肛旁颗粒细胞瘤1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,因发现肛旁无痛性肿物 1ａ于 2 0 0 1年 1月 30日入院。查体 :肛门左侧距肛缘 0 .5ｃｍ处见一约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小肿物 ,略高出皮肤 ,表面光滑 ,质地韧 ,边界清 ,无压痛。直肠指诊 :直肠黏膜光滑 ,未及包块。在骶麻下行肿物切除术 ,术中见肿物位于皮下 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,无包膜 ,质地韧 ,予完整切除 ,肿物切面呈灰白灰红致密样组织。病理镜下见 :肿瘤细胞呈和体细胞样 ,胞浆嗜伊红 ,颗粒样 ,胞核小而圆 ,无异型。瘤组织呈实性条索及团巢状排列 ,间质淋巴细胞浸润。免疫组化示 :Ｓ - 10 0 ( )、ＭＢＰ (…     

高频彩超误诊乳腺结核2例及分析

例1,女性,43岁,4个月前偶然发现左侧乳房肿块,约鸽蛋大小,在当地医院检查后建议手术切除,因农忙未治疗,近2个月来发现肿块迅速增大前来就诊。查体:一般情况良好,体温正常。左乳腺表面光滑,似炎性充血表现,无桔皮样改变,上半部可触及11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ大小肿块,质硬,无压痛,推之不动,与周围组织境界不清,无乳头内陷及溢液,左腋下扪及多个约2ｃｍ×2ｃｍ大小淋巴结,无压痛,活动度好。临床诊断左乳腺癌收住入院。实验室检查:血常规未见异常,血沉20ｍｍ/ｈ,胸片示左上肺陈旧性结核灶。高频彩超所见:左乳腺上半部腺体内见11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ…     

脾结核性脓肿1例报告

1　病例患者女性 ,2 7岁 ,因左上腹痛伴低热 3个月入院求治。疼痛呈持续性隐痛、阵发性加剧 ,并向左腰背部放射。伴低热、乏力 ,无恶心呕吐、腹泻、粘液脓血便等不适。既往体健。其家公曾患肺结核、死于肺癌。入院查体示 :腹平软 ,脾肋下 1横指 ,浊音界增大 ,轻压痛 ,无反跳痛。肠鸣音正常。入院后行ＣＴ检查示 :脾达七个肋单元、脾内可见 3～ 4ｃｍ大小不等的多个低密度区。Ｂ超示 :脾厚 5 0ｃｍ ,其内光点增粗 ,可见3 9ｃｍ× 3 4ｃｍ ,2 7ｃｍ× 1 8ｃｍ混合性包块 ,边界尚清 ,形态尚规则的肿物。血常规示 :ＷＢＣ5 6× 10 9/Ｌ ,ＮＣ 0…     

多原发性恶性肿瘤1例报告

患者 ,男 ,3 1岁。因右臀部肿块 14年 ,左侧胸痛半年于 1993年 8月 10日入院。查体 :右臀部皮肤表面可见 3个大小不等的肿块 ,分别为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ及 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ。最大的肿块质软、表面不平、溃烂、出血 ,有恶臭。其余 2个肿块表面光滑 ,质韧 ,触痛阴性。胸廓左侧饱满 ,左侧语颤消失 ,叩呈实音 ,右肺正常。胸部ＣＴ示 :左侧胸膜间皮瘤 ,并两肺转移。腹部ＣＴ示 :右肾下方见 6.5ｃｍ× 7.5ｃｍ ,密度均匀、边界清的肿块影。考虑 :腹腔转移 ,系胸腔病灶浸及腹腔。右臀部肿块病检示 :皮肤隆突性纤维肉瘤。…     

单腔气管导管支气管插管在低龄小儿胸科手术的应用

病例一 患儿,男,1岁6个月,体重9kg.因"咳嗽25天,发热19天"由基层医院转入我院.入院后正规抗炎治疗效果不佳,体温波动范围在38.1℃到39.1℃.术前体格检查:双肺呼吸音粗、左肺可闻及散在哮鸣音,左下肺呼吸音低.辅助检查:320胸部CTA平扫示左肺感染病左侧包裹性胸腔积液.术前诊断:左侧脓胸.考虑左下肺脓肿破裂引起.     

