截骨矫形术用于治疗关节内桡骨远端骨折畸形愈合

畸形愈合是桡骨远端骨折的常见并发症之一,其破坏了桡远关节面的平整性和各关节之间的力学关系,往往造成后期腕部的运动障碍或疼痛。截骨矫形术是治疗桡骨远端骨折畸形愈合的常用术式,但是迄今为止,该术式主要运用于矫正畸形愈合的关节外     

截骨植骨内固定矫正关节外桡骨远端骨折畸形愈合

[目的]介绍截骨植骨内固定矫正关节外桡骨远端骨折畸形愈合的手术技术与初步效果.[方法]2014年6月～2018年12月,对12例关节外桡骨远端骨折畸形愈合患者行手术矫正,术前评估畸形,行掌侧与背侧入路显露桡骨远端,充分松解挛缩的软组织,必要时延长挛缩的肌腱;于畸形处截骨矫正,撑开截骨间隙,植入结构性髂骨块,掌侧钢板螺钉...     

尺骨斜行截骨短缩术治疗桡骨远端关节外骨折畸形愈合

目的 探讨尺骨斜行截骨短缩术治疗桡骨远端关节外骨折畸形愈合的疗效.方法 我科自2010年7月至2018年7月收治15例桡骨远端关节外骨折畸形愈合患者(背倾或掌倾畸形角度小于20°),均单纯采用尺骨斜行截骨术.记录术前、术后尺骨的变异程度,并比较术前与术后末次随访时患侧前臂旋前、旋后,腕关节屈伸,手部握力,疼痛视觉模拟评...     

桡骨远端骨折畸形愈合截骨矫形治疗的近期随访

[目的] 探讨桡骨远端骨折畸形愈合截骨矫形的临床疗效.[方法]背侧入路行桡骨远端截骨、自体髂骨植骨、“T”型解剖锁定接骨板固定手术治疗,有桡尺远端关节炎患者进行了尺侧腕伸肌移植Bowers关节成形手术治疗.[结果]随访16～36个月,平均20.6个月,X线复查示桡骨远端畸形矫形良好,根据改良的Mcbridge腕关节功能评分标准,术后10例病人患肢腕关节功能明显改善.[结论]应用截骨矫形治疗桡骨远端骨折畸形愈合手术效果良好,安全可靠.     

开放截骨联合锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合

目的探讨开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合的方法及疗效。方法对陈旧性桡骨远端骨折畸形愈合17例行开放截骨合并桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 17例获随访8~15个月,根据Garland and Werley评分方法评定腕关节功能:优11例,良3例,可2例,差1例,优良率82.4%。结论通过开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合,能明显改善腕关节的外观,预防创伤性关节炎,为最大限度地恢复腕关节的功能创造条件。     

胫骨平台骨折畸形愈合翻修术治疗进展

胫骨平台骨折畸形愈合会出现膝内外翻、屈曲或反张、旋转畸形、髌骨运动轨迹异常、关节僵硬、膝关节不稳定等。胫骨平台骨折畸形愈合翻修术有切开复位内固定、胫骨近端截骨术、外固定支架固定、胫骨结节远端截骨术、全膝关节置换术等,其中胫骨近端截骨术是胫骨平台骨折畸形愈合常用的治疗方法,可达到满意疗效。翻修术的目的是恢复膝关节稳定性、关节面平整及下肢力线,最大限度地减少膝关节周围并发症发生。该文就胫骨平台骨折畸形愈合翻修术治疗进展作一综述。     

桡骨远端楔形截骨术与植骨加压螺丝钉固定术治疗腕舟状骨骨折不愈合的疗效比较

目的:比较桡骨远端楔形截骨术与植骨加压螺钉内固定术治疗腕舟状骨骨折不愈合的疗效.方法:分为两组,A组为2003年月3月到2006年12月应用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合33例,B组为2007年1月到2010年6月,应用植骨加压螺钉内固定术治疗腕舟状骨骨折不愈合23例.术后随访6个月-5年,随访检查包括X线检查骨折愈合情况及腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力.结果:A组:X线检查腕舟状骨均愈合,骨折线消失;桡骨远端截骨处完全愈合,桡骨远端关节面尺偏角变平,近乎平面.腕疼痛值静息时为1.1,用力后为2.3;屈伸活动度为122度(健侧126度),尺桡偏为49度(健侧57度);平均握力为38kg(健侧40Kg).B组,X线片检查23例中有3例仍骨折不愈合,骨折愈合率87%,骨折愈合者腕疼痛值静息时为1.2,用力后为2.4;屈伸活动度为120度(健侧126度),尺桡偏为50度(健侧57度);平均握力为36Kg(健侧40Kg).结论:通过对两种术式治疗腕舟状骨骨折不愈合的疗效比较,桡骨远端楔形截骨术较植骨加压螺钉内固定术愈合率高,使腕关节的绝大部分功能得到保存,是治疗腕舟状骨不愈合的有效方法.两种方法骨折愈合后对腕关节活动度、疼痛程度、握力的影响无显著差异.     

