尿道下裂术后尿道憩室的处理(附26例报告)

目的 提高先天性尿道下裂术后尿道憩室的诊治水平.方法 先天性尿道下裂术后尿道憩室患者26例,年龄3～22岁,平均5岁.5例伴尿道皮肤瘘,10例伴尿道道狭窄,1例伴尿道结石.采用憩室切除,修补尿道瘘,尿道狭窄,取出结石,并行肉膜瓣覆盖成形尿道.结果 随访1、2年,25例全部一次手术成功,1例术后出现尿瘘,再次手术治愈.立位排尿通畅.结论 先天性尿道下裂术后尿道憩室少见,多见于近端型尿道下裂修补术后.切除憩室后成形尿道外覆盖肉膜瓣是治疗尿道下裂术后尿道憩室的有效方法.     

老年男性前尿道憩室并结石5例报告

目的总结老年男性前尿道憩室合并结石的诊断治疗体会。方法对5例老年男性前尿道憩室合并结石行手术治疗后进行回顾性分析。结果5例均行尿道憩室切除尿道修补术，取出全部结石。结论尿道平片＋尿道造影简单可靠。手术应视具体情况选择方法。     

老年男性前尿道憩室并结石5例报告

目的总结老年男性前尿道憩室合并结石的诊断治疗体会。方法对5例老年男性前尿道憩室合并结石行手术治疗后进行回顾性分析。结果5例均行尿道憩室切除尿道修补术,取出全部结石。结论尿道平片+尿道造影简单可靠。手术应视具体情况选择方法。     

良性前列腺增生与腹股沟疝同期手术21例体会

目的　分析和总结经尿道前列腺气化电切术 (TUVP)加经尿道前列腺电切术 (TURP)与腹股沟疝修补术同期治疗良性前列腺增生 (BPH )合并腹股沟疝的治疗体会。方法　对 2 1例BPH合并腹股沟疝患者 ,同期进行经尿道前列腺切除与腹股沟疝修补术。前列腺增生均采用TUVP加TURP术式 ,腹股沟疝采用PPM无张力修补 15例 ,Bassini修补 6例。结果　 2 1例均一期完成手术 ,无术后切口感染、疝复发及其他手术并发症。结论　同期进行TUVP加TURP术与腹股沟疝修补术疗效好 ,可使患者避免二次手术打击。     

消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔的处理体会(附9例报告)

目的探讨消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔的治疗方法。方法回顾性分析本院9例消化性溃疡穿孔再次手术后的临床资料及随访结果。结果8例消化性溃疡穿孔修补术后再穿孔均予行“穿孔大网膜填塞加改良十二指肠憩室化（改良Berne术）加胃空肠造瘘加腹腔冲洗引流术”，术后予正规制酸及抗Hp等治疗，随访半年至10年，8例均未再发生近期穿孔，1例手术后6年再穿孔，行胃大部切除后治愈。结论穿孔大网膜填塞加改良十二指肠憩室化（改良Berne术）加胃空肠造瘘加腹腔冲洗引流术对消化性溃疡穿孔修补术后近期再穿孔是一种较好的方法。     

47例前尿道损伤的临床诊断和治疗分析

目的探讨前尿道损伤的临床诊断与治疗措施。方法对2010年3月-2013年2月我科收治的47例患者给予相应治疗,记录并作回顾性分析。结果6例尿道挫伤者经抗炎治疗后痊愈,无复诊史;25例尿道部分破裂者单纯导尿治疗者8例,经会阴尿道吻合修补术17例（其中2例膀胱造瘘）;16例尿道断裂者均经会阴尿道吻合修补术,其中6例膀胱造瘘;4例患者拔除导尿管后排尿困难、尿线变细,且症状日趋严重,多次尿扩后效果不佳,半年后行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。结论尿道破裂或者断裂者应尽早行经会阴尿道修补吻合术,彻底清创,减轻尿道瘢痕狭窄,恢复尿道连续性。     

男性前尿道憩室的临床分析

目的结合文献探讨男性前尿道憩室病因、临床表现及治疗方案。方法我院2000—2007年收治12例男性前尿道憩室患者,7例行手术治疗,另5例因憩室小、排尿情况好暂未手术。结果术后2周拔除尿道支架管,术后阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处肿块消失,排尿通畅,排尿后滴尿情况缓解,1例不完全性尿失禁患者症状改善。造影检查示原尿道囊样扩张消失,尿道通畅,整形处无狭窄。术后随访6～12个月,未见再有囊性肿块膨出。余5例未行手术者排尿尚好,继续随访中。结论男性前尿道憩室是泌尿系统较少见的疾病,常有明确的病因。临床诊断需结合临床症状和膀胱、尿道造影。对症状明显的患者切除多余的憩室壁和尿道整形可取得较好的治疗效果。     

