家属对亲属器官捐献决定的影响因素及对策研究

[目的]通过参与协调的潜在心脏死亡遗体器官捐献(DCD)案例,探讨影响家属决定亲属器官捐献的因素及解决对策.[方法]2010年3月至2011年3月,对51例潜在捐献者家属进行开放式访谈,探讨协调介入时间和环境、协调员的专业水平、家属对脑死亡及捐献流程信息的了解、家庭组成对家属捐献决定的影响.[结果]成功捐献的案例,协调...     

心脏死亡器官捐献供者家属应对压力的探讨

目的：探讨压力理论对心脏死亡器官捐献供者家属面临的伦理问题的指导性意义,缓解供者家属焦虑状态,争取可供移植器官的来源。方法收集我院54例潜在捐献者资料,分析捐献者家属心理压力的来源,探讨压力理论对缓解压力,加强供者家属对伦理问题应对的作用。结果54例潜在捐献者中同意捐献者35例,成功捐献22例。结论压力理论可应用于今后心脏死亡器官捐献供者家属管理中,为争取更多可移植器官提供保障。     

国际标准化心脏死亡器官捐献家属器官捐献前的评估及干预

<正>器官捐献在我国尚属新生事物,也是世界敏感的社会问题[1]。目前临床上器官捐献有国际标准化脑死亡器官捐献(DBD)、国际标准化心脏死亡器官捐献(DCD)、中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献(DBCD),但由于国情、习惯等,我国器官捐献量较少。人体器官捐献协调员由人体器官捐献办公室聘任、培训和管理。协调员由相关机构的专业人员担任,主要职责为开展人体器官捐献宣传、发现潜在捐献者、组织协调登记等。     

家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施

目的通过潜在心脏死亡人体器官捐献(DCD)案例的访谈工作,探讨家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施,为制定临床上缓解器官供应紧缺的应对方案提供依据。方法选取2015年1月~2016年1月参与本移植医学中心协调的潜在DCD案例62例,对潜在DCD者的家属通过专业调查人员进行访谈,通过对DCD案例成败分析、访谈时机、调查人员专业度、家属对器官捐献接受程度、家庭成员构造、家庭成员对DCD决定的影响等调查,探索家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施。结果捐献成功的主要因素:（1）与家属访谈的时机均为家属放弃治疗之后;（2）家属接受临床DCD的概念及流程,对DCD体制和使用情况不会质疑;（3）调查人员通过DCD访谈技巧培训;（4）患者家庭构造是核心家庭,DCD讨论参与者只有核心的家庭成员。结论家属对亲属DCD的决定受多种因素的影响,政府与医疗机构需要规范DCD 体制,加强调查人员的专业培训,宣传DCD知识,改良DCD的社会舆论,建立国家级DCD登记与分配平台,进而缓解器官供应紧缺的难题,提高我国DCD数量和捐献率具有重要的临床意义。      

DCD器官捐献者家属访谈心理因素调查分析

目的分析心脏死亡器官捐献者的病因及影响家属捐献的心理因素。方法潜在捐献者符合Maas-tricht分类中第Ⅲ类标准或中国Ⅲ类标准。结果2010年3月～2011年12月访谈潜在捐献者67例,同意捐献者17例,成功捐献器官16例。结论器官捐献工作的开展,社会的认可,器官捐献知识的普及和捐献意识的提高是基础,协调员的坚持与付出,有关部门的支持是器官捐献工作取得成功的重要因素。     

自服百草枯中毒病人家属情感体验的质性研究

[目的]了解自服百草枯中毒病人家属情感体验,探讨影响病人家属的情感因素,从而提供针对性心理疏导及情感支持。[方法]采用半结构式访谈,访谈病人家属12人,采用Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]自服百草枯中毒病人家属的情感体验可归纳为5个主题:心理负担过重、经济负担过重、百草枯中毒急救知识缺乏、放弃治疗时家属的复杂心理、社会支持缺乏。[结论]护理人员在积极救治病人的同时不应忽视病人家属的感受,对病人家属采取个性化护理,提高病人家属的生活质量。     

