血清前白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度水平联合Child-Pugh分级对肝硬化患者预后的判断

[目的]探讨血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)联合Child-Pugh分级在判断肝硬化患者预后的意义。[方法]将肝硬化组125例患者根据Child-Pugh分级分为3个亚组:Child A级组(50例)、Child B级组(45例)及Child C级组(30例),选取健康体检者40例作为对照组。对所有入选者取静脉血测定血清PA、CHE及PTA水平,并进行腹部彩超检查了解肝、脾、门静脉宽度及腹水情况。[结果]肝硬化组血清PA、CHE及PTA水平均显著低于对照组(P0.01);随着患者肝硬化程度加重,其血清PA、CHE及PTA水平逐渐降低,不同Child-Pugh分级组间比较差异均具有统计学意义(P0.01);肝硬化组中存活患者PA、CHE及PTA水平均明显高于死亡者,差异均具有统计学意义(P0.01)。[结论]肝硬化患者血清PA、CHE、PTA水平与肝功能Child-Pugh分级及预后相关,这些指标的联合对判断肝病损害严重程度及预测患者预后具有较大的临床价值。     

老年肝硬化患者血清白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、胆汁酸检测的意义

目的探讨血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(ChE)和胆汁酸(BA)的检测对老年肝硬化患者肝功能评价与预后评估的价值。方法对93例老年肝硬化患者治疗前后血清ALB、PAB、ChE、BA等水平对比分析,以36例老年肝损害患者为对照组。结果肝硬化组ALB、PAB、ChE水平明显下降(P0.01),BA水平明显增高,但差异无显著性(P0.05)。结果联合检测血清ALB、PAB、ChE和BA有助于老年肝硬化患者肝功能评估与预后判断。     

血清前白蛋白、胆碱酯酶对判断肝硬化患者肝储备功能及预后的临床价值

目的　评价血清前白蛋白 (PA)和胆碱酯酶 (ChE)与肝硬化患者的肝储备功能及其预后的关系。方法　测定 41例肝硬化患者和 19例健康人的PA和ChE活性 ,并按Child分级进行比较。结果　肝硬化组PA含量、ChE活性均较正常组显著降低 ;按Child分级比较 ,肝硬化组PA含量在A级与对照组、B级与A级之间差异无显著性 ,在C级与B级之间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;ChE活性在ChildA级与对照组、B级与A级、C级与B级之间差异有显著性 ;合并肝性脑病者 ,其ChE活性较合并上消化道出血者和腹水者显著下降。结论　血清PA含量和ChE活性可作为反映肝储备功能、判断肝病严重程度和预后的有意义的指标     

肝细胞癌切除术后发生大量腹水的影响因素分析

目的 探讨肝细胞癌切除术后发生大量腹水的影响因素。方法 回顾性分析2013年6月至2019年1月期间我院100例肝细胞癌切除术患者的临床资料,根据其术后是否发生大量腹水分为大量腹水发生组(40例)与无大量腹水组(60例),探讨导致肝细胞癌切除术后大量腹水发生的影响因素。结果 两组性别、年龄、病毒性肝炎占比、肝硬化占比、肝切除范围、血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血小板(Blood platelet,PLT)对比,差异无统计学意义(P0.05);大量腹水发生组患者Child分级(B级)、术中出血量(400 mL)、手术时间(150 min)、术中输血、术前门静脉高压、凝血酶原活动度(Prothrombin time activity,PTA)水平(75%)、白蛋白(Albumin,Alb)水平(35 g/L)、前白蛋白(Prealbumin,PA)水平(280 mg/L)占比均高于无大量腹水组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析显示,Child分级(B级)、术中出血量(400 mL)、手术时间(150 min)、术中输血、术前门静脉高压、PTA水平(75%)、Alb水平(35 g/L)、PA水平(280 mg/L)为肝细胞癌切除术后发生大量腹水的影响因素(OR1,P0.05)。结论 Child分级、术中出血量、手术时间、术中输血、术前门静脉高压、PTA水平、Alb水平、PA水平为肝细胞癌切除术后发生大量腹水的影响因素,临床应重点关注高危人群,并积极采取针对性措施干预。     

乙肝肝硬化患者联合检测血清视黄醇结合蛋白、前白蛋白和白蛋白的临床价值

目的联合检测视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）和白蛋白（ALB）在乙肝肝硬化患者中的血清水平变化,探讨三者的相关性及临床价值。方法应用免疫透射比浊法检测89例乙肝肝硬化患者和35例健康成年人的血清RBP与PA水平,溴甲酚绿法检测血清ALB水平。结果乙肝肝硬化患者的血清RBP、PA和ALB水平均显著低于正常对照组（P〈0.01）。血清RBP与PA水平呈正相关（r=0.743,P〈0.01）,血清RBP、PA亦分别与ALB水平呈正相关（r1=0.602,r2=0.529,P均〈0.01）。结论血清RBP、PA和ALB水平与肝功能损害程度相关,可以作为反映肝功能损害程度的指标,而RBP与PA比ALB能更灵敏地反映肝功能损害程度的变化。三者联合检测能更好地判断乙肝肝硬化患者的肝功能状况。     

