先天性食管闭锁和气管食管瘘的诊疗分析

目的 探讨先天性食管闭锁和气管食管瘘的早期诊断及治疗方法.方法 对33例先天性食管闭锁和气管食管瘘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 33例在入院24 h内确诊.均经胸膜外入路手术,行一期食管-气管瘘管结扎+食管端端吻合术31例,同期行胃造瘘术1例,放弃治疗1例.术后死亡5例,存活28例;发生吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,切口感染5例,重症肺炎5例,胃食管反流3例,经治疗后均痊愈.结论 早期诊断,选择正确的手术方式,熟练的操作技术和良好的围术期治疗是先天性食管闭锁和气管食管瘘治疗成功的关键.     

成人气管梗阻12例临床分析

目的 探讨成人气管梗阻的病因、临床特征、诊断和治疗.方法 对12例气管梗阻患者的临床资料进行综合分析,并对11例先行气管切开术,解除呼吸困难后再根据具体情况行原发病治疗.结果 12例原发性气管肿瘤4例中,手术后随访1年健在4例,3年健在3例,1例失访;上纵隔肿瘤的2例中术后死于痰窒息1例,1例术后辅以适当放疗,随访3年健在.食管癌导致呼吸困难患者2例,1例施行了低位气管切开术,呼吸困难解除后不同意手术而行放射治疗,另1例因胸骨上窝转移无法行气管切开术,因拒绝开胸而出院;胸腺肥大1例,手术治愈;2例闭合性气管断裂伤术后,1例痊愈,另1例因伤及食管,先后修补2次,气管食管瘘尚未修补成功;1例气管瘢痕性狭窄的患者施行瘢痕切除术及T形硅胶管扩张术,术后呼吸困难缓解,能从事一般劳动.结论 气管梗阻应尽快解除呼吸困难,恢复气管通气功能,积极治疗原发病,预防后遗症的发生,提高治愈率.     

气管部分切除手术治疗气管狭窄的临床体会

目的:探讨气管切除手术在气管狭窄治疗中的应用及治疗效果。方法:回顾我院2010至2012年之间10例气管狭窄患者,5例为良性气管狭窄,6例为肿瘤相关性气管狭窄,余10例行手术治疗。结果:10例患者完成狭窄段气管切除及重建,气管平均切除长度为(3.55±0.98)cm。1例良性气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,行吻合口瘘修复术,术后无复发;1例上段食管癌继发气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,于术后12d死亡;余8例患者恢复良好。结论:气管切除是一种治疗气管狭窄安全、有效的措施,尽可能完全肿瘤切除和狭窄段切除重建,减少术后并发症的发生。     

气管支气管胸膜瘘造影检查的临床价值

目的探讨气管支气管胸膜瘘时检查方法的选择,避免漏诊,指导治疗.方法选择外伤后气管、支气管破裂2例,外科肺叶切除术后支气管残端胸膜瘘3例,1例气管食道瘘,1例左主支气管食道瘘.术前诊断,结合病史、胸片,CT或者支气管纤维镜检查.根据病变部位,选择相应的气管支气管覆膜支架进行封堵治疗.术后雾化吸入,抗炎、对症治疗3～7d.结果外伤性气管支气管破裂胸膜瘘的2例,支架封堵治疗一次获得成功,术后22d顺利取出支架,未出现气管支气管狭窄等并发症;3例因肺叶切除后形成支气管残端胸膜瘘的患者,2例支架封堵治疗获得成功,1例支架封堵治疗后仍有漏存在,最后行一侧肺叶切除.结论对于外伤或者肺叶切除手术导致的气管支气管胸膜瘘的患者,行气管支架封堵治疗成功的条件是术前准确的诊断,而气管支气管造影是众多检查方法中最准确的一种检查.     

原发性气管肿瘤11例诊断与外科治疗体会

目的 探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗.方法 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例.行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例.气管切除长度3.0～4.4 cm,平均3.5 cm.结果 11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘.全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染.随访11例,随访时间3个月至6年.5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例.结论 手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式.降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键.     

