改良选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫55例

作者自1993年始采用选择性部分脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫55例．并根据SPR的基本原则进行了改进，收效良好，现介绍如卜。1临床资料1．1一般情况本组术前均明确诊断为痉挛性脑瘫，男31例，女24例；年龄3～31岁，平均26岁。双下肢瘫40例，单倒下肢瘫6例，四肢瘫12例。能独立行走、步态呈不同程度剪刀状而且足尖着地、足内收行走者46例，需扶持者4例，不能行定存6例，坐立困难者4例；肌张力平均4．2级。胜反射亢进50例，髌阵挛36例，踝阵挛54例，巴彬斯基证阳性55例。1．2术式选择根据临床症状及检查所见，采取不同的术式：（…     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫50例

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫５０例武警总医院骨科杜明奎,姚建祥,杨传铎,黄瑞良,匡正达,邢更彦,李禾（北京１０００３９）关键词痉挛性瘫痪,选择性脊神经后根切断术,矫形术从１９９２年１２月～１９９６年９月对５０例脑瘫患者进行了选择性脊神经后根切断术（...     

选择性脊神经后根切断术和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫疗效分析

目的探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫的手术效果。方法回顾分析1999年6月至2008年7月外科手术治疗并得到2年以上随访的368例病例,观察术后痉挛解除情况,运动功能改变情况,伴随症状和体征改变情况。结果本组病例术前平均肌张力为3.35±0.38级,术后平均为1.24±0.21级。治疗前后比较,下肢痉挛均有明显改善,差异性非常显著（t=19.537,P〈0.001）。其运动功能明显好转,在能独立行走81例中有70例步态明显改善,介助行走155例中93例变为可独立行走,爬行117例病例中48例可独立行走,22例可介助站立或行走。伴随症状也有不同程度的改善,流涎203例中92例减轻,斜视183例中40例减轻,语言功能障碍157例中21例发音改善。82例有上肢痉挛的病例中28例上肢痉挛程度减轻。结论 SPR在解除肢体痉挛和改善功能方面效果确切,SPR和二期矫形手术相结合是外科治疗的理想方法,是痉挛性脑瘫治疗中的一个重要环节。     

腰骶神经后根选择性切断治疗脑瘫下肢痉挛88例

我院自1993年起用选择性腰胝神经后根部分切断术（SPR）治疗脑瘫下肢痉挛88例，现报告如下。临床资料本组男性50例，女性38例；年龄3～21岁，平均年龄8．48岁，14岁以上仅2例。88例中单纯痉挛型74例，混合型14例（均以痉挛为主要表现）；痉挛系及双下肢者70例，痉挛系及四肢者12例，单侧肢体痉挛者6例（其中包括同侧上肢痉挛者2例）。伴有斜视者10例，伴有语言障碍、发音不清及流诞者12例。本组患者除受累肢体严重痉挛外，患肢肌张力明显增高，大部分病人伴有踝、滚阵挛以及膝、跟腥反射亢进，巴彬斯基征（＋）。手术方法手术在静脉复合麻…     

选择性脊神经前根选切治疗痉挛性脑瘫

近年来我们在总结前人利用脊髓半横断、脊髓纵切、脊神经后根选切、脊神经切断、周围神经切断等方法的基础上[1] ,在脊神经前根选切治疗痉挛性脑瘫方面做了些探索 ,以求避开感觉问题、保护站立肌功能。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 6～ 18岁 ,平均 10岁。全部确诊为 :痉挛性脑瘫 ,四肢型 5例 ,双肢型 3例。其中双下肢 6例 ,单侧下肢 2例 (左右各 1例 )。术前均未行软组织手术。能独立步行者 7例 ,双侧搀扶行走者 1例。智力尚可 7例 ,差 1例。随访 6个月～ 2年。平均 14个月。1.2　手术方法 :全麻插管 ,俯卧位…     

选择性腰骶神经后根切断治疗痉挛性脑瘫

选择性腰骶神经后根切断治疗痉挛性脑瘫武警山东总队医院毕复海,颜国际（济南２５０１０１）１９９２年１２月～１９９４年４月,我院应用多功能方波脉冲治疗仪的电刺激,选择性地行腰骶神经后根切断术治疗８２例下肢痉挛性脑瘫患者,取得较好效果,现报告如下。１临床资...     