Duckett尿道成形术在中、重度尿道下裂修复中的应用

目的 探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术(Duckett)在中、重度尿道下裂修复中的应用.方法 总结2005年1月至2012年10月应用Duckett及Duckett联合Duplay术式的380例尿道下裂患儿临床资料,年龄1～11岁,平均4.3岁.结果 本组患儿均获得随访,随访时间2～36个月,平均14个月.一次手术成功329例,成功率为86.58％.术后并发症51例(13.42％),其中尿道瘘19例(5.00％),尿道憩室16例(4.21％),尿道狭窄11例(2.90％),尿道瘘合并憩室5例(1.31％).发生尿道瘘及尿道憩室的40例患儿均在尿道成形术后6～12个月分别行尿道瘘修补术及尿道憩室切除术,其中33例经1次修复手术痊愈,7例经2次修复手术痊愈.术后11例尿道狭窄患儿中,7例经尿道扩张后痊愈,4例行尿道切开术.结论 横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术治疗中、重度尿道下裂效果比较满意.     

子宫切口憩室切除修补术病人的护理分析

目的:分析子宫切口憩室切除修补术病人的护理要点。方法:选取2010年1月至2016年12月在我院行子宫切口憩室切除修补术的病人的临床资料7例,并采用回顾性分析法对所有病人的临床护理要点及措施进行分析总结。结果:所有行子宫切口憩室切除修补术的7例病人全部治愈出院,并全部未有术后并发症的发生。结论:对于行子宫切口憩室切除修补术的病人,做好术前的健康教育、心理护理以及并发症的预防工作,结合充分的术前准备工作和严密的术后病情观察,是手术治疗成功和良好的预后的重要条件。     

男性尿道内尖锐湿疣的诊治

目的 探讨男性尿道内尖锐湿疣的治疗方法。方法 采用男性尖锐湿疣(CA)基底部注射干扰素加高频电刀烧灼(切除)术治疗男性尖锐湿疣97例．结果 97例中3个月复发7例，1例原住复发。复发率为7．2％，半年复发率11．3％。结论 基底部注射干扰素加高频电刀烧灼(切除)术对男性尿道内尖锐湿疣的治疗有效。     

尿道损伤的治疗

目的：探索不同部位尿道损伤的有效治疗方法。方法：对92例尿道损伤分类治疗，骨盆骨折后尿道断裂73例，其中69例行尿道会师术，4例膀胱造瘘，二期疤痕切除尿道吻合。尿道球部损伤14例，均行血肿清除尿道吻合术。前尿道损伤2例，置尿管保守治疗、2例女病人尿道断裂均行尿道吻合．结果：本组拔管后按时扩张1～12月，90例排尿顺利，尿线粗结论：骨盆骨折后尿道断裂应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选，尿道球部断裂以清除血肿、尿道吻合为主。     

后尿道断裂的急诊处理

目的：为探讨较好的后尿道断裂急诊手术处理方法。方法：对４０例后尿道断裂患者分别采用：①单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补，②改进的尿道会师牵引法处理，并对治疗效果进行回顾性总结。结果：单纯膀胱造瘘、Ⅱ期尿道修补５例，术后尿道狭窄３例（６０％），并有１例需再次手术，阳萎２例（４０％）。采用改进的会师及牵引方法处理３５例，３２例术后排尿正常，尿道狭窄３例（８．６％）；随访２６例，阳萎４例（１５．４％）。后者术后并发症明显低于前者，疗效也优于未改进的会师加牵引的一些报道。结论：由于会师器械及牵引装置的改进使手术操作方便快捷、疗效佳、并发症减少，改进尿道会师加牵引术通常可作为后尿道断裂急诊手术的首选方法。     

带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄的实验研究及临床应用

目的：探讨治疗复杂尿道狭窄的一种新方法。方法：在“带蒂阴囊中隔皮瓣”治疗8只云南雄性狗长段尿道的基础上，临床治疗6例复杂性尿道狭窄。结果：8只狗术后3月行逆行尿道造影，除1例会阴漏尿外，7例造影通畅，无狭窄，憩室，结石等并发症。6例患术的随访1．5－3．0年，其排尿，尿道镜检，膀胱尿道造影均正常。随访勃起功能，5例正常，结论：本方法效果确切、可靠，是治疗复杂性尿道狭窄的可取方法。     

