急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

74例急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床最常见的危重病 ,典型病例诊断多无困难 ,而不典型ＡＭＩ时有出现 ,极易导致误诊 ,从而造成治疗不当或延误有效治疗 ,故应引起首诊医生高度警惕。　　临床资料1 一般资料从 1990～ 1999年 ,我院收治ＡＭＩ 411例 ,初诊时误诊 74例 ,占 18 0 % ,其中男45例 ,女 2 9例 ,年龄 39～ 86岁 ,误诊病例病死率 40 5 % ,而非误诊的病死率16 9%。　　 2 误诊类型我们将误诊归纳为 5类 :呼吸道表现 2 8例 ,其他部位疼痛 13例 ,脑部表现19例 ,胸闷 2 1例 ,其他 4例。　　误诊原因分析1 以气促、呼吸道感染为表现的例 1　女…     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

急性心肌梗死35例误诊原因分析

本文对1993－2000年所收治172例急性心肌梗死的病人进行了分析。结果表明：在172例中有35例早期误诊为其它疾病,误诊率为20．3％。其中＜45岁者误诊率最高,占57．9％,其次＞65岁者,占37．5％。从梗死部位看,前壁最高,其次为下壁。 误诊为心绞痛者最高,其次为消化道及胆道疾病。分析原因是：急性心肌梗死早期心电图表现不典型及对急性心肌梗死特殊认识不足。     

急性心肌梗死误诊73例病例分析

急性心肌梗死(AMI)是临床上较常见的一种心血管疾病,以中老年患者多见。部分患者临床表现不典型,常易误诊、漏诊。我们选择了我院心血管科住院患者因各种原因而误诊的73例,现分析报道如下。     

不典型急性心肌梗死误诊分析

目的：探讨不典型AMI临床特点及误诊原因以减少误诊率。方法：分析34例不典型AMI病人临床资料并参考有关文献资料。结果：因临床表现，心电图不典型或以AMI并发症为首发症状就诊，使误诊率达44％。结论：很多AMI因以其它症状为初诊主诉、无胸痛、疼痛部位改变、早期心电图无特征性AMI改变等因素而致临床误诊。动态观察病情及提高对不典型AMI警惕，可避免误诊。     

急性主动脉夹层首诊误诊分析

目的 分析首诊误诊的急性主动脉夹层12例，找出误诊的原因。方法 回顾性分析首诊误诊的急性主动脉夹层的临床特点、误诊病名和误诊时间。结果 误诊为急性心肌梗死2例，心绞痛2例，急性胰腺炎2例，脊柱肿瘤疼痛1例，拟诊晕厥待查2例，休克待查1例，疑诊主动脉夹层2例。结论 急性主动脉夹层临床表现变化多端，尤其临床表现不典型者易误诊。     

急性心肌梗死误诊分析

目的分析急性心肌梗死误诊原因,以提高临床诊断准确率。方法选取2008—2012年我院收治的首诊未确诊为急性心肌梗死,后经实验室检查或冠状动脉造影检查确诊为急性心肌梗死患者32例,分析其误诊原因。结果所有患者中误诊为急性心力衰竭6例,急腹症7例,心绞痛8例,慢性胆囊炎、胆石症4例,牙痛2例,心脏神经官能症2例,高血压合并脑梗死2例,咽痛1例。结论导致急性心肌梗死误诊原因比较多,主要为患者临床表现不典型和医师经验不足,因此广大医师应该不断提升自身专业水平,加强临床检查,以降低急性心肌梗死误诊率。     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死6例原因分析

肺栓塞的临床症状和体征均是非特异性的 ,其心电图、心肌酶谱异常易误诊为急性心肌梗死。近年来我院曾误诊 6例 ,分析如下。临床资料 :本组 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 40～ 6 5岁。临床症状均为胸闷、心悸、气短。心电图描记 :窦性心动过速 5例 ,房颤 1例 ,典型肺型 P波 5例     

急性心肌梗死三例误诊分析

1病例简介例1,男,61岁,因意识丧失10余min就诊,患者10min前行走时突然摔倒在地,继而意识丧失,小便失禁,就诊入院。既往：体健。急诊做颅脑CT示：未见异常。体格检查：血压70/50mmHg。双侧瞳孔等大等圆,查径：3.0mm,对光反应迟钝,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿哆音,     

急性主动脉夹层首诊误诊分析

目的 分析首诊误诊的急性主动脉夹层12例,找出误诊的原因.方法 回顾性分析首诊误诊的急性主动脉夹层的临床特点、误诊病名和误诊时间.结果 误诊为急性心肌梗死2例,心绞痛2例,急性胰腺炎2例,脊柱肿瘤疼痛1例,拟诊晕厥待查2例,休克待查1例,疑诊主动脉夹层2例.结论 急性主动脉夹层临床表现变化多端,尤其临床表现不典型者易误诊.     

老年再次心肌梗死12例误诊分析

由于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期再通及对慢性期血流再造及管理 ,使ＡＭＩ患者的预后得到很大改善 ,但幸存者仍有较多再次梗死 (再梗 )危险 ,因而老年再梗的发生率逐年增高。再梗因临床表现不典型而易误诊。本文对 1992～ 2 0 0 1年本院收治的再梗患者误诊原因进行分析 ,使临床医生从中吸取教训。1　临床资料　　本组资料 62例中男 60例 ,女 2例 ,年龄 60～ 84岁。其中误诊 12例 (19 4% )。误诊时间 2ｄ～ 3年。 12例误诊临床表现 :(1)无痛型 :毫无胸痛症状 9例(75 0 % ) [1] ;(2 )心功能不全及心律失常各 3例 (2 5 % ) ;(3)急腹症等表现 3…     

