顺铂致过敏性休克伴房扑1例

1病例简况患者,女,36岁。因“肺癌术后2年,胸闷气短半月”入院。术后1月余予“多西他赛+卡铂”化疗,静滴多西他赛时患者出现心悸、胸闷、面红、全身肌肉酸痛等过敏反应,并伴有心率加快,血压、血氧饱和度（SpO2）降低,给予停药、吸氧等处理后症状消失。入院查体：体温（T）36.8℃,脉搏（P）80次/分,呼吸（R）18次/分,血压（BP）120/70 mmHg,左颈部可及数个肿大淋巴结,右下肺呼吸音减低,两肺无干湿啰音,心率（HR）80次/分,心律齐。胸部CT 提示左肺多发结节,转移可能;骨扫描提示全身多发性骨代谢活跃,考虑骨转移。入院第5天起给予培美曲塞0.8 g d1+顺铂30 mg d2~3化疗,次日患者首次静脉滴注顺铂约1/3时突发胸闷、心悸、恶心、剧烈呕吐、面色苍白、大汗淋漓。心电监护提示HR 153次/分（房扑）、BP 90/60 mmHg、SpO285%,急查心电图提示房扑（房室传导2∶1）、ST段压低。立即停用顺铂、吸氧（3 L·min-1）、地塞米松10 mg静推、西地兰0.4 mg静推。15 min后患者症状缓解,查各项生理指标正常,心电图未见异常。     

地塞米松致过敏性休克2例

例1．男,35岁。2008年6月24日以支气管炎收住院。当时患者主诉胸闷、气短、发热3d。测体温38．8℃,脉搏94次／min,呼吸22次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。遵医嘱给予地塞米松5mg静脉滴注。     

杏芎氯化钠注射液致过敏反应1例

患者男，43岁，因口渴、多饮、多尿、体重减轻伴视物模糊15d入院，门诊查空腹血糖10．6mmol／L，以糖尿病收入院。入院体格检查示体温（T）36．4℃、脉搏（P）76次／min、呼吸（R）18次／min、血压（BP）125／70mmHg，无药物过敏史。人院后静脉滴注杏芎氯化钠注射液（美托康，批号为2006701，生产日期2006年7月20日，有效期至2008年6月，阿尔贝拉医药控股〈通化〉有限公司）250mL，滴速30滴／min。约5min时患者出现胸闷、腹痛、恶心，呕吐胃内容物约200mL,BP为110／70mmHg，P为96次／min，血糖12．3mmol／L。考虑杏芎氯化钠注射液过敏，立即停用该药，指导患者平卧、心情放松、勿紧张，肌肉注射胃复安10mg，15min后患者症状缓解，     

依托泊苷致严重过敏一例

<正>患者男,39岁。因右肺鳞癌行化疗于2012年11月9日入院。体格检查:脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压140/86mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。既往无药物及食物过敏史。入院后考虑患者体质差给予基础抗肿瘤方案EP方案,应用依托泊苷、顺铂等化疗药物。化疗当天建立静脉通路后,给予0.9%氯化钠注射液250mL,依托泊苷100mg静脉滴注,调节滴速至30滴/min,约2min后,患者出现面色青紫,胸闷,憋气,呼吸急促。查体:血压120/80mmHg,脉搏60次/min,呼吸30次/min,心电监护示动脉血氧分压(SpO2)80%。立即停用依托     

心房肿瘤伴病窦综合征一例

患者女，63岁，因发作性心悸伴头晕3个月，于2002年7月20日收入院。症状发作时心悸持续10h，停止时伴头晕，3个月来逐渐出现颜面部水肿。24h心电监测示快慢综合征，阵发快速房颤伴R-R长间歇，最长间歇达3．4s，以病窦综合征收入院。入院查体：血压115／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏78次／min，呼吸20次／min，体温36．8℃。     

多胞胎剖宫产术后肺栓塞1例

患者30岁，孕2产1。孕34周“时因双下肢浮肿进行性加重入院。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min，两肺呼吸音清，胎心140、136、130次／min，Hb 8．1异／L，给予吸氧保胎处理。孕36周时患者突然出现腹痛、胸闷、气憋、不能平卧，患者与家属要求剖宫产术。手术麻醉时半卧位，按置腰椎穿刺卧位时患者突然呼吸困难，呼吸50次／min，口唇发绀，转半卧位，频咳，咳白色泡沫痰．双肺满细湿罗音，心率125次／min，血压160／110mmHg，给予毛花甙丙0．2mg、呋塞米40mg静脉注射，45min后呼吸困难好转，BP130／80mmHg，HR110次／min。     

