多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效和免疫水平的变化

<正>肺炎是一种常见的儿科疾病,其中7%~13%属于重症肺炎,重症肺炎患儿除肺部感染外,还会累及肺外器官,表现为高热、顽固性剧烈咳嗽、肺部炎症及急性心力衰竭等合并性疾病,严重者将会出现生命危险~([1])。临床上针对重症肺炎的常规治疗包括抗感染治疗、吸氧、糖皮质激素、     

纤维支气管镜在重症肺炎中的应用研究进展

纤维支气管镜用于临床已有数十年,是针对呼吸及肺科疾病常用的诊断及治疗工具.随着支气管镜材质本身、光学、活检及给药系统的改进,其临床应用范围越来越广泛.重症肺炎是临床上的常见危重疾病,患者起病急,症状重,病死率高,多须进入重症监护单元治疗.造成重症肺炎的原因较多,其中微生物感染是最重要的原因,因此及时改善患者呼吸功能,维持生命体征及使用有效抗生素显得十分重要.纤维支气管镜用于重症肺炎患者,可通过深部无污染采样,提高病原微生物的检出率,同时进行局部给药及吸痰,有效控制肺部炎症,降低患者病死率.     

肾移植术后重症肺部感染44例临床分析

目的 分析肾移植术后重症肺部感染的发病特点及不同抗感染治疗方案的疗效.方法 对44例肾移植术后重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,分别给予抗感染降阶治疗方案(治疗组)和常规治疗方案(对照组).结果 肾移植术后肺部感染多发生于移植后6个月以内.治疗组和对照组的治疗有效率分别为87.5%和55.0%(P＜0.05),初始治疗恰当率分别为79.17%和45.0%(P＜0.05),住院时间分别为(14.42±6.28)d和(20.20±7.27)d(P＜0.01).结论 对于肾移植后重症肺部感染患者应高度重视和及早救治,及时调整免疫抑制剂的剂量和综合治疗是必要的,抗感染降阶治疗可获得良好疗效,是治疗的关键,肾移植术后早期(6个月以内)患者的肺部感染尤其应当采用降阶方案治疗.     

肾移植术后肺部感染的诊治探讨

目的:探讨肾移植术后肺部感染的诊治策略。方法:对34例肾移植术后并发肺部感染病例的临床资料进行回顾性分析。结果:病原体检测发现细菌、真菌、卡氏肺囊虫与巨细胞病毒感染及混合感染较多。临床治愈22例,死亡10例,自动出院2例。结论:对于肾移植术后肺部感染患者应高度重视和积极救治,早期行病原学诊断,积极有效抗感染,及时调整免疫抑制方案,适时应用呼吸机支持治疗。     

糖皮质激素在重症肺炎治疗中的作用

尽管进行充分的抗感染治疗,肺炎仍是目前感染性疾病导致死亡的主要原因.因此,在抗感染的同时,基于重症肺炎肺损伤的病理生理机制寻求其他的辅助治疗方法已经受到越来越多的关注.糖皮质激素因其强大的抗炎作用应用于临床治疗重症肺炎已有近半个世纪的历史,但在治疗方面一直存在争议.本文综述的目的是介绍近来有关的应用激素治疗重症肺炎的研究结果,有助于临床医生在病理生理及临床两方面充分认识糖皮质激素在重症肺炎治疗中的作用.     

重症肺炎的急诊治疗策略

重症肺炎是一种严重甚至致死性的重症感染性疾病,病情进展迅速,病死率30％ ～ 50％.以往的临床治疗单纯强调抗感染药等控制感染,不注意免疫支持治疗,是临床常见误区.因此,综合全面的支持治疗是重症肺炎良好预后的重要保证,临床治疗过程中一方面要强调对致病微生物的控制杀灭,另一方面也要注意调节患者的免疫状态.正确认识重症肺炎病理生理实质,有针对性地对因和综合调节、支持治疗可以明显提高那些“可以治疗的重症肺炎”患者的治疗成功率.     

床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。     

急性白血病患者感染的临床特点和经验性抗感染治疗

感染是急性白血病患者常见并发症,也是主要死亡原因之一.随着高强度化疗方案的推广,包括抗感染措施在内的支持治疗对保障化疗安全进行,提高急性白血病患者疗效尤为重要.我们回顾性总结急性白血病患者感染的临床特点,重点对致病菌的菌群分布及药敏特征、经验性抗感染治疗方案的选择及其疗效进行了分析.     

以意识障碍为主要症状的老年重症肺炎5例分析

目的探讨老年重症肺炎患者意识障碍的发生机制,临床特点及诊治经验。方法收集5例较为典型的老年重症肺炎患者的临床资料,对其发病过程、症状、体征、实验室检查结果和治疗情况进行分析。结果以意识障碍起病入院3例,使用镇静药后出现意识障碍2例。5例均合并有其他慢性疾病史。肺部闻及湿性啰音i例,胸部CT和胸片显示肺部片状阴影5例,头颅CT显示大脑皮层下动脉硬化性脑病,脑萎缩4例,治愈4例,死亡1例。结论老年重症肺炎易误诊为脑血管意外,肺性脑病等疾病;患者使用镇静剂易诱发并加重意识障碍;意识障碍原因可能同感染导致感染中毒性脑病有关;早期强化性综合治疗可获得良好的临床效果。     

1例重症肺炎病人行纤维支气管镜灌洗吸痰术的护理

肺炎是全球致死率排名第3的疾病，仅次于肿瘤和心血管疾病。重症肺炎是肺炎死亡的主要原因，临床上多采用抗感染、化痰、解痉、平喘、雾化及机械通气等方法治疗，但往往疗效不佳。纤维支气管镜灌洗吸痰术已应用于肺部感染的治疗中，     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。