肝硬化患者凝血指标、血清前白蛋白和总胆汁酸检测的临床价值

目的探讨检测肝硬化患者凝血指标、血清前白蛋白(PA)和总胆汁酸(TBA)的临床价值。方法检测了165例肝硬化患者(肝硬化组)和50例健康者(对照组)的凝血功能指标(PT、aPTT、TF、Fbg)和肝功能(ALT、TBIL、PA、ALB、TBA),并根据肝功能Child-Pugh分级进行分组比较。结果与对照组比较,肝硬化组PT,aPTT、TT延长,Fbg降低,ALT、TBIL、TBA升高,PA、ALB降低(P<0.01);随着患者Child-Pugh分级增高,其PT,aPTT、TT逐渐延长,Fbg逐渐降低,TBIL TBA逐渐升高,PA、ALB逐渐降低,不同级别间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论凝血指标、血清前白蛋白和总胆汁酸反映患者肝脏的合成功能,可作为评估肝硬化患者病情及预后的有效指标。     

肝硬化患者血清前白蛋白、凝血酶原时间、血小板测定的临床意义

目的探讨肝硬化患者血清前白蛋白(Prealbumin,PA)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血小板(platelet,PLT)含量变化及临床意义。方法选择门诊部就诊的确诊的32例肝硬化患者及30例健康体检者的PA、PT和PLT检验结果进行对比分析,其中肝硬化患者按临床诊断分为代偿组17例与失代偿组15例。结果肝硬化患者组与对照组对比,肝硬化失代偿组与代偿组对比,PA和PLT降低,PT延长,差异有统计学意义(P0.01)。结论肝硬化患者检测PA、PT、PLT水平变化有助于病情的判断。     

血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张关系的临床研究

探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)及测量门静脉直径在门脉高压性食管静脉曲张破裂出血预测中的价值。62例肝硬化腹水患者,其SAAG均≥11g/L符合门脉高压性腹水。其中并发食管静脉曲张破裂出血22例,非出血者40例,肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血组之SAAG(21.34g/L±2.46g/L)及门静脉内径(1.43cm±0.12cm)均高于非出血组(15.57g/L±1.7g/L,1.08cm±0.14cm)差异均有统计学意义。因此认为血清-腹水白蛋白梯度及门静脉内径对预测门脉高压性食管静脉破裂出血有重要的临床价值。     

静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值

目的探讨静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值.方法回顾性分析平湖市第一人民医院100例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血患者的临床资料,其中56例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血(再出血组),44例未并发食管胃静脉曲张破裂再出血(未出血组).对2组患者年龄、性别、病程、白细胞(white blood cell,WBC)计数、血小板(platelet,PLT)计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血清总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、活化部分凝血活酶时间、血清Na~+浓度、K~+浓度、静脉曲张程度、Child评分等基线资料进行单因素及多因素分析,并绘制静脉曲张程度联合Child评分预测食管胃静脉曲张破裂再出血的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用Kaplan-Meier分析探讨食管胃静脉曲张破裂再出血无事件生存率.结果单因素分析结果显示,2组Child评分、WBC、PLT、ALB、PTA、PT、门静脉内径、食管静脉曲张程度比较有显著差异(P0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,Child评分、食管静脉曲张程度是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血的独立危险因素(P0.05).静脉曲张程度联合Child评分预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的ROC曲线下面积为0.784,标准误为0.049,P=0.000,95%CI:0.688-0.881,当最佳截断值为20.05时,敏感度为0.839,特异度为0.750.最佳截断值20.05组的无事件生存率明显低于最佳截断值≤20.05组(P0.05).结论静脉曲张程度、Child评分是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的独立危险因素,2者联合预测再出血一定应用价值.     