骨水泥固定治疗老年人桡骨远端不稳定性骨折

目的：探讨骨水泥充填固定老年人桡骨远端不稳定性骨折的临床价值。方法：采用切开复位，骨水泥髓腔内充填固定，术后不作任何外固定，早期功能锻炼的方法治疗老年人桡骨远端不稳定性骨折10例。结果：平均随访11个月，按Dienst功能评估标准：优8例，良2例，X线片见骨折 移位得到较满意矫正，骨折愈合良好，无骨不愈合或骨缺血性坏死。结论：骨水泥充填固定法是治疗各种类型老年人桡骨远端不稳定性骨折的方法之一。     

腓骨--接骨与截骨的选择

本文讨沦胫骨骨折治疗过程巾腓骨接骨与截骨的得失通过Medline以“腓骨骨折”和“腓骨截骨术”进行检索及相关文献追踪，并结合我院的治疗经验进行讨论．伴有胫骨远端关节面移位骨折的胫腓骨远端骨折为腓骨固定的经典适应证，但在胫骨骨折时，腓骨骨折本身一般不波及下胫腓关节，不影响踝关节的稳定性，不主张对腓骨下1／3骨折进行常规固定，胫骨畸形愈合或萎缩性骨不连可以考虑腓骨截骨辅助治疗。但在对胫骨骨折治疗时，无沦对腓骨接骨与截骨，无为而治为上策。     

闭合截骨手法整复经皮髓内针固定治疗儿童桡骨远端骨折畸形愈合

桡骨远端骨折发生率约占急诊骨折患者的17%[1],儿童桡骨远端骨折非手术治疗后经常发生畸形愈合,影响腕关节及前臂功能和外观.笔者自2004年1月～2009年12月对92例儿童桡骨远端骨折畸形愈合采用闭合截骨手法整复经皮髓内针固定的方法 治疗,经术后长期随访.疗效满意.     

截骨矫形手术治疗桡骨远端骨折畸形愈合

目的探讨截骨矫形手术治疗桡骨远端骨折畸形愈合的临床疗效。方法2002年1月至2006年1月,采取截骨矫形手术治疗12例桡骨远端骨折畸形愈合患者,男5例,女7例;年龄27～60岁,平均41．5岁;左侧5例,右侧7例。受伤到手术时间1～9个月,平均3．6个月。结果12例全部获得随访,随访时间6～18个月,平均11个月。参照Gratland和Werley腕关节评分系统标准,优8例,良2例,可2例,优良率为83．3％。结论截骨矫形手术是治疗桡骨远端畸形愈合的一种有效手段。     

Colles骨折畸形愈合的外科治疗

本文介绍５０例严重移位、畸形愈合Ｃｏｌｌｅｓ骨折，采用桡骨远端截骨取带旋前方肌尺骨骨瓣植骨方法予以矫正。以术后１．５～６个月随访；桡骨远端向背侧移位畸形完全纠正，恢复桡骨下端向掌侧、尺侧倾斜度。１５例合并下几桡关节脱位病例，术后前臂旋转功能基本恢复，“叉样”畸形纠正，腕关节伸屈功能恢复令人满意。     

组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨应用组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端关节内粉碎骨折的疗效。方法1999年9月-2005年4月,应用组合式外固定器结合克氏针内固定加植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折15例。结果术后15例X线片显示：关节面分离和错位＜1．0mm 9例,＜2．0mm 6例；掌倾角为0°～10°,尺倾角20°～30°,15例均无骨短缩。骨折均全部愈合,临床愈合时间为6～10周。13例获得8～18个月随访,2例失访,按Dienst功能评定标准评定：优6例,良8例,可1例。结论组合式外固定器结合内固定加植骨是治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折的有效方法。     

