胆道镜下引流管桥接回置法治疗T管窦道未愈或破裂引起的胆漏

目的探讨胆道镜下引流管桥接回置法治疗T管窦道未愈或破裂的临床应用价值。方法在胆道镜下寻找到窦道远端残腔,通过导丝回置引流管如同搭桥样将中断的窦道远近端连接起来。结果27例T管窦道未愈或破裂,全部经胆道镜下桥接回置引流管成功,而且25例窦道保存良好,顺利完成后续胆道镜治疗,仅2例窦道封闭。结论胆道镜下引流管桥接回置法治疗T管窦道未愈或破裂安全有效,不仅防止了胆漏,避免了再次开腹,而且保留窦道,延续了胆道镜治疗。     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石的临床应用

目的 探讨纤维胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用.方法 回顾分析2005年至2009年应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石109例的临床资料.结果 101例结石完全取出,5例结石大部分取出,3例取石失败,取石成功率97.2%.术后发热4例,腹痛6例,胆管出血2例,腹泻3例,无胆道穿孔、胆管断裂等严重并发症.结论 经纤维胆道镜T管窭道治疗胆道术后残余结石疗效好、创伤小、并发症少,是治疗胆道术后残余结石较理想的方法.     

胆道镜在胆道探查中的应用体会

目的探讨胆总管探查术中、术后胆道镜探查取石治疗经验体会.方法回顾性分析我院2007年12月至2009年8月经治132例行胆总管探查术中经胆道镜取石及术后经T管窦道胆道镜检查、取石治疗的临床病例资料.结果132例患者,术中取石12例,95%可信区间为4.21%～13.97%,成功8例;术后胆道镜检查发现残余结石41例,95%可信区间为23.28%～38.84%,成功取石39例.术后黄疸加重3例,经保肝支持治疗治愈;3例术中胆道出血,局部处理血止;均无窦道损伤穿孔,无胆管炎及胰腺炎发生.结论术中术后的胆道残石处理仍是胆道外科难题,而纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用无可替代,但胆道镜取石可出现多种并发症,只要处理及时、方法妥当,均可避免产生严重后果.     

应用输尿管镜弹道碎石治疗肝外胆管残石的护理体会

总结72例用输尿管镜治疗肝外胆管残余结石患者的术前及术后护理。采取术前饮食、心理护理、术后常规护理及并发症的观察护理。术后主要并发症有发热、消化道反应、窦道穿孔、胆道出血、黄疸或急性胰腺炎等，加强不良反应的观察，采取相应的护理干预，从而提高治疗效果。72例患者中出现不良反应24例，72例均恢复良好出院。     

胆道镜在胆道探查术后残留结石治疗中的应用(附220例报告)

目的:探讨胆道镜在胆道术后残留结石治疗的方法及疗效.方法:自2005年4月～2010年6月以来我院经胆道镜治疗的220例胆道术后残留结石.通过胆道镜,气囊扩张器,取石网,活检钳,自动冲水系统及液电碎石系统取石.结果:全组220例患者207例残留结石取净,取净率为94.09%,取石次数为1～8次,平均为(3.48±1.80)次.取石术后并发胆道出血5例,胆管炎4例.肓袢处皮下感染1例,无胆管及肠管穿孔.结论:经T管窦道或皮下盲袢胆道镜治疗胆道术后残留结石疗效显著,创伤小,并发症少,无需住院及麻醉,是治疗胆道术后残留结石的首选方法.     

纤维胆道镜胆道术后残石取石9例报告

胆道结石术后残余结石采用纤维胆道镜经T管窦道取石9例,均取净,无不良反应。介绍取石前准备及操作要点。     

中药配合胆道镜经T管窦道取石的临床疗效观察

目的:总结中药配合胆道镜经T管窦道取石的临床疗效。方法:应用中药配合胆道镜经T管窦道取石治疗胆道术后残余结石。结果:129例患者中,124例结石全部取净,取净率96.12%。取石次数1-6次,平均2.1次。12例出现不良反应与并发症,发生率9.30%。结论:中药可调整和改善胆道内环境,有利于胆道炎症的消退,具有溶石排石的作用,降低了胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石的取石难度,有利于提高结石取净率,且可预防结石复发。     

