老年急性结石性胆囊炎38例治疗体会

随着我国人口老龄化问题的加重,老年人胆道结石的发病 率逐年上升,有报道国内发病率为8%～10%,相应急性结石性 胆囊炎也随之增多。老年患者反应低下,病情发展迅速,且伴 有多脏器疾患,治疗上有其特殊性,其中手术处理较为困难,术 后并发症、死亡率随年龄增大而增加。我院自1993～2003年 间,共收治老年急性结石性胆囊炎38例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组38例,男15例,女23例;平均年龄67.8 岁,60～69岁25例,70～79岁11例,80岁以上2例。其中伴 急性化脓梗阻性胆管炎9例,伴急性胆源性胰腺炎5例,重症…     

急性无结石性胆囊炎16例临床分析

作者于1986年1月至1996年12月手术治疗16例急性无结石性胆囊炎，兹报告、讨论并文献复习于下。     

急性无结石性胆囊炎诊治体会：附5例报告

急性无结石性胆囊炎诊治体会（附５例报告）王继成刘玉明李涛侯新丽急性无结石性胆囊炎其发病率约占胆囊炎的１０％，但其穿孔率约占２７．５％，是一般急性胆囊炎穿孔率的３～５倍。本病早期诊断比较困难，病人发病后病情可迅速恶化，病死率较高，据文献报道约６．５％～...     

中西医结合治疗老年结石性胆囊炎86例

随着社会老龄人口的增加 ,老年人胆道疾病及手术治疗的比例相对增加。我院 1992年 7月～ 2 0 0 0年 5月 ,8年间经手术治疗的老年结石性胆囊炎 86例 ,现就其发病特点、围手术期处理、手术时机及术式做一讨论。1　临床资料1 1　一般情况　本组 86例中 ,男性 31例 ,女性 5 5例 ;年龄6 0～ 79岁 ,平均 71岁。1 2　临床表现　 86例均有右上腹疼痛 ,15例疼痛严重 ,2 0例有局限性腹膜炎 ,15例有轻度黄疸。发热 2 1例 ,最高体温38 8℃。白细胞计数 10 0× 10 9/Ｌ～ 15 .0× 10 9/Ｌ者 5 2例 ,15 0× 10 9/Ｌ～ 2 0 .0× 10 9/Ｌ者 2 0例 ,其余在…     

43例急性无结石性坏疽性胆囊炎临床诊治体会

目的探讨急性无结石性坏疽性胆囊炎的诊断及外科治疗方法。方法对我院外科收治的1990-2005年43例急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果急性无结石性坏疽性胆囊炎多见于老年病人，具有病因复杂，发病急骤，病情重，死亡率高等临床特点。此病一经确诊，应及时手术治疗。本组43例病人中，34例行胆囊切除术，5例行胆囊大部分切除术，4例行胆囊切除术加胆总管探查术，T形管引流术。术后1例死亡，死因为中毒性休克，多器官功能衰竭。结论B超和实验室检查是诊断本病的主要的辅助检查手段。早期诊断、完善的术前准备，积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。     

创伤或术后急性无结石性胆囊炎17例体会

创伤或术后急性无结石性胆囊炎与急性结石性胆囊炎不同,是一种单独临床疾病.由于临床报导不多,未能引起足够重视.今将作者收集到的严重创伤和腹部手术后并发急性无结石性胆囊炎17例病例,报告如下.     

57例急性结石性胆囊炎的外科手术治疗

目的总结急性结石性胆囊炎的外科手术治疗经验。方法回顾性分析57例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果全组57例急性结石性胆囊炎患者均有急性腹痛、恶心、呕吐,并伴有不同程度的右上腹压痛及反跳痛。伴黄疸32例,合并其他内科疾病22例。入院后所有患者均采取禁食、胃肠减压、纠正酸碱平衡紊乱、选用敏感抗生素及对症治疗等措施。57例急性结石性胆囊炎患者中36例症状缓解后选择近期择期手术治疗,21例患者症状无改善后行急诊手术。本组痊愈出院57例,术后出现并发症8例,均为急诊手术患者。结论对于急性结石性胆囊炎患者的治疗,应对外科手术治疗保持积极的心态,充分做好围手术期的准备,选择合适的手术时机和手术方式,最大程度降低并发症的发生。     

急性非结石性胆囊炎32例治疗探讨

目的 总结急性非结石性胆囊炎的临床治疗体会.方法 回顾性分析32例急性非结石性胆囊炎的临床资料.结果 本组32例,除1例复合伤死于多器官功能衰竭,其余均治愈.结论 根据病因,区别对待,掌握时机,是治疗成功的经验.     

急性结石性胆囊炎手术治疗体会

目的探讨临床急性结石性胆囊炎手术的有效治疗措施及经验。方法回顾性分析30例急性结石性胆囊炎患者的临床的手术治疗资料。结果本组术后切口感染3例(10.0%);术后出血2例(6.67%);胆瘘1例(3.33%),发生器官衰竭患者1例(3.33%),经及时对症处理,除1例高龄(75岁)患者因全身器官衰竭死亡外,其余29例均获痊愈(96.7%)。结论对急性结石性胆囊炎患者正确把握手术指征和手术时机,及时合理采用手术治疗,可有效提高患者治愈率,减少并发症发生率。     

老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

随着我国人口老龄化问题的加重，老年人胆道结石的发病率逐年上升，有文献报道国内发病率为8％～10％，相应急性结石性胆囊炎也随之增多。老年急性胆囊炎、胆石症病人在急性发作时最初症状往往不典型，病情发展快且伴发病多，治疗比较复杂，病死率高。自1999年以来，我院共收治老年急性结石性胆囊炎87例，现总结资料报告如下。     

急性无结石性坏疽性胆囊炎46例诊治分析

目的 探讨急性无结石性坏疽性胆囊炎的诊断及外科治疗方法.方法 对1990～2006年收治的46例急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 本组46例患者中,32例行胆囊切除术,其中5例行胆囊切除加胆总管探查、T型管引流术;14例行胆囊大部分切除术.术后2例死亡,死因为中毒性休克、多器官功能衰竭.结论 B超和白细胞检查结合临床症状及体征是诊断本病的主要方法.早期诊断、完善的术前准备、早期积极的手术治疗可提高本病的治愈率.     

