磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死30例分析

目的评价磁共振弥散加权成像(DWI)技术在诊断急性脑梗死中的临床应用价值。方法回顾性分析30例急性脑梗死患者的MRI检查资料,其中超急性期10例,急性期12例,亚急性期8例。均行常规TSE T1加权像(WI)、TSET2WI、FLAIR T2WI及SE-EPI DWI扫描,其中6例行3D时间飞行磁共振血管造影术(TOF MRA)。结果 30例DWI均清晰显示相应神经体征分布区的梗死灶,DWI对病灶的显示范围、对比度均明显优于TSE T1WI、TSE T2WI、FLAIR T2WI序列。6例行TOF MRA检查,其中2例大脑中动脉M2段完全闭塞,2例大脑前动脉主干闭塞,1例大脑后动脉闭塞,1例大脑中动脉远侧分支减少。结论 DWI在急性脑梗死的诊断中具有重要作用,结合常规TSE T1WI、TSE T2WI、FLAIR T2WI的信号变化,对判断患者脑缺血的时间有很大帮助。     

弥散加权成像在急性缺血性脑卒中诊断中的价值

目的 评价弥散加权成像（DWI）技术在急性及超急性缺血性脑卒中（AIS）MR检查中的价值。方法回顾性分析15例AIS患者的CT、MR检查资料。将距症状发作10h以内的患者，进行了CT扫描、常规MRI（T1WI＋T2WI＋FLAIR）及DWI扫描。结果15例患者CT、常规MRI均未发现异常密度影及异常信号影。DWI在不同的脑叶中，共发现异常信号影23个病灶。结论CT、常规MRI对发病10h以内的AIS发现率为0，而DWI能早期超早期诊断AIS，降低误漏诊率，为临床及时溶栓治疗建立可靠的基础。     

对比三维多回波T2*血管成像与三维时间飞跃法MR血管成像诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变

目的 探讨三维多回波T2^*血管成像(3D SWAN)诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变的价值。 方法 对63例单侧脑梗死患者(起病时间为3 h~8天)行常规MR、DWI、3D SWAN及三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)检查,分析3D SWAN检测的颅内大动脉(包括大脑中动脉和颈内动脉颅内段)异常低信号,与3D TOF MRA显示的异常(中断、闭塞、狭窄)进行比较,判断两种方法对显示动脉异常的一致性,并计算Kappa值。 结果 3D TOF MRA共显示28条大脑中动脉、9条颈内动脉中断、闭塞或狭窄,而3D SWAN则显示其中30条动脉出现异常低信号,3D SWAN与3D TOF MRA对显示大脑中动脉和颈内动脉颅内段的异常具有很好的一致性(Kappa值为0.867,P＜0.05)。 结论 3D SWAN对诊断脑梗死患者大脑中动脉和颈内动脉颅内段异常有较高价值,分析3D SWAN动脉内异常低信号的特点有助于进一步判断3D TOF MRA显示的动脉中断、闭塞、狭窄的原因。     

DWI和3D-TOF法MRA在脑梗死中的诊断价值

目的探讨磁共振弥散成像(DWI)和3D-TOF法血管成像(MRA)在脑梗死中临床诊断价值,区分多发梗死灶中急性和非急性方面的能力,尤其是超早期脑梗死诊断和治疗中的作用。方法对72例脑梗死发病不同时间的病例行常规MRI、DWI序列及3D-TOF血管成像扫描,并根据发病时间进行分期比较及分析。结果MRI平扫T2加权像在发病12 h后才能隐约见到稍高信号的病灶,而DWI最早可在发病2 h发现缺血灶,3D-TOF血管成像不仅能显示脑动脉的狭窄、闭塞、动脉硬化还能显示侧枝循环情况。结论DWI可以明确诊断急性,尤其是超早期脑梗死,3D-TOF技术MRA可快速而准确地显示颅内动脉狭窄或闭塞及其相应的脑梗死,2者结合对治疗方案的制定与调整及评价疗效均有重要意义。     

