反复大剂量静注免疫球蛋白不能使慢性特发性血小板减少性紫癜获得稳定的缓解

本文通过14例慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者反复多疗程大剂量静脉注射免疫球蛋白(Ig)的治疗,评价了其治疗效果。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)为血液专科最常见的出血性疾病,慢性难治性ITP诊断条件如下:1)曾经用标准剂量糖皮质激素(泼尼松1～2 mg·kg-1·d-1)治疗无效;2)血小板计数<30×109 L-1;3)ITP病程在6个月以上;4)无引起血小板减少的其他原因.关于难治性ITP的治疗近年已有许多研究进展,现综述如下.     

肌注抗-D免疫球蛋白作为慢性免疫性血小板减少性紫癜的家庭治疗

慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病,包括特发性ITP和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关的ITP,激素疗法、脾切除及大剂量免疫球蛋白疗法均不理想。最近发现抗—D免疫球蛋白G(IgG)对本病有效,且价格比普通免疫球蛋白低得多,因为能在患者家中肌注给药,所以更适合作维持治疗。本文作者对51例慢性ITP进行为期6个月的前瞻性研究。     

大剂量免疫球蛋白静脉滴注治疗某些血液病

自1981年Imbach等首先报道大剂量免疫球蛋白(lg)静滴治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)有效以来,各国学者对这方面的研究日益重视。现将目前大剂量Ie静滴有效的血液病扼要予以介绍。 一、大剂量Ig静滴治疗ITP Imbach等用大剂量多价完整的Ig静滴治疗7例慢性或间歇性ITP与6例急性ITP。全部病人的血小板值均于5天内明显上升,切脾者早期效应比未切脾者明显。急性ITP中2例需用Ig维持。经90～110天的观察,慢性ITP中有5例能单独用Ig使血小板维持足够水平。治疗中未见任何副作用。     

环孢菌素A联合免疫球蛋白治疗难治性ITP31例分析

目的 探讨环孢菌素A (CsA)联合免疫球蛋白(IVIG)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 选择31例难治性ITP患者,采用CsA联合IVIG治疗,剂量分别为5 mg/ (kg·d)和0.4 g/ (kg· w).结果 与治疗前相比.治疗后血小板计数明显升高(P＜0.01),总有效率为71.80.结论 CsA联合IVIG可作为难治性ITP的一种有效治疗方法.     

阻断噬细胞——特发性血小板减少性紫癜的新疗法

1981年有人用静注大剂量免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP),提示对阻断噬细胞功能有关。ITP通常是一种短暂性疾病,激素治疗有效,少数病人需脾切除,约10%病人变为慢性血小板减少。用灵敏的抗球蛋白方法测定,90%ITP患者血小板相关的免疫球蛋白G(IgG)水平增高,一些脾切除和激素治疗有效的患者则稍有减少。静注免疫球蛋白的效     

成人难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是抗血小板抗体引起的一种常见病,抗体通常属于IgG,覆盖于自身血小板。后者被单核-巨噬系统破坏。多数成人ITP 为慢性疾病,多见于女性。血小板计数(BPC)>50×10(?)/L 时一般不需治疗,也很少有自发性出血。成人重型ITP 用皮质激素和/或脾切除等通常治疗完全缓解率可达60～70%,而年岁大的患者较低,有报道一组40例45岁以上的ITP,缓解率只有30%。Guthril 等报告老年患者校正后的10年统计生存率为45%。目前难治性ITP 的治疗措施包括:(1)大剂量甲基强地松龙;(2)环磷酰胺或硫唑嘌呤免疫抑制治疗;(3)用长春生物碱、秋水仙碱或Vp-16等靶向的免疫抑制治疗;(4)大剂量静脉丙种球蛋白和小剂量IgG 型抗Rho(D)治疗;(5)达那唑;(6)干扰素或环孢菌素免疫调节治疗;(7)用细胞分     

