PDCA模式及平衡姿势认知训练在预防脑卒中患者跌倒中的应用

目的:探讨PDCA模式及平衡姿势认知训练在预防脑卒中患者跌倒中的应用效果。方法:将我院2015年1月~2016年1月收治的141例脑卒中患者随机分为观察组71例和对照组70例,对照组予以常规护理以防跌倒,观察组予以PDCA模式及平衡姿势认知训练以防跌倒。比较两组护理前后Berg平衡量表评分与跌倒总发生率。结果:观察组患者护理后Berg评分高于对照组(P0.05),跌倒发生率低于对照组(P0.05)。结论:临床予以脑卒中患者PDCA模式及平衡姿势认知训练,有利于优化患者姿势控制能力与提升平衡功能,从而有效实现预防跌倒的目的,值得临床推广应用。     

社区老年人跌倒效能与认知的相关性研究

[目的]了解社区老年人跌倒流行现状及跌倒效能情况,并探讨其与认知功能的相关性。[方法]以便利抽样的方式,抽取河北省13个地区的378例社区老年人,进行认知功能测评及跌倒相关情况的问卷调查。[结果]在被调查的378例老年人中,有152例发生跌倒,跌倒发生率为40.20%,认知功能与跌倒效能Spearman相关分析结果呈适度正相关(r=0.455,P0.01)。[结论]社区老年人跌倒发生率较高,认知损害与跌倒风险适度正相关,提示开展以家庭为基础的综合干预训练,可能成为预防老年跌倒的有效途径。     

社区老年人在不同双重任务下静态平衡能力的比较研究

[目的]研究社区老年人在单姿势任务和不同认知-姿势双重任务下的静态平衡能力。[方法]采用目的抽样,选取上海市浦东新区某社区70名老年人为研究对象,每人测试3次,分别为单姿势任务平衡测试、语义-姿势双任务平衡测试和数字-姿势双任务平衡测试,每次测试时间间隔30min。均采用Tetrax平衡测试系统进行平衡功能的测试。[结果]单姿势任务和姿势-认知双任务稳定性系数(睁眼、闭眼站立)和跌倒风险系数差异均有统计学意义(P0.05);两两比较结果显示稳定性系数(睁眼、闭眼站立)和跌倒风险系数两项指标均值上语义-姿势双任务高于数字-姿势双任务,但两者仅在闭眼站立稳定性系数指标比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]认知任务对社区老年人静态平衡的维持具有负面影响;被试者在语义-姿势双任务范式下静态平衡能力在一定程度上低于数字-姿势双任务。     

老年病人跌倒自我效能现状及危险因素分析

[目的]调查老年病人跌倒自我效能的现状,分析影响老年病人跌倒的危险因素。[方法]选择2014年6月—2015年5月在我院住院老年病人105例,根据近1年来有无发生跌倒事件分为跌倒组36例和对照组69例。采用修正版跌倒效能量表(MFES)测量老年病人跌倒的自我效能情况,采用Berg平衡量表(BBS)及Biodex平衡功能测试训练系统测量老年病人的平衡功能。采用Biodex步态分析训练系统进行步态分析。[结果]跌倒事件发生后,跌倒组的MFES评分明显低于对照组(P0.05)。老年病人的自我效能与婚姻状况、教育程度、重视跌倒程度、体重指数有关。跌倒组自我平衡感觉低于对照组,跌倒指数及左右脚步幅变异指数高于对照组(P0.05);步行过程中跌倒组的平均步速慢于对照组(P0.05)。[结论]应该针对影响老年病人跌倒自我效能因素,提出相应干预措施,提高老年病人生活质量。     

认知注意力、平衡功能双重任务训练对预防老年人跌倒的临床研究

目的:探讨认知注意力、平衡功能双重任务训练对预防老年人跌倒的作用。方法:选取有提高平衡能力预防跌倒意愿的老年人60例,随机分为2组各30例,观察组进行认知注意力、平衡功能双重任务训练;对照组进行常规平衡功能训练。训练前后均采用平衡功能检测训练系统评定平衡功能,用连线测试评定认知注意力。结果:治疗4周后,观察组在面向前睁眼及闭眼状态模式下前后平均摆幅、左右平均摆幅、重心轨迹长、矩形面积、外周面积及连线测试所用时间均较治疗前及对照组明显下降(P0.05),单位面积轨迹长及连线正确率较治疗前及对照组明显提高(P0.05);对照组仅重心轨迹长和外周面积均较治疗前明显下降(P0.05),其余参数治疗前后比较差异无统计学意义。结论:认知注意力、平衡功能双重任务训练效果明显,对预防老年人跌倒有正向作用。     