腹腔镜胆总管探查术临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术应用纤维胆道镜治疗胆总管结石的方法及疗效.方法:总结29例腹腔镜胆囊切除术应用纤维胆道镜胆总管探查术,治疗胆囊及胆总管结石的病例.结果:术后残留结石1例,经T型管窦道取石成功,中转开腹手术1例,术后胆漏1例,29例全部治愈,随访6～24个月无并发症,健康良好.结论:腹腔镜结合纤维胆道镜行胆总管探查术与开腹手术一样安全有效.     

纤维胆道镜胆道术后残石取石9例报告

胆道结石术后残余结石采用纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石９例，均取净，无不良反应。介绍取前准备及操作要点。     

术后纤维胆道镜取石100例治疗体会

目的 提高肝胆管术后残余结石取尽率。方法 总结1995—2003年应用纤维胆道镜经术后T管窦道治疗术后胆道残余结石100例的经验。结果 100例患者共取石治疗270例次，结石取净93例，取净率93％。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石的理想方法，操作简单，用时短，损伤轻，病人痛苦小，可以避免再次或多次胆道手术，在胆道残余结石的治疗中具有重要的价值。     

纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石1120例

目的探讨胆管结石术后胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗的价值。方法用纤维胆道镜对胆管结石术后胆管残余结石通过T管窦道进行反复多次取石。结果1120例胆管结石术后胆管残余结石,通过纤维胆道镜取石1792次,残石取净率91.4%,无明显并发症,随访效果满意。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆管结石术后胆管残余结石的有效方法。     

预置导丝在预防胆道镜诊疗中窦道重度形成不良并发症中的应用

目的:总结分析预置导丝方法在窦道重度形成不良高危患者行胆道镜诊疗中的临床意义和作用。方法:收集2014年1月～2018年12月行胆道镜诊疗的具有窦道形成不良的高危因素患者84例及其相关的临床资料,予以预置导丝方法完成诊疗,统计分析预置导丝方法在预防窦道重度形成不良并发症中的可行性、疗效及安全性。结果:共8例患者出现拔T管后胆道镜探查见窦道连续性不存在,其中7例成功沿预置导丝再次置管,另有1例在沿导丝进镜操作过程中导丝弹出,反复重置失败,最终接受急诊手术治疗。结论:在窦道重度形成不良的高危患者胆道镜检查中预置导丝能够安全、有效地提高拔T管胆漏后的再次置管成功率,从而降低患者的再手术率。     

胆道镜下微波治疗胆管狭窄的临床疗效分析

目的探讨在胆道镜下应用微波技术治疗胆道狭窄的适应证及应用方法。方法在胆道镜直视下对胆道狭窄进行微波治疗,微波功率为60~90 w,时间为3秒/次,沿胆道狭窄表面放射状多处、分次逐渐切开,使增生的组织炭化或汽化,恢复胆道通畅引流。结果微波治疗胆道狭窄35例次39处,经治疗后原胆道狭窄都较术前改善,同时狭窄上方嵌顿的结石都被顺利取出;T管造影检查,原不显影的胆管分支显影良好或较前改善。本组所有病例术后未发生出血、胆道损伤、胆瘘、T管窦道撕裂等并发症,术后随访肝功能无异常,无明显胆道狭窄发生,微波对胆道镜未造成损伤,术后图象显示良好。结论在胆道镜下使用微波治疗胆道狭窄,手术创伤小,术后治疗效果满意,扩大了微波治疗的使用范畴,对胆道狭窄特别是膜状狭窄提供了一个新的治疗手段,从本组术中操作及随访疗效看,该方法操作安全、疗效确切,值得临床推广。     

输尿管硬镜气压弹道碎石治疗胆道术后残石的护理

目的 探讨输尿管硬镜气压弹道碎石(APBL)治疗胆道术后残石患者的护理要点.方法 采用回顾性研究分析78例APBL治疗胆道术后残石患者的护理措施.结果 78例患者中,出现术后并发症24例,其中发热16例,消化道反应7例,窦道穿孔2例,胆道出血1例.经及时处理均能痊愈出院.结论 对APBL治疗胆道术后残石患者予以精心护理、密切观察病情,及时发现术后并发症及时处理至关重要,可以有效提高治愈率.     