大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

作者报告用大剂量多价免疫球蛋白治疗13例儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)。7例系慢性型和间歇型,3例作过脾切除,其中2例用免疫抑制剂治疗仍有出血,第3例需间歇服用强的松(Pred)。4例未作脾切除,其中1例对Pred耐药,2例对Pred有依赖性,另1例完全缓解数年后复发。6例系急性型,2例用Pred无效,4例未经治疗。全部病例开始时连续5天     

WinWho改善人类免疫缺陷病毒相关血小板减少症的出血时间

业已发现大剂量静脉内免疫球蛋白对于HIV相关ITP的治疗安全而且有效。不过,它的广泛使用受限于高额花费和住院治疗需求的限制。我们设计一个替代治疗模式,即对D阳性的HIV相关ITP患者使用抗—D IgG(WinWho)作注射治疗。本文报道WinWho对10例HIV+、未作脾切除ITP患者的治疗结果。所有患者CD4细胞计数均低于500细胞/mm~3。血小板计数在7-10,000范围内,出血时间在15分钟以上。患者予以WinWho治疗(单次剂量:3,050mcg)。所有这10例患者在第3天和第7天间证实有初步的血小板响应(>4,000),出血时间得     

葡萄球菌A蛋白在治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜中的引导性研究

作者采用葡萄球菌A蛋白免疫调节法(SPAI)治疗9例难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)和1例慢性淋巴细胞白血病相关的免疫性血小板减少.均系与人类免疫缺陷病毒感染无关的ITP.血小板数(plt)均低于50×10~9/L.原先已经多种其它治疗失败,包括强的松(10例),脾切除(5例)、环磷酰胺(4例)、瘤可宁(1例)、大剂量丙种球蛋白(3例)、长春新碱(3例)、秋水仙碱(2例)和炔羟雄烯异恶唑(2例).方法:全部患者采用葡萄球菌A蛋白硅酸基质柱(PROSORBA柱)治疗,含提纯的葡萄球菌A蛋白200mg.8例使用血浆分离器作连续治疗,2例因     

小剂量美罗华治疗难治ITP的临床疗效观察

难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常所致的获得性血小板减少症,为临床最常见的出血性疾病.迄今关于慢性难治性ITP尚无统一的诊断标准,综合有关资料[1]诊断参考条件如下:①曾经标准剂量糖皮质激素(泼尼松1～2 mg/kg·d)和脾切除术治疗无效;②血小板计数<(30～50)×109/L;③ ITP病程在6个月以上;④ 无引起血小板减少的其他原因.     

氨苯砜治疗老年特发性自身免疫性血小板减少性紫癜

对类固醇和脾切除术抵抗的特发性自身免疫性血小板减少性紫瘢(ITP)的治疗仍是一个难题,在这种情况下,长春碱类、丹那唑、免疫抑制剂和大剂量静注免疫球蛋白等疗法的效果难以预料,常只有短暂疗效。作者基于氨苯砜(DPS)可能具有调节巨噬细胞的溶血小板作用,因而试用于ITP 的治疗。临床资料和治疗效果见表1。单独应用DPS 口服,剂量75mg/d。用药前排除G6PD 缺乏症。实验室检查包括全血细胞计数、乳酸     

难治性原发性血小板减少性紫癜对冲击式大剂量地塞米松治疗的反应

大多数慢性原发性血小板减少性紫癜(ITP)病人对皮质类固醇和静脉注射免疫球蛋白有效,但疗效常很短暂。脾切除术也仅有短期效果。持续自发缓解亦很罕见。作者采用冲击式大剂量地塞米松治疗难治性ITP取得了较好效果。     

