头部 CT 检查时造影剂诱发的痉挛

CT 检查常用造影剂进行增强,但造影剂有时可引起严重的合并症,痉挛发作就是其一。多数学者认为这与颅内病变有明显关联。其中以转移性脑瘤与神经胶质瘤占绝大多数;还可见于播散性坏死性脑白质病、精神运动性癫痫发作及血管内皮瘤等。作者指出,造影剂诱发痉挛发作,除一例为诱发原有精神运动性癫痫发作外,余均为局部或全身性痉挛发作。各种造影剂注入过程中或注完后均可引起发作。除原有疾病引起癫痫发作外,应用造影剂引起痉挛发作亦不少,这种现象在同一患者有反复发作的倾     

偏头痛的最新治疗药物

偏头痛虽不是致命的疾病 ,但能严重影响患者的社会生活。因此 ,恰当的治疗很关键。近年来 ,偏头痛发作的治疗药物———具有选择性的 5 羟色胺受体激动剂曲普坦 (triptane)类药物相继问世 ,使偏头痛的治疗发生了很大变化。偏头痛的发病机制至今未明 ,但可能与下述因素有关。在发作间歇期 ,因离子通道异常等原因引起了神经细胞功能异常以及 5 羟色胺 ( 5 HT)或交感神经系统等血管舒缩调节功能异常。在此状态下 ,内因性和外因性的不明诱因就会引起一连串的头痛发作。前兆是由脑干部周期性偏头痛起始部 (migrairnegenerator)的大脑皮质功能…     

癫痫患儿与运动

癫痫患儿与运动癫痫是大脑神经细胞的发作性异常放电，临床表现为意识、运动、感觉等短暂障碍的发作性疾病（或称综合征）。分全身的强直性阵挛大发作、部分性发作、失神小发作；精神活动异常和植物神经功能障碍等。其发作程度随年龄和治疗经过亦不尽相同。癫痫发作尚缺乏...     

痉挛的紧急处置

一、痉挛的概念痉挛是指全身或局部肌肉非自主性收缩。若大脑无器质性病变,全身也无异常所见而反复发生痉挛则称为癫痫。在颅脑外伤后的慢性期发生的痉挛则称为外伤性癫痫。除此以外发生的痉挛称为症状性癲痫,或痉挛。根据痉挛范围分为全身痉挛及局部痉挛。根据痉挛发作的状态可分为①强直性痉挛:是指由持续的肌肉收缩引起的强直;②间歇性痉挛:是指肌肉收缩与松弛交替发生;③强直间歇性痉挛:是指强直性痉挛后发生间歇性痉挛;④痉挛持续状态:是指痉挛反复持续发作。     

紧急神经症状的鉴别和处理六、全身痉挛、痉挛状态的神经危重处理

多数全身痉挛发作在1—2分钟以内终止发作，发作时的状况(驾驶中、洗浴中)和合并误吸、窒息可导致生命的危险。一次痉挛发作持续30分钟以上或没有意识恢复反复痉挛发作持续30分钟以上称为痉挛状态，是极其危险的状态。作为ICU中的神经系统合并症，癫痫发作仅次于代谢性脑病，其大部分是强直阵挛性全身或部分痉挛。     

根据脑电图分析神经疾病

根据脑电图分析神经疾病脑电图是评价脑机能和提供很多临床信息的重要检查方法。本文就神经疾病时从脑电图上获得的信息做以阐述。一、异常脑电图脑电图异常如表１所示，分为基础波异常和出现发作波。表１异常脑电图１．基础波异常（１）快波化（β波、波）：内分泌障碍...     

