真菌药物的药敏板 ,ATBF培养基和ATBF缓冲剂。1 3　自制药敏血平板　梅里埃血琼脂基…     

2009~2012年临床无菌体液标本中真菌的菌群分布及药敏分析

目的 了解该院无菌体液中真菌的菌群分布及对常见抗真菌药物的药敏情况,为临床真菌感染的治疗提供相应的依据.方法 连续收集2009~2012年临床无菌体液中475株真菌标本,采用科玛嘉显色培养基或VITEK -2鉴定菌种,用ATB FUNGUS3进行药敏试验.结果 475株真菌中白色念珠菌占48.0%（228株）,其次是热带念珠菌15.0%（71株）、光滑念珠菌14.7%（70株）、近平滑念珠菌12.2%（58株）,新型隐球菌2.3%（11株）,其他占7.8%（37株）.475株真菌对两性霉素B敏感率为100%;大部分菌株对5-氟胞嘧啶、氟康唑,伏立康唑的敏感率在95%以上;光滑念珠菌,近平滑念珠菌,新型隐球菌对伊曲康唑的敏感率较低分别为38.6%、73.2%和18.2%.结论 白色念珠菌是无菌体液中最常见的真菌;大部分真菌对伊曲康唑的耐药率较高,而对其他临床常用抗真菌药物有较高的敏感度.     

外阴阴道念珠菌感染与耐药性的研究

目的了解女性外阴阴道的感染情况,研究临床分离的真菌种类及其对药物的敏感性。方法对3133例标本进行回顾性分析,并对其中的344例阳性标本的菌株用API真菌鉴定板条（API 20C AUX）鉴定,用Rosco纸片法对益康唑、克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、酮康唑、制霉菌素、两性霉素B进行药物敏感性试验。结果3133例临床标本共检出念株菌1122株,阳性率为35.8%,阳性标本中白念珠菌占71.5%,克柔念珠菌占6.1%、光滑念珠菌占2.5%,其他念珠菌占19.9%。念珠菌对两性霉素B、制霉菌素和酮康唑的敏感性较高,分别为98.5%、97.1%、96.2%;对咪康唑、伊曲康唑、氟康唑的耐药率较高,分别为15.4%、19.5%、15.4%。结论由于不同菌种对药物的敏感性不同,对感染的念珠菌进行菌种鉴定和药敏试验对临床治疗有重要意义。