DWI和3D-TOF法MRA在脑梗死中的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散成像（DWI）和3D-TOF法血管成像（MRA）在脑梗死中临床诊断价值。区分多发梗死灶中急性和非急性方面的能力，尤其足超早期脑梗死诊断和治疗中的作用。方法 对72例脑梗死发病不同时间的病例行常规MRI、DWI序列及3DTOFm管成像扫描，并根据发病时间进行分期比较及分析。结果 MRI平扫T2加权像在发病12h后才能隐约见到稍高信号的病灶，而DWI最早可在发病2h发现缺血灶，3D-TOF血管成像不仅能显示脑动脉的狭窄、闭塞、动脉硬化还能显示侧枝循环情况。结论 DWI可以明确诊断急性，尤其是超早期脑梗死，3D-TOF技术MRA可快速而准确地显示颅内动脉狭窄或闭塞及其相应的脑梗死，2者结合对治疗方案的制定与调整及评价疗效均有重要意义。     

磁敏感加权成像在缺血性脑卒中的应用研究

目的探讨SWI技术在对缺血性脑卒中（脑梗死）诊断中的临床应用价值。方法18例急性和亚急性期脑梗死患者均在3.0TMR成像系统上行常规MRI、扩散加权成像（DWI）、MRA和磁敏感加权成像（SWI）,11例同时行灌注加权成像（PWI）检查。7例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描,3例同时行1HMRS检查。SWI采用新的高分辨率3D-GRASS序列,图像后处理采用GE公司Advantage workstations AW4.2工作站和最小密度投影,获得脑静脉血管图。结果18例脑梗死病变在DWI图像上均显示高信号,16例MRA可见脑内动脉血管不同程度狭窄或闭塞（包括1例颈内动脉闭塞）。11例PWI显示梗死区脑血流灌注异常,9例灌注减低,2例灌注增高。SWI见10例梗死区静脉血管减少,2例完全缺失,5例静脉血管分布正常,1例增多;其中3例合并出血,1例显示左侧大脑中动脉内血栓,与MRA图像动脉阻断区位置一致。结论磁共振SWI技术在急性脑卒中的诊断和指导治疗中起着越来越重要的作用,特别是SWI在急性期脑出血检测和潜在的评价脑组织可存活性方面有重要价值。     

烟雾病颅脑磁共振影像学诊断特征分析

目的探讨烟雾病患者颅脑磁共振成像(MRI)平扫及磁共振血管造影(MRA)影像学特点。 方法回顾性分析2014年10月至2019年3月丰县人民医院神经内外科及儿科收治的资料完整的25例烟雾病患者的临床及影像学资料。所有患者均行常规1.5T轴位T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权(DWI)及矢状位T2WI序列扫描，同时行三维—时间飞跃(3D-TOF)法MRA扫描；病程中患者均有CT平扫资料，15例有CT血管造影(CTA)资料，12例有数字减影血管造影(DSA)资料。 结果MRI平扫均可显示双侧颈内动脉末端、大脑中动脉及大脑前动脉变细、流空差，颅底中线两旁区域出现烟雾状流空信号影，以轴位T2WI显示最佳；FLAIR见两侧大脑半球沿软脑膜分布的点状或条状高信号("常春藤征")，以额顶叶为多；21例患者的T2WI及FLAIR还可见放射冠、半卵圆中心白质区呈现垂直于侧脑室壁的刷子状高信号("刷子征")，20例T2WI可见基底节区血管流空信号影。MRI诊断25例脑梗死(伴新鲜梗死灶6例)，陈旧性出血9例。MRA可显示双侧颈内动脉末端、大脑中动脉及大脑前动脉不同程度狭窄或闭塞、颅底异常血管网形成，TOF源图像均可见两侧基底节区高信号强度区域。 结论MRI及MRA可显示烟雾病特征性的血管狭窄、侧支循环征象及所造成的卒中等不良结果，值得应用。     

磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用

目的 探讨磁共振（MR）弥散成像在急性脑梗死的诊断价值。方法 分析48例起病3天内急性脑梗死患者的MR-DWI表现,与常规T1WI、T2WI、FLAIR对照统计分析。结果 急性脑梗死在DWI表现为高信号,本组急性梗死灶在DWI显示达100％,高于T1WI（52．1％）、T2WI（60．4％）、FLAIR（79．2％）,差异有统计意义;MR不同序列扫描显示病灶的最早时间分别是T1WI7小时、T2WI7小时、DWI4小时、FLAIR6小时。结论 DWI可以早期明确诊断急性,尤其是超急性期脑梗死,与T2WI及FLAIR压水像相结合,有利于鉴别新旧梗死。     

弥散加权磁共振与磁共振血管成像在急性脑梗死诊断中的作用

目的评价弥散加权磁共振成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)和磁共振血管成像(magnetic resoance angiography，MRA)对急性脑梗死的临床应用价值。方法对56例临床拟诊急性脑梗死患者在头颅CT、常规MRI的基础上行DWI和MRA检查，根据影像学结果进行卒中分型，选择治疗方案。结果对超早期急性脑梗死，DWI可显示常规MRT2WI不能显示的病灶，MRA则能快速发现血管闭塞的部位或狭窄程度。结论DWI与MRA联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况，为脑卒中的分型、早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料。     

磁敏感加权成像对急性脑梗死动脉血栓的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术对急性脑梗死动脉血栓的诊断价值。材料与方法:20例急性期脑梗死患者均在3.0T MR成像系统上行常规MRI、DWI、MRA和SWI序列。采用最小密度投影(mIP)观察颅内动脉血栓情况。结果:20例急性脑梗死病变中MRA显示有8例发生一侧大脑中动脉闭塞,9例大脑中动脉呈不同程度狭窄,3例MRA未见异常。急性梗死灶均位于患侧责任血管供血范围内。在20例患者中,有11例在SWI序列显示大脑中动脉内血栓,其中10例发生在大脑中动脉水平段或分支起始部,1例发生在大脑中动脉分支远端,与MRA图像动脉阻断区位置大致吻合。SWI对血栓的显示阳性率为55%。在正常血管及颅内狭窄的非责任血管内SWI均未显示动脉血栓。结论:SWI技术对急性脑梗死动脉血栓的诊断和指导治疗中具有重要的价值,可作为检测急性脑梗死血栓存在的主要检查序列。     

ASL与DWI在急性缺血性脑血管病中的诊断价值

目的：探讨动脉自旋标记成像（ASL）及弥散加权成像（DWI）两种磁共振成像方法在急性缺血性脑血管病诊断中的价值.材料与方法：通过GE HDx 1.5T双梯度磁共振,对22例急性脑缺血患者分别行常规MR（包括T1FLAIR、T2WI）、3D-TOF MRA、DWI（b值取1000s/mm^2）及3D ASL序列,观察ASL与DWI序列病变区最大层面面积的大小及与MRA之间的关系,并进一步测量缺血区域与对侧镜像层面的脑血流（CBF）值,计算相对脑血流值（rCBF）=缺血区域CBF/对侧镜像层面CBF,rCBF在0.9-1.1之间,定义为灌注正常,rCBF＞ 1.1定义为高灌注,rCBF＜0.9定义为低灌注.结果：22例急性脑缺血患者中,小面积缺血10例,DWI表现为斑点状或小片状高信号,其中4例ASL为低信号,DWI面积与ASL面积相近,另6例DWI显示为高信号,ASL无阳性表现,小面积梗死病例中MRA均无明显异常;大面积缺血10例,DWI表现为一个供血区大片状高信号或多个供血区域斑点状、小片状高信号,ASL均为低信号,ASL显示病变区最大层面面积大于DWI面积,其中2例病变周围皮层区ASL存在局部高信号影,大面积缺血病例中MRA存在不同程度的脑动脉硬化或动脉闭塞;另2例患者DWI表现为阴性,而ASL为低信号,即TIA患者,MRA显示1例表现为大脑中动脉硬化,1例表现为颈内动脉闭塞.对于6例ASL为阴性病例者,缺血区CBF值为（40.47±1.94） ml/100g＊ min,对侧镜像区为（42.74±1.49） ml/100g＊ min,rCBF为0.95±0.04;16例ASL表现为低信号的病例,其中1例DWI表现为脑干及双侧小脑半球局部高信号,ASL表现为双侧小脑半球均为低信号,两侧CBF分别为24.13 ml/100g＊ min、23.76 ml/100g＊ min,因为无法测量该患者正常小脑CBF值,从而无法计算rCBF,本例患者MRA表现为椎基底动脉及双侧大脑后动脉闭塞;其余15例病例测量病变区CBF值为：（22.29±0.95） ml/100g＊ min,对侧镜像层面CBF为：（44.96±2.89） ml/100g＊ min,rCBF为0.52±0.03,局?     