顺铂化疗致过敏性休克

1例44岁女性患者在接受左输卵管腺癌手术和第15次化疗后入院。入院第2天给予紫杉醇180mg静脉滴注，禾见不良反应，第3天静脉滴注顺铂100mg，滴注约5min时患者出现心慌、恶心、胸闷、大汗、意识障碍，血压由116／74mmHg下降至74／43mmHg，诊为过敏性休克，立即停用顺铂，经抗过敏及对症治疗后缓解。     

DDS综合征1例

患者男，54岁，山东人。于2004—03确诊为界线类偏结核型麻风．在社区服用抗麻风二联化疗药物，即利福平600mg每月一次、监服，氨苯砜(DDS)100mg／d、自服，至第33天面部及全身潮红伴瘙痒，发热38．5℃，遂来院诊治，门诊以麻风病收入院。否认药物过敏史及肝炎病史。检查：体温39℃，脉搏95次／min，呼吸22次／min，血压105／75mmHg，巩膜、眼睑黄染，颌下及双侧腹股沟淋巴结肿大，心肺无异常，腹部轻度彭隆，移动性浊音( )，肝脾肋下未触及。     

胺碘酮致Q-T间期延长交界性逸搏心律一例

1 病例资料 女，74岁。因心悸、胸闷、气喘4个月，加重3d入院。患者于4个月前因心悸、胸闷、气喘在当地医院就诊，诊断为冠心病、心房纤颤。给予胺碘酮片0．2g，3／d，连续口服3月余。近3d胸闷、气喘加重，不能平卧。查体：脉搏45／min，呼吸20／min，血压158／97．5mmHg。半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及哕音，心界向左扩大，心率40／min，律齐，未闻及杂音。腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度指凹性水肿。查血电解质、肝肾功能及心肌酶学正常。     

胞磷胆碱钠注射液致过敏性哮喘1例

患者．男，32岁，因发作性眩晕、视力模糊、行走不稳伴恶心、呕吐4d，于2007年7月8日入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min，呼吸16次／min，体温37℃，神志清，呼吸平稳，双肺呼吸音清。经询问病史，该患者就诊前未使用过其他药物，无药物过敏史。入院初步诊断：前庭神经炎。     

尿道内注射利多卡因致过敏反应

【病例】男,19岁。因尿道骑跨伤急诊入院。患者既往体健,否认药物过敏史。入院后2h主管医生为患者行导尿术,尿道内注入2％利多卡因5ml＋生理盐水5ml。注入5min后患者突然出现寒战、胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗,脉搏120／min,呼吸30／min,血压90／60mmHg。遵医嘱立即给予氧气吸入,地塞米松5mg肌内注射,20min后上述症状缓解,生命体征正常。     

庆大霉素致过敏性休克一例

患女，18岁，因腹痛、腹泻5h于2005-06-25到山东省无棣县人民医院就诊。既往无心脏病及癫痫病史，病后未曾用过其他药物，有青霉素过敏史。体格检查：体温36℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压107／68mmHg（14．3／9．1kPa），无脱水征。腹部轻压痛，肠鸣音活跃。诊断为急性肠炎。给予庆大霉素80mg（8万U）肌肉注射。10min后患突觉唇、舌及四肢末端麻木，额头出冷汗，伴头晕、心悸、     

山莨菪碱致过敏性休克1例

患者女，25岁。因上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹泻lh余而急诊入院。检查体温38．7℃，脉搏98次／min，血压14／8kPa，上腹部压病无反跳痛，腹软无腹肌紧张，肠吗音亢进，光移动性法音肝脾未触及，心肺正常，诊断为“急性胃肠炎”。给予山度著碱10mg肌注，20min后出现头晕、心悸、乏力、面色苍白，血压7／5kPa、脉搏130次／min呼吸浅速约42次／min，继而日唇发钳，脉搏不可动及，血压下降，诊断过敏性休克”，患者立即平卧，给予保暖、氧气吸入、肾上腺素0．sing皮下注射，50％葡萄糖20ml加多巴胶40mg阿拉明20ms静脉注射。20min后症状有所好转…     

