肺栓塞的临床诊断进展

肺栓塞(PE)的危害严重且病死率高,临床表现又缺乏特异性,致使临床上误诊、漏诊较多,但可有效治疗,近年来日益受到人们重视。许多互补的方法用于可疑PE患者的诊断,目前,在可疑PE患者诊断的准确性以及建立更安全可行的临床评估标准方面都取得了很大的进展,寻求更加简便、经济的诊断模式,诊断PE的模式将不断优化。     

磁共振诊断肺栓塞的应用及发展

肺栓塞 （pulmonary embolism, PE ）的临床症状和体征缺乏特异性,容易误、漏诊。如不及时治疗,其病死率高达30％,资料证实只有30％的肺栓塞患者生前得到了正确的诊断。如能及时诊断并治疗,病死率可降为2％～8％。因此,早期和正确地诊断本病十分重要,磁共振成像技术的不断发展使其作为一种无创的诊断方法逐渐在临床上显示出优势。     

急性肺栓塞诊断方法的分析

<正> 1975年至1982年的八年中、雷奈克医院采用肺血管造影术(PA)证实了既往无心肺疾病史的肺栓塞(PE)421例。其中46%的患者表现为广泛的PE(肺血管阻塞>60%)。而除PA以外的一些常规诊断方法其误诊率较高,为了改进诊断,根据我们的经验对常规诊断方法的敏感性和特异性进行了重新判定。误诊尽管有了许多新的检查方法,但目前仍不能及时准确地对急性PE作出早期诊断。根据我们的经验,假阳性误诊占临床可疑病例的83%;而肺灌注扫描的假阳性误诊率达64%。许     

急性肺血栓栓塞症的诊断与治疗进展

美国每年诊断肺栓塞（PE）的患者超过50万例，中国目前还没有PE病例的流行病学资料。急性PE的临床表现变化很大，如果不治疗，PE的病死率可高达30％，死因主要是复发栓塞。但若诊断准确治疗有效，病死率下降最低可达1％。PE和深静脉血栓形成（DVT）需要抗凝治疗；但抗凝容易引起出血。若诊断不准确而盲目抗凝，可能增加出血的风险。因此迅速正确诊断与及时治疗可谓生死攸关。     

急性肺动脉栓塞25例影像学诊断与介入治疗

目的 探讨合理的影像学诊断和介入治疗对急性肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床价值.方法 对25例急性PE患者采用CT肺血管成像、导管碎栓及导管溶栓.以诊断和治疗PE.结果 25例患者CT造影检查有阳性表现.所有患者均成功插管至肺动脉.介入治疗后临床症状明显改善,其中16例置入下腔静脉滤器,并发脑出血并死亡1例.结论 CT肺血管成像、肺动脉造影、经导管栓子除去术和下腔静脉滤器置人术是诊断、治疗和预防急性PE安全、迅速、有效的方法.     

急性肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断

肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合症.PE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断.一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸片、D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT、MIR等.心电图是一种简便、廉价的检查手段,在急性肺栓塞(APE)的早期可以迅速描记.但PE的心电图往往呈一过性、多变性,重视心电图的诊断和鉴别诊断,对PE的早期诊断和治疗十分重要.     

肺栓塞诊断方法的应用

肺栓塞患者的临床症状、体征表现多样,根据其早期死亡风险分为高危和非高危患者,对可疑高危患者应首选超声心动图检查,可疑非高危患者CT肺血管造影是首选的确诊方法。还需结合血浆D-二聚体测定、外周血管超声、肺通气/灌注扫描、CT肺动脉造影检查等侵袭性或非侵袭性的检查方法明确诊断,一些其他实验室检查指标、心电图、动脉血气分析、胸部平片等检查对PE诊断也具有一定价值。     

128例肺栓塞患者临床治疗分析

目的:回顾性分析肺栓塞(PE)的临床治疗情况,以提高PE的临床治疗水平,改善PE患者的预后.方法:对2005年至2010年期间128例住院治疗的PE患者的治疗方法、效果及预后进行统计分析.结果:128例PE患者均得到治疗,其中16例患者行溶栓治疗,最终存活13例,总有效率为81.35;11例在行肺动脉造影后进一步行介入治疗,最终存活10例,总有效率为90.9 %;另外101例接受单纯杭凝治疗,最终存活86例,总有效率为79.2%.3种治疗方法的总有效率和存活率均无显著差异(P>0.05).结论:PE患者在得到及时的治疗后可明显改善病情,提高生存率.根据患者病情采取恰当的治疗策略对改善预后具有重要意义.     

急性肺栓塞的诊治研究进展

肺栓塞(PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理综合征称为肺血栓栓塞症,通常所说的肺栓塞即指肺血栓栓塞症.本病发病率和病死率高,而临床漏诊和误诊情况严重,目前已成为国内外重要的医疗保健问题.国内阜外医院连续900例尸检资料证实,肺段以上PE占心血管病的11%,占肺血管病的第一位[1,2],占住院患者的12%～15%,未经治疗的PE病死率约30%,但如能及时正确治疗,病死率可降至2%～8%[3～5].PE早期症状不明显或无特异性,临床易被忽视,严重影响患者健康和预后.PE临床症状、体征不典型,缺乏特异性,没有一项无创性检查对PE早期诊断即具有敏感性又具特异性,使其临床漏诊及误诊情况严重,PE不能早期诊断是其死亡率居高不下的主要原因.PE涉及多学科内容,不属于某一种学科领域,无论内科还是外科早期干预都将会挽救患者生命.因此,各科医生及公共卫生事业部门都应重视PE诊断及治疗,本文就PE的诊治研究新进展作一综述.     

肺结核并发肺栓塞的诊断与治疗

目的 探讨肺结核并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断与治疗方法.方法 分析2002年6月-2005年6月诊治的5例肺结核并发PE病例的临床资料.结果 5例患者肺结核并发PE后,咳嗽、咳痰、发热加重,并出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难,查体为呼吸急促、心动过速.经多普勒超声心动图、螺旋CT肺动脉造影检查明确PE诊断.5例确诊时间均已超过溶栓时间,其中1例转外科手术治疗后应用抗凝药物治疗,余4例均给予抗结核治疗同时抗凝治疗.其中1例未坚持服用抗凝药物,2年后再次复发PE抢救无效死亡,余4例病情好转.结论 肺结核可并发PE,因临床症状类似,易延误诊断,错过溶栓时间,PE诊断以影像学检查为主,抗凝治疗是最佳治疗方法.