改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘的体会

目的 探讨尿道直肠瘘的治疗方法。方法 总结1991年1月-2000年11月采用改良的经会阴肌、皮瓣间置修补8例尿道直肠瘘的治疗结果。结果 8例尿道直肠瘘患者，2例为先天性，6例为后天性（其中5例为外伤性，1例为医源性）。8例行改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘，即5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间，均获得治愈，结论 采用改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘、效果满意。     

尿道憩室误伤后尿道阴道瘘1例报告并文献复习

目的:探讨女性尿道阴道瘘的病因、临床表现、诊断与治疗方法。方法:回顾分析1例尿道憩室误伤后尿道阴道瘘患者的临床资料,并进行相关的文献复习。结果:女性生殖道瘘的病因在发达国家主要为手术外伤或手术合并症,在发展中国家多为难产。尿道阴道瘘的手术修补方法根据瘘口位置、大小、有无瘢痕有不同选择。在单纯尿瘘修补术中,采用纵行间断缝合游离的尿道粘膜、横行间断缝合游离的阴道前壁粘膜形成错位,能降低组织张力,避免新尿道挛缩,取得满意的治疗效果。本例在阴道前壁可见尿道下段后壁有1.5cm×0.8cm的瘘口,病因为42年前曾自行剪除阴道前壁赘生物。膀胱镜检查提示尿道阴道瘘,膀胱正常。全麻下行尿道阴道瘘修补术,术后3周拔除尿管时伤口愈合好,术后随访6个月无漏尿。结论:女性生殖道瘘病因多样,手术修补有良好的效果。     

尿道会师加牵引术治疗后尿道断裂

目的：恢复尿道连续性。方法：对40例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术，6—8周拔除尿管，必要时行尿道扩张。结果：36例效果良好，偶尔行尿道扩张，半年后停止。3例效果不良，1例失败，再次手术行经尿道冷刀内切开术。结论：尿道会师加牵引术是有效治疗后尿道断裂的途径。     

后尿道假性憩室的诊断与治疗

目的探讨后尿道假性憩室病因、发病特点及有效诊治手段。方法对尿道膀胱镜与尿道造影检查确诊的9例患者进行回顾性分析。所有患者均经尿道进行手术切除,比较手术前后平均膀胱剩余尿及最大尿流率。结果本组患者经尿道手术切除后平均膀胱剩余尿及最大尿流率与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论后尿道假性憩室致病因素与反复尿道扩张相关。膀胱尿道镜检查及尿道造影在诊断上具有实用价值。经尿道进行后尿道假性憩室切除疗效确切。     

加盖岛状皮瓣尿道成形术在尿道下裂中的应用

对12例尿道下裂患儿行onlay尿道成形术。其中阴茎体型11例。头冠状沟型1例。总结加盖岛状皮瓣尿道成形术（onlay）治疗尿道下裂的经验。结果：12例随访1～30个月，阴茎外观正常，无下弯。尿道开口于阴茎头前端，排尿通畅，无尿道狭窄，无尿道憩室。术后1例发生尿瘘，2周后自行痊愈。提示onlay尿道成形术可应用于阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂。疗效满意。并发症少。     

尿道内切开加电切术与尿道吻合术治疗尿道狭窄的临床比较

目的探讨尿道狭窄的两种治疗方法的比较。方法对1998-2004年收治的74例尿道狭窄的病人分为两组，尿道吻合术组（32例）；尿道内切开组（42例），比较两组的疗效。结果采用尿道吻合术者。治愈14例，而尿道内切开加电切术者，治愈36例。结论尿道内切开加电切术的方法为治疗尿道狭窄的首选方法。具有创伤小，复发率低，可重复操作的优点。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂(附52例报告)

后尿道断是常见的泌尿系损伤 ,多继发于骨盆骨折 ,早期处理不当可导致尿道狭窄 ,治疗困难。 1988～ 1995年 ,对 5 2例后尿道断裂病人行尿道会师牵引术治疗 ,4 7例成功 ,5例失败。报告如下。1　临床资料本组病人 5 2例 ,男性 4 9例 ,女性 3例。年龄 6～ 6 8岁。以青壮年居多 ,均因骨盆骨折致后尿道断裂。 5 0例于伤后2 4ｈ内入院 ,2例于受伤口 8ｈ以后就诊 ,入院时均伴不同程度休克。本组不包括行尿道修补术或单纯膀胱造瘘术病例。2　治疗方法在纠正休克基础上 ,急诊行尿道会师牵引术 ,同时行膀胱造瘘 ,术后留置Ｆｏｌｅｙ尿管 3周 ,拔管后常…