前列腺增生症并血肿一例

病例资料　患者 ,男 ,74岁。因排尿不畅 3天 ,伴血尿 12h入院。 3天前患者无明显诱因出现排尿不畅 ,每次排尿量少且尿线变细 ,无尿痛。体检 :直肠指诊前列腺约 6cm× 5cm ,质中 ,中央沟消失 ,指套无带血。尿常规 :RBC( ) ,WBC( +)。血常规 :无异常。临床诊断 :前列腺肥大 ,急性尿潴留。入院后 ,插尿管 ,排出血性尿液 ,含大量血块 ,给予膀胱冲洗 ,止血、抗炎治疗。CT检查 :前列腺明显增大 ,约 6.6cm×8.3cm× 6.0cm大小 ,向上突入膀胱。平扫病灶呈等密度 ,CT值 3 4HU ;CT增强扫描 ,前列腺偏左侧见约 4.4cm× 4.8cm大小的囊样无强化区 …     

前列腺癌并侵及膀胱1例

患者,男,70岁,因尿频、尿急,小便不畅伴血尿半月就诊,直肠指诊:前列腺Ⅲ0以上弥漫性增大、质硬,表面不光滑,中央沟消失,有结节感,触痛不明显,直肠黏膜无异常。实验室检查:尿常规RBC+++、WBC+、血PSA21μg/L。超声所见:膀胱充盈下观察,前列腺体积明显增大,外形不规则,大小约8.3cm×7.0cm×6.2cm,边界欠清,内部回声不均匀,可见弥漫分布低回声及高回声结节(见图1)。膀胱三角区内缘不规则增厚,双侧肾集合系统及双侧输尿管均见积水分离。超声诊断:前列腺癌并侵及膀胱。手术和病理证实为前列腺高分化腺癌。讨论前列腺癌是我国老年男性生殖系…     

阑尾黏液腺癌一例

患者　男 ,48岁。因右下腹包块半年余入院。查体 :右下腹可触及 3.0cm× 4.0cm包块 ,压痛 ,移动度小 ,大小便无异常。实验室检查 :WBC 8.9g/L ;G 0 .72 ;L 0 .2 5 ;M 0 .0 3;RBC 4.44× 10 12 /L ;HGB 141g/L ;PLT 2 6 5g/L。腹部CT平扫 :右下腹阑尾区见 3.1cm× 3.4cm× 4.0cm的软组织密度灶 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,肿块边缘毛糙 ,其内密度不均匀 ,CT值 2 9～ 36HU ,与周围肠管及右前腹壁粘连 ,分界不清 (图 1)。增强扫描 :肿块呈不均匀性环状强化 ,壁厚薄不均 ,其内可见液体密度灶分布 ,CT值 36～ 5 3HU ,未见腹水 (图 2 )。…     

超声诊断宫内妊娠合并宫外孕1例

患者,女性,2 8岁,已婚,因“停经2个月,下腹疼痛6 0d”入院。该患者近10d出现恶心、呕吐、可进食水,伴头晕、乏力等。入院前10h突然出现下腹部疼痛,呈持续性。门诊行尿妊娠试验( + )。腹腔穿刺:抽出不凝血3ml。血常规检查示:WBC :11.2×10 9·L-1,HB :114g·L-1。　　B超检查:膀胱充盈差,子宫显示尚清,子宫大小为8.0cm×5 .8cm×6 .8cm ,宫腔回声不均匀,似可见一孕囊回声,左侧附件可见3cm×2cm的“不均质”回声团,内可见不规则无回声。超声提示:宫内妊娠并宫外孕高度可疑。急诊手术行剖腹探查术,术中探查见子宫5 0d妊娠大小,表面光滑,左…     

巨大、多房精囊腺囊肿1例报告

患者男,60岁,尿痛、尿急、尿不尽伴下腹坠胀1周余。既往有便秘、大便次数增多2年。体检:心肺无异常,右下腹轻压痛,无反跳痛;直肠指检:前列腺明显突入直肠,不能触及边缘,质囊性感,压痛。实验室检查:血尿常规正常,前列腺特异性抗原41.5ng/ml,游离前列腺特异抗原10.8ng/ml。B超:前列腺右上方探及一多囊性肿物与前列腺界限欠清晰,内透声欠佳,囊壁可探及彩色血流信号。盆腔CT平扫示:膀胱后方可见三房类球形囊性灶与膀胱后壁紧密相连,大小约9.5cm×7.7cm×8cm,C值12~28HU,其内密度稍高于膀胱内液体(CT值6~12HU),该病灶向后方压迫直肠致直肠变…     