8例蛛网膜下腔出血脑死亡器官捐献供体的护理

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)脑死亡患者作为器官捐献供体的护理要点.方法 2011年1月至2012年7月,8例因SAH脑死亡患者,在家属知情同意的情况下拟行可控性心脏死亡器官捐献(DCD),回顾总结供体器官获取之前,机械通气、血管活性药物应用、监测血压、心率、血气分析、尿量、电解质酸碱平衡、体温、肌酐、尿素氮等维持供体器官灌注的有效方法.结果 7例供体顺利完成可控性DCD,捐献的器官功能稳定正常,1例患者因出现肾功能损害放弃捐献.结论 有效的供体维护是确保潜在的脑死亡供体器官成功捐献和捐献器官移植手术成功的重要因素之一.     

儿童器官捐献决策过程中家长心理体验的质性研究

目的了解儿童器官捐献决策过程中家长的心理体验,明确患儿家长的心路历程并探讨其干预方式。方法采用现象学研究方法对12例儿童器官捐献者家长进行半结构式深入访谈,应用Giorgi分析法进行资料的整理、分析。结果儿童器官捐献家长的心理体验包括情绪反应(怅然不舍、悲伤难过、犹疑不决、理解支持)、艰难抉择(无能为力感、理性决策)和寻求获得(生命延续、帮助他人、情感寄托)等3个主题。儿童器官捐献家长经历了孩子不幸离世和器官捐献的双重重大生活变故,容易产生心理危机。结论理解并尊重器官捐献患儿家长的情绪反应,引导其正确疏导消极情绪,理性应对生活变故,有助于患儿家长安全度过危机事件。     

心脏死亡器官捐献肝肾联合获取手术护理配合

目的:总结心脏死亡器官捐献(DCD)肝肾联合获取手术护理配合的体会。方法:回顾性总结了28例DCD肝肾联合获取手术的护理配合的临床资料。结果:28例器官捐献者中,25例同时捐献肝脏和双侧肾脏,3例只捐献肾脏,共计获取25个肝脏用于移植,获取的56个肾脏一对在获取过程中未能灌洗弃用,其余54个均用于移植。移植后均取得良好效果。结论:心脏死亡器官捐献的器官获取在时间和地点等方面与普通的亲属活体和尸体器官获取有很大的差别,整个手术过程时时处处体现对DCD供者的敬意是手术实施的前提,完善的术前用物准备和精准、迅速的术中配合是手术成功的关键。     

护士对器官捐献协调知识、信念、行为现况及影响因素分析

[目的]了解护士对器官捐献协调的知识、态度、行为现况及影响因素。[方法]采用自行设计的一般资料调查表及器官捐献协调知识量表、态度量表、行为问卷对北京市某三级甲等综合医院35个科室的303名护士进行问卷调查。[结果]器官捐献协调工作知识量表均分为20.14分,态度量表均分为3.73分,器官捐献协调工作态度量表的动力维度均分4.01分、阻力维度均分2.47分;0.7%的研究对象表示有过器官捐献协调工作的经验;0.3%表示做过器官捐献专业协调员;器官捐献协调工作知识与态度得分呈正相关(r=0.171,P0.05);逐步回归分析显示:职称、参加过公益活动以及接受过器官移植或捐献的相关培训是影响知识得分的因素(P0.05);职称、学历、执业过程中遇到过潜在捐献者及身边的人捐献过器官是影响态度得分的因素(P0.05)。[结论]护士对器官捐献协调工作的知识掌握程度处于中等水平;护士对器官捐献协调工作的态度比较积极,但同时拥有诸多顾虑担心,应加强对护士的相关培训,加快器官捐献协调工作的职业化建设,使护士消除顾虑,积极投身器官捐献协调工作。     