磁敏感成像序列在急性大面积脑梗死并发出血中的应用

目的：探讨3.0 T MR磁敏感加权成像（SWI）对检出急性大面积脑梗死所并发出血病变（ACIH）的诊断和鉴别诊断价值。材料与方法对67例ACIH患者行MRI扫描,比较T1WI、T2WI、FLAIR和DWI等常规序列与SWI序列对ACIH中出血灶检出率的差异。结果67例ACIH中,常规序列检出伴有出血的病例59例,检出率88.06%;SWI序列检出伴有出血的病例67例,检出率100%;SWI序列对ACIH的检出率高于常规序列,两者差异具有显著性意义。常规序列未检出的隐匿性出血灶均表现为与脑梗死一致的信号影,而在SWI序列表现为明显的低信号影。SWI所显示脑梗死中出血灶的平均面积[（4.32±0.67） cm2]均大于MR常规序列所显示的平均面积[（2.87±0.48） cm2],两者差异有显著性意义。结论 SWI序列较MRI常规序列能准确检出ACIH中更多的出血性病变,应作为大面积脑梗死检查的补充序列。     

磁敏感加权成像对脑梗死的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑梗死的诊断价值。材料与方法30例患者在3.0 T MR成像系统行常规MRI、扩散加权成像(DWI)和SWI,20例同时行MR血管成像(MRA),19例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描。将SWI采集的原始数据传输到GE AW4.4工作站离线处理,得到校正相位图(CPI)和磁化率加权图。手动测量脑梗死区及水肿区与正常对照区的CP值,采用t检验进行比较,以P0.05为差异有统计学意义。结果 30例脑梗死在DWI上表现为高信号,15例MRA图像可见大脑前、中、后动脉不同程度的狭窄或闭塞。5例SWI上可见大脑中动脉内血栓,与MRA图像显示的区域相一致;21例SWI上病灶内合并出血,CT发现9例,T1WI仅发现2例;SWI显示15例梗死区静脉血管增多,6例静脉血管分布正常,9例静脉血管分布减少。梗死区与正常对照区的CP值分别为-0.021±0.006、-0.006±0.005,差异有统计学意义(t=-2.359,P0.05);水肿区与正常对照区的CP值分别为-4.853±0.005、-1.868±0.003,差异有统计学意义(t=-2.172,P0.05)。结论 SWI对脑梗死急性期并发的出血及静脉血管分布的显示具有常规MRI无可替代的优势,对脑梗死急性期治疗具有重要的指导作用;并且校正相位图可以进行定量分析。     

脑卒中MRI检查应用探讨

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）、时间飞越法（time of flight,TOF）MRA对急性脑梗塞的诊断价值。材料与方法：对38例临床怀疑急性脑梗塞的患者行cT排除脑出血后进行MRI检查,并分析DWI对急性脑梗塞诊断的敏感性及符合率,弥散系数（ADC）的变化、MRA对急性脑梗塞诊断和预后判断的相关性。结果：4例经CT排查为急性脑出血,剩余34例行MRI检查,DWI敏感性、特异性均为100％,常规MRI敏感性29．4％,20例配合患者行颅脑MRA检查,有颅内大动脉未显影或显影不清者6例。结论：脑卒中患者经CT排除脑出血后进行MRI检查,DWI和MRA的应用可明显提高急性脑梗塞的诊断及预后判断的准确性。     

低场强磁共振三维时飞法脑血流成像临床应用的初步报告(附52例分析)