直肠子宫内膜异位症2例

例 1 ,女 ,37岁。 1个月前因体检Ｂ超发现直肠肿物 ,于 1 996年 5月 6日以直肠肿物收入院。查体 :一般状态佳 ,直肠指诊见距肛门 5ｃｍ直肠前壁触及 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ肿物 ,突入肠腔 ,表面光滑 ,质中。活检报告 :直肠慢性炎症。钡灌肠 :距肛门 5ｃｍ直肠前壁黏膜略不规则。ＣＴ :直肠前壁见结节 ,与子宫后壁粘连。直肠腔内Ｂ超 :直肠前壁可见0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ低回声结节 ,局部直肠壁有中断现象。妇科检查 :阴道后穹隆与直肠前壁处有一肿物 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,诊断为直肠肿物侵及阴道穹隆。于1 996年 5月 1 5日普外科与妇科联合行剖…     

双肺巨大包虫并脾包虫1例报告

患者 男,44岁.咳嗽约1个月,未有明确的咯出粉皮样物或咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史.既往有养犬史,无外地及牧区长期居住史.入院查体:双肺部有局限叩诊浊音区.胸片示:右上肺、右下肺及左下肺类圆形囊状高密度影,约5～6 cm,边界光滑清晰.脾脏超声:脾内见41 mm×45 mm的囊性肿物,囊内未见其他回声.胸部CT示:右侧肺上叶后段、右肺下叶外基底段、左肺下叶后基底段及左侧脾实质区见多个囊状影,边界光滑,密度均匀,其中右肺下叶灶已呈空腔状,下方见皱缩子囊沉积,右肺上叶灶内亦可见少量充气影,灶周围见小斑片实变区.术前诊断:多发肺包虫、脾包虫.手术选择:左肺包虫及打开膈肌脾包虫一期内囊摘除,右肺上下包虫二期内囊摘除.手术中见:右肺上叶、下叶、左肺下叶及脾脏囊肿,部分钙化呈灰白色,触之有囊性感,右上肺、右下肺、左下肺及脾脏囊肿大小分别约5 cm×6 cm×7 cm、6 cm×7 cm×6 cm、7 cm×9 cm×10 cm、4 cm×5 cm×5 cm.     

芳香黄杆菌致严重医源性肺部感染1例

1 病例 患者,女,69岁,2003年10月12日在我院诊断为肺癌并行左肺大部切除治疗,术后第4天开始发热,经1周抗菌药物治疗后仍发热.查体:体温39.2 ℃,脉搏约100次/min,血压正常,左肺呼吸音低、叩诊浊音.实验室检查:WBC18.9×109/L、Hb98g/L,WBC分类N 0.91、L 0.07、M0.02;B超:示左侧有胸腔积液;X线透视:左肺剩余部分有片状阴影、密度增高,胸膜增厚,腔内有积液.经胸腔穿刺液和痰液细菌培养,连续3次均检出芳香黄杆菌.     

心脏刀刺伤3例诊治体会

我院于1998年10月～1999年4月共收治心脏刺伤3例。1例为左心室前壁刀刺伤伴腹部、结肠、大网膜多处刀刺伤;1例为右心室前上壁伴左肺上叶裂伤;1例为右心室前壁近心尖部裂伤伴左肺下叶损伤。3例经急诊手术抢救成功。现报告如下。1　病例例1　1998年10月30日零点20分刀刺伤左胸及上腹部,20ｍｉｎ后被人抬送急诊来院。伤口离胸骨约4ｃｍ处见有穿透伤口长约25ｃｍ。查体血压测不出,脉搏摸不到,面色苍白,左肺呼吸音低,心音低钝。拟左胸刀刺伤,心脏刺伤。经快速输液、输血,血压上升至75/60ｍｍＨｇ,约50ｍｉｎ后进手术室,在气管内插管,静脉复合麻醉…     

肾结石伴横纹肌肉瘤1例报告

1　病例报告患者男 ,5 3岁 ,左侧腰部疼痛 1年。伴小便次数增加 ,间歇性尿痛 1月。于 1999年 2月 2 3日入院。体查 :右上腹肌紧张、压痛、右肾区叩击痛 ,右肾下极触诊不满意。Ｂ超示 :右肾呈卵园形 ,大小为 12 8ｃｍ×8 4ｃｍ。肾孟肾盏内多发性结石。最大者 2 2ｃｍ×1 8ｃｍ ,形状不规则。血常规 :白细胞 11 8× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞 0 76 ,淋巴细胞 0 2 4。尿常规 :蛋白 + ,白细胞 + + + ,红细胞 +。临床诊断 :右肾多发性结石。术中所见 :右肾明显增大 ,约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,与周围组织粘连 ,切开肾脏 ,肾外侧缘见肿瘤 ,且…     