心脏死亡捐献肾移植术后移植肾功能延迟恢复的护理

<正>心脏死亡器官捐献(DCD)可有效增加移植供者的数量,在国际上倍受关注[1]。肾脏作为DCD的重要捐献器官,在终末期肾衰竭病人的救治中发挥了重要作用,但移植肾功能延迟恢复(DGF,发生率为20%~80%)以及原发性移植肾无功能(PNF,发生率为15%~25%)作为DCD肾移植术后常见的并发症[2],增加了移植肾急性排斥(AR)的发生率,并影响人/肾存活率。2011年9月—2011年11月,我科共施行8例DCD肾     

护士对器官捐献协调知识、信念、行为现况及影响因素分析

[目的]了解护士对器官捐献协调的知识、态度、行为现况及影响因素。[方法]采用自行设计的一般资料调查表及器官捐献协调知识量表、态度量表、行为问卷对北京市某三级甲等综合医院35个科室的303名护士进行问卷调查。[结果]器官捐献协调工作知识量表均分为20.14分,态度量表均分为3.73分,器官捐献协调工作态度量表的动力维度均分4.01分、阻力维度均分2.47分;0.7%的研究对象表示有过器官捐献协调工作的经验;0.3%表示做过器官捐献专业协调员;器官捐献协调工作知识与态度得分呈正相关(r=0.171,P<0.05);逐步回归分析显示:职称、参加过公益活动以及接受过器官移植或捐献的相关培训是影响知识得分的因素(P<0.05);职称、学历、执业过程中遇到过潜在捐献者及身边的人捐献过器官是影响态度得分的因素(P<0.05)。[结论]护士对器官捐献协调工作的知识掌握程度处于中等水平;护士对器官捐献协调工作的态度比较积极,但同时拥有诸多顾虑担心,应加强对护士的相关培训,加快器官捐献协调工作的职业化建设,使护士消除顾虑,积极投身器官捐献协调工作。     

器官捐献中劝捐协调过程的现状与思考

目的 综合现阶段器官捐献中劝捐协调过程的现状,分析阻碍中国器官劝捐工作的具体因素,旨在为制定科学、规范、实用的劝捐策略提供依据,提高我国器官劝捐成功率。方法 通过对国内外器官捐献相关文献的阅读及梳理,分析、总结器官劝捐工作的影响因素及劝捐策略。结果 影响劝捐的主要因素有：家属对捐献工作仍存在不信任,潜在捐献者及家属文化根源及心理危机,协调员专业性不强、胜任力较不足。结论 提出进一步完善体制,增加公众信任度;从协调员选拔及培训提出规范化建议;宣传应普及,深入推广死亡教育,营造器官捐献良好的文化氛围;加强科学研究挖掘劝捐成功的经验、改善协调员劝捐策略,从国家层面到个人共同努力促进器官移植事业良性发展。     

心脏死亡捐献供者器官获取手术的配合要点及管理

[目的]总结心脏死亡捐献(DCD)供者器官获取手术的术前、术中配合要点及管理要点。[方法]严格按照DCD标准操作流程,对39例供者实施器官获取手术。[结果]成功实施了34例肝移植手术和72例肾移植手术,无一例发生获取器官感染及损坏。[结论]术前充分的人员配备、用物及器械准备;术中严格、有效的管理,积极主动配合,器官灌注的畅通,尽可能缩短获取器官的热缺血时间,是保证手术顺利实施的前提。     

重症监护病房12例脑死亡器官捐献供体的维护及护理

目的探讨重症监护病房脑死亡后器官捐献供体的维护及护理。方法总结性分析12例心脏死亡器官捐献(DCD)工作的临床资料,制定DCD工作程序,并依据《中国心脏死亡器官捐献工作指南》完成供体的维护及护理。结果 12例供体共产出器官35个,其中肾脏23个、肝脏11个、心脏1个及角膜8对。结论在重症监护病房实施正确及时的器官维护及护理是DCD工作的重要程序,在器官切取前将供体器官的功能调节到最佳状态,可确保器官的顺利捐献。     