10例原发性气管肿瘤临床分析

目的 回顾性分析10例原发性气管肿瘤患者的临床资料,总结原发性气管肿瘤的临床诊疗经验.方法 回顾性分析2001年1月-2006年12月在我院住院治疗的10例原发性气管肿瘤患者的临床资料.年龄2～75岁,平均41.5岁.良性肿瘤3例(乳头状瘤2例,平滑肌瘤1例),恶性肿瘤7例(鳞状细胞癌3例,腺样囊性癌2例,黏液表皮样癌和腺鳞癌各1例).气管袖状切除端端吻合5例,内镜下肿瘤切除4例,单纯放射治疗1例.结果 5例行气管袖状切除,均顺利完成手术.2例儿童气乳头状瘤行硬性气管镜下切除肿瘤,术后均复发.2例恶性肿瘤行软性支气管镜高频电刀电切术.1例鳞癌经单纯放射治疗后呼吸困难缓解.结论 手术治疗是气管肿瘤的首选治疗,气管袖状切除+端端吻合术式可靠,术后并发症少.     

纤维支气管镜及肺功能检查在气管肿瘤诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查及肺功能在原发性气管肿瘤中的诊断价值。方法对1995～2004年在我院诊断的气管原发性肿瘤32例进行回顾性分析。结果32例均行纤维支气管镜下活检或刷检确诊,18例经肺功能检查提示气道阻塞。其中16例行手术治疗,术后病理诊断与术前符合。结论纤维支气管镜及肺功能检查在原发性气管肿瘤的诊断和治疗中起着重要的作用。     

原发性气管肿瘤12例临床分析

目的 探讨原发性气管肿瘤的特点、诊断及外科手术治疗。方法 回顾性研究我院自1990年3月至2002年12月收治原发性气管肿瘤12例的治疗。结果 2例气管恶性肿瘤未治死亡1例，1例未手术单纯放疗，生存5个月。手术10例，气管开窗取瘤术2例，气管环形切除对端吻合7例。1例行气管内肿瘤刮除术，术后辅以放射治疗。本组病人术后均恢复顺利。无手术死亡，无切口感染及呼吸循环系统严重并发症。经1—5年随诊，1例气管炎性肉芽肿病人失访，其余2例良性肿瘤均存活。7例恶性肿瘤手术切除，术后1年内死亡1例(行肿瘤刮除术)，3年内死亡4例，3例存活，生存5年以上2例，死亡原因为肿瘤局部复发及转移。结论 原发性气管肿瘤临床表现无特异性，临床上常误诊误治。对长期刺激咳嗽，血丝痰、哮喘样发作而平喘药物治疗效果不佳，应想到气管肿瘤的可能。气管内肿瘤的治疗首选方法为手术切除，以求解除气道梗阻，去除病灶，可明显提高疗效和生存率。     

原发性气管肿瘤的外科诊疗体会

目的:分析原发性气管肿瘤的临床特点并总结诊断及治疗经验。方法:对淮滨县人民医院2010年6月至2012年6月收治的18例原发性气管肿瘤患者的临床资料进行回顾分析。18例患者均行手术治疗,气管节段切除13例,隆凸重建4例,气管侧壁切除1例。结果:18例患者门诊初诊误诊率为77.8%(14/18),均被误诊为支气管哮喘。行手术治疗后,恢复良好。出院时自主呼吸平稳,节律正常,无刺激性咳嗽、咳血、呼吸困难等症状,住院期间无死亡病例。结论:气管肿瘤误诊率高,全面掌握气管肿瘤的临床特点并完善检查是降低误诊率的关键;手术切除是治疗气管肿瘤的最有效手段,气管节段切除是外科选择的主要术式。     

外科手术治疗气管肿瘤4例体会

我院于1993～1998年共收治原发性气管肿瘤4例,均在全麻下手术切除,术后恢复良好,现报告如下。1　临床资料　　本组4例均为女性,年龄30～50岁。其中1例肿瘤位于气管胸段,手术入路为右开胸,因肿瘤有蒂,故行气管切开、肿瘤单纯切除术,未做气管切除。术后病理报告为气管纤维瘤。3例为气管颈段肿瘤,均行颈部横行切口,行气管对端吻合术,切除气管范围为2～4个软骨环。1例病理为囊腺癌,2例为混合瘤。术后患者采用颈前屈位,开胸未做气管切除1例除外。固定3周,拆除固定线。常规抗炎治疗,短期应用激素。均治愈出院,存活至今。2　讨论　　原发性气管肿瘤…