误诊为肺癌的白塞病1例

1 病例介绍 男,58岁。因低热、咳嗽、咳痰3个月,加重伴左胸痛10 d入院。体检:体温37.2℃、脉搏86次/min、呼吸22次/min、血压165/95 mmHg,消瘦体质,神志清,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,左肺底闻及少许湿罗音。心率88次/min,律齐,无杂音,无心包摩擦音。腹软,肝、脾未及。双侧杵状指,双下肢无水肿。辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,血沉30 mm/h,IgG18.22 g/L,IgM.2.6 g/L。胸部X线示:双肺纹理增强,左肺上野中外侧带可见约3.8cm×3.2 cm团块状阴影,边缘较毛糙。胸部CT示:左肺上叶见软组织肿块影,大小约3.2 cm×2.8 cm,CT值约38 Hu,形态不规则,密度较均匀,其下方层面见不规则斑片状密度增强影,边缘不清,有毛刺。内侧与纵隔分界清晰。诊断     

彩超诊断创伤性左侧睾丸脱位1例报告

患者,男性,26岁,因骑摩托车不慎与小车相撞跌倒,致阴囊及上肢受伤而急诊入院。体格检查:T 36℃,P 84次/m in,R20次/m in,BP 110/66mmHg(1mmHg=0·1333kPa)。心肺未见异常。左肩及左上肢多处皮肤擦伤;腹部未扪及明显包块,无移动性浊音。左下腹有压痛,左阴囊明显肿胀、触痛。右侧睾丸正常。阴茎包皮擦伤,表面有血痂。左侧腹股沟似可扪及30mm×20mm大小包块,压痛,可活动,质中等。彩超检查:右侧睾丸测值40mm×19mm大小,实质回声中等,光点细,分布均匀,包膜完整。左侧阴囊内可见37mm×16mm混合性包块,部分包膜可见,内见低回声约19mm×8mm及部…     

原发性肺印戒细胞癌一例

1病例报告患者女,41岁,因“反复咳嗽、咳痰一月余”于2014—05-02入院,既往体健。门诊行胸部CT示：左侧上肺门占位,考虑肿瘤。入院查体：神清,呼吸稍促．胸廓正常,双侧呼吸动度正常,双侧语颤稍减弱,以左上肺为主,叩诊左上肺音浊,听诊走上肺呼吸音低,两肺未闻及明显干湿啰音。     

1例外伤性气胸伴乙型肝炎血清学指标五项全阳性

患者 ,青年男性 ,入院前 1ｈ与人发生斗殴 ,当时即感胸闷、憋气、呼吸不畅 ,约 5～ 6ｍｉｎ感呼吸困难 ,活动受限 ,不能平卧。被送到本院急诊室 ,行右胸背部皮肤裂伤清创缝合。拍胸片示 :右侧气胸、肺压缩 80 % ,以“右侧气胸”收入院。患者体健无肝炎、结核病史及传染病接触史。经查体为 :急性痛苦貌、发育正常、营养良好、神志清、不能平卧、查体合作、气管向左侧移位 ,右侧呼吸动度减低 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音正常 ,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。患者有胸部外伤史 ,常与气胸并存 ,症状取决于出血量 ,血少时仅有胸痛 ,血多时面色…     

心脏刺伤2例救治体会

心脏穿刺伤是外伤中最为凶险的损伤,急性心包填塞和失血性休克,是造成早期死亡的重要原因。我科曾救治２例,体会如下。１　临床资料例１：男,２７岁因左胸前被工业改锥刺伤４０ｍｉｎ入院。神志清,血压９／７ｋＰａ,脉搏细弱,呼吸急促,面色及肢体苍白,周身冷汗,颈静脉轻度怒张,左乳头内侧第５肋间见一约１－５ｃｍ伤口出血,左肺呼吸音低,心音低钝。急诊手术,在全麻下经５肋间进胸,术中见胸腔积血约２００ｍｌ,心包高度胀满,清除心包积血约５００ｍｌ后,心脏跳动有力,血压回升,伤口位于左心室近心尖部,直径约０－５ｃｍ…     

