肾结石并发肾盂肿瘤15例

我院自1994年6月至2003年10月经病理证实的肾结石并发肾盂癌共15例,占同期住院肾结石患者的3．4％,占肾盂肿瘤(含本15例患者)的21．5％。其中,肾盂肿瘤术前得以确诊者仅有1例,漏诊率为93．3％,3例在术中发现,其余11例在术后或肾脏病理标本中确诊,现报道如下。     

肾结石合并肾盂鳞状细胞癌9例临床诊治分析

目的：讨论肾盂结石合并肾盂鳞状细胞癌的诊断和治疗,降低漏诊率。方法：回顾性总结1996～2006年本院收治的9例本病患者,2例行肾脏切除,7例行肾脏根治性切除,术后随访7个月～2年。结果：9例患者术前均未正确诊断,3例患者分别无瘤存活7个月,10个月及2年,6例患者2年内死于肿瘤复发和转移。结论：较大、多发性肾盂结石,合并疼痛及脓尿者,应考虑合并肾盂鳞癌的可能性,早期诊断和治疗是改善预后的关键。     

肾结石并发肾肿瘤诊治研究

目的 对肾结石并发肾肿瘤的临床表现及其早期诊治方法进行研究.方法 通过对2010年1月至2011年6月期间我院收治的肾结石并发肾肿瘤患者资料进行分析与讨论.结果 24例患者中,有8例是通过术前检查确诊患有肾结石并发肾肿瘤,6例是术中确诊的,另有10例是在手术后的病检过程中发现.结论 目前国内肾结石并发肾肿瘤的术前诊断率还相对较低,对于肾结石并发肾肿瘤要早期诊断,及时治疗.那些无故消瘦、长期低热、贫血、血沉增快的肾结石患者应引起我们的怀疑与重视,应对其做详细检查.应高度重视那些近期出现腰痛加重、突发的腰部巨痛、血尿加重、肾积水加重及贫血的患者,其发生肿瘤出血的可能较大.     

肾结石术中肾盂撕裂的处理：附15例临床分析

肾结石术中常会发生肾盂撕裂，尤其是遇到肾内肾盂或结石过大时，术中肾盂撕裂的机会更为多见。有些铸形结石造成嵌顿，且多合并有感染，组织水肿及脆性增加，取石时极易造成肾盂撕裂，甚至可致肾内大出血。为防止漏尿和肾盂及肾盂输尿管交界部吻合口狭窄，近几年来，我们对术中发生肾盂撕裂的15例患者放置了自制的外支架引流管，取得满意临床效果，现报告如下。资料与方法一般资料：男13例，女2例。年龄21岁至55岁。左侧肾结石5例，（单发结石2例，多发结石3例），肾内肾盂伴中度积水3例，重度积水2例，右侧肾结石20例，1例为孤立肾合并多…     

肾盂肾炎误诊为肾盂肿瘤二例临床分析

尿路感染引起肾盂肾炎是泌尿系统常见病 ,但肾盂肾炎由于渗出物中纤维素、蛋白、坏死组织组成凝聚而充填肾盂输尿管上段 ,在影像学上表现为“占位性”病变者少见。我院于１９９５年３月和２０００年２月收治２例并误诊为肾盂肿瘤 ,现报告如下。１病例报告例１女 ,４５岁。主因右腰部隐痛、寒战、发热８个月于１９９５年３月入院。入院前８个月无诱因出现右腰部隐痛、寒战、发热 ,体温３７ ０～３９ ０℃。无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。在当地医院经静脉滴注氨苄青霉素治疗好转 ,以后上述症状间断出现。入院前３个月在当地医院查静脉肾盂…     

肾结石并发肾盂癌7例

我院1994年1月～2005年12月共发现肾结石并肾盂癌7例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组7例患者中,男4例,女3例。年龄47～65岁,平均54岁。左肾4例,右肾3例。结石病史8～15年。术前1月反复寒战、发烧3例。7例患者术前腰痛、血尿症状均加重。查体患侧肾区轻到中度扣击痛,发现患侧上腹部包块2例,并发冠心病1例,慢性支气管炎1例。血常规示白细胞明显升高4例,B超提示患肾多发结石并积水,肾内结构不规整。KUB IVP提示肾多发结石,2例患肾显影浅淡,5例不显影,结石最大6.5cm×4.5cm。ECT示患肾功能重度减退3例,无功能4例。     