外伤性肾上腺血肿一例

患者　男 ,5 7岁。因右季肋部撞伤伴疼痛 4h入院。查体 :右季肋部一 3cm× 3cm皮肤瘀斑 ,余无异常。实验室检查均正常。伤后 4hB超示右侧肾上腺区一 4.9cm× 3.0cm大小的低回声实质性肿块 ,边界清 ,内部光点不均匀 ,未见血流信号。伤后 3天CT平扫示右侧肾上腺一 4.5cm× 4.0cm× 2 .5cm大小卵圆形占位 ,边界清晰 ,内部密度不均 ,CT值 47.3～6 5 .9HU(图 1) ;增强扫描肿块内部无强化 ,肿块周边见薄层弧形强化影 (图 2 ) ;肿块及右肾上极周围有不规则条索状影 ,右侧膈肌脚外缘模糊 (图 3)。图 1　CT平扫示右侧肾上腺一卵圆形占位性病变 ,…     

耻骨神经鞘瘤一例

患者　女 ,1 6岁。无意中发现右耻骨包块 4天入院。查体 :右耻骨局部轻度隆起 ,可扪及一 2 .0cm× 3.0cm大小的肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清 ,有轻度压痛 ,局部软组织无红肿 ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。X线平片检查 :右耻骨膨隆 ,其内可见多个不规则形的透亮区及粗网格状结构 ,呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,病变累及整个耻骨 ,约 5 .0cm× 1 0 .0cm ,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断 :右耻骨骨巨细胞瘤 (图 1 )。CT检查 :平扫示右耻骨约 5 .0cm× 5 .2cm× 1 0 .5cm大小的膨胀性低密度区 ,其内呈软组织密度 ,CT值为…     

CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例

例 1　女 ,6 5岁。发现盆腔无痛性包块半年。体检 :子宫前方扪及一约 13cm× 11cm× 10cm大小的质韧包块 ,实性 ,有飘浮感 ,无压痛 ,活动好 ,子宫及双附件扪诊欠清。B超检查 :于膀胱与子宫上方可探及大小约 12 .5cm× 8.0cm×10 .0cm的实性不均质回声团 ,边界尚清 ,呈椭圆形 ,内部回声不均匀 ,后方回声衰减 ,移动度较大。于腹、盆腔内可见前后径约为 6 .0cm不规则无回声区 ,内透声好。CT检查 :平扫见盆腔内一约 13.8cm× 9.6cm× 11.0cm大小的椭圆形软组织肿块 ,密度不均匀 ,CT值 30～ 5 8HU ,边缘光滑 ,其左、右两侧肠周及直肠子宫陷凹…     

腺性膀胱炎一例

患者　男 ,31岁。无痛性肉眼血尿 1年入院。患者自诉1年前无诱因发现血尿 ,无膀胱刺激征 ,无发热 ,其后常见间断血尿 ,并偶见血精。专科检查无异常。实验室检查无特殊。B超检查 :膀胱三角区探及 1.5cm× 1.4cm、1.4cm×1.1cm不规则稍强回声光团 ,与膀胱边界不清。CT检查 :充盈的膀胱后壁见一长约 6 .8cm不规则增厚影 ,最厚处达 0 .7cm ,其内壁凹凸不平 ,且有一小结节突入膀胱 ,形成相应形态的充盈缺损 ,增强扫描无明显强化 ,前列腺与精囊腺增大 ,膀胱精囊三角变钝、不清 (图 1、2 )。膀胱镜检及组织活检 :膀胱三角区及左顶部见滤泡状新图 …     

前列腺肉瘤的CT诊断二例

例 1　男 ,3 9岁。尿频、尿急并腰痛半年入院。直肠指检 :前列腺Ⅲ°肿大 ,质柔韧 ,表面光滑 ,无压痛。血清ＰＳＡ阴性。ＣＴ平扫示前列腺呈椭圆形增大 ,约 12 .2ｃｍ× 9.7ｃｍ× 9.0ｃｍ ,边缘光整 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 5ＨＵ ;直肠、膀胱受压变形 (图 1)。手术见前列腺巨大肿块 ,呈鱼肉状 ,质韧 ,与直肠、膀胱壁均有粘连。病理诊断 :前列腺高分化平滑肌肉瘤。例 2　男 ,42岁。间歇性尿频、尿急、排尿困难 3个月入院。直肠指检 :前列腺Ⅲ°增大 ,质韧 ,无压痛。血清ＰＳＡ阴性。ＣＴ平扫示前列腺呈球形增大 ,向上突入膀胱 ,约 8.8ｃｍ× 9…     