纤维胆道镜在胆道术后应用的护理体会

目的 探讨纤维胆道镜在胆道术后的应用.方法 总结我院近年来胆道术后应用纤维胆道镜的情况.结果 我院应用术后胆道镜检查和治疗520例,所有患者操作顺利,均无重大并发症发生,其中3例因残余结石过大无法取出,经转上级医院行碎石后取出.结论 术后胆道镜应用操作简单、安全,无严重并发症发生,能降低残石率,减少再次手术.     

经T管窦道输尿管镜气压弹道碎石治疗胆管残余结石67例分析

目的探讨经T管窦道输尿管镜气压弹道碎石治疗胆管残余结石的可行性和临床实用价值。方法回顾分析应用输尿管镜气压弹道碎石术经T管窦道治疗胆管残余结石67例患者的临床资料。结果 67例中3例因T管窦道条件不适合输尿管镜气压弹道碎石术治疗失败;另外64例中61例完全取净结石,结石取净率95.3%,3例结石残留,均无胆管炎、胆漏、胆道大出血、胆管及十二指肠损伤等并发症发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术经T管窦道治疗胆管残余结石是一种操作简单、快捷、安全、临床效果良好的方法,具有实用性及可推广性。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的应用探讨

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的临床应用价值.方法 回顾分析48例胆囊结石合并胆总管结石患者,应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床资料.结果 48例患者均手术成功,无中转开腹,手术时间(2.1±0.4)h,住院时间(14.6±3.1)d;放置T管者术后2周经T管造影,无残石且末端通畅的,术后3周拔管;3例有残石,2例于术后6周经T管窦道用胆道镜取石,1例用甲硝唑及生理盐水冲洗后排出,全组患者无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术安全可靠、创伤小、并发症少,是治疗胆总管结石较好大的微创术式,值得临床推广应用.     

腹腔镜下胆总管探查术方法分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术应用纤维胆道镜治疗胆总管结石的方法及疗效。方法：总结37例腹腔镜下胆囊切除术应用纤维胆道镜胆总管探查术,治疗胆囊及胆总管结石的病例。结果：术后残留结石1例,经T型管窦道取石成功,中转开腹手术1例,术后胆漏1例,37例全部治愈,随访6~24个月无并发症,健康良好。结论：腹腔镜结合纤维胆道镜行胆总管探查术与开腹手术一样安全有效。     

胆道镜下冲击波碎石仪治疗胆道术后难取性残余结石的护理

胆道残留结石是胆道外科一个较难处理的问题,术后经T管窦道胆道镜取石为目前较为理想的非手术治疗胆道术后残余结石的方法之一.胆道镜取石遇到的难题是结石在胆道内嵌塞和结石过大,无法通过窦道,这两种情况处理起来十分困难,是胆道外科新的难题之一[1].我院于1997年11月～2008年11月采用胆道镜治疗1 573例胆道残余结石患者,其中478例患者结合使用冲击波碎石治疗胆道术后难取性肝胆管残石,避免了再次手术,取得良好的效果,术前护理及术中配合介绍如下.     

纤维胆道镜治疗胆道术后结石残留167例临床分析

目的 分析纤维胆道镜在胆道残留结石治疗中的临床应用,总结操作要点.方法 回顾分析2006年6月至2008年6月我院应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石167例,采用"循洞而进,见石即取,先易后难,化整为散"的原则进行操作.结果 98例1次取净全部结石,31例2次取净结石,38例行3次以上取石.4例未完全取净,结石取净率达97.0%.术后出现发热37例,腹泻21例, T管放置不到位7例,胆道出血7例,窦道破裂致胆汁腹膜炎发生1例.结论 采用"循洞而进,见石即取,先易后难,化整为散"的原则进行胆道镜操作,可明显降低残石率及再手术率,且严重并发症可以降到一个较低的水平.