静脉滴注炎琥宁粉针致过敏性休克1例

患者，男，半岁，2006年8月1日因发热、咳嗽、咽喉红肿、哭闹入院。体格检查示体温40℃，呼吸24次／min，体重9kg，咽部充血，扁桃体明显肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，诊断为急性上呼吸道感染，既往无食物、药物过敏史和家族药物过敏史。给予5％葡萄糖注射液100mL＋炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司，批号为06020301）40mg静脉滴注，输入炎琥宁组液体约10min，患儿哭闹不安，伴寒战，烦躁不安，呼吸急促，颜面发绀，四肢冷，皮肤出现大理石纹。测体温37．9℃，呼吸35次／min，脉搏145次／min，血压65／45mmHg。疑为药物过敏，即停用炎琥宁，予吸氧、肌肉注射非那根7mg、静脉注射地塞米松3mg、10％水合氯醛3mL灌肠、保暖等措施后患儿安睡，上述症状缓解，呼吸平稳，生命体征逐渐恢复正常，无发绀，皮肤大理石纹逐渐消退。     

院前抢救急性左心衰竭并肺水肿1例

患者男，78岁。因胸闷、心悸、气喘伴咯粉红色泡沫痰20分钟人所。患者于2003年5月26日上午10时感胸闷、气憋，血压200／110mmHg，给予肌注利血平1mg，吸氧，卧床休息，5％葡萄糖注射液250ml 丹参注射液16ml静滴。嗣后患者胸闷、气憋加重，心悸、气喘，咯出大量粉红色泡沫痰。检查：血压220／120mmHg，端坐呼吸，121唇紫绀，极度烦躁，面色苍白，大汗淋     

卡铂致过敏性休克1例

患者 ,男 ,48岁。因右肺中心型肺癌 ,行右肺全切手术 ,术后第 2 5天 ,即 2 0 0 2年 5月 2 4日 10 :0 0入院行化疗。体检 :体温3 6.8℃ ,心率 85次·min 1 ,呼吸率 2 0次·min 1 ,血压 12 0 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。患者既往无药物过敏史 ,于 2 0 0 2年 5月2 4日上午给予卡铂 (蓬莱华泰制药有限公司 ,批号 :0 1110 5 ) 40 0mg ,加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,约 10min后 ,患者突然出现胸闷、憋气、面色苍白 ,给予重症监护仪 ,示血压 64 41mmHg。考虑是卡铂引起的过敏性休克 ,立即停用卡铂 ,给予吸氧 ,肾上腺素、去…     

盐酸格拉司琼致过敏性休克1例

患者，男，２２岁。因乏力、低热、肤色苍白入院，临床诊断为急性非淋巴细胞白血病，行MXA化疗方案。既往无药物过敏史。为减轻化疗引起的恶心和呕吐等胃肠道反应，在静脉化疗前０．５h用０．９％氯化钠注射液２０ml稀释盐酸格拉司琼３mg缓慢静脉注射，给药时间超过５min，患者突然出现面色塞米松１０mg静脉注射，盐酸异丙嗪２５mg肌肉注射，纠正休克抢救治疗，１０min后征象缓解，脉搏跳动有力，呼吸困难好转，３０min后征象消失，脉搏９０次／min，血压９０／６０mmHg（１２／８kPa），呼吸１９次／min。后改为在化疗前用胃复安注射液１…     

直接显示性左前分支内双向文氏现象

患者 女，67岁。因胸闷、心悸6d，于2004年9月17日就诊。6d前患者因劳累出现胸闷、心悸，活动后加重，夜间能平卧入眠．未发热．无咯血及心前区疼痛．无浮肿。未服用药物治疗。既往身体健康，家族中无类似病史。查体：体温36．6℃，脉搏120次/min．呼吸16次/min，血压125／85mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起。心界无扩大，心率120次／min，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平、软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。     

静脉滴注谷红注射液致呼吸困难、语言障碍、舌肿痛1例

病例：患者，女，83岁。因“胸闷、胸痛6711”于2013年3月16日入院就诊。否认特殊病史及药物过敏史。查体：体温（T）36．8℃，脉搏（P）98次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）90／60mmHg，双肺可闻及少许细湿啰音，     

交替性结核性渗出性胸膜炎一例

[病例]男，65岁。因低热、咳嗽、胸闷5天入院。5天前无明显诱因出现干咳、胸闷、气急、低热、体温37．5℃，X线胸片示左侧胸腔积液。查体：体温37．6℃、脉搏88／min．呼吸22／min，血压130／90mmHg。营养中等．浅表淋巴结未触及，气管稍偏右，左侧胸廓较对侧稍饱满，呼吸运动减弱，左肩胛下角线第7肋间以下语颤明显减弱至消失。