超声诊断子宫假性动脉瘤破裂2例

例 1　 2 6岁。剖宫产术后 3个月 ,因突发阴道大流血 2h入院。彩超显示 :膀胱中度充盈 ,于宫体下段左前壁探及2 2cm× 2 7cm大类圆形液性暗区 ,边界清 ,内透声稍差 ,CDFI示暗区内充满红蓝相间的血流信号 ,PW测及双向频谱 ,与左侧子宫动脉相连 ,连接处测及高速动脉血流 ,Vs 10 6cm/s,彩超诊断 :子宫假性动脉瘤破裂 (图 1)。图 1　宫体左前壁液性暗区 ,彩超示彩色动脉血流　图 2　宫体后壁液性暗区 ,彩超示彩色动脉血流　　例 2　 30岁。取环术后 4 0天 ,突发阴道大流血入院就诊。彩超检查 :膀胱中度充盈 ,于宫体后壁探及 1 8cm×2 6cm…     

脐尿管肉芽肿性炎症一例

患者　男 ,32岁。下腹部不适 ,排尿时明显 ,伴尿频、尿急症状。查体 :膀胱区深压痛。B超 :膀胱前壁可见一大小约 4.0cm× 5 .0cm的低回声区 ,形状不规则 ,内部实质光点分布均匀 ,与肠道关系密切。诊断 :腹腔实性占位。CT检查 :膀胱右前方可见一囊状低密度影 ,大小约4.5cm× 5 .0cm ,囊壁较厚、毛糙 ,其内密度稍高 ,CT值约 2 5～35HU ,膀胱前壁与病变分界不清 ,病变与右侧腹直肌鞘后层间脂肪间隙密度增高 (图 1)。诊断 :膀胱右前方囊性占位。MRI检查 :膀胱右前方可见一囊状异常信号影 ,于T1WI呈等低信号 ,T2 WI呈略高信号 ,大小约 4.5…     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

直肠癌合并膀胱癌1例报告

患者　男 ,79岁 ,尿频、尿急 2年 ,无痛性肉眼血尿 6d。直肠指检血染指套 ,B超示膀胱后方 3 .6cm× 3 .1cm低回声实质不均区 ,呈假肾征 ,膀胱内 5 .1cm× 3 .4cm稍强回声不均质区 ,形态不规则。直肠镜检见 :距肛缘 6cm处结节状黏膜突出 ,表面充血 ,水肿 ,糜烂 ,渗出。CT表现 :膀胱腔内充填不规则软组织密度影 ,宽基底附壁呈不均匀性生长 ,突向膀胱腔内 ,表面不规则 ,CT值 45HU ,膀胱后壁与周围间隙尚清。前列腺增大 4 .5cm× 5 .1cm× 6 .1cm ,突入膀胱腔内 (图 1 )。膀胱内气液平因保留导尿所致。直肠管壁 1 2点至 9点不均匀增厚 ,表面…     

膀胱癌合并膀胱结石一例

病例资料　患者 ,男 ,60岁 ,无痛性血尿 1个月余。患者于 1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,伴尿频、尿急。腹部X线平片示膀胱区可见一年轮状 6.5cm× 4.2cm大小密度增高影 ,其边缘光滑锐利。静脉肾盂造影(inravenouspyelogram ,IVP)所见 :两侧肾影轮廓增大 ,左肾盂、肾盏充盈饱满 ,左输尿管扩张 ,右肾无充盈。IVP后行CT检查示膀胱腔内一约 9.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm的软组织肿块 ,宽基底附于膀胱右侧壁 (图 1) ,近膀胱颈部后侧一巨大同心圆状结石 ,大小约 5 .8cm× 4.4cm× 4.0cm ,与膀胱后下壁粘连、固定 (图 2 )…     