早期肾盂肿瘤的超声诊断

目的 :总结早期肾盂肿瘤的超声表现 ,进而提高对该疾病的认识。方法 :复习 10例经手术或病理证实的早期肾盂肿瘤的超声表现。结果 :10例早期肾盂肿瘤 8例均表现肾窦轻度分离 ,其中 7例于分离的肾窦内探及异常低回声团块 ,1例仅表现为局部肾小盏扩张。另 2例无特异超声表现 ,术后病理证实为弥漫浸润型移行细胞癌。结论 :超声检查对早期肾盂肿瘤有较好的诊断价值。对超声表现为肾窦不对称分离或肾盏局部扩张的血尿病人应高度警惕肾盂肿瘤的可能。     

肾盂肿瘤超声诊断12例

为探讨肾盂肿瘤的Ｂ超诊断 ,分析我院 1993年以来Ｂ超检查的 12例 ,并与病理结果对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 3 9～ 70岁。右肾 7例 ,左肾 5例。病程 6月～ 2年。间歇性无痛性血尿 8例 ,间歇性血尿伴腰痛 3例 ,尿频、尿痛伴消瘦 1例。 12例肾盂肿癌中 ,肾盂移行细胞癌 10例 ,肾盂鳞状上皮细胞癌 1例 ,因有转移性肝癌 ,未行手术治疗 1例。1 2　方法　应用ＡＬＯＫＡＳＳＤ 62 0型 ,美国百胜Ａｕ 4型超声显像仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。患者适当充盈膀胱 ,取侧卧位、俯卧位或仰卧位 ,对双肾进…     

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄56例临床分析

目的 分析并探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗效果.方法 对我院2008年5月至2011年5月期间采用经皮肾镜技术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄共计56例患者的临床资料进行回顾性分析,对其治疗效果进行总结和探讨.结果 所有患者均一期完成手术,手术时间为60～110 min,术中出血量50～150 ml,无严重并发症发生.术后随访发现患者症状均有不同程度减轻,患者患肾积水均较前减轻.结论 采用经皮肾镜术治疗肾结石疗效显著、安全性好、恢复快、并发症发生率低、结石清除率高,是治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的一线疗法.     

肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石26例分析

目的探讨肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的技巧及疗效。方法采用切开肾窦脂肪包膜隔后切开肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形结石患者26例。结果 26例患者均成功取石。平均手术时间为92 min,术中输血1例,输血400 ml,术后无继发感染出血等并发症。16例术后2～6个月复查B超,发现4例肾内残余小结石,直径0.4 mm。结论肾窦内肾盂切开取石治疗鹿角形肾结石,疗效确切,安全操作简单,肾损伤轻,是治疗鹿角形肾结石较为理想的方法。     

肾盂和输尿管肿瘤的影像学诊断分析

目的　对各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值进行分析比较。方法　回顾近 2 a经影像学检查诊断的 4 0例肾盂和输尿管肿瘤 ,分析其 X线表现及各例患者的诊断过程 ,评价各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值。结果　可行肾盂和输尿管肿瘤诊断的影像学检查方法包括超声、静脉肾盂造影、逆行输尿管肾盂造影、CT和核磁共振 (MRI)检查。 4 0例均行超声检查 ,超声对肿瘤引起梗阻所致的尿路积水敏感度最高 ,而对肿瘤的发现率较低 ;同时 4 0例均行静脉肾盂造影 ,该检查可显示各患者肾功能情况 ,但因部分患者肾功能不全 ,而致检查过程中尿路不显影 ,不能显示肿瘤 ,影响对肾盂和输尿管肿瘤的诊断 ;2 8例行逆行肾盂造影 ,尿路显像率高 ,且定位准确 ,肿瘤发现率高 ;2 4例行 CT检查 ,定位率较低 ,但在其他检查基础上可明显提高肿瘤发现率 ;8例行 MRI水成像检查。结论　通过对以上病例分析 ,认为在肾盂和输尿管肿瘤的诊断过程中 ,超声可行初步筛选检查 ,静脉肾盂造影为常规检查方法 ,逆行肾盂造影是有效的首选检查方法 ,根据患者情况可选择性进行性 CT和 MRI检查。     

肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石58例分析

目的探讨肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法对58例复杂性肾结石采用肾盂切开结合术中气压弹道碎石术的患者临床资料进行分析。结果本组58例复杂性肾结石均手术治疗成功,术中无肾盂肾盏黏膜撕脱、大出血,无肾实质损伤,无需输血,术后疗效满意。结论肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有操作简单,损伤少,是一种安全有效的治疗复杂性肾结石的手术方法。     

肾盂切开加汽压弹道碎石术治疗巨大鹿角状肾结石16例

我们自 1999年 2月以来采用肾盂切开加汽压弹道碎石术治疗巨大鹿角状肾结石 16例 ,结果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组共 16例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 3岁。左肾结石 7例 ,右肾结石 9例 ,并发对侧上尿路结石 5例 :单发结石 5例 ,多发结石 11例。伴有中度以上肾积水 7例 ,2例有肾功能衰竭 ,血肌酐 >6 5 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 >5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。手术方法　经腰部第 11肋间切口 ,游离出肾盂及肾盏漏斗部 ,纵行切开肾盂 1 5ｃｍ ,见到填充于肾盂内的巨大结石 ,直视下用止血钳固定结石 ,采用…     

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效研究

目的分析应用经皮肾微造瘘方法治疗肾盂输尿管连接狭窄合并肾结石的效果。方法 16例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者,采用经皮肾微造瘘方法治疗肾盂输尿管连接位置狭窄合并肾结石疾病。期间,3例患者属于原发性肾盂输尿管连接位置狭窄疾病（UPJO）症状,13例患者属于继发性UPJO症状,采用EMS碎石系统联合自制电刀对肾结石和UPJO进行处理。结果手术平均时间为（64±26）min,手术后平均血红蛋白减少量为（10.2±1.1）g/L,肾造瘘的拔出时间平均为（7.1±1.5）d。术后回访,13例患者病情好转,肾积水减轻或消退,2例患者治疗效果不明显,4个月后治疗效果改善;1例患者肾结石残留,半年后再次实施手术治愈。结论经皮肾微造瘘在治疗肾结石合并UPJO疾病时,效果显著,创口较小、安全性高、患者恢复速率较快、并发症少,是值得临床推广与应用的治疗方法。     

输尿管软镜一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石18例

目的观察输尿管软镜一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石18例的效果。方法 18例确诊的肾盂旁囊肿合并肾结石患者采用输尿管软镜一期治疗,术后定期随访复查。结果手术均成功,未出现术中、术后并发症。治愈14例,好转3例,无效1例。结论在严格筛选手术适应证的基础上,采用输尿管软镜一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石,更符合经自然腔道手术的特点,具有创伤小、操作简单、近期疗效满意等优点。     

肾盂输尿管连接部梗阻肾盂输尿管成形术临床分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法技巧和临床效果.方法 回顾分析45例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部狭窄32例,迷走神经压迫6例,纤维条索压迫4例,肾盂输尿管高位连接3例;行离断性肾盂成形术30例,非离断性肾盂成形术12例,肾切除术3例.结果 本组45例随访6～48个月,平均24个月.30例离断性肾盂成形术中,有29例(96.7%)肾积水消失或明显减轻,1例无明显变化;12例非离断性肾盂成形术中,9(75.0%)例肾积水减轻,2例肾积水无明显变化,1例肾积水加重.结论 离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式.     

超声对肾结石的诊断分析

目的探讨超声对肾结石的诊断分析。方法对43例肾结石患者的超声资料进行回顾性分析。结果患者多数均发生于右肾下盏部位,结石大小3~18 mm,准确率较高。结论应用超声波检查经济、方便且无创伤,可以了解结石以上尿路的扩张程度,间接了解肾实质和集合系统的状况。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例

我院2000年9月～2006年4月共收治巨大鹿角形肾结石18例,均采用肾窦内肾盂切开取石术治疗,效果满意,报道如下。1资料与方法1．1一般资料:本组18例,男14例,女4例,年龄35～60岁,平均43．5岁,术前均行B超、KUB IVU检查,诊断为巨大鹿角形肾结石,其中2例合并双侧肾结石,单侧16例,10例术前1～2周行ESWL,18例肾功能均正常。     

肾盂切开加气压弹道碎石治疗36例巨大肾结石

巨大肾结石的治疗方法较多样,我院自2002年至2007年11月,采用肾盂切开加气压弹道碎石治疗36例,效果满意,现报告如下.