阿托伐他汀对颅内动脉狭窄患者脑卒中复发的干预作用

目的观察不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉狭窄患者中的疗效。方法选择120例症状性颅内动脉狭窄患者,随机分为3组,分别给予口服10(A组)、20(B组)、40 mg/d(C组)阿托伐他汀至少持续1年,并给予抗血小板聚集药物来预防脑卒中复发,临床随访1年,观察治疗前后血流灌注情况及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,评价强化治疗的效果。结果 3组患者治疗后6个月hs-CRP水平较治疗前均明显下降,治疗后12个月hs-CRP水平较治疗后6个月明显下降(P0.05)。C组在降低hs-CRP水平方面显著优于A、B组。在治疗后12个月随访时,三组患者相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)均明显升高(P0.05),A、B组相对达峰时间(r TTP)和治疗前比较均有不同程度的延长,但差异无统计学意义,C组r TTP较治疗前明显缩短(P0.05)。结论阿托伐他汀40 mg/d较阿托伐他汀20 mg/d和10 mg/d在抗炎及改善脑血流灌注方面有显著优势。     

不同剂量阿托伐他汀对重度颅内动脉狭窄患者的影响比较

目的比较不同剂量阿托伐他汀对重度颅内动脉狭窄患者的影响。方法选取2014年2月—2016年2月应城市人民医院收治的重度颅内动脉狭窄患者300例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组150例。在常规治疗基础上,对照组患者予以低剂量阿托伐他汀(10 mg/d),而观察组患者予以高剂量阿托伐他汀(20 mg/d);两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后脑血管储存能力、屏气指数及复发率。结果治疗前两组患者脑血管储存能力、屏气指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者脑血管储存能力、屏气指数高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者脑血管储存能力、屏气指数均高于治疗前(P<0.05)。观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论与低剂量阿托伐他汀(10 mg/d)相比,高剂量阿托伐他汀(20 mg/d)可更有效地提高重度颅内动脉狭窄患者脑血管储存能力和屏气指数,降低复发率。     

前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的疗效及其对血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8水平的影响。方法选择宁波大学医学院附属医院神经内科2012年1月至2017年12月老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄患者170例,将其根据随机数字法分为对照组和观察组组,每组85例。对照组入院后口服阿托伐他汀片治疗(40 mg/d);观察组在对照组治疗的基础上给予前列地尔注射液(10μg前列地尔注射液溶于100 ml生理盐水中,静脉滴注,静注时间0.5 h,1次/d,疗程2 w。采用日常生活活动能力评定量表Barthel指数法和神经功能缺损程度评分[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]评估治疗前及治疗后日常生活能力和神经功能缺损程度。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-2、IL-6、IL-8水平。结果观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于观察组(P<0.05);观察组IL-2、IL-6、IL-8显著低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合阿托伐他汀可提高老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的治疗效果,提高日常生活能力,改善神经损伤程度,抑制炎症反应。     

不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中的影像学评估

目的 观察不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial arterial stenosis,ICAS）中的疗效。方法 选择120例症状性ICAS患者,采用随机表法,分为低剂量组（10 mg/d）、标准剂量组（20 mg/d）和强化组（40 mg/d）,每组患者各40例。临床随访52周,观察治疗前后脑血流灌注值及血管狭窄程度的变化,评价强化降脂疗效。结果 三组在治疗后26周和52周,相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）较治疗前均明显升高;低剂量组和标准剂量组相对达峰时间（rTTP）与治疗前比较,均有不同程度的延长,但差异无统计学意义,强化组rTTP与治疗前比较明显缩短,差异有统计学意义;强化组平均狭窄率与治疗前相比明显降低,与治疗后低剂量组和标准剂量组相比差异也有统计学意义。结论 长期他汀强化降脂治疗（40 mg/d）可以降低颅内动脉狭窄程度及提高脑血管的血流灌注。     

颅内动脉支架置入成形术对大脑中动脉狭窄患者认知电位P300的影响

颅内动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要原因之一,内科治疗包括抗血小板聚集、应用他汀类药物等,近年来血管内支架置入成形术治疗症状性颅内动脉狭窄取得了较好的疗效。研究表明支架成形术可改善脑血流灌注,从而改善认知功能[1]。本研究将通过颅内支架置入术对大脑中动脉狭窄患者进行干预,探讨颅内动脉支架置入术对认知电位P300的影响。     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭的诊治分析:附一例报道

横纹肌溶解症(RM)是他汀类药物相关性肌病(SAMS)的罕见类型,但其可进展为急性肾衰竭(ARF),致死率极高.本文报道1例老年急性心肌梗死(AMI)患者应用阿托伐他汀期间出现RM并ARF,并通过复习相关文献总结了RM的诊断、他汀类药物致RM的相关机制和易感因素及治疗、RM并ARF的相关机制等,旨在提醒临床医师注意他汀...     

依达拉奉右莰醇与阿托伐他汀对老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄患者脂代谢及炎症影响

目的 探讨依达拉奉右莰醇+阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄患者的效果及对脂代谢和炎症的影响。方法 选取2020年3月至2021年4月新乡市中心医院神经内科收治的老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄患者90例,采取随机数字表法分为2组,每组45例。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿托伐他汀联合依达拉奉右莰醇治疗。采用血栓弹力图监测凝血启动-血块形成潜伏期(R值)、从R时间终点到幅度达20 mm需要时间(K值)、凝固至最大振幅时间(M值)、血块最大强度(Ma值)、从血块形成点至最大曲线弧度做切线,与水平线的夹角(α角),对比2组疗效。结果 观察组治疗后1周、2周美国国立卫生研究院卒中量表评分较对照组明显降低(P<0.01)。观察组总有效率明显高于对照组(93.3%vs 68.9%,P<0.01)。观察组治疗后TC、TG、LDL-C、M值、Ma值、α角、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、低切黏度、高切黏度、红细胞比容、血浆比黏度及椎动脉、颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉血液流速明显低于对照组,HDL-C、R值、K值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05...     

普罗布考联合阿托伐他汀强化治疗颈内动脉颅外段狭窄所致短暂性脑缺血发作患者的临床疗效及其对缺血性卒中的预防效果

目的观察普罗布考联合阿托伐他汀强化治疗颈内动脉(ICA)颅外段狭窄所致短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床疗效及其对缺血性卒中的预防效果。方法选取2015年6月-2018年6月徐州医科大学附属医院神经内科收治的ICA颅外段狭窄所致TIA患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例。在常规药物治疗基础上,对照组患者予以阿托伐他汀钙片,治疗组患者在对照组基础上给予普罗布考治疗,两组患者均持续治疗4周。比较两组患者治疗前后凝血功能指标、肝肾功能指标、血脂指标、炎性因子、颈动脉超声检查结果及临床疗效,并观察两组患者缺血性卒中及治疗期间不良反应发生情况。结果(1)两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者治疗前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、易损斑块数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP、LP-PLA2、ox-LDL、MMP-9低于对照组,HDL-C高于对照组,颈动脉IMT、斑块面积小于对照组,易损斑块数量少于对照组(P<0.05)。(3)治疗组患者临床疗效优于对照组,缺血性卒中发生率低于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考联合阿托伐他汀强化治疗ICA颅外段狭窄所致TIA患者的临床疗效确切,其可有效改善患者血脂指标,减轻炎性反应,抑制颈动脉IMT增厚,有利于降低缺血性卒中发生风险,且安全性较高。