乳腺B细胞恶性非霍奇金氏淋巴瘤1例报告

病例　女 ,5 0岁 ,已婚。因发现右乳包块 5d于 2 0 0 1-0 2 - 2 5入院。患者病程中无发热 ,盗汗 ,乏力 ,体重减轻等症状。查体 :双乳大小基本对称 ,皮肤无橘皮样改变 ,无乳头溢血、溢液及乳头凹陷。右乳内上象限可触及一 3cm× 4cm大小包块 ,边界不清 ,质中 ,无压痛 ,不活动。腋窝及其余部位浅表淋巴结未扪及肿大。钼靶X线摄片示 :右乳内上象限局限增生 ,考虑恶变。B超示 :右乳内上象限距皮 1 0cm处见一大小约 3 0cm× 2 8cm× 2 2cm实质占位包块 ,形态不规则 ,边缘呈蟹足样 ,周边血流丰富 ,考虑为乳癌。CT示 :右乳片絮状及结节状软组织…     

MRI诊断肝泡状棘球蚴一例

患者　女 ,3 9岁 ,内蒙古人。 4个月前出现上腹部间歇性胀痛 ,劳累后易发作。体检 :肝区扣痛阳性。其母 3年前因肝棘球蚴病行手术治疗。患者长期生活在牧区。B超检查 :肝右叶可探及一强回声的实性包块 ,大小为7 0cm× 6 4cm× 6 2cm ,外形不规则 ,包块内回声不均匀 ,可见不规则低回声区。诊断 :肝右叶实性占位。MR检查 :肝右叶见一约 9 1cm× 7 5cm× 6 0cm大小的包块 ,边缘明显不规则 ,与肝组织分界清楚 (图 1)。T1WI呈低信号 ,内部信号不均匀 (图 2 ) ;T2 WI包块主体呈低信号 ,其内可见偏心性液体样高信号 ,高信号内见几个低信号的条…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者男性 ,75岁。因咳嗽 5周诊断为急性支气管炎于 1 999- 0 5- 1 7入院。因声嘶发现左侧声带麻痹。钡餐显示食管上段充盈缺损 ,外压 3～ 4cm,粘膜未破坏。支纤镜发现声门左侧一 0 .5cm× 0 .8cm小息肉 ,气管环结构消失 ,粘膜活检为慢性炎症 ,痰涂片未见瘤细胞。甲状腺 B超 :左叶下极 3.6cm×2 .7cm× 4.1 cm低回声区 ,分布不均匀 ,边界欠规则。ECT:左叶下极不规则放射状稀疏 ,为冷结节。CT:左侧胸廓入口处、甲状腺下方见一形态不规则软组织致密影 ,2 .0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm,CT值56.81～ 48.37Hu,密度不均匀 ,边界不清 ,气管、食管受…     

卵巢淋巴管瘤1例

患者,女,4 4岁,无明诱因月经量增多1年余,门诊以“子宫肌瘤”收住院。宫颈肥大,子宫可触及一4cm×5cm包块,左侧附件区可触及一3cm×3cm大小囊性包块,质中,表面光滑,压痛。B超检查子宫增大,宫腔内可见一约5 .2cm×4 .0cm稍强回声区,考虑子宫肌瘤。临床行子宫次全切除手术。病理检查:子宫一个,5cm×14cm×9cm ,肌壁内见一9cm×9cm的灰白色结节,切面编织状,质韧。见一侧附件,卵巢表面光滑,切面呈灰白色,海绵状,质地不均,有沙粒感,质软,有乳白色液体流出。镜下观察子宫肌层内结节由分化良好的平滑肌构成,交错排列。卵巢组织见大小不等不规则的…     

前列腺转移癌一例

患者,男,82岁。因腰髋部疼痛2月余入院,伴有尿频、尿急,无尿痛。影像学检查:X线平片及CT显示,多个胸腰椎体及附件、左侧第7肋骨后段、右侧髂骨翼溶骨性骨质破坏。盆腔MRI显示,前列腺增大,大小约5.5cm×6.0cm×4.5cm,内部信号不均匀,呈多发斑片状主要为等T1长T2信号改变,行Gd-DTPA增强扫描后病灶呈不均匀强化(见图1、图2),右侧髂窝可见团状软组织肿块。骨盆诸骨可见灶性信号异常。B超显示:肝脏、胆道系统未见明显异常。实验室检查,PSA5.61ng/ml。根据上述资料,当时考虑为前列腺癌多发转移可能性较大,故决定在B超引导下穿刺前列腺组织…