1例婴儿心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植成功病人的护理

我国每年有大量终末期肾病病人等待进行肾移植治疗,但是由于活体器官捐献受严格的法律限制和逐渐减少的尸体器官来源进一步加重了器官的短缺。每年完成的肾移植例数远远不能满足现有的等待移植治疗病人的需求。而心脏死亡器官捐献是现阶段解决器官来源问题的科学决策[1]。心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)是指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳捐献(non heart beating,NHBD)[2]。临床上通过双肾整块移植(即将儿童供者的两个肾脏整块移植给同一受者)来弥补单个肾脏肾单位的不足,提高移植近期及远期效果。2013年10月我科采用1例6月龄女婴 DCD 的整块双肾,为1例成年女性尿毒症病人进行了肾移植并取得成功。现报道如下。     

重症监护病房护士器官捐献知识、态度的现状调查

[目的]探讨重症监护病房(ICU)护士对器官捐献知识的掌握情况及器官捐献态度。[方法]使用由台湾长庚医院史丽珠等编制的器官捐献知识、态度量表并根据两岸语言习惯差异对其中部分词语稍作修改,对问卷进行信度、效度检验后,采用方便取样的抽样方法,从北京3所三级甲等医院的ICU科室中抽取194名护士进行问卷调查。[结果]ICU护士器官捐献知识得分为(7.10±1.65)分,器官捐献态度得分为(3.30±0.94)分;影响器官捐献知识得分的相关因素有学历、职称;器官捐献知识得分与器官捐献态度得分存在相关性(r=-0.239,P=0.001)。[结论]ICU护士对器官捐献知识的掌握情况呈中上水平,仍需继续加强教育培训,加大宣传力度,引导ICU护士对器官捐献树立积极、正向的态度。     

1例心脏死亡器官捐献供体肾移植术后并发移植肾功能延迟恢复的护理

正近年来肾移植已成为尿毒症和慢性肾脏疾病末期挽救生命和延迟生命的成熟治疗手段,但目前肾源极度短缺,严重影响了肾移植术广泛的临床应用。近几年在国内推行的心脏死亡器官捐献(donation after cardiaac death,DCD)和脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)是中国移植器官捐献的发展方向[1]。移植肾功能延迟恢复(DGF)是早期常见的并发     

潜在器官捐献者家属捐献意愿现状及影响因素分析

目的探讨潜在器官捐献者家属捐献意愿现状并探讨其影响因素。方法选取2015年1月-2018年12月我院危重患者家属404名,根据其是否有意向进行器官捐献及是否最终捐赠分为有意向最终捐献组(49名)、有意向未捐献组(41名)及无意向组(314名)。分析可能影响3组家属进行器官捐献的相关因素。结果 (1)单因素分析结果显示,学历、年收入、宗教信仰、医学专业、接受器官捐赠宣教、接受组织协调、担忧自身权益、担心分配不均及对机构不信任是家属捐献意愿的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。(2)有序Logistics分析结果显示,高收入且为医学专业是促进器官捐赠的影响因素,而低学历、未接受器官捐赠宣教、担心自身权益得不到保障、无组织协调及对机构不信任则是潜在人群拒绝器官捐赠的影响因素。结论对潜在器官捐献家属进行宣教和出台相关政策保证器官捐赠人群自身权益,并将相关事宜透明化,是促进潜在器官捐赠家属捐赠的有效手段,其中保障器官捐赠者自身权益是捐赠者主要关心问题。     

1例儿童心脏死亡捐肝移植治疗肝糖原累积症的护理

肝糖原累积症(Glycogen Storage Disease,GSD)是一组因参与糖原分解或合成代谢的酶缺乏引起的遗传性疾病[ ]。有研究报道,肝移植是重症肝功能失代偿的患者唯一有效的治疗方法[ ]。目前,在部分肝移植中心,儿童活体肝移植术后1年生存率可达到90%以上[ - ]。现儿童肝移植供体来源主要为亲属或成人活体肝移植[ ],但成人供体来源有手术技术难度大、风险高、术后并发症发生率高等缺点[ ],因此儿童心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）成为儿童肝移植供体来源的出路[ ]。当前在国内供肝大多是成人捐献,儿童DCD供肝避免了肝断面带来的技术难度和术后相关并发症,而且儿童间供受体肝移植更符合儿童生理生长发育需要,是儿童肝移植的理想供体来源[6]。