书写痉挛

很早以前我们就知道所谓的书写痉挛是指写字时因手指僵硬而不能书写的症状。目前已证明是由于大脑基底核等功能异常造成的局部肌张力障碍。钢琴家等音乐家也常常发生同样的症状，所以又称为音乐家痉挛。最近有报道称钢琴家Leon flashair通过治疗，40年后奇迹般的恢复。可是，目前仍有很多医务工作者认为书写痉挛的原因是心因性的，多采用心理疗法和使用镇静剂治疗。这些治疗根本无效，如果症状与职业有关，将影响到职业的未来发展。很多患者经常以腕管综合征、颈肩腕综合征去骨外科就医。     

微小血管性心绞痛的病理生理

一、微小血管性心绞痛的概念及其变迁通常劳力或安静心绞痛,是由于心脏表面分布的粗大冠状动脉的粥样斑块或痉挛,引起动脉口径变小,局部心肌血流量减小而发病的。伴随心肌局部缺氧,可见心电图上出现ST-T变化,如心电图改变和绞痛发作同时出现即可确诊,为直接定量可行冠状造影。然而在心绞痛病例中,约有20%虽呈典型绞痛发作和缺血性ST-T变化,但冠脉造影时却见不到有意义的狭窄和痉挛。Likoff等报道,在心电图上出现了异常的闭经前心绞痛女性,其冠脉造影多是正常的,尤其以闭经前较年轻的女性为多。Kemp将此疾病命名为综合征X(syndromeX)。此…     

Tau病

Tau病是微管结合蛋白的一种tau蛋白的异常疾病的总称。具体是指神经细胞内、神经胶质细胞内异常磷酸化tau蛋白蓄积的神经变性疾病。与血管病称为angiophath，骨病称为osteopathy等相同，在tau后加-pathy组成。     

急性痉挛发作的对策

痉挛发作尽管在第一次抢救现场,也决非特殊的病态,也可能是下述许多科多种疾病都可能遇到的病态形式,因此,医生应掌握各种相关的知识。据Ａｎ－ｎｅｇｅｒｓ等在美国明尼苏达州罗切斯特,对除癫痫以外的急性症状性发作中累计的调查结果是,每１０万人有３９人发作,主...     

应激与儿茶酚胺的作用

冠状动脉痉挛常以变异型心绞痛作为代表性疾病,但最近认为典型心绞痛(劳累性心绞痛)及安静型心绞痛均可能与冠状动脉痉挛有关。此点有下列证据:(1)作为心肌氧消耗量指标的冠状动静脉血双份产物(double pro-duct)测定结果,在心绞痛发作和非发作期间无改变;(2)同一患者引起心绞痛的指标阈值并不一致;(3)经心房起搏单纯使心率加快而诱发心绞痛发作时其指标显著增大等。这些事实均与因固定的冠状动脉狭窄所致冠状血流量受限致使心肌氧供需失衡而引起心绞痛的这种传统的劳累性心绞痛的发生机理相矛盾。     

小柴胡汤、桂枝加芍药汤治疗三叉神经痛

小柴胡汤、桂枝加芍药汤治疗三叉神经痛柴胡桂枝汤及小柴胡汤合桂枝加芍药汤有解痉止痛作用，能治疗三叉神经痛，它们是通过抑制神经细胞异常兴奋而发挥治疗作用的，与酉药癌症宁（ｃａｒｂａ－ｍａｚｅｐｉｎｅ）可治疗三叉神经痛作用相同，但痛痉宁有副作用及疗效持续性...     

小儿癫痫的诊断与治疗

一、癫痫的定义1973年WHO提出“癫痫是由各种病因引起的慢性脑疾病,以大脑神经细胞过多地放电而引起反复的发作为特征,并且伴有极为复杂的临床表现和检查所见”,诊断的重点是反复出现癫痫发作,一次发作不能诊断癫痫。二、癫痫发作类型(一)确定发作类型首先要确定是何种发作类型和分类。多数情况下要参考目睹者提供的情况及依靠患儿的记忆,包括确定起病的时间(睡眠中、清醒状态、入睡中、清晨刚刚清醒时等)、持续时间、眼球是否偏斜、有无意识障碍等。对于运动性癫痫发作,要确定是间歇性发作、强直性发作、强直间歇发作、阵挛性发作还是失…     

颈肌张力障碍（Cervical dystonia）

肌张力障碍是指“肌肉异常性持续收缩引起肢体扭曲、反复运动或姿势异常的病态”。其特征是出现特异性动作(task specificity)(伴随某一动作出现)和刻板性动作(stereotypy)(该动作表现形式常保持一定)。肌张力障碍既可表现为极其局限的如书写性痉挛样的局部障碍，也可扩布至全身的肌张力障碍。颈部肌张力障碍就是颈部肌肉局限性障碍的例子，主要表现为痉     

WPW综合征猝死的病理与预防

ＷＰＷ综合征猝死的病理与预防川良德弘等ＷＰＷ（预激）综合征是引起发作性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）、房室折返性心动过速（ＡＶＲＣＴ）和发作性房颤（ＰＡｆ）等心动过速发作的疾病，通常生命预后良好。作者等尚末经历过不具有基础心脏病的ＷＰＷ综合征病人猝死病例...     

