手足口病2393例的病因和治疗的临床分析

目的探讨手足口病的病因、临床特点和疗效,为手足口病的临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2393例手足口病患儿的病例资料,总结分析其主要的临床表现、病毒学检查结果、治疗方法及临床疗效。结果本组2393例手足口病患儿中,男女比例1．7：1;≤3岁占56．6％;城乡比例2．37：1;一年四季均有发病,夏季为主,占48．2％;首发症状主要为发热,占84．4％（2020／2393）,高热占47．4％（957／2020）。患儿肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CAl6）的感染阳性率为89．3％（2137／2393）,EV71感染占60．1％（1438／2393）,2种病毒感染占12．4％（297／2393）,CAl6感染占29．2％（996/393）。常规治疗和丙种球蛋白治疗重症手足口病的总有效率比较无统计学差异（P〉O．05）,但丙种球蛋白治疗的患者发热缓解时间及临床痊愈时间均较常规治疗明显缩短,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论手足口病以乡村多发,夏季为高发季节,≤3岁为高发年龄段;Ev71感染是手足口病的重要病因;临床表现主要为发热、皮疹、口腔溃疡;多为良性过程,一般抗病毒治疗有效,无需使用丙种球蛋白,但重症手足口病使用丙种球蛋白可缩短患儿高热持续时间和病程。     

248例手足口病病原体检测结果分析

目的：对2012年3～6月珠海市妇幼保健院248例手足口病病例进行病原体检测和分析。方法收集临床诊断为手足口病病例的标本248份,先用通用引物实时荧光PCR扩增肠道病毒作为初筛手段,然后分别使用EV71和CoxA16型特异性引物对初筛阳性标本进行分类检测并结合临床资料进行综合分析。结果在上述标本中检出肠道病毒215例（阳性率为86．7％）,其中EV71阳性病例为89例,CoxA16阳性病例为48例,分别占肠道病毒阳性病例的41．4％（89／215）、22．3％（48／215）。3岁以下儿童感染率为87．9％（189／215）,重症病例EV71阳性检出率为73．9％（17／23）。EV71和CoxA16阳性检出率与儿童患者的性别无关（P＞0．05）。结论儿童感染手足口病病原体以EV71为主,CoxA16次之,前者易致儿童重症手足口病。3岁以下儿童是该病的高危人群。     

3013例门诊疑似性传播疾病病原体感染者感染特点分析

目的了解某医院门诊患者淋球菌（NGH）、沙眼衣原体（CT）、解脲脲原体（uu）、单纯疱疹病毒（HSV-II）、人乳头瘤病毒（HPV-6／11）5种性传播疾病（STD）病原体的检出情况、分布情况和流行特征,为临床预防提供依据。方法采用实时荧光定量PCR法对3013例患者进行NGH、CT、UU、HSV-II、HPV-6／11病原体DNA定量检测。结果STD病原体总阳性率为23．13％（697／3013）,NGH、CT、UU、HSV-II和HPV-6／11F日陆溯U为8．32％（60／721）、15．99％（137／857）、34．80％（371／1066）、34．41％（85／247）和36．07％（44／122）,男性和女性阳性率分别为20．09％和32．46％,21,--40岁年龄段患者占84．66％。结论加强泌尿生殖道炎症患者STD病原体的检测,对STD的防治有重要意义,应引起社会关注。     

107例儿童手足口病临床及病原学分析

目的了解2009年手足口病流行期间患病儿童的病原类型,并探讨RT～PCR荧光探针法检测手足151病流行期间病毒的可行性。方法采用RT—PCR荧光探针法对107例手足口病患儿血标本进行检测。结果本组107例手足口病患儿以EV71病毒感染为主,占72．9％,CA16占27．1％;好发于4岁以下儿童,占72．9％;应用RT—PCR荧光探针法检出率高,可早期、快速检测手足口病病原体。结论2009年5～6月间本院收治的手足口病患儿以EV71病毒感染为主;好发年龄1～4岁。应用RT—PCR荧光探针法特异性强,可早期、快速、准确的检测出病原体,达到早发现、早治疗、早控制的目的,是手足口病流行期间大批量标本检测的首选方法。     