复方阿嗪米特肠溶片联合复合营养素(Noveliver)对失代偿期肝硬化患者血清白蛋白及前白蛋白水平的影响

目的:观察联合应用复方阿嗪米特肠溶片和复合营养素(Noveliver),对失代偿期肝硬化患者血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(pre-albumin,PA)水平及腹水的发生情况和严重程度的影响.方法:共有35例失代偿期肝硬化纳入研究,包括20例治疗组患者接受复方阿嗪米特肠溶片联合复合营养素(Noveliver)治疗加常规药物治疗,15例只接受常规药物治疗.随访12 wk,随访期限内,收集两组患者腹水的发生情况及严重程度;检测两组患者血清ALB及PA水平.结果:在治疗后12 wk,复方阿嗪米特肠溶片联合复合营养素(Noveliver)治疗组腹水改善情况显著优于对照组(P<0.05).治疗组血清PA及ALB水平逐渐增加,其中血清PA水平在治疗后4 wk时(110.3 mg/L±14.6mg/L vs 100.8 mg/L±7.5 mg/L,P<0.05)、ALB在治疗后8 wk时(31.9 g/L±2.5 g/L vs29.8 g/L±2.1 g/L,P<0.05)即显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),并持续至12 wk.结论:复方阿嗪米特肠溶片联合复合营养素(Noveliver)改善失代偿期肝硬化患者的营养状况,提高血清ALB及PA的水平,改善腹水的发生情况及严重程度.     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别诊断中的价值

背景:血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)是间接反映门静脉压力的指标。目的:探讨SAAG和其他实验室指标在腹水病因鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析以腹水待查入院的122例患者的病史,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组(68例)和非门静脉高压相关疾病组(54例);以同一天测定的血清白蛋白浓度和腹水白蛋白浓度计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系。结果:门静脉高压相关疾病组的SAAG(18.5g/L±5.3g/L)显著高于非门静脉高压相关疾病组(7.0g/L±3.1g/L)(P<0.001)。以SAAG≥11g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为95.6%,特异性为98.1%,准确性为96.7%,阳性预期值98.5%,阴性预期值94.6%。结论:SAAG虽不能直接对腹水的病因做出诊断,但却能为进一步检查腹水病因提出方向。高SAAG腹水大都与门静脉高压有关,而低SAAG腹水患者,在排除结核性腹膜炎和自身免疫性疾病后,应尽力排查恶性肿瘤。     

血管收缩药物和白蛋白治疗穿刺放腹水后老年肝硬化患者的疗效对比

目的对比分析血管收缩药物和白蛋白治疗肝硬化腹水老年患者穿刺放腹水后的效果。方法 58例老年肝硬化腹水患者随机分为缩血管组30例(放腹水后给予垂体后叶素治疗),白蛋白组28例(放腹水后给予白蛋白治疗),对比两组治疗效果。结果治疗前,缩血管组和白蛋白组血浆肾素、醛固酮、肌酐(Scr)、血钠、体重、平均动脉压(MAP)、门静脉内径、脾静脉内径、尿素氮(BUN)差异无统计学意义(P0.05);治疗后缩血管组肾素、门静脉内径、脾静脉内径及BUN值显著低于白蛋白组(P0.05),缩血管组体重、MAP值显著高于白蛋白组(P0.05);治疗后两组肾素、Scr、体重、门静脉内径、脾静脉内径、BUN均显著低于治疗前(P0.05),两组醛固酮值较治疗前显著增高(P0.05)。结论血管收缩药物较白蛋白治疗肝硬化腹水老年患者穿刺放腹水后能够维持血容量稳定,防止低血容量休克的发生。     

肝硬化腹水患者血清与腹水中LDH、GLU、SAAG联合检测的临床意义

目的探讨联合检测肝硬化腹水患者腹水/血清LDH、GLU、SAAG的临床意义。方法以172例肝硬化腹水患者为研究对象,设立两组对照:肝癌腹水组60例,结核性腹膜炎组48例,分别对3组腹水中的LDH、GLU、SAAG及其对应血清中的LDH、GLU、SAAG进行测定,对其结果比较分析。结果肝硬化腹水组SAAG与肝癌腹水组的SAAG比较差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化腹水组SAAG与结核性腹膜炎组SAAG比较,以及肝癌性腹水SAAG与结核性腹膜炎组SAAG比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝硬化腹水组LDH、肝癌腹水组LDH与结核性腹膜炎组三组中两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝硬化腹水组GLU与肝癌腹水组GLU比较差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化腹水组GLU与结核性腹膜炎组GLU比较以及肝癌腹水组GLU与结核性腹膜炎组GLU比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹水中的LDH、GLU、SAAG及其对应血清中LDH、GLU、SAAG指标联合检测并计算其比值,对临床肝硬化腹水诊断有一定的实用价值,值得推广。     

血清白蛋白、前白蛋白水平在AECOPD的临床意义

目的探讨血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平在COPD患者急性加重期的临床意义。方法入选COPD急性加重期老年男性患者52例,比较其血清ALB、PA浓度与患者住院时间及心衰纠正时间的相关性,并分析ALB、PA与患者动脉血PH值、PaO2、PaCO2之间的关系。结果低ALB、低PA组患者的平均住院时间及心衰纠正时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。ALB正常组与ALB降低组血气PaCO2存在显著性差异(P<0.05),PA正常组与PA降低组血气PaO2存在显著性差异(P<0.05)。结论血清ALB、PA水平可作为评估COPD急性加重期患者预后的一项指标,PA明显降低更加提示预后不良。     

乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸变化的意义

目的探讨乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸的变化规律,了解其与病情及预后的关系。方法在230例乙型肝炎患者[其中急性肝炎43例,慢性肝炎91例(轻度25例,中度32例,重度34例),重型肝炎33例,肝炎肝硬化63例]和50例正常人,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)水平。结果各组总胆汁酸水平较正常对照组升高,差别有显著性意义(P<0·05);慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组患者血清甘油三脂、总胆固醇、HDL-C、血清前白蛋白、白蛋白水平均较正常对照组降低,差别有显著性意义(P<0.05);各项血脂水平随着肝功能损害的加重而降低(慢性肝炎重度组和中度组显著低于轻度组,重型肝炎组显著低于慢性肝炎组和肝硬化组)。结论检测乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸水平,对了解肝功能状态和估计预后均有一定的意义。     

乙型肝炎肝硬化患者血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张程度的关系

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张与血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)的关系。方法检测67例乙型肝炎肝硬化患者SAAG和行内镜检查了解食道下段静脉曲张情况。结果 67例乙型肝炎肝硬化患者SAAG均大于11g/L,最高可达33g/L。根据SAAG水平,将患者分为11～l4.9g/L、15～19.9g/L和20g/L组,发现SAAG越高,其发生静脉曲张(x2=13.2,P0.01)的程度及出血(x2=6.7,P0.05)的风险就增加。结论 SAAG可以作为判定乙型肝炎肝硬化患者静脉曲张程度的指标。     

血清前白蛋白、总胆汁酸、凝血指标、血小板参数检测在肝硬化中的临床意义

目的探讨血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、凝血指标、血小板参数的检测对评估肝硬化患者病情的临床价值。方法 140例肝硬化患者按Child-Pugh分级分为Child-Pugh A级组(38例)、Child-Pugh B级组(60例)、Child-Pugh C级组(42例),另选择50例健康体检者为对照组,分别测定患者PA、TBA、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fib)]、血小板参数[血小板(PLT)计数、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)],并进行对比分析。结果与对照组比较,肝硬化组PA降低,TBA升高,PT、APTT、TT延长,Fib降低,MPV、PDW、P-LCR升高,PLT降低(P均0.01)。随着患者Child-Pugh级别升高,PA逐渐降低,TBA逐渐升高(P均0.01);凝血功能PT、APTT、TT逐渐延长,Fib逐渐降低(P均0.01);血小板参数MPV、PDW、P-LCR逐渐增高,PLT逐渐降低(P均0.01)。结论 PA、TBA、凝血指标、血小板参数与肝硬化Child-Pugh分级密切相关,联合检测上述指标对评估肝硬化患者病情及预后有重要意义。     

血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的 筛选食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素,为预测曲张静脉破裂出血提供更为经济且创伤更小的手段。方法 选取诊断明确的肝硬化腹水患者108例,肝硬化合并原发性肝癌患者60例。追踪随访1年,观察其发生食管胃底静脉曲张破裂出血的情况,并运用统计学方法进行分析。结果 单因素非条件Logistic回归分析显示腹水白蛋白、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、血小板、部分凝血活酶时间(APTT)、门静脉宽度、脾脏长度和厚度是危险因素,年龄和血白蛋白是保护因素。多因素分析显示SAAG、APTT和门静脉宽度是独立危险因素,OR值分别为3.559、2.468和2.608。构建受试者工作特征曲线后,SAAG取值18.50 g/L时为最佳临界值,敏感度和特异度分别为96.3％和56.3％。结论 SAAG对预测食管胃底静脉曲张破裂出血具有较好的价值。     

肝硬化腹水患者血清腹水白蛋白梯度与肝功能分级的关系

肝硬化是一种严重危害人类健康的疾病,Child-Pugh改良计分法在对判定肝功能损害程度及预后具有重要意义.近年来,血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在肝硬化中的诊断价值得到了肯定,但尚未见SAAG与肝功能分级关系的研究,我们就这一问题进行初步探讨.     

血清-腹水白蛋白梯度与门脉高压症关系的探讨

目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与门脉压力是否存在相关.方法28例肝硬化腹水行胃镜检查了解有无食管静脉曲张(EV)及其程度,并测定SAAG.SAAG=当日血清白蛋白-腹水白蛋白,以11g/L为界值分为高SAAG及低SAAG.采用Pearson相关分析SAAG与EV之间的关系.结果26例高SAAG中有22例有EV,而2例低SAAG均无EV.SAAG与EV存在相关(r=0.53,P＜0.01;r=0.55,P＜0.01),但高SAAG的水平与EV的程度并不相关(P＞0.05).结论SAAG与门脉压力密切相关.