重组人血小板生成素治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:评价重组人血小板生成素(recombinant humanized thrombopoietin,rhTPO)治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenia,ITP)的临床疗效和不良反应.方法:对2008年1月-2012年12月收治的25例慢性ITP老年患者,皮下注射rhTPO 300 U/(kg·d),每天1次,共14 d或至血小板计数≥100×109/L时,停止给药.停药后继续观察14d.依据成人ITP诊治中国专家共识(修订版)的标准进行临床疗效和安全性分析和评估.结果:经rhTPO治疗后,完全反应7例,有效13例,总有效率为80.0 ％(20/25).用药后血小板计数最高值平均达到(146.18±83.96)×109/L,停药后血小板计数缓慢下降,治疗后第28天血小板计数回落至(85.40±39.53)×109/L,均显著高于治疗前的血小板计数(15.30±7.97)×109/L(P＜0.01),但白细胞计数和血红蛋白含量在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).rhTPO对凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和纤维蛋白原无显著影响(P＞0.05).治疗过程中出现的不良反应主要有嗜睡、头晕和乏力,分别为4例、3例、3例,腹泻和皮疹各1例.结论:rhTPO是治疗老年慢性ITP有效而且耐受性较好的治疗药物.     

静脉注射免疫球蛋白与血型抗体

大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)业已肯定。作者给一患ITP伴糖尿病和心绞痛的男性患者,用IVIg治疗(0.4g/kg/天)。1986年12月冠状血管造影术前治疗1天(批号     

抗Rh(D)抗体治疗原发性血小板减少性紫癜

原发性血小板减少性紫癜(ITP)是1种自身免疫性疾病,激素、切脾、免疫抑制剂是基本疗法。1983年Salama等报告用抗Rh(D)抗体治疗。本文作者应用该药治疗1例ITP。患者35岁,女性,因紫斑、月经过多(血小板6×10~9/L),骨髓巨核细胞增多、血清抗血小板抗体阳性而诊断ITP。先后经输血小板、激素及免疫球蛋白大剂量静注(400mg/kg,5天)、脾切除等治疗,血小板升至20×10~9/L。切脾1个月后,抗Rh(D)250μg肌注(此时强的松已减至25mg/d),肌注后血小板成倍增加,2个月后升至100×10~9/L(此间激素逐渐减量)。现认为多数成人慢性型ITP患者很难自发缓解。ITP患者静注抗Rh(D)增加血小板数,其作用机理也     

一种微孔滤膜过滤的静脉免疫球蛋白的功效、耐受性、安全性及药物动力学:在免疫性血小板减少性紫癜和原发性免疫缺陷患者中的应用研究

背景和目的 能减少血液携带病原的徽孔滤膜过滤步骤被引入静脉免疫球蛋白(IVIG)制造程序。为了证明这种改进产品的功效、安全性及药物动力学,作者在慢性免疫型血小板减少性紫癜(ITP)和原发性免疫缺陷(PID)患者中,对微孔滤膜过滤产品(IVIG—N)及原产品(Sandoglobulin)进行了Ⅱ/Ⅲ期比较研究。材料和方法 血小板计数<20×10~9/1的 ITP患者(n=27),用 Sandoglobulin或IVIG-N进行治疗,剂量为0.4g/Kg体重,连续 5天。患者的血小板计数增高到>50×10~9/1为第一有     

大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮继发血小板减少疗效观察

目的研究大剂量免疫球蛋白(HD IVIg)治疗系统性红斑狼疮(SLE)继发血小板减少症的临床疗效。方法采用分组对照研究,对照组36例单用强的松1 mg/(Kg.d)治疗。IVIg组28例除给予相同剂量的强的松外,给予连续3~5天的IVIg(20 g/d)静脉滴注,观察血小板水平。结果IVIg组治疗在血小板计数峰值和达到峰值时间均优于对照组(P<0.05),而总有效率差异无显著性意义(P>0.05)。结论大剂量IVIg对SLE伴发的血小板减少症有效,作用迅速。     

大剂量维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜13例

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体作用所致的血小板减少性疾病。Brox等于1988年首次报道用Vit C治疗ITP,国内已有报道。我们自1993年先后用大剂量Vit C治疗ITP13例,取得一定疗效,报告如下。     

亚临床剂量静脉人免疫球蛋白联合大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜19例分析

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床最常见的出血性疾病，是一种获得性器官特异性自身免疫性疾病。我国目前尚无公认的ITP治疗指南，相当多的医院在一定程度上存在着过度治疗现象。我院应用亚临床剂量静脉人免疫球蛋白联合大剂量地塞米松治疗ITP19例，取得满意的疗效，现报告如下。