咸阳市2012年手足口病病原学监测结果分析

目的：分析咸阳市手足口病病原体构成特征的变迁,为手足口病防控提供科学依据。方法对2012年咸阳市手足口病病例资料及咽拭子标本检测结果进行分析。结果共送检手足口病病例咽拭子标本549份,检出肠道病毒（EV ）阳性标本126份,阳性检出率为22．95％,其中 EV71阳性77份（占61．11％）、柯萨奇病毒 A组（CoxA）16型（CoxA16）阳性10份（占7．94％）、CoxA10阳性9份（占7．14％）、其他未分型 EV 阳性30份（占23．81％）,未检出CoxA6阳性标本。不同病情病例EV71阳性检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。发病高峰期及非高峰期送检标本阳性检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同试剂阳性检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论咸阳市2012年手足口病病原体以EV71型为主,首次检出CoxA10。重症病例EV71阳性检出率高于普通病例。在手足口病发病高峰期采样,可以提高EV阳性检出率。     

2011年贵阳地区手足口病病原学检测结果分析

目的:了解贵阳地区2011年4-10月手足口病流行期间婴幼儿手足口病病原学分布情况及流行特征.方法:对2011年4-10月在我院住院期间临床诊断为手足口病病例采集肛拭子标本1 379份,运用荧光定量PCR法进行肠道通用型、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)核酸检测.结果:肠道病毒通用型核酸、EV71和CoxA16核酸检出率分别为46.99％、5.80％、2.18％.手足口病发病以幼儿为主,在5岁以下儿童是疾病高发年龄段,4～6月为发病高峰期,肠道病毒阳性检出率男性高于女性;其他肠道病毒和EV71为主要病原,重症病例和非重症病例感染的主要病原体型别有差异.其他肠道病毒和CA16为轻症病例的主要病原,EV71则为重症病例的主要病原.结论:贵阳地区儿童手足口病的主要病原体是未知的其他肠道病毒和EV71,EV71更易引起重症病例的发生.     

实时荧光PCR技术在手足口病检查中的应用

目的采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)法检测手足口病患儿病原体。方法收集433例疑似手足口病患儿的粪便标本进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV-71)和柯萨奇病毒16型(CA-16)鉴别与分析。结果实时荧光PCR法检测433例患儿肛拭子标本使用通用型试剂盒检出366例阳性,其中66例为EV-71感染,151例为CA-16感染。结论 EV-71和CA-16肠道病毒是手足口病的主要病原体,该地区2011年以CA-16感染为主,实时荧光PCR技术对手足口病的病原诊断具有重要价值。     

宜春市2010年至2011年手足口病疫情分析

目的分析宜春市手足口病疫情特点．为制定手足口病防治措施提供更加科学合理的依据。方法利用国家疾病监测信息报告管理系统对宜春市2010年至2011年上报的手足口病疫情进行统计，分析了手足口病的地区分布、发病时间、职业分布、人群分布及实验室诊断。结果宜春市2010年至2011网络直报手足口病917例．无重症和死亡病例。数据显示手足口病多发于每年的4—6月份。5岁以下病例数占总报告病例数的95．31％．尤其4岁以下儿童为高风险年龄组．占总报告病例数的89．64％。结论宜春市2010年至2011年手足1：3病发病年龄段主要是0-5岁，4岁以下儿童为高风险年龄组：病毒类型以EV71和CoxAl6为主：散居儿童应重点防控。     

大连市手足口病患儿血清病毒抗体及心肌酶检测结果分析

目的探讨肠道病毒71型抗体（EV71IgM）检测对手足口病（HFMD）患儿的诊断价值以及血清心肌酶谱在手足口病患儿中的变化。方法收集2010年6-9月HFMD住院患儿的血清。用酶免疫测定法（EIA）检测标本中的EV71-IgM、柯萨奇病毒抗体（CoxIgM）、埃可病毒抗体（ECHOIgM）;同时常规检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果HFMD患儿血清EV71IgM阳性率为78．340A（123／157）;CoxIgM阳性率为5．39％（28／519）;ECHOIgM阳性率为5．20％（27／519）;AST、LDH、CK及CK-MB异常比率分别为33．3％、71．54、8．99％、35．6％。结论2010年本地区HFMD患儿以Ev71感染为主,监测手足口病患儿心肌酶谱具有重要意义。     