以咯血为首发症状的胸膜血管瘤1例

1　病例报告患者,男,4 6岁。2 0 0 2年6月9日因剧烈运动后咯鲜血约10 0ml,在外院就诊。胸片示:左斜裂下部背段区见致密度增高影,边界清,密度均匀,下叶背段区见致密斑片影,肺CT扫描:2～2 6层面左肺上叶后段可见片状高密度影,边界不清,欠均匀,18～2 2层面示:5cm×7cm×5cm的高密度影,边界光滑,纵隔窗18～2 2层面示:边缘光滑的椭圆形低密度影,CT值为16～2 6HU ,大小为5cm×7cm×5cm ,外缘与胸壁成锐角。拟诊为左肺囊性病变,住院经抗炎、止血治疗,咯血停止,后无任何症状,未介意,继续工作。5个月后开始出现活动后胸闷、气短、胸痛、左侧卧位明…     

鼻窦胆脂瘤2例报告

胆脂瘤常发生于颞骨 ,可分为先天性与后天性 ,以后天性多见。鼻窦胆脂瘤罕见 ,我科曾收治蝶窦胆脂瘤及上颌窦胆脂瘤各 1例 ,报告如下。1　临床资料病例 1:女性 ,2 0岁。 196 9年 3月无明显诱因出现发作性头痛 ,1970年 1月起右眼视力明显减退 ,于1970年 5月入院。检查 :右眼球突出约 0 5ｃｍ ,眼球外展不全 ,右眼视力为指数 /10ｃｍ ,左眼视力 1 2。前鼻镜下见右鼻腔顶后部稍下塌。颅侧位Ｘ片示蝶鞍底骨质破坏 ,蝶窦境界不清。脑血管造影示虹吸部明显上升、向外移位 ,颈内动脉第一段向后移位 ,印象为蝶窦肿物 ,行经鼻右蝶窦穿刺 ,见窦壁极薄…     

B超辅助诊断术后巨大淋巴囊肿1例

患者女 ,5 7岁 ,因子宫内膜癌Ⅱ期 ,于 2 0 0 0年 12月 2 6日在硬膜外麻醉下行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。术后 72ｈ拔除淋巴引流管 ,术后 7ｄ拆线 ,刀口愈合好 ,膀胱功能恢复正常。术后第 10天 ,病人发现下腹包块 ,疼痛明显。查体 :下腹部正中可见长15ｃｍ手术疤痕 ,左下腹部饱满 ,可触及一 13ｃｍ× 15ｃｍ的包块 ,质软压痛 ,左下肢水肿。Ｂ超探查 :于手术疤痕左侧可见 13 9ｃｍ× 9 5ｃｍ× 7 8ｃｍ的无回声、边界清、形态稍欠规整的囊肿 ,后方回声增强 ,其内可见一索条状分隔光带。临床初步诊断为腹膜外囊性包块。即刻在Ｂ超下穿…     

肺内原发性神经鞘瘤2例

例1:女,11岁,住院号171361。于1982年5月30日因感冒,发热,胸部X线检查发现左肺中野有一球形病灶,抗结核治疗无效,同年7月14日收入住院。检查:两肺呼吸音清晰。实验室检查正常。胸部X线片:左肺舌叶有一直径约3cm的球形阴影,密度均匀,边缘锐利,略呈分叶状。1982年7月19日开胸探查:发现左肺舌叶近肺裂处有一实质性肿块,大小约3×2×1cm,有完整的包膜,表面光滑与正常肺组织分界清     

蕈状骨软骨瘤嵌压动脉1例

患者 ,男 ,30岁 ,缘于 2ａ前无意中发现左膝内侧约 4ｃｍ× 2ｃｍ包块 ,无疼痛不适。 2ａ间肿块渐增大。近半年来远距离行走后出现左下肢肿胀、酸痛、肢体发冷、休息及屈膝能缓解症状。无盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等 ,无家族史。查体 :一般情况好 ,左膝内后侧可扪及 5ｃｍ× 4ｃｍ的包块 ,无压痛、质中等、表面光滑、边界较清楚、不能推动、浅表静脉无怒张、局部皮温正常。左膝关节屈曲受限 ,左下肢无感觉障碍 ,左足背动脉搏动较对侧无明显减弱 ,左足趾毛细血管充盈反应稍迟钝。Ｘ线示 :左膝关节股骨内上髁偏后方向一大片棉絮状致密影 ,密度不…