认知-运动双重任务训练对老年血管性轻度认知障碍病人认知状态及步行能力的影响

目的:探究认知-运动双重任务训练对老年血管性轻度认知障碍(VaMCI)病人认知状态及步行能力的影响。方法:选取我院2021年4月—2022年4月收治80例老年VaMCI病人作为研究对象,依据训练方式不同分为常规训练组和双重任务组,各40例。常规训练组给予常规认知功能训练,双重任务组给予认知-运动双重任务训练,干预3个月后比较两组病人认知状态、步行能力、跌倒风险控制。结果:干预后,双重任务组临床痴呆量表(CDR)评分低于常规训练组,简易精神状态量表(MMSE)评分高于常规训练组(P<0.05),改良Barthel指数(MBI)评分、步频、步速水平高于常规训练组(P<0.05),修订版跌倒功效量表(MFES)、Berg平衡量表(BBS)评分高于常规训练组(P<0.05)。结论:认知-运动双重任务训练可改善老年VaMCI病人的认知状态,调控跌倒风险控制水平,调节步行能力。     

PDCA管理模式在预防脑出血病人跌倒中的应用

[目的]探讨PDCA管理模式在预防脑出血病人跌倒中的应用效果。[方法]选择2016年1月—2016年12月收治的88例脑出血病人作为观察组,选择2015年1月—2015年12月收治的88例脑出血病人作为对照组,对照组采取常规护理干预措施,观察组在常规护理基础上采用PDCA循环法预防跌倒事件。比较两组病人跌倒的发生率以及对护理服务的满意度。[结果]观察组病人跌倒发生率为1.14%,低于对照组的9.09%(P0.05);观察组病人对护理服务的总满意率为98.86%,高于对照组的88.64%(P0.05)。[结论]PDCA管理模式可预防脑出血病人跌倒事件的发生,提高病人的满意度。     

强化髋外展肌群对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行安全性的影响

目的：探讨强化髋外展肌群对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行安全性的影响。方法：将符合入选标准的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例），两组患者均采用以Bobath为主的现代康复技术进行平衡训练和步行训练，在此基础上，观察组加入强化髋外展肌群的训练方法，在治疗前和6周治疗结束后，分别用Berg平衡评分量表和Holden功能步行分类对两组患者进行平衡功能和步行能力的评定，随访并统计治疗结束后半年期间两组患者的跌倒发生率。结果：6周治疗后，两组的BBS和Holden功能步行分类的级别均较治疗前有明显提高（P＜0.01）。观察组的BBS和Holden功能步行分类的级别均优于对照组，差异具有显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）。通过随访，治疗结束半年内观察组的跌倒发生率比对照组低，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。结论：在常规平衡训练的基础上，强化患侧髋外展肌群的训练，能更有效地提高脑卒中偏瘫患者的平衡功能，增加步行的安全性。     

姿势优先与老年人跌倒预防的相关性研究

目的：探讨老年人“姿势优先”训练策略与预防跌倒发生的关系。方法：选择于2009年1月—2010年12月于本科住院60岁以上的老年人共437例,随机分为对照组（218例）和观察组（219例）,观察组采用“姿势优先”训练策略方法,对照组采用传统宣教方法,比较宣教前后两组老年人日常生活活动能力和跌倒的发生情况。结果： 两组老年人在宣教后跌倒发生情况均减少（P<0.01）,采取“姿势优先”策略的观察组日常生活活动能力优于对照组（P<0.01）;跌倒的发生情况较对照组明显减少（P<0.01）。结论：采用“姿势优先”策略的健康宣教,能提高老年人的日常生活活动能力,对预防老年人跌倒有积极作用。     