作者收集了诊断明确的５２例颅内病变的低场ＭＲＡ资料进行分析，其中的２１例经Ｘ线脑血管造影检查；５２例均采用３ＤＴＯＦ法ＭＲＡ扫描；本组５２例中可１００％的显示Ｗｉｌｌｉｓ血管环及其附近４公分以内的血管段，额极动脉以前及侧裂动脉主干可清晰显示者达６９．２％（３２／５２）；５２例中３１例为脑血管疾病，诊断率为４８．４％（１５／３１），Ｘ线脑血管造影的诊断率为７６．２％（１６／２１）；由于低场强３ＤＴＯＦ法脑血流成像具有无创、无痛、安全、成像快捷等优点，所以可作为脑血管疾病的初查、筛选或作为不能接受ＤＳＡ检查的患者的诊断手段；作者还指出了与高场强ＭＲＡ相比低场强ＭＲＡ的不足之处。     

Contrast-enhanced MR angiography of the intracranial circulation

NCE MRA can provide the authors with useful diagnostic information in patients suffering from intracranial vascular disease, often leading to improved or altered treatment decisions. Most centers have used 3D TOF for evaluation of stroke-the most common cerebral vascular disease. Because of slow and disturbed flow, conventional 3D TOF MRA tends to overestimate stenotic lesions and occluded arteries and this can confound neurovascular assessment in stroke patients. Post contrast 3D TOF techniques provide a more robust and more specific method for imaging the intracranial circulation that overcomes the drawbacks of conventional 3D TOF. In the setting of acute ischemic stroke, the authors have found that the combination of conventional and CE 3D TOF MRA improves their overall diagnostic ability. Dynamic and time-resolved CE MRA techniques have evolved rapidly. Time-resolved CE MRA, in particular, is emerging as a useful technique for imaging dynamic vascular pathologies such as AVMs. Unfortunately, time-resolved MRA of the intracranial circulation provides images with low spatial resolution and is currently limited to subsecond frame rate 2D acquisitions, and less than 2 seconds frame rates for 3D acquisitions. Nevertheless, like in other vascular regions, CE MRA represents a milestone for non-invasive intracranial vascular imaging. The continuing development of CE MRA techniques and of new contrast agents will lessen the need for intra-arterial angiography in the future.     

氢质子磁共振波谱在急性脑梗死诊断中的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱在急性脑梗死诊断中的价值。方法采用Philips Gyroscan Intera 1.5T磁共振系统,对16例临床诊断为急性脑梗死的患者采用定点分辨选择序列行单体素氢质子磁共振波谱检查,并与常规MRI及扩散加权磁共振成像(DWI)结果进行比较分析。结果16例中,常规磁共振成像病变区表现为长T1、长T2信号者9例,未见明显异常者7例;扩散加权磁共振成像病变区表现为明显的高信号16例;磁共振波谱表现为NAA峰和NAA/Cr比值有不同程度的下降,波谱在1.33 ppm处可见倒置的乳酸(Lac)双峰16例。结论氢质子磁共振波谱检查对急性脑梗死的诊断明显高于常规MRI,可监测脑梗死的进展,对该病的临床治疗有指导意义。     

联合应用DWI和MRA诊断急性脑梗死的临床意义

目的探讨磁共振弥散成像(diffusion weighted imaging,DWI)与磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)联合应用在急性期脑梗死诊断中的临床意义。方法收集经临床和影像学确诊为急性脑梗死的患者40例,所有患者行常规MRI、DWI及MRA检查,对MRA原始图像进行最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)重建。分析DWI显示病灶与MRA血管异常之间的关系。结果 40例患者的DWI图像均显示与临床症状及体征相符的病灶,且病灶具有较高的信号强度和清晰度。其中病灶在前循环25例、后循环8例、前后循环均有7例;MRA检查均获得清晰血管图像,结果显示动脉硬化3例、动脉狭窄或闭塞37例;40例中28例大面积病灶的血管病变阳性率为100%。DWI在前后循环上显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有较好的一致性。结论 DWI对急性期脑梗死的灵敏度较高,MRA能清楚地显示颅内大血管狭窄或闭塞。通过DWI和MRA进行结合比较,可同时显示脑实质和脑血管情况,进一步判定责任血管。