粤东地区2011年手足口病病原学检测及临床分析

目的 了解粤东地区2011年婴幼儿手足口病的病原体分型情况及其与临床的关系.方法 采集2011年1月至12月汕头大学医学院第二附属医院儿科手足口病住院患儿的咽拭子标本,RT-PCR检测肠道病毒71型（EV71）,柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）,肠道病毒属,并对扩增产物测序鉴定.结果 301例患儿中有214例咽拭子中检测到肠道病毒,病毒阳性率为71.1%,其中EV71 60例,占28.0%,CoxA16 108例,占50.5%,除EV71、CoxA16外的其他型别肠道病毒为46例,占21.5%;91例患儿有明显神经系统损害,其中33例EV71检测阳性（33/60,55.0%）,35例CoxA16检测阳性（35/108,32.4%）,8例除EV71、CoxA16外其他型别肠道病毒检测阳性（8/46,17.4%）,15例肠道病毒检测阴性.除1例由EV71引起的的危重型手足口病死亡外其余300例均痊愈出院.结论 粤东地区2011年手足口病病原体主要为CoxA16、EV71,但CoxA16已经成为当年优势病原体,其他型肠道病毒也占有一定比率.而EV71最容易引起神经系统损害和导致重症及危重症,EV71、CoxA16及其他型肠道病毒均可引起神经系统损害.     

436例手足口病监测病例病原检测结果分析

目的 对江西省赣州市2012年的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)监测病例进行病原检测分析,为制定疾病预防控制措施提供实验室参数.方法 采用Real Time RT-PCR法进行肠道病毒通用核酸(PE)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)特异性核酸检测.并统计HFMD的感染类型及其年龄、性别、地域及发病季节分布情况.结果 疱疹液、肛拭子、咽拭子的HFMD的检出率分别为100.00％、86.31％、73.80％,三者差异有统计学意义(x2=21.48,P＜0.01).咽拭子、肛拭子和疱疹液对EV71和CoxA16基因型总检出率分别为52.67％、58.66％和86.67％,三者差异有统计学意义(x2=8.33,P＜0.05).HFMD监测病例数轻型感染占82.83％、重型感染占15.54％,以EV71感染为主(44.92％).4岁及以下病例占90.49％(390/431);男女比例2.11∶1(296/140);发病地域居于前三位的依次为南康市(14.22％)、赣县(13.76％)和寻乌县(12.84％)；在5月和10月份发病最多(均为14.51％,62/427),其次为9月份(13.58％,58/427).结论 2012年赣州地区儿童HFMD监测病例以EV71感染为主,且多为轻型,南康市、赣县和寻乌县所占比例较高.     

2012～2013年杭州市萧山区手足口病病原谱及临床特征分析

目的：了解杭州市萧山区手足口病（H FM D ）病原谱及临床特征。方法采用荧光定量反转录聚合酶链反应,对2012年5月至2013年7月就诊的208例H FM D疑似患儿咽拭子标本（45份）和粪便标本（208份）进行病原体检测,结合患儿临床资料分析检测结果。结果208例患儿中,肠道病毒（EV ）检出率为83．17％,其中EV71、柯萨奇病毒A16（CoxA16）和其他EV亚型所占比例分别为55．49％、13．29％和31．21％;男、女性患儿EV检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。5岁及其以下患儿以EV71感染为主,5岁以上患儿以其他EV亚型感染为主。HFMD患儿临床症状主要为发热伴疱疹,各种类型临床症状患儿均以EV71感染为主。粪便标本EV检出率高于咽拭子标本（P＜0．05）。结论 EV71和其他EV亚型是该地区 HFMD患儿常见病原体,CoxA16感染流行趋势有所下降。加强EV、EV71和CoxA16检测有助于 HFMD的预防和控制。     

2013-2016年柳州市手足口病病原监测结果分析

目的 掌握柳州市2013-2016年手足口病病原学流行特征及病原谱变化情况,为制定柳州市手足口病预防控制措施提供科学依据.方法 收集柳州市2013-2016年医院和县级疾病预防控制中心送检的手足口病病例咽拭子、肛拭子及疱疹液标本,应用实时荧光定量-聚合酶链反应(real-time PCR) 技术对标本中的肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16 型(CoxA16)及非EV71和CoxA16的其他肠道病毒(EV)进行核酸检测.结果 2013-2016年共收集临床诊断手足口病病例标本3 503份,实验室确诊EV阳性标本2 720份;2013-2016年柳州市每年手足口病主要病原体均有变化,除EV71和CoxA16外,还存在着较高比例的EV;手足口病发病有明显季节性,主要集中在每年3-9月;5岁以下儿童为主要发病的人群,其中1～3岁儿童发病最多,男性发病例数高于女性;EV71为引起重症及死亡手足口病的主要病原体,死亡病例未见CoxA16.结论 EV是引起柳州市2013-2016年手足口病流行的主要病原体,但每年病原谱在不断变化,EV71是引起重症及死亡手足口病的主要病原体.     