AO微型钢板螺钉固定治疗掌指骨骨折骨不连或畸形愈合

目的探讨AO微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折术后骨不连或畸形愈合的应用价值。方法对11例14个掌指骨骨折克氏针固定术后骨不连或畸形愈合者采用手术治疗,其中指骨骨不连7个,掌骨骨不连5个,掌骨畸形愈合2个。术中骨折端修整,取自体髂骨植骨12个,畸形愈合行截骨矫正2个。11例均应用AO微型钢板螺钉内固定,同期行肌腱或关节囊松解术,术后早期行关节功能锻炼。结果术后随访4～12个月,11例均于术后6～8周达到骨折临床愈合,无畸形愈合。根据TAFS评分,2例为优,9例为良,3例差,优良率为78.5 %。结论AO微型钢板螺钉内固定,自体骨植骨,同期行肌腱和关节囊松解以及术后早期关节功能锻炼,是掌指骨骨不连或畸形愈合的治疗原则。     

折骨术治疗陈旧性桡骨远端骨折

折骨术治疗陈旧性桡骨远端骨折中国中医研究院广安门医院（１０００５３）刘志刚１９７９年以来，先后遇到桡骨远端骨折畸形愈合患者共４４例，经采用中医折骨术进行治疗，疗效满意，现报告如下。临床资料男１７例，女２７例；年龄２２～５７岁；右侧２３例，左侧２１例；...     

跟骨矫形截骨术在跟骨骨折畸形愈合治疗中的应用进展

畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标,同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究,各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式,在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用...     

桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合及月骨坏死

目的评价桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合和月骨坏死的效果。方法应用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合123例和月骨坏死32例。术中第一截骨线在桡骨茎突近端1.5 cm处,截骨方向与桡骨远端关节面平行;第二截骨线位于第一截骨线近端0.5~1.0 cm处,截骨方向与桡骨纵轴垂直;两截骨线在下尺桡关节中心会合。取出楔形骨块,桡偏使楔形截骨处对合,用1或2枚克氏针固定。结果术后平均随访25(6~60)个月。腕舟状骨折均愈合,平均愈合时间10(8~14)周。32例月骨坏死者中,13例硬化骨重新成活,余无明显改善。术后腕关节疼痛VAS评分、腕关节活动度及握力均较术前明显改善(P0.05);术后患侧腕关节活动度与握力与健侧比较无统计学差异(P0.05)。99例手功能正常,56例有轻微功能障碍。腕关节功能按Krimmer评分:优99例,良56例。结论桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合及月骨坏死的效果确切,操作简单,是值得推荐的一种有效方法 。     

桡骨远端T形锁定钢板内固定治疗累及跟骰关节的跟骨前部骨折

目的探讨桡骨远端T形锁定钢板（T-LEP）内固定治疗累及跟骰关节的跟骨前部骨折的临床疗效。方法对采用桡骨远端T形锁定钢板内固定治疗的9例累及跟骰关节的跟骨前部骨折的临床资料进行回顾性分析。结果9例获随访8-24个月，平均16．5个月。X线片显示骨折均愈合，平均骨折愈合时间为8．4周（7-14周）。3例出现术后切口红肿渗出等并发症。末次随访时功能评定：优5足，良3足，一般1足。结论采用桡骨远端T形锁定钢板内固定治疗跟骰关节的跟骨前部骨折可获得满意疗效，能恢复跟骨前部的正常解剖形态，骨折固定牢靠，是一种安全、有效的治疗方法。     

桡骨远端关节内骨折治疗进展

桡骨远端关节内骨折治疗进展张抒综述侯春林审校桡骨远端关节内骨折由于其骨折类型复杂，常合并桡腕关节，下桡尺关节及腕周围软组织损伤，目前仍然是腕部损伤中的难题之一。传统的手法复位及石膏外固定很难维持关节面复位的均匀力量，易导致畸形愈合，进而产生桡腕、桡尺...     

桡骨远端截骨治疗腕关节创伤性关节炎

腕关节创伤性关节炎是腕部附近骨折的并发症，常见于舟状骨骨折、月骨骨折及桡骨远端骨折后，特别是舟状骨、月骨不愈合及无菌坏死。腕关节创伤性关节炎常伴有腕关节疼痛，影响关节活动，治疗较困难，我院自1989-1995年采用桡骨远端楔形截骨治疗腕关节创伤性关节炎10例．取得满意疗效。报告如下：