经皮经肝胆囊内置PTCD管引流治疗急性无结石性胆囊炎27例

急性无结石性胆囊炎 (ＡＡＣ)系无结石存在下的胆囊急性感染。我院自 1990年 2月至 1999年 7月共收治经临床确诊的ＡＡＣ病人 34例 ,其中病情较重的 2 7例采用在Ｂ超引导下经皮经肝胆囊腔内穿刺置ＰＴＣＤ管引流治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄2 4～ 74岁 ,平均 6 7 5岁。创伤后 9例 ,重大手术后16例 ,诱因不明 2例。伴心血管及动脉硬化病 2 4例 ,伴Ⅱ型糖尿病 17例。临床表现 :寒战、高热 2 6例 ,右上腹局限性腹膜炎 2 5例 ,扪及肿大触痛胆囊2 3例 ,黄疸 16例 ,Ｂ超均未发现胆石症 ,胆…     

老年急性结石性胆囊炎外科治疗分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的外科治疗方法。方法 200例老年急性结石性胆囊炎的老年患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规开腹治疗,治疗组采用腹腔镜辅助下治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组无中转开腹患者,且其在手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及并发症方面显著少于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗老年急性结石性胆囊炎的创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎215例

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以其创伤小、恢复快为特点,目前已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,但对于急性结石性胆囊炎,因其张力高、胆囊壁充血水肿、周围粘连,特别是胆囊三角区水肿、粘连、增厚致解剖关系不清,手术难度大,并发症多,中转开腹率高,曾被视为LC的禁忌症[1-2]。随着腹腔镜的开展、     

急性非结石性胆囊炎病例分析

急性非结石性胆囊炎病例分析上海市普陀区中心医院普外科（２０００６２）吴坚，孙浩明，周华设急性非结石性胆囊炎（ＡｃｕｔｅＡｃａｌｃｕｌｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓ－ｔｉｔｉｓ，ＡＡＣ）的发病率较低。近来有增多趋势。Ｇｌｅｎｎ报告其发生率在急性胆囊炎中占９．５...     

急性非结石性胆囊炎34例诊治体会

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)是经影像学检查、手术及病理检查均未发现结石的急性胆囊炎.其起病急、进展快,病死率高[1],约占急性胆囊炎的5%～10%,近年来有逐渐增多的趋势[2].我院1995年1月至2008年12月间经手术治疗AAC 34例,现结合文献资料进行分析、总结,报告如下..     

急性无结石性坏疽性胆囊炎临床诊治分析

目的探讨急性无结石性坏疽性胆囊炎的诊断及外科治疗方法。方法对2000～2006年收治的26例急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组26例病人中,23例行胆囊切除术,其中3例行胆囊切除加胆总管探查、T型管引流术;3例行胆囊大部分切除术。术后1例死亡,死因为中毒性休克,多器官功能衰竭。结论B超和白细胞检查结合临床症状及体征是诊断本病的主要方法。早期诊断、完善的术前准备,早期积极的手术治疗可提高本病的治愈率。     

急性非结石性胆囊炎诊治探讨

目的 探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的病因、临床特点及诊治经验。方法 对我院1990年1月～2005年12月年间收治的23例AAC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例行手术治疗，2例行保守治疗。其中胆囊切除16例，胆囊造瘘3例，胆囊大部分切除1例，胆囊切除＋胆总管探查T管引流术1例。治愈22例，死亡1例。结论 AAC起病急、进展快，病因复杂。提高对AAC的认识有重要的临床意义，早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

急性结石性胆囊炎42例手术治疗分析

目的探讨急性结石性胆囊手术治疗的效果。方法 42例急性结石性胆囊炎患者中,急诊手术30例,择期手术12例。胆囊大部切除术3例,胆囊切除术35例,胆囊切除加胆总管切开取石、T管引流术2例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。观察手术治疗效果及预后。结果本组中5例患者术后出现并发症,其中胆漏1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肠梗阻1例,经对症处理后均痊愈出院。42例患者均获随访6个月,未出现复发病例。结论急性结石性胆囊炎病情进展迅速,若无手术禁忌宜尽早进行手术治疗,但要把握好手术适应证,做好围手术期处理。     

无结石性胆囊炎的特点和处理

一、急性无结石性胆囊炎 (acuteacalculuscholecystitis ,AAC)AAC不同于结石性胆囊炎 ,被认为是一独立的临床病症[1] 。病因复杂 ,发病急骤 ,病情重 ,死亡率高。AAC以男性、高龄多见 ,半数病人 5 0岁以上 ,平均年龄 60岁左右[1,2 ] 。发病数占急性胆囊炎的 5 %～ 2 0 % ,死亡率 17.4%～ 45 % [1,3 ] 。我院 2 0 0 3年手术治疗急性胆囊炎 2 99例 ,其中AAC 43例 ,占14 .4%。AAC的病因多与创伤、手术、烧伤、较长时间低血压、休克、全身性感染、脓毒血症、器官功能不全和心血管疾病、胃、十二指肠溃疡病及胰腺炎等消化系统疾病以及较长时…