2010～2011年乐山市手足口病监测结果分析

目的了解乐山市手足口病流行特征,探讨科学的防控措施。方法每周监测哨点医院的疑似手足口病病例和辖区内送检的咽拭子标本,采用荧光定量PCR进行病毒型别鉴定。结果 2010～2011年全市共监测疑似手足口病标本436份,病例主要集中在1～5岁年龄组,占95.41%;男女性别比为1.36∶1,发病主要分布于散居儿童(44%)和托幼儿童(46%)。实验室检测表明,引起乐山市手足口病流行的病原体没有明显的型别优势,肠道疾病71型(EV71型)和柯萨奇A组16型(Cox A16型)几乎各占一半。结论加强疫情监测、健康教育宣传力度,以及养成良好的个人卫生习惯是手足口病防控的关键。     

手足口病患儿机体免疫功能临床研究

目的：探讨手足口病（HFMD）患儿机体免疫功能的变化。方法将236例HFMD患儿分为3组,肠道病毒71型（EV71）感染组（EV71组）99例,柯萨奇病毒A组16型感染110例（CoxA16组）,有严重合并症的患儿27例纳入重症组。另将24例疝气患儿纳入对照组。检测并比较患儿外周血各类淋巴细胞亚群百分比的差异。结果HFMD患儿CD3^＋、CD3^＋CD4^＋亚群百分比较对照组下降,且重症患儿更为明显（P＜0．05）。CD3^＋ CD8^＋亚群百分比仅重症组低于对照组（P＜0．05）。重症组CD3^-CD16^＋ CD56^＋亚群百分比较EV71组、CoxA16组和对照组升高（P＜0．05）。HFMD患儿CD3^-CD19^＋、CD19^＋CD23^＋亚群百分比高于对照组,且EV71组升高更明显（P＜0．05）。HFMD患儿CD4^＋CD25^＋ T亚群百分比高于对照组（P＜0．05）。结论 HFMD患儿存在不同程度的免疫功能紊乱;CD3^＋、CD3^＋CD8^＋和CD3^-CD16^＋CD56^＋亚群百分比检测可用于监测HFMD患儿病情。     

2008-2011年福建省宁德市手足口病重症及死亡病例分析

目的 分析福建省宁德市2008-2011年手足口病重症及死亡病例流行病学特征,为早期识别和救治危重病例积累经验,降低病死率;制定科学的手足口病防控措施。 方法 收集整理2008-2011年宁德市各医疗机构报告的手足口病疫情报告卡、重症、死亡病例流行病学调查信息及实时荧光定量聚合酶链反应实验室检测结果,运用描述流行病学方法进行分析。 结果 宁德市2008-2011年共报告手足口病16 760例,重症80例(4.77),死亡6例(0.36),各年的重症发生率分别为1.63、1.45、7.23和4.93。4-10月为重症病例发生高峰,3岁儿童重症病例占83.75%,重症病例病原学以肠道病毒71型(human Enterovirus 71, EV71)为主。6例死亡病例发病年龄均为3岁,感染的病毒型别均为EV71型,临床特点是早期症状主要以高热为主,皮疹不明显,多数病例在乡村诊治没有被医生识别,病情突然加重短时间内死亡。 结论 宁德市手足口病疫情呈现逐年上升趋势,重症病例相继增多,死亡病例时有发生。今后应重点加强对重症病例的监测,早期发现和识别重症病例,避免死亡病例的发生。     

白细胞介素2基因多态性与手足口病EV71脑炎患者的关联性分析

目的评价人类白细胞介素2-330T／G（IL-2—330T／G,rs2069762）基因多态性与肠道病毒EV71脑炎之间的关联。方法从5700例疑似手足LI病（HFMD）患儿中选择115名EV71型感染脑炎患儿和256名无合并症的EV71型HFMD患儿进行关联性分析。用荧光定量PCR进行Ev71型病毒的诊断。用高分辨熔解曲线技术分析和PCR—DNA测序法确定IL-2基因的多态性。结果在EV71型脑炎的患儿组中IL-2—330TT＋TG基因型的频率（93．91％）明显的高于EV71型感染的无合并症HFMD组（74．61％）,两者之间存在统计学差异（P=0．000）。IL-2．330T等位基因的频率在EV71型脑炎的患儿组（70．43％）明显的高于EV71型感染的无合并症HFMD组（51．95％）,是-个危险『生因素（OR=2．203,95％CI=0．127～0．756,P=0．001）。结论我们的研究结果表明,IL-2．330T等位基因是-个EV71型脑炎风险增加密切相关的因素。