平衡训练对降低老年人跌倒发生率效果的meta分析

目的:采用meta分析方法定量评价平衡训练对降低老年人跌倒发生率的作用。方法:计算机检索数据库后筛选出相关随机对照研究,纳入比较平衡训练与单纯健康宣教对老年人跌倒发生率的研究,2名研究者进行文献质量评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行meta分析。结果:共纳入5项研究,共包括525例老年人。meta分析结果显示,干预组老年人跌倒发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.38,95%CI(0.22,0.66),P0.001];干预组平衡功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义[WMD=5.44,95%CI(3.99,6.88),P0.001]。结论:现有证据表明,平衡训练预防老年人跌倒较单纯健康教育效果更佳。     

从居民死亡漏报分析谈死因监测网络直报存在问题及对策

目的通过比较居民死亡调查和死亡病例网络直报的死亡率、死亡漏报率,发现死亡病例网络直报存在的问题,为进一步完善死因监测网络直报工作提供科学依据。方法对2005年驻马店市驿城区居民死亡调查、县及县以上医疗机构死亡病例网络直报资料进行对比分析。结果居民死亡总漏报率为87.59%。网络直报死亡率为56.91/10万明显低于居民死亡调查死亡率458.63/10万(P<0.001);农村居民死亡漏报率为95.36%明显高于城市居民死亡漏报率36.39%(P<0.001);因病死亡漏报率与其他原因死亡漏报率差异无统计学意义。结论居民死亡漏报严重,网络直报死亡率严重低于居民调查死亡率。农村居民死亡漏报率高于城市。建议:健全死因监测网络直报制度;扩大死因监测范围;完善死因监测网络直报技术规范;加强监督和指导,建立、健全奖罚制度。     

巴基斯坦地震灾害搜救现场的救护体会

总结中国国际救援队在巴基斯坦地震灾区搜救现场的急救和护理工作,希望对以后的工作有所裨益。搜救现场医护人员的任务是,发现幸存者后迅速接近伤员,了解幸存者的伤情和病情严重程度,指导营救方式并采取措施,为营救争取时间,营救成功后积极开展院前急救。救援队先后营救出3名幸存者并转至当地医院治疗。认为医护人员下一步还需针对地震伤情特点加强专业培训。     

以“互联网+”护理门诊为主导的慢病管理模式 在2型糖尿病患者中的应用

摘要： 目的 探讨基于““互联网+护理门诊”为主导的慢病管理模式对2型糖尿病患者的干预效果。 方法 从横山桥社区筛选出2型糖尿病100例,按随机数字表法分为实验组和对照组。对照组进行常规糖尿病管理,实验组则以“互联网+”护理门诊慢病管理的模式由慢病管理师进行管理,干预一年后,分别测评空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数、自我管理能力与生命质量等指标并进行评价。 结果 基于“互联网+护理门诊”为主导的慢病管理模式进行管理的2型糖尿病患者其自我管理的能力明显加强,生命质量明显提升,空腹和餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、体重指数等显著改善,差异有统计学意义（均P0.05）。 结论 基于“护理门诊”为主导的慢病管理模式可以有效显著降低血糖水平,提高糖化血红蛋白达标率,提高患者自我管理效能,从而预防和延缓并发症的发生与发展。     

以“器官系统为中心”的医学影像学课程整合的探讨

近年来国内医学院校陆续开展了课程整合改革的研究和探索,2010年重庆医科大学开始实施以"器官系统为中心"的教学改革,这种课程整合改革亦会应用于医学影像学教学,将突破传统教学中的学科界限,减少交叉学科的重复学习,在整体上保持医学影像学的统一性,并培养学生自主学习能力和综合能力。     

四种血小板制品滤除白细胞效果的实验研究

目的观察过滤对血小板的影响,遴选适于过滤的血小板制品。方法对机采血小板、手工浓缩血小板和相应的两种冰冻血小板进行过滤,观察血小板回收率、白细胞去除率和血小板聚集率等多项血小板功能指标。结果机采血小板回收率为86．81％,手工浓缩血小板回收率仅为73．08％;两种冰冻血小板制品损失量达60%～70％;过滤后机采血小板达到去白细胞标准,而手工血小板未达到去白细胞标准;过滤对液态保存血小板制品的功能无明显影响,但手工浓缩血小板功能低于机采血小板。结论冰冻保存的血小板制品不适于去白细胞过滤;手工浓缩血小板制备工艺尚需进一步改进和提高,并研制与之相适应的去白细胞滤器;机采血小板质董拔好．国产滤器可达到去白细胞标准．是当前适于滤除白细胞的血小板制品。