老年人急性心肌梗死30例误诊分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）起病急,病情重,常有严重的心律失常,心功能不全或心源性休克三大并发症,甚至猝死。近年来老年人AMI发病率增加,因其临床表现特殊心电图又不典型,多数未能及时确诊而延误治疗,其病死率较典型AMI明显升高。为了减少误诊,降低死亡率,现将我院1999年1月至2009年1月收治的30例AMI误诊分析如下。     

老年人急性心肌梗死23例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是老年人（≥60岁）的常见病、多发病,老年人AMI早期症状不典型,临床表现复杂多样,容易误诊漏诊,病死率高。我院2002年1月至2009年6月收治老年人AMI患者64例,首诊误诊23例,误诊率35．94％。本文着重对误诊组病例进行分析,旨在提高老年人AMI首诊确诊率。     

糖尿病患者急性心肌梗死12例误诊分析

目的总结糖尿病患者急性心肌梗死（AMI）误诊的经验教训，减少误漏诊，提高抢救成功率。方法分析12例被误漏诊的糖尿病AMI患者的病历资料，查找和总结误漏诊的原因。结果12例被误漏诊的糖尿病AMI患者占同期该类住院患者的41％（12／29），AMI被延误诊断的时间为6～12h，误诊的原因和疾病有：无胸痛者3例被漏诊，疼痛不典型误诊为急腹症2例，以呼吸困难、神志障碍、心力衰竭、休克等为突出表现而误诊为其他疾病者共7例，其中被误诊为支气管哮喘1例，急性脑血管疾病2例，糖尿病高渗性昏迷1例，急性左心衰竭2例，感染性休克1例。结论糖尿病患者发生AMI时容易被误诊，应提高警惕。     

老年无Q波性急性心肌梗死19例误诊原因分析

目的 从冠状动脉造影（CAG）的结果分析急性心肌梗死临床的误诊分析。从而提高临床医师对不典型心肌梗死的诊断水平。方法 19例入院时临床诊断不稳定性心绞痛（UAP）,其CAG结果均有一支冠状动脉闭塞,而系列常规心电图（ECG）上无Q波形成,仅有一过性缺血性ST段下移15例,TI皮倒置或先负后正19例,R波电压进行性降低10例。19例心肌酶升高≥正常值1倍8例,心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnI)升高≥正常1倍16例。结果 19例CAG后行PTCA和支架植入术,18例症状消失出院,1例死于心力衰竭。结论 一过性ST-T改变和R波电压进行性降低,结合心肌酶或CTnI升高≥正常1倍,临床上均应诊断无Q波性心肌梗死（NQMI）。     

胆囊结石误诊为急性心肌梗死1例

患者女 ,76岁 ,因饱餐后突感胸闷 ,胸痛向右腹部放射伴恶心呕吐 1ｈ来诊。既往无类似症状。查体 :Ｔ 37.7℃、Ｐ 86次 ｍｉｎ、Ｒ 18次 ｍｉｎ、ＢＰ 90 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 :心率 85次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部未扪及包块 ,四肢活动可。心电图示 :Ｖ1 ～Ｖ3呈ＱＳ型 ,Ｖ4 呈ｑＲＳ型 ,Ｖ1 ～Ｖ4 的ＳＴ段弓背型抬高 0 .1～ 0 .4ｍＶ ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ1 ～Ｖ5的Ｔ波倒置 ,窦性心动过缓 (心率约 4 8次 ｍｉｎ)。如图 1　门诊以急性前间壁心肌梗死收入病房。经…     

老年人急性心肌梗死62例误诊原因分析

本院 1993年 5月至 2 0 0 1年 4月共收治急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 312例 ,其中老年人 2 44例 ,误诊、漏诊 6 2例。 6 2例中 ,男 44例 ,年龄 6 0～ 96岁 ,平均 71 6岁 ;女 18例 ,年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 9 2岁。均符合国际心脏病学会 (ＦＳＦＣ)及世界卫生组织 (ＷＨＯ)临床命名标准化联合专题组报道的ＡＭＩ诊断标准。　　 6 2例中 ,误诊 15例 ,误诊为胰腺炎、消化性溃疡急性发作及沙门菌感染各 1例 ,胆囊炎 2例 ,肺部感染及上呼吸道感染各 3例 ,病窦综合征 4例 ;漏诊 47例 ,其中 12例以心力衰竭 (心衰 )为主要表现 ,13例表现为严重心律失…     

不典型性心肌梗死3例误诊分析

例 1　男 ,3 8岁。因咽痛、胸闷 9ｄ ,加重 8ｈ入院。 9ｄ前因生气后出现咽痛 ,持续数分钟至 3ｈ不等 ,可自行缓解。发作时伴有胸闷、上腹部不适 ,曾在当地医院耳鼻喉科就诊。诊断为咽炎 ,给予药物治疗无效。 8ｈ前突感咽部疼痛加剧 ,伴胸闷、大汗 ,当地医院按咽炎给予输液无效 ,急来我院就诊。查体 :Ｔ 3 5 9℃ ,Ｐ 64次 ｍｉｎ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,头颈及双肺无异常。心界不大 ,心音低钝 ,心律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部无异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓背上抬 ,Ｔ波倒置。Ｖ1 ～Ｖ4导联呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓…     

2例不典型急性心肌梗死误诊分析

1资料 [病例1]病人,男,75岁,吸烟史30年,因慢性咳嗽、咯痰22年,伴双下肢水肿1年,呼吸困难2 d入院.经胸片诊断为慢性阻塞性肺炎、慢性肺源性心脏病急性加重期、心力衰竭,给予抗炎、平喘、吸氧及对症支持治疗效果差,病人持续咳嗽,咯白色黏痰,呼吸困难,不能平卧.