冠状动脉痉挛形成的原因

现就冠脉痉挛形成的原因,概括如下: 一、交感神经Nowlin、村尾等报告了睡眠的REM期易发生安静型心绞痛,因而冠脉痉挛和自主神经的关系引起了注目。1974年鸟井等报告经皮下注射毛果云香碱,可诱发种种类型的心绞痛,尤其是安静型心绞痛的发生率更高。同年,泰江等发现乙酰甲胆碱和肾上腺素可诱发变异型心绞痛,而阿托品可起抑制作用,心得安则能增加其发作次数,并指出副交感神经兴奋可能成为安静型心绞痛的诱因。继之,1976年远藤等报告了     

利用PET诊断黑质变性症

据科学技术厅放射线综合研究所发表,用高分辨力PET(释放阳电子断层摄影装置)确立了纹状体黑质变性症的诊断方法。纹状体黑质变性症是招致手震颤及步行困堆等帕金森氏综合征的疾病。从解剖死亡患者的结果,查明纹状体黑质变性症是由于脑内的神经细胞集团-纹状体损害引起的疾病。而PET是以整个脑为对象的诊断方法。研究是以与多巴胺D_2受体(存在于神经细胞,是神经传递物质多巴胺的受体)特异性结合的放射性药剂(碳11—麦克尔     

成人癫痫的药物治疗

抗癫痫药物 (ＡＥＤ)的治疗是以预防无诱发原因而反复复发的发作性癫痫为目的的 ,最好是用一种药物 ,并且在不产生副作用的条件下控制癫痫发作。通常可控制 70 %～ 80 %患者的癫痫发作。在治疗初期应与非癫痫样发作症状相鉴别。也有不少病例癫痫性发作与癔病发作同时存在。所以确定脑电波有无癫痫波很重要。确定癫痫发作类型对于ＡＥＤ的选择、癫痫类型的诊断、对于长期治疗计划的设计及判定预后是不可缺少的。开始使用ＡＥＤ治疗应在第二次发作后或第一次发作后又有再次发作诱因存在时 ,再发因素包括兄弟姐妹中有痉挛发作、热痉挛、中枢神…     

代谢障碍

一、代谢性脑病的定义和原因在意识障碍的原因中 ,除颅内病变外 ,还有由颅外病变而致者。颅外病变主要是由于脑神经细胞的代谢障碍引起机能低下。因为神经细胞的主要能量是葡萄糖和Ｏ2 ,所以低氧状态 ,低血糖 ,由此引发的脑循环障碍 (脱水、血压低下、心律不齐等 )所致的脑缺血、呼吸障碍是最重要的。胰岛细胞瘤、酒精中毒、胰岛素注射、降血糖药、抗心律不齐药等为低血糖的原因。此外 ,使脑细胞代谢障碍的因素 ,包括使有害物质产生增加的肝、肾疾病 ,内分泌异常 (甲状腺、垂体、肾上腺皮质系统、甲状旁腺、胰疾病 )、电解质异常 (低Ｎａ血…     

合并高血压的内脏脂肪蓄积型肥胖的治疗

在日本，松泽等注意到在内脏脂肪蓄积以及由其引起的合并糖耐量异常、高脂血症、高血压的情况下，冠状动脉疾病很多见。于是就将这种不单纯是疾病的合并，而是以内脏脂肪蓄积为基础的病理状态称之为“内脏脂肪综合征”（表1）。几乎是在同一时期，Kaplan提出了“死亡四重奏”（上半身肥胖、糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压）的名称。