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪30例

我院自1995年开始，采用选择性腰骶脊神经后根切断术（SPR）治疗脑性瘫痪30例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男20例，女10例；年龄4～16岁，平均75岁。30例均为痉挛型，其中偏瘫2例，三肢瘫4例，截瘫16例，累及全身8例。伴下肢动力性畸形12例，混合性畸形18例。术前25例不能独立行走，扶持行走时步态混乱，多呈剪刀步态。5例可独立行走，但均有明显步态不稳及跤行。30例均有膝或踝反射亢进及病理反射，全部有不同程度的肌张力增高，Ashworth分级3～5级，平均为4级。1．2手术方法俯卧位，后正中切口入路。常规显露L2～S…     

痉挛性脑瘫脊神经后根改变与临床研究

目的探讨痉挛性脑瘫的更佳治疗方法。方法对４７例痉挛性脑瘫病人施行高选择性脊神经后根切断术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ），采用方波脉冲器测定仪法测定和电镜下观察脊神经后根超微结构。结果电镜观察结果，表明ＳＰＲ手术切断Ｈｚ低组为未受损脊神经后根，而未切断保留的Ｈｚ高组为受损脊神经后根。结论说明ＳＰＲ手术求得受损与未受损脊神经锥体外系神经及肌力均衡，协调了肢体平衡，促进痉挛性脑瘫病人步态恢复正常或基本正常     

脊神经后根选择性切断术治疗大脑瘫20例

大脑瘫是由于高级神经中枢失去或缺乏部分或全部对脊髓神经控制能力引起，是一种非进行性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，反射力进，出现病理反射和不自主活动，尤以下肢痉挛多见。我院1993～1994年采用脊神经后根选择性切断术治疗下肢大脑瘫儿童20例，疗效满意，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料本组20例，男性12例，女性8例，年龄8～18岁（平均145岁），均为首次住院，行本手术前未作过其它手术。1．2临床表现行走时剪步18例，慌张步态2例，肌张力4级14例，3级6冽。防关节挛缩16例，膝关节挛缩8例，足下垂11例，均伴有阵挛及病理反射，…     

脑瘫后遗症选择性腰骶神经后根部分切断术250例麻醉体会

脑瘫后遗症选择性腰骶神经后根部分切断术２５０例麻醉体会武警山东总队医院麻醉科窦林彬于春芝（济南２５０１０１）关键词脑性瘫痪麻醉手术治疗我院自１９９３年以来，采用气管内插管静脉复合麻醉，行选择性腰骶神经后根部分切断术２５０例，效果满意，现报告如下。１临...     

高选择性脊神经后根切断术的护理

高选择性脊神经后根切断术的护理武警黑龙江总队医院李维娜，丛春艳，罗瑶（哈尔滨１５００７６）我院自１９９３年以来，开展高选择脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪１２０例，疗效满意。现将护理体会介绍如下。１一般资料本组１２０例，男６４例，女５６例；年龄３～１４岁...     

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑性瘫痪伴癫痫临床效果观察

目的 观察腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗小儿脑性瘫痪伴癫痫的临床效果.方法 回顾性分析北部战区总医院自2017年1月至2020年6月收治的70例脑性瘫痪伴癫痫患儿的临床资料.所有患儿均接受常规康复治疗和抗癫痫药物(AEDs)治疗,将接受SPR的33例患儿纳入SPR组,将未接受SPR的37例患儿纳入常规组.比...     

颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫14例

1995年10月～1997年6月,我院采用选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫14例,取得了解除上肢痉挛,改善上肢功能的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女5例;年龄7～14岁。双上、下肢脑瘫8例,单纯双上肢3例,单侧上肢3例。其中,以肩关节内收,肘屈曲,前臂旋前,屈腕,屈指畸形为主,曾行前臂屈肌腱起点下移、屈指肌腱延长术4例。1.2　手术方法　取俯卧位,全麻,自颈5～胸1做纵切口,咬除颈5～胸1棘突及椎板,切开硬膜,分离颈5～胸1脊神经后根。颈神经后根从脊髓发出到出椎间孔长约1.0cm,后根自然分成3或4小束,分别测定每个小束的神经刺激…     

双侧开窗式脊神经后根切断术治疗脑瘫21例

近年来 ,选择性脊神经后根切断术 (ＳＰＲ)治疗脑瘫肢体痉挛已被国内外学者广泛采用 ,但术后往往导致腰椎滑脱、过伸畸形等并发症。 1 993年 8月 1 995年6月 ,我们采用双侧连续开窗式ＳＰＲ治疗脑瘫下肢痉挛 2 1例 ,减少了手术对脊柱稳定性的影响 ,取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 4 1 2岁 ,平均 7 5岁。均为痉挛型脑瘫 ,均有下肢畸形 ,其中窒息史 1 5例 ,早产 3例 ,伴上肢痉挛 5例 ,下肢呈剪刀步态 1 5例。1 2　手术方法　手术在全麻下进行 ,俯卧位。Ｌ1Ｓ1后正中切口 ,不损伤棘上韧带、棘突 ,显…     

选择性腰5、骶1脊神经后根切断术加内收肌切断术治疗下肢痉挛的研究

采用选择性腰 5、骶 1脊神经后根切断术 内收肌切断术治疗成人脑外伤后、脑瘫、脊髓损伤后下肢痉挛 2 9例 ,术前术后进行步态分析。术前 3天进行步态分析 ,术中于大腿内侧将内收肌腱性部分切断松解内收肌 ,将痉挛下肢的腰 5、骶 1的脊神经后根进行分束 ,电刺激仪测阈值后将阈值较低的神经束切断。2 9例随访 3年 ,痉挛解除率 90 %,功能改善率 80 %。术后步态与术前比较有明显改善。说明选择性腰 5、骶 1脊神经后根切断术 内收肌切断术能较有效的治疗成人脑外伤后、脑瘫、脊髓损伤后肢体痉挛。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫15例

我院自1993年12月开始采用选择性腰骶神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫15例，经1～10个月随访，疗效明显，现报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男11例，女4例；年龄6～对岁（平均11．3岁）。能独立行走、步态呈剪刀状者6例，足尖着地行走者3例，需扶持者3例，不会行走者3例，坐立困难者2例，单纯下肢瘫者13例，单肢瘫者1例。所有病人肌张力均高，平均4级，躁骸阵挛及病理反射均阳性，其中有2例术前曾做软组织松解术。1．2全麻，手术方法全麻，俯卧位，腰骶后正中切口，显露L2～L1推板并切除之，保留小关节，切开硬脊膜，仔细寻找并…     

高选择性脊髓神经后根切断术治疗大脑瘫初探

文章报道了一种治疗痉挛型大脑瘫的新手术,高选择性脊髓神经后根切断术,并对此手术的基理、疗效进行了分析,提出高选择性脊髓神经后根切断术是痉挛型大脑瘫一切矫形治疗的基础。     

颈腰脊神经解剖学研究及其后根选择性切断治疗痉挛性脑瘫16例

作者通过对颈腰段脊神经的解剖学观测,做颈腰脊神经后根选择性切断术治疗16例痉挛性脑瘫,疗效满意。肌电图检查:术前插入电位出现强直放电,术后转入安静状态。部分病人感觉神经传导速度下降,但指(趾)端两点辨别觉无明显改变。运动神经传导速度无改变。本组病例中疗效优者14例、良1例、差1例,优良率93％。痉挛解除率100％。本文从解剖观察和手术方法上着重讨论了此疗法治疗本病的意义、机理、特点、适应证症和禁忌证。     

选择性脊神经后根切断术改进探讨

施行选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ），本文应对肢体单一肌肉或肌群进行肌张力分度，并按照分度确定脊神经后根切断比例，达到降低肌张力理想效果，使ＳＰＲ可以应用于混合有肌肉软瘫的痉挛型脑瘫。提出椎板“开关门”式ＳＰＲ，使此手术更符合生理，减少术后并发症。共完成２４